超级军网对现有医疗卫生体制的一些分析
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/27 14:32:06
这是我正在写的一份报告的一部分，按照写多了没人看的基本规律，我把它简化后拿出来让大家评判一下（简化后的文章可能会出现部分逻辑上的错误，请大家不要深究）
现有医疗卫生服务体制已经有了许多问题，显然这是这种体制不适应社会的发展造成的，它的主要问题体现在两个方面。
一、政府对医疗卫生服务方面投入的计划经济体制与购买医疗卫生生产资料方面的市场经济体制之间的矛盾
公立医院是给老百姓提供医疗卫生服务的主力军，占有绝对的垄断地位。但是，政府对公立医院和公共卫生服务机构的投入还是有很大缺口，而它们的公立性质又决定了它们不能按照市场的需求去定价，去安排工作，这就产生了很大矛盾。
例一，公立医院的一些收费、定价都是政府行为，按照计划经济的体制去实施，但是公立医院在购买提供医疗服务的药品、器材、办公用品的时候是要按照市场经济去进行的，这就产生了政府投入少于支出的矛盾。
例二，公立医院工作人员的工资标准是由政府制定的，但是医院对他们的考核标准却是按照市场经济的体制去做，使得医生要靠挣病人的钱才能养活自己。
例三、公立医院的经费是按照计划经济体制由政府承担，但是公立医院的运营成本却是要按照市场经济体制的标准去支付。煤水电气修建房屋，甚至现在的社区卫生服务站的房租都是要医院按照市场经济的规律去支付。
二、政府提供福利性质的医疗卫生服务的计划经济体制与老百姓使用医疗卫生服务的市场经济体制之间的矛盾
在现有的制度下，老百姓看病就算是感冒发烧也可能去三甲医院，而各个社区医院是按照辖区人口分布来设立的，老百姓会去选择自己认为适合的医院看病，而不会考虑这种计划经济的分配方式。这就使得医院之间形成了市场化的竞争，但是医院的设置和资源投入却又是计划经济体制的。
......这是我正在写的一份报告的一部分，按照写多了没人看的基本规律，我把它简化后拿出来让大家评判一下（简化后的文章可能会出现部分逻辑上的错误，请大家不要深究）
现有医疗卫生服务体制已经有了许多问题，显然这是这种体制不适应社会的发展造成的，它的主要问题体现在两个方面。
一、政府对医疗卫生服务方面投入的计划经济体制与购买医疗卫生生产资料方面的市场经济体制之间的矛盾
公立医院是给老百姓提供医疗卫生服务的主力军，占有绝对的垄断地位。但是，政府对公立医院和公共卫生服务机构的投入还是有很大缺口，而它们的公立性质又决定了它们不能按照市场的需求去定价，去安排工作，这就产生了很大矛盾。
例一，公立医院的一些收费、定价都是政府行为，按照计划经济的体制去实施，但是公立医院在购买提供医疗服务的药品、器材、办公用品的时候是要按照市场经济去进行的，这就产生了政府投入少于支出的矛盾。
例二，公立医院工作人员的工资标准是由政府制定的，但是医院对他们的考核标准却是按照市场经济的体制去做，使得医生要靠挣病人的钱才能养活自己。
例三、公立医院的经费是按照计划经济体制由政府承担，但是公立医院的运营成本却是要按照市场经济体制的标准去支付。煤水电气修建房屋，甚至现在的社区卫生服务站的房租都是要医院按照市场经济的规律去支付。
二、政府提供福利性质的医疗卫生服务的计划经济体制与老百姓使用医疗卫生服务的市场经济体制之间的矛盾
在现有的制度下，老百姓看病就算是感冒发烧也可能去三甲医院，而各个社区医院是按照辖区人口分布来设立的，老百姓会去选择自己认为适合的医院看病，而不会考虑这种计划经济的分配方式。这就使得医院之间形成了市场化的竞争，但是医院的设置和资源投入却又是计划经济体制的。
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现有医疗卫生服务体制已经有了许多问题，显然这是这种体制不适应社会的发展造成的，它的主要问题体现在两个方面。
一、政府对医疗卫生服务方面投入的计划经济体制与购买医疗卫生生产资料方面的市场经济体制之间的矛盾
