超级军网疾病筛查连载：食管癌筛查
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/29 06:23:50
食管癌的发病率有很显著的地区差异。不同地区的食管癌发病率差异很大。不幸的是食管癌在整个东亚发病率都很高，而中国是世界食管癌最高发国家之一。在中国各个地区的发病率也差距很大。在中国，河北、河南、山西、福建为食管癌高发省份。其次有新疆、江苏、甘肃和安徽。最集中的是河北、河南、山西交界的太行山南侧，尤其磁县最高。其次有秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北等有集中高发地带。男性的发病率和死亡率都比女性高，农村发病率比城市高。高发地区的发病可比非高发地区推早10年。
食管癌跟其他癌症一样是随年龄增加而发病率增加的疾病。除年龄、家族史外的高危因素有：
1，胃食管反流病，以及贲门失弛缓症
2，肥胖
3，吸烟、酗酒。吸烟最强，吸烟跟酗酒有协同作用。
4，饮食特征：中国高发地区的食物里大量真菌污染-----这或许是地区性高发的主要因素。其次有腌制、红肉、高温饮食、辛辣、油炸等等饮食习惯。
5，口腔卫生差
6，其他：萎缩性胃炎不仅仅是胃癌高危因素，也是食管癌高危因素。人类乳头瘤病毒感染者、头颈部鳞癌、支气管鳞癌、胼胝患者（多手指、或足趾）、吞食强酸、碱致腐蚀的患者。
现代医疗技术条件下，中晚期食管癌的5年生存率低于20%，而且生存质量很差。但早期食管癌的5年生存率超95%，生存质量很高，跟正常人几乎无区别。因此，早期发现食管癌有极大意义。如何找出早期食管癌就是改善生存率和生活质量的关键。
目前主流的看法认为，除吞咽不适外，其他症状不能很好提示食管癌。但吞咽时不适往往提示非食管癌早期。对于没吞咽不适的人群而言，筛查的对象是40岁及以上人群。当然也并非所有40岁以上无症状人需要筛查。根据《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见》，如有以下情况之一者的必须筛查：
1，食管癌高发地区（见上面提到的相关地区）
2，任何上消化道症状
3，食管癌家族史
4，明确食管癌前病变,：胃食管反流、贲门失弛缓症等
5，吸烟、重度饮酒、头颈部鳞癌、呼吸道鳞癌、萎缩性胃炎等
根据中国经验，采用内镜下碘染色+指示下活检是消化内镜筛查的最佳方法，碘+其他染色剂联合检测效果更好。电子染色内镜等仍需要更多证据来支持，但看好这些新的内镜技术。既往的上消化道钡餐、食管拉网细胞学检查由于检查的效能及检查者的耐受度问题等已经被淘汰。
大家已知，胃癌的内镜筛查前程序：胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II、促胃液素-17检查能帮助我们判别萎缩性胃炎风险。恰恰萎缩性胃炎不仅是胃癌高危因素，也是食管癌的高危因素。因此对于40岁人群，从血液检测到内镜检测来同时筛查胃癌、食管癌。
让我们把食管癌、胃癌扼杀在摇篮里！食管癌的发病率有很显著的地区差异。不同地区的食管癌发病率差异很大。不幸的是食管癌在整个东亚发病率都很高，而中国是世界食管癌最高发国家之一。在中国各个地区的发病率也差距很大。在中国，河北、河南、山西、福建为食管癌高发省份。其次有新疆、江苏、甘肃和安徽。最集中的是河北、河南、山西交界的太行山南侧，尤其磁县最高。其次有秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北等有集中高发地带。男性的发病率和死亡率都比女性高，农村发病率比城市高。高发地区的发病可比非高发地区推早10年。
