《兵器》2010.11茶博士，忍不住再说两句

那个文章是我写的
作者也做了回复
但是有些地方仍然不敢苟同
作者写道是从枪手角度，无论从哪个角度，心脏也不能算是在正中啊？而且2/3在左侧，意义应该不能算小.
<一招制敌》这本书，我刚好也有。作者提出引用的部分，本身那本书数据可靠性就不是很高，30秒内失去知觉简直是无稽之谈。作者又提到资深的护士可以完成尺动脉破裂的抢救工作，不好意思。中国没有这样的医院，外国也没有这么牛的护士。
作者又写道中弹者应该没有伤到脾脏，因为两个星期就出庭了。--两个星期的时间的出庭时间跟有没有切脾没有关系，两个星期做够一个脾切除的患者出院了。
另外，《兵器》的编辑将我的文章简化了，删除了引用部分
我下面将原文贴出。
“心脏在胸腔的正中，也是几乎所有手枪射手都最习惯瞄准的位置。”人民卫生出版社《系统解剖学》4版这样描述：心位于胸腔中纵膈，大约2/3在正中线平面的左侧，1/3在右侧。所以说心脏并不在胸腔的正中。“肝脏是人体中最大的器官，位于腹部的右侧上方，是主要的造血器官。肝脏组织比较脆弱，中弹后会造成肝脏的中心性破裂，伤员基本都会因出血性休克而死亡。”首先肝脏不是主要的造血器官，肝脏是人体消化系统中最大的消化腺。虽然肝脏在人体发育过程中担任过造血的功能，但在胎儿发育至5个月时肝脏造血功能逐步有骨髓代替，出生后几乎全部依赖骨髓造血，但是当血液需要量大量增加时，肝脏也可再次参与造血，但并不是主要的造血器官。作者说肝脏中弹伤员基本都会因出血性休克而死亡。这句话极不严谨，肝破裂在各种腹部损伤中约占15%-20%，右肝破裂较左肝多。但是肝脏解剖复杂，中弹部位不同反应不不一，假如是单纯性肝破裂死亡率约为9%，合并多个脏器损伤和复杂性肝破裂的死亡率可高达50%。，倘若肝破裂累及肝动脉主干，出血多较汹涌，且有并发空气栓塞的可能，死亡率则高达80%。（人民卫生出版社8年制教材外科学)一句简单的中弹即造成肝脏中心破裂，就下结论基本全会死于出血性休克，过于笼统。
    “而动脉管壁较厚，但血压极高，平均可达16千帕。”人民卫生出版社《生理学》6版，平均动脉压是在一个心动周期中持续地推动血液向前流动的平均推动力，所以能更精确地反映心脏和血管的机能状态。按照正常人120/80mmHg血压，其正常值约为96mmHg(毫米汞柱），相当于13千帕。
    “如果说静脉破裂时喷出来的，而且失血的速度极高，并可迅速导致昏迷和休克。例如腕动脉破损可以在30秒内让人失去知觉，而颈动脉破损一般只用10秒。如不离开采取措施压迫止血，死亡率极高。虽然医学科技日新月异，但在某种程度上说，动脉破损仍然是不治之伤。”首先，作者所说的腕动脉是不存在的，不是医学名词，腕部有两条主要的动脉一条桡动脉，一条尺动脉。并不存在腕动脉。再次，正常人血液的总量约相当于体重的7%-8%，即每公斤体重有70-80mL血液。因此，体重为60KG的人，血量为4.2-4.8L。一般15分钟内失血少于全身总血量的10%时，机体可通过代偿使血压和组织灌流量保持基本正常；也就是约相当于正常人一次献血的最大量400mL，若快速失血超过总血量的20%左右，即可引起休克：失血超过总血量的50%，则往往迅速导致死亡。既然作者说是腕动脉，那我们就假设桡动脉完全破裂,这个需要知道桡动脉的每分钟血流量，但笔者手头并没有桡动脉每分钟血流量的具体数值，仅仅有肝动脉每分钟血流量350ml的数值，桡动脉的数值肯定要小于这一数值，从这点看即使病人出现失血休克的时间也要远大于30秒。而失血性休克的早期大脑和重要脏器的血液供应是无明显改变的，休克早期病人的意识是清醒的，并不存在失去知觉的现象。动脉的位置较深，不同部位动脉破裂后果并不相同。