公立医院是给老百姓提供医疗卫生服务的主力军，占有绝对的垄断地位。但是，政府对公立医院和公共卫生服务机构的投入还是有很大缺口，而它们的公立性质又决定了它们不能按照市场的需求去定价，去安排工作，这就产生了很大矛盾。
例一，公立医院的一些收费、定价都是政府行为，按照计划经济的体制去实施，但是公立医院在购买提供医疗服务的药品、器材、办公用品的时候是要按照市场经济去进行的，这就产生了政府投入少于支出的矛盾。
例二，公立医院工作人员的工资标准是由政府制定的，但是医院对他们的考核标准却是按照市场经济的体制去做，使得医生要靠挣病人的钱才能养活自己。
例三、公立医院的经费是按照计划经济体制由政府承担，但是公立医院的运营成本却是要按照市场经济体制的标准去支付。煤水电气修建房屋，甚至现在的社区卫生服务站的房租都是要医院按照市场经济的规律去支付。
二、政府提供福利性质的医疗卫生服务的计划经济体制与老百姓使用医疗卫生服务的市场经济体制之间的矛盾
在现有的制度下，老百姓看病就算是感冒发烧也可能去三甲医院，而各个社区医院是按照辖区人口分布来设立的，老百姓会去选择自己认为适合的医院看病，而不会考虑这种计划经济的分配方式。这就使得医院之间形成了市场化的竞争，但是医院的设置和资源投入却又是计划经济体制的。
......这是我正在写的一份报告的一部分，按照写多了没人看的基本规律，我把它简化后拿出来让大家评判一下（简化后的文章可能会出现部分逻辑上的错误，请大家不要深究）
现有医疗卫生服务体制已经有了许多问题，显然这是这种体制不适应社会的发展造成的，它的主要问题体现在两个方面。
一、政府对医疗卫生服务方面投入的计划经济体制与购买医疗卫生生产资料方面的市场经济体制之间的矛盾
公立医院是给老百姓提供医疗卫生服务的主力军，占有绝对的垄断地位。但是，政府对公立医院和公共卫生服务机构的投入还是有很大缺口，而它们的公立性质又决定了它们不能按照市场的需求去定价，去安排工作，这就产生了很大矛盾。
例一，公立医院的一些收费、定价都是政府行为，按照计划经济的体制去实施，但是公立医院在购买提供医疗服务的药品、器材、办公用品的时候是要按照市场经济去进行的，这就产生了政府投入少于支出的矛盾。
例二，公立医院工作人员的工资标准是由政府制定的，但是医院对他们的考核标准却是按照市场经济的体制去做，使得医生要靠挣病人的钱才能养活自己。
例三、公立医院的经费是按照计划经济体制由政府承担，但是公立医院的运营成本却是要按照市场经济体制的标准去支付。煤水电气修建房屋，甚至现在的社区卫生服务站的房租都是要医院按照市场经济的规律去支付。
二、政府提供福利性质的医疗卫生服务的计划经济体制与老百姓使用医疗卫生服务的市场经济体制之间的矛盾
在现有的制度下，老百姓看病就算是感冒发烧也可能去三甲医院，而各个社区医院是按照辖区人口分布来设立的，老百姓会去选择自己认为适合的医院看病，而不会考虑这种计划经济的分配方式。这就使得医院之间形成了市场化的竞争，但是医院的设置和资源投入却又是计划经济体制的。
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还有疗养院的问题，耗去了过多比例的资金。
还有药品中间商的问题。
还有药品中间商的问题。
我的观点：引入服务性企业的管理方式，医生、护士作为服务窗口，患者可以打分
这个星期一我带宝宝去温州育英儿童医院看专家门诊,董姓主任医师.
昨天和本单位儿科的某副主任医师聊天,提到董主任.
同事评价到:这个主任有实力,不象某些主任医师,话说的很好,干不好活----------
如果患者可以打分,那么大半实力派会被刷下,而那些嘻嘻哈哈的老好人能留任.
昨天和本单位儿科的某副主任医师聊天,提到董主任.
同事评价到:这个主任有实力,不象某些主任医师,话说的很好,干不好活----------
如果患者可以打分,那么大半实力派会被刷下,而那些嘻嘻哈哈的老好人能留任.