食管癌跟其他癌症一样是随年龄增加而发病率增加的疾病。除年龄、家族史外的高危因素有：
1，胃食管反流病，以及贲门失弛缓症
2，肥胖
3，吸烟、酗酒。吸烟最强，吸烟跟酗酒有协同作用。
4，饮食特征：中国高发地区的食物里大量真菌污染-----这或许是地区性高发的主要因素。其次有腌制、红肉、高温饮食、辛辣、油炸等等饮食习惯。
5，口腔卫生差
6，其他：萎缩性胃炎不仅仅是胃癌高危因素，也是食管癌高危因素。人类乳头瘤病毒感染者、头颈部鳞癌、支气管鳞癌、胼胝患者（多手指、或足趾）、吞食强酸、碱致腐蚀的患者。
现代医疗技术条件下，中晚期食管癌的5年生存率低于20%，而且生存质量很差。但早期食管癌的5年生存率超95%，生存质量很高，跟正常人几乎无区别。因此，早期发现食管癌有极大意义。如何找出早期食管癌就是改善生存率和生活质量的关键。
目前主流的看法认为，除吞咽不适外，其他症状不能很好提示食管癌。但吞咽时不适往往提示非食管癌早期。对于没吞咽不适的人群而言，筛查的对象是40岁及以上人群。当然也并非所有40岁以上无症状人需要筛查。根据《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见》，如有以下情况之一者的必须筛查：
1，食管癌高发地区（见上面提到的相关地区）
2，任何上消化道症状
3，食管癌家族史
4，明确食管癌前病变,：胃食管反流、贲门失弛缓症等
5，吸烟、重度饮酒、头颈部鳞癌、呼吸道鳞癌、萎缩性胃炎等
根据中国经验，采用内镜下碘染色+指示下活检是消化内镜筛查的最佳方法，碘+其他染色剂联合检测效果更好。电子染色内镜等仍需要更多证据来支持，但看好这些新的内镜技术。既往的上消化道钡餐、食管拉网细胞学检查由于检查的效能及检查者的耐受度问题等已经被淘汰。
大家已知，胃癌的内镜筛查前程序：胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II、促胃液素-17检查能帮助我们判别萎缩性胃炎风险。恰恰萎缩性胃炎不仅是胃癌高危因素，也是食管癌的高危因素。因此对于40岁人群，从血液检测到内镜检测来同时筛查胃癌、食管癌。
让我们把食管癌、胃癌扼杀在摇篮里！
食管癌跟其他癌症一样是随年龄增加而发病率增加的疾病。除年龄、家族史外的高危因素有：
1，胃食管反流病，以及贲门失弛缓症
2，肥胖
3，吸烟、酗酒。吸烟最强，吸烟跟酗酒有协同作用。
4，饮食特征：中国高发地区的食物里大量真菌污染-----这或许是地区性高发的主要因素。其次有腌制、红肉、高温饮食、辛辣、油炸等等饮食习惯。
5，口腔卫生差
6，其他：萎缩性胃炎不仅仅是胃癌高危因素，也是食管癌高危因素。人类乳头瘤病毒感染者、头颈部鳞癌、支气管鳞癌、胼胝患者（多手指、或足趾）、吞食强酸、碱致腐蚀的患者。
现代医疗技术条件下，中晚期食管癌的5年生存率低于20%，而且生存质量很差。但早期食管癌的5年生存率超95%，生存质量很高，跟正常人几乎无区别。因此，早期发现食管癌有极大意义。如何找出早期食管癌就是改善生存率和生活质量的关键。
目前主流的看法认为，除吞咽不适外，其他症状不能很好提示食管癌。但吞咽时不适往往提示非食管癌早期。对于没吞咽不适的人群而言，筛查的对象是40岁及以上人群。当然也并非所有40岁以上无症状人需要筛查。根据《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见》，如有以下情况之一者的必须筛查：
1，食管癌高发地区（见上面提到的相关地区）
2，任何上消化道症状
3，食管癌家族史
4，明确食管癌前病变,：胃食管反流、贲门失弛缓症等