类似桡，尺动脉的血管在破裂后，尽管也有喷的现象，但有时出血并不如想象中的汹涌，皮肤，肌肉加上人体的凝血机制，经常形成血肿。就算是不小心把手切掉了，也并没有出现30秒内出现失去知觉的夸张现象。事实上某年北京某地一男子被人追杀，一条胳膊被砍掉，10分钟被送到医院，病人的意识仍然是清醒的。有些人总是喜欢用精确到秒的数据想去说明一个问题，临床上的伤口从来都是千变万化的，医学上也没有刻意地做试验证明人在理想条件下失血，并且精确到多少秒失去知觉。至于作者所讲的动脉破损是不治之伤，这个有点太笼统了，动脉亦分大小，周围的小动脉破损，做简单结扎即可，稍微重要点的，做修补术，虽然大动脉，如腹主动脉破裂难修复，但也并不是不治之伤。况且医学上也在做动脉穿刺，动脉血气分析需从桡动脉，股动脉采血，是个简单的小操作，若动脉破损是不治之伤，那医院岂不天天在杀人？在这里顺便说一下，桡动脉就是中医上号脉所触及的部位，国产影视作品里经常表现割腕自杀，可笑的是很多作品连桡动脉的位置都没有找到，临床上也常见割腕自杀的，但很少见割对位置的。经常碰到的场景是，腕正中一划，一群神情激动的孩子就簇拥着病人来了，叫嚷救命的声音响彻大厅，90%的伤口仅仅是浅层皮下静脉的出血，最多是把表浅的掌长肌肌腱割断。
    “估计都在左腹部安营扎寨。”左腹部也有许多重要的脏器，比如位于左上腹部的脾脏，脾脏是腹部内脏中最容易受损的器官，临床上曾经碰到朋友间开玩笑踹肚子即出现脾破裂的情况。在没有见到病人的情况下妄加猜测病人的情况，是极度不负责的，即使病人送到你的面前也要做望触扣听。以及做相关的检查，才能最终确定病人的情况，凭几张照片，居然洋洋洒洒上千文分析远在万里之外的事情，。文章错误太多，分析过于笼统，专业知识存在很多错误，文章中关于肺的段落也有问题。但如果一一纠错还不如去新写一遍文章，医学知识本文仅指出明显的错误。那个文章是我写的
作者也做了回复
但是有些地方仍然不敢苟同
作者写道是从枪手角度，无论从哪个角度，心脏也不能算是在正中啊？而且2/3在左侧，意义应该不能算小.
<一招制敌》这本书，我刚好也有。作者提出引用的部分，本身那本书数据可靠性就不是很高，30秒内失去知觉简直是无稽之谈。作者又提到资深的护士可以完成尺动脉破裂的抢救工作，不好意思。中国没有这样的医院，外国也没有这么牛的护士。
作者又写道中弹者应该没有伤到脾脏，因为两个星期就出庭了。--两个星期的时间的出庭时间跟有没有切脾没有关系，两个星期做够一个脾切除的患者出院了。
另外，《兵器》的编辑将我的文章简化了，删除了引用部分
我下面将原文贴出。
“心脏在胸腔的正中，也是几乎所有手枪射手都最习惯瞄准的位置。”人民卫生出版社《系统解剖学》4版这样描述：心位于胸腔中纵膈，大约2/3在正中线平面的左侧，1/3在右侧。所以说心脏并不在胸腔的正中。“肝脏是人体中最大的器官，位于腹部的右侧上方，是主要的造血器官。肝脏组织比较脆弱，中弹后会造成肝脏的中心性破裂，伤员基本都会因出血性休克而死亡。”首先肝脏不是主要的造血器官，肝脏是人体消化系统中最大的消化腺。虽然肝脏在人体发育过程中担任过造血的功能，但在胎儿发育至5个月时肝脏造血功能逐步有骨髓代替，出生后几乎全部依赖骨髓造血，但是当血液需要量大量增加时，肝脏也可再次参与造血，但并不是主要的造血器官。作者说肝脏中弹伤员基本都会因出血性休克而死亡。这句话极不严谨，肝破裂在各种腹部损伤中约占15%-20%，右肝破裂较左肝多。但是肝脏解剖复杂，中弹部位不同反应不不一，假如是单纯性肝破裂死亡率约为9%，合并多个脏器损伤和复杂性肝破裂的死亡率可高达50%。，倘若肝破裂累及肝动脉主干，出血多较汹涌，且有并发空气栓塞的可能，死亡率则高达80%。（人民卫生出版社8年制教材外科学)一句简单的中弹即造成肝脏中心破裂，就下结论基本全会死于出血性休克，过于笼统。