医药卫生行业不是服务业
原帖由 vimb 于 2008-11-19 23:00 发表
还有疗养院的问题，耗去了过多比例的资金。
还有药品中间商的问题。
疗养院不在医疗卫生体制内
药品中间商的问题就是“一、政府对医疗卫生服务方面投入的计划经济体制与购买医疗卫生生产资料方面的市场经济体制之间的矛盾”这个问题
原帖由 李药师 于 2008-11-19 23:20 发表
医药卫生行业不是服务业
现在的说法是，政府通过公立医疗卫生服务机构为老百姓买服务
医疗福利的体系迟迟不能到位 和中国社会的积弊也有问题 有了公立医院参与保障 那么私立医院为什么不可以？湖南的医院为什么不可以给北京的病人进行医疗保障？那么湖南的医疗保障额度凭什么比北京小？农村凭什么就比城市额度小？
消除地域差别、城乡差别 医疗保障体系才能真正建立 否则就只有放权 让各个地方自行其是
这岂是一二十年内能解决的问题
消除地域差别、城乡差别 医疗保障体系才能真正建立 否则就只有放权 让各个地方自行其是
这岂是一二十年内能解决的问题
原帖由 sixwing 于 2008-11-19 23:22 发表
现在的说法是，政府通过公立医疗卫生服务机构为老百姓买服务
为患者服务只是医药卫生工作者职业使命的一个组成部分 医药卫生工作者惟有以拯救生命 消除疾病为唯一的目标
原帖由 李药师 于 2008-11-19 23:30 发表
医疗福利的体系迟迟不能到位 和中国社会的积弊也有问题 有了公立医院参与保障 那么私立医院为什么不可以？湖南的医院为什么不可以给北京的病人进行医疗保障？那么湖南的医疗保障额度凭什么比北京小？农村凭什么就比城 ...
这就是我说的矛盾之一，“一、政府对医疗卫生服务方面投入的计划经济体制与购买医疗卫生生产资料方面的市场经济体制之间的矛盾”
政府对于医疗卫生服务的提供、医疗卫生资源的配置还是按照计划经济时的方式去做，而现在人口流动，城乡差距，发达地区与不发达地区的差距，这些新问题使得原有的医疗卫生体制不能适应，所以才产生现在的种种问题。
原帖由 李药师 于 2008-11-19 23:31 发表
为患者服务只是医药卫生工作者职业使命的一个组成部分 医药卫生工作者惟有以拯救生命 消除疾病为唯一的目标
晕？难道拯救生命不是为患者服务？
难道警察叔叔执法不是为民服务？
这有啥区别？
我的看法是 全国建立大病统筹 不但大病统筹 慢性病也要统筹 对于急重患者要采取绿色通道的措施 其余小病以及部分药品 大可以采用市场化、政府严格监督的运行方式 比如感冒药 消炎镇痛药 这些就没必要纳入医保 对于特别困难的家庭 低额度的医疗费用应该另由一套保障低收入者利益的体系来支付
原帖由 sixwing 于 2008-11-19 23:47 发表
晕？难道拯救生命不是为患者服务？
难道警察叔叔执法不是为民服务？
这有啥区别？
很大的区别
比如你得了坏疽 要截肢 但你不肯截 我作为医生的话 只好把你按着打麻药截肢 因为我对你的生命负责 而不是对你的感受负责
原帖由 深涧悠蓝 于 2008-11-19 23:15 发表
这个星期一我带宝宝去温州育英儿童医院看专家门诊,董姓主任医师.
昨天和本单位儿科的某副主任医师聊天,提到董主任.
同事评价到:这个主任有实力,不象某些主任医师,话说的很好,干不好活----------
如果患者可以打分 ...
服务态度只是服务质量的一部分，业务水平是服务质量更重要的衡量标准。患者除了就医过程中对服务态度打分外，还可在治疗过程结束后对治疗的结果的满意度进行打分，包括诊断准确性、药方准确性与经济性等。
“服务”两字不能简单理解为服务态度，“服务”的含义范围很广，定制开发的软件项目也称“服务”
原帖由 李药师 于 2008-11-19 23:20 发表
医药卫生行业不是服务业
本质上医药卫生行业就是服务业
原帖由 李药师 于 2008-11-19 23:50 发表
很大的区别
比如你得了坏疽 要截肢 但你不肯截 我作为医生的话 只好把你按着打麻药截肢 因为我对你的生命负责 而不是对你的感受负责
这个也得家属签名同意的吧？
LP的表姐,严重宫颈炎,在当地看了个把月.