5，吸烟、重度饮酒、头颈部鳞癌、呼吸道鳞癌、萎缩性胃炎等
根据中国经验，采用内镜下碘染色+指示下活检是消化内镜筛查的最佳方法，碘+其他染色剂联合检测效果更好。电子染色内镜等仍需要更多证据来支持，但看好这些新的内镜技术。既往的上消化道钡餐、食管拉网细胞学检查由于检查的效能及检查者的耐受度问题等已经被淘汰。
大家已知，胃癌的内镜筛查前程序：胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II、促胃液素-17检查能帮助我们判别萎缩性胃炎风险。恰恰萎缩性胃炎不仅是胃癌高危因素，也是食管癌的高危因素。因此对于40岁人群，从血液检测到内镜检测来同时筛查胃癌、食管癌。
让我们把食管癌、胃癌扼杀在摇篮里！食管癌的发病率有很显著的地区差异。不同地区的食管癌发病率差异很大。不幸的是食管癌在整个东亚发病率都很高，而中国是世界食管癌最高发国家之一。在中国各个地区的发病率也差距很大。在中国，河北、河南、山西、福建为食管癌高发省份。其次有新疆、江苏、甘肃和安徽。最集中的是河北、河南、山西交界的太行山南侧，尤其磁县最高。其次有秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北等有集中高发地带。男性的发病率和死亡率都比女性高，农村发病率比城市高。高发地区的发病可比非高发地区推早10年。
食管癌跟其他癌症一样是随年龄增加而发病率增加的疾病。除年龄、家族史外的高危因素有：
1，胃食管反流病，以及贲门失弛缓症
2，肥胖
3，吸烟、酗酒。吸烟最强，吸烟跟酗酒有协同作用。
4，饮食特征：中国高发地区的食物里大量真菌污染-----这或许是地区性高发的主要因素。其次有腌制、红肉、高温饮食、辛辣、油炸等等饮食习惯。
5，口腔卫生差
6，其他：萎缩性胃炎不仅仅是胃癌高危因素，也是食管癌高危因素。人类乳头瘤病毒感染者、头颈部鳞癌、支气管鳞癌、胼胝患者（多手指、或足趾）、吞食强酸、碱致腐蚀的患者。
现代医疗技术条件下，中晚期食管癌的5年生存率低于20%，而且生存质量很差。但早期食管癌的5年生存率超95%，生存质量很高，跟正常人几乎无区别。因此，早期发现食管癌有极大意义。如何找出早期食管癌就是改善生存率和生活质量的关键。
目前主流的看法认为，除吞咽不适外，其他症状不能很好提示食管癌。但吞咽时不适往往提示非食管癌早期。对于没吞咽不适的人群而言，筛查的对象是40岁及以上人群。当然也并非所有40岁以上无症状人需要筛查。根据《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见》，如有以下情况之一者的必须筛查：
1，食管癌高发地区（见上面提到的相关地区）
2，任何上消化道症状
3，食管癌家族史
4，明确食管癌前病变,：胃食管反流、贲门失弛缓症等
5，吸烟、重度饮酒、头颈部鳞癌、呼吸道鳞癌、萎缩性胃炎等
根据中国经验，采用内镜下碘染色+指示下活检是消化内镜筛查的最佳方法，碘+其他染色剂联合检测效果更好。电子染色内镜等仍需要更多证据来支持，但看好这些新的内镜技术。既往的上消化道钡餐、食管拉网细胞学检查由于检查的效能及检查者的耐受度问题等已经被淘汰。
大家已知，胃癌的内镜筛查前程序：胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II、促胃液素-17检查能帮助我们判别萎缩性胃炎风险。恰恰萎缩性胃炎不仅是胃癌高危因素，也是食管癌的高危因素。因此对于40岁人群，从血液检测到内镜检测来同时筛查胃癌、食管癌。
让我们把食管癌、胃癌扼杀在摇篮里！