    “而动脉管壁较厚，但血压极高，平均可达16千帕。”人民卫生出版社《生理学》6版，平均动脉压是在一个心动周期中持续地推动血液向前流动的平均推动力，所以能更精确地反映心脏和血管的机能状态。按照正常人120/80mmHg血压，其正常值约为96mmHg(毫米汞柱），相当于13千帕。
    “如果说静脉破裂时喷出来的，而且失血的速度极高，并可迅速导致昏迷和休克。例如腕动脉破损可以在30秒内让人失去知觉，而颈动脉破损一般只用10秒。如不离开采取措施压迫止血，死亡率极高。虽然医学科技日新月异，但在某种程度上说，动脉破损仍然是不治之伤。”首先，作者所说的腕动脉是不存在的，不是医学名词，腕部有两条主要的动脉一条桡动脉，一条尺动脉。并不存在腕动脉。再次，正常人血液的总量约相当于体重的7%-8%，即每公斤体重有70-80mL血液。因此，体重为60KG的人，血量为4.2-4.8L。一般15分钟内失血少于全身总血量的10%时，机体可通过代偿使血压和组织灌流量保持基本正常；也就是约相当于正常人一次献血的最大量400mL，若快速失血超过总血量的20%左右，即可引起休克：失血超过总血量的50%，则往往迅速导致死亡。既然作者说是腕动脉，那我们就假设桡动脉完全破裂,这个需要知道桡动脉的每分钟血流量，但笔者手头并没有桡动脉每分钟血流量的具体数值，仅仅有肝动脉每分钟血流量350ml的数值，桡动脉的数值肯定要小于这一数值，从这点看即使病人出现失血休克的时间也要远大于30秒。而失血性休克的早期大脑和重要脏器的血液供应是无明显改变的，休克早期病人的意识是清醒的，并不存在失去知觉的现象。动脉的位置较深，不同部位动脉破裂后果并不相同。类似桡，尺动脉的血管在破裂后，尽管也有喷的现象，但有时出血并不如想象中的汹涌，皮肤，肌肉加上人体的凝血机制，经常形成血肿。就算是不小心把手切掉了，也并没有出现30秒内出现失去知觉的夸张现象。事实上某年北京某地一男子被人追杀，一条胳膊被砍掉，10分钟被送到医院，病人的意识仍然是清醒的。有些人总是喜欢用精确到秒的数据想去说明一个问题，临床上的伤口从来都是千变万化的，医学上也没有刻意地做试验证明人在理想条件下失血，并且精确到多少秒失去知觉。至于作者所讲的动脉破损是不治之伤，这个有点太笼统了，动脉亦分大小，周围的小动脉破损，做简单结扎即可，稍微重要点的，做修补术，虽然大动脉，如腹主动脉破裂难修复，但也并不是不治之伤。况且医学上也在做动脉穿刺，动脉血气分析需从桡动脉，股动脉采血，是个简单的小操作，若动脉破损是不治之伤，那医院岂不天天在杀人？在这里顺便说一下，桡动脉就是中医上号脉所触及的部位，国产影视作品里经常表现割腕自杀，可笑的是很多作品连桡动脉的位置都没有找到，临床上也常见割腕自杀的，但很少见割对位置的。经常碰到的场景是，腕正中一划，一群神情激动的孩子就簇拥着病人来了，叫嚷救命的声音响彻大厅，90%的伤口仅仅是浅层皮下静脉的出血，最多是把表浅的掌长肌肌腱割断。
    “估计都在左腹部安营扎寨。”左腹部也有许多重要的脏器，比如位于左上腹部的脾脏，脾脏是腹部内脏中最容易受损的器官，临床上曾经碰到朋友间开玩笑踹肚子即出现脾破裂的情况。在没有见到病人的情况下妄加猜测病人的情况，是极度不负责的，即使病人送到你的面前也要做望触扣听。以及做相关的检查，才能最终确定病人的情况，凭几张照片，居然洋洋洒洒上千文分析远在万里之外的事情，。文章错误太多，分析过于笼统，专业知识存在很多错误，文章中关于肺的段落也有问题。但如果一一纠错还不如去新写一遍文章，医学知识本文仅指出明显的错误。