去上海红房子医院,抹了点药膏就好了.
不知道红房子医院的药膏是不是神仙丹?
去上海红房子医院,抹了点药膏就好了.
不知道红房子医院的药膏是不是神仙丹?
医疗纠纷中,病人家属的签字如同放P
要闹随时可以闹.
要闹随时可以闹.
原帖由 李药师 于 2008-11-19 23:50 发表
很大的区别
比如你得了坏疽 要截肢 但你不肯截 我作为医生的话 只好把你按着打麻药截肢 因为我对你的生命负责 而不是对你的感受负责
难道说医疗卫生是服务就贬低了医生了吗？
拯救生命就不能是服务了吗？
现在都在宣传服务型政府，难道说，把服务提出来，政府就不能行使其正常的职能了吗？
这与服务有啥关系？
你没见过有的政府机关、公检法机关里面挂着为人民服务？
完全不理解你的区别在哪？
]]
原帖由 鱼言风语 于 2008-11-19 23:51 发表
服务态度只是服务质量的一部分，业务水平是服务质量更重要的衡量标准。患者除了就医过程中对服务态度打分外，还可在治疗过程结束后对治疗的结果的满意度进行打分，包括诊断准确性、药方准确性与经济性等。
...
医生对患者的态度不是因为他要对患者服务 而是因为他从职业道德和工作需要出发 只对患者作极其有限地配合 你要这样放大服务的含义 那么人世间没有一项工作不是为人服务的
医生对生命负责、对科学负责 在这个前提下 才对患者负责 对患者的态度只是工作的一个组成部分
原帖由 sixwing 于 2008-11-19 23:57 发表
难道说医疗卫生是服务就贬低了医生了吗？
拯救生命就不能是服务了吗？
现在都在宣传服务型政府，难道说，把服务提出来，政府就不能行使其正常的职能了吗？
这与服务有啥关系？
你没见过有的政府机关、公检 ...
因为作为医生 我不需要让患者满意 明白了？
政府部门中,只有一个部门是每年都能评得高分---档案馆
医院里只有一个科室不会有投诉--------档案室
医院里只有一个科室不会有投诉--------档案室
原帖由 深涧悠蓝 于 2008-11-19 23:53 发表
LP的表姐,严重宫颈炎,在当地看了个把月.
去上海红房子医院,抹了点药膏就好了.
不知道红房子医院的药膏是不是神仙丹?
你想表述什么？纯粹从不懂行的角度看，当地的医院业务水平低，红房子业务水平高
原帖由 鱼言风语 于 2008-11-19 23:58 发表
这就是服务，服务不是狭隘的指笑脸迎客，而是指通过行动使客户收益
天真 服务的最终目的是为自己收益 但医生从不应以此为目的
大学生？刚上完管理课程？
第四个烧饼吃饱了,所以觉得前三个是骗人?
我的宝宝在自己单位打了一个星期的阿乐欣,和沐舒坦.
星期一去温州看时,医生仅开了硫酸特布他林雾化液和布地奈德雾化液做三天的雾化吸入.
难道我宝宝前面挂的盐水都是无效的?
星期一去温州看时,医生仅开了硫酸特布他林雾化液和布地奈德雾化液做三天的雾化吸入.
难道我宝宝前面挂的盐水都是无效的?
有些人不愿意把自己的病例收入教材或者研究资料 有些人不愿意诊断过程让实习生参观
但是抱歉 医院不是服务场所 不管你怎么叫喊人性化服务 但是医院根本就不是为你服务的 医院只为生命负责 只为拯救人们的生命 恢复人们的健康
但是抱歉 医院不是服务场所 不管你怎么叫喊人性化服务 但是医院根本就不是为你服务的 医院只为生命负责 只为拯救人们的生命 恢复人们的健康
原帖由 深涧悠蓝 于 2008-11-20 00:02 发表
第四个烧饼吃饱了,所以觉得前三个是骗人?
如果在红房子和当地医院开的药都是一样的，那么病人自然有自己的判断
另外，这个是个案，对医生的评价要看整体历史
怎么可能一样?
什么时候看病吃的药都是一成不变的?
具体看我27楼举例
什么时候看病吃的药都是一成不变的?
具体看我27楼举例
原帖由 深涧悠蓝 于 2008-11-20 00:05 发表
我的宝宝在自己单位打了一个星期的阿乐欣,和沐舒坦.
星期一去温州看时,医生仅开了硫酸特布他林雾化液和布地奈德雾化液做三天的雾化吸入.
难道我宝宝前面挂的盐水都是无效的?
就这次治疗案例分析，如果让你来给这2家医院打分，你会怎么打？
病人首先自己就有分析力
原帖由 李药师 于 2008-11-20 00:00 发表
因为作为医生 我不需要让患者满意 明白了？
你是医生吗？
你认为现在政府给老百姓提供的“免费公共卫生服务”是什么？是服务？
]]
自家单位把我宝宝的发烧咳嗽治的基本愈合
我带宝宝去温州做巩固治疗.并且做个关于过敏方面的化验.
怎么打分?
本单位是二甲,温州儿童医院是三甲
两个档次
要是随便一个发烧咳嗽,我都要去温州儿童医院的话
单单专家挂号之类就要耗费几天.还要不要看病?
我带宝宝去温州做巩固治疗.并且做个关于过敏方面的化验.
怎么打分?
本单位是二甲,温州儿童医院是三甲
两个档次
要是随便一个发烧咳嗽,我都要去温州儿童医院的话
单单专家挂号之类就要耗费几天.还要不要看病?
如果我和楼上你一样属于外行的话
那么本单位一个星期,几百元的药费,一定得个低分
而温州儿童医院百来元的药费,治好了,一定是高分.
不过话又说回来,过敏方面的化验结果还没出来,出来全部是阴性的话
作为普通人,一定要骂医院,这五百六十几元的化验费根本就是骗钱.
那么本单位一个星期,几百元的药费,一定得个低分
而温州儿童医院百来元的药费,治好了,一定是高分.
不过话又说回来,过敏方面的化验结果还没出来,出来全部是阴性的话
作为普通人,一定要骂医院,这五百六十几元的化验费根本就是骗钱.
原帖由 深涧悠蓝 于 2008-11-20 00:12 发表
自家单位把我宝宝的发烧咳嗽治的基本愈合
我带宝宝去温州做巩固治疗.并且做个关于过敏方面的化验.
怎么打分?
本单位是二甲,温州儿童医院是三甲
两个档次
要是随便一个发烧咳嗽,我都要去温州儿童医院的话
单单专 ...
怎么打分要问你啊，你对2家医院觉得满意吗？
从你的描述我感觉应该都是满意的，那就都打满意啊。
很多时候转院并不是对转出医院的服务水平不满意，而是因为转出医院的条件限制（即服务的范围限制）产生的。
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原帖由 李药师 于 2008-11-20 00:05 发表
有些人不愿意把自己的病例收入教材或者研究资料 有些人不愿意诊断过程让实习生参观
但是抱歉 医院不是服务场所 不管你怎么叫喊人性化服务 但是医院根本就不是为你服务的 医院只为生命负责 只为拯救人们的生命 恢复人 ...
你要搞清楚自己的权利和义务
你为病人生命负责是对的，但是对于公立医院的医生，这是你的义务，而不是权利。病人到公立医院享受合理的福利性的医疗服务才是权利。
即使是这种义务，也是国家政府赋予你的，当然如果你去赢利性医院，性质就完全不同了。即使你是为了病人的生命健康而为他选择治疗方法，这也是病人、国家、社会赋予你的义务中的一部分，从这点上来说，你还是在给国家、社会、病人服务，你并没有自主选择的权利。
如果你仅仅是一个充满了幻想的学生有这种想法并不为过，没有经过社会洗礼的人的思想与社会脱节是很正常的。
原帖由 sixwing 于 2008-11-20 00:08 发表
你是医生吗？
你认为现在政府给老百姓提供的“免费公共卫生服务”是什么？是服务？
ni 你也知道是政府提供的服务嘛 不傻嘛
原帖由 sixwing 于 2008-11-20 00:48 发表
你要搞清楚自己的权利和义务
你为病人生命负责是对的，但是对于公立医院的医生，这是你的义务，而不是权利。病人到公立医院享受合理的福利性的医疗服务才是权利。
即使是这种义务，也是国家政府赋予你的，当 ...
什么乱七八糟公立私立权利义务 小朋友 你应该先去看上十几本有关医学方面的书 再看看有关医疗体制改革的论文 然后去调查至少三家医院和三十名以上的患者再来发表意见 这样才不会对着电脑干YY