超级军网说说以医养药的体制问题
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/26 23:55:51
上周去医院探望长辈，回来路过一家小诊所，诊所主人是我熟人，顺便小坐。
诊所来了一个老太太，感冒，开药居然包含克拉霉素。:L 克拉霉素是大环内脂族的，和红霉素是堂兄弟，主要用来对付支原体衣原体感染。这玩意儿如果滥用（肯定是滥用了，老太太呼吸道感染症状不明显），危害还是很大的。
我是医生家的坏孩子，女朋友也是医生，我们都知道：没有办法，小诊所诊费是零，必须有贵药来支持利润……其他诸如穿心莲、甘草锌片、病毒灵也对症，但是没有利润。
中国人看病，忽视诊费，医生如果不能够从诊费中获得利润，他只有从药品中获得了。
委员找熟悉的医生看病，都有额外支付的变相诊费，也就是为了让他用药慎重。所以甚至出现过诊费高昂，而药品费用为零。普通人肯定对此不理解。
最后那个老太太嫌贵，要求删除一些费用，结果最有利润同时也是最危险的克拉霉素保留下来了;funk上周去医院探望长辈，回来路过一家小诊所，诊所主人是我熟人，顺便小坐。
诊所来了一个老太太，感冒，开药居然包含克拉霉素。:L 克拉霉素是大环内脂族的，和红霉素是堂兄弟，主要用来对付支原体衣原体感染。这玩意儿如果滥用（肯定是滥用了，老太太呼吸道感染症状不明显），危害还是很大的。
我是医生家的坏孩子，女朋友也是医生，我们都知道：没有办法，小诊所诊费是零，必须有贵药来支持利润……其他诸如穿心莲、甘草锌片、病毒灵也对症，但是没有利润。
中国人看病，忽视诊费，医生如果不能够从诊费中获得利润，他只有从药品中获得了。
委员找熟悉的医生看病，都有额外支付的变相诊费，也就是为了让他用药慎重。所以甚至出现过诊费高昂，而药品费用为零。普通人肯定对此不理解。
最后那个老太太嫌贵，要求删除一些费用，结果最有利润同时也是最危险的克拉霉素保留下来了;funk
诊所来了一个老太太，感冒，开药居然包含克拉霉素。:L 克拉霉素是大环内脂族的，和红霉素是堂兄弟，主要用来对付支原体衣原体感染。这玩意儿如果滥用（肯定是滥用了，老太太呼吸道感染症状不明显），危害还是很大的。
我是医生家的坏孩子，女朋友也是医生，我们都知道：没有办法，小诊所诊费是零，必须有贵药来支持利润……其他诸如穿心莲、甘草锌片、病毒灵也对症，但是没有利润。
中国人看病，忽视诊费，医生如果不能够从诊费中获得利润，他只有从药品中获得了。
委员找熟悉的医生看病，都有额外支付的变相诊费，也就是为了让他用药慎重。所以甚至出现过诊费高昂，而药品费用为零。普通人肯定对此不理解。
最后那个老太太嫌贵，要求删除一些费用，结果最有利润同时也是最危险的克拉霉素保留下来了;funk上周去医院探望长辈，回来路过一家小诊所，诊所主人是我熟人，顺便小坐。
诊所来了一个老太太，感冒，开药居然包含克拉霉素。:L 克拉霉素是大环内脂族的，和红霉素是堂兄弟，主要用来对付支原体衣原体感染。这玩意儿如果滥用（肯定是滥用了，老太太呼吸道感染症状不明显），危害还是很大的。
我是医生家的坏孩子，女朋友也是医生，我们都知道：没有办法，小诊所诊费是零，必须有贵药来支持利润……其他诸如穿心莲、甘草锌片、病毒灵也对症，但是没有利润。
中国人看病，忽视诊费，医生如果不能够从诊费中获得利润，他只有从药品中获得了。
委员找熟悉的医生看病，都有额外支付的变相诊费，也就是为了让他用药慎重。所以甚至出现过诊费高昂，而药品费用为零。普通人肯定对此不理解。
最后那个老太太嫌贵，要求删除一些费用，结果最有利润同时也是最危险的克拉霉素保留下来了;funk
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我怎么觉得NEI前半部分和我说的是一个意思 :D
是啊，版主定个基调，我给展开一下。拍记马屁;P
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我还是觉得是领导层的观念问题，当年不重视，推卸责任，一味追求经济利益，到现在积重难返，想重视又千头万绪无从抓起了。
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我一向不太信任国产药的，仿制品工艺比不上国外那简直是一定的，疗效也很可能存在水分，因为从临床实验开始就有大量的机会做手脚。许多技术成熟质量过关的自制药定价便宜得出奇，搞得没人愿意生产。中药水分更多，又缺乏高质量的质量控制体系。器械就拿最小的缝合针线说好了，我们做腹透置管术，用国产不锈钢针非常容易弯，后来外科的同事建议我们使用国外公司的产品，手感真的相差很多，可那个就贵多了。小的做不好，就更别提其他的大器械了。以前还有国产血透机，可国家不给扶持，厂家都倒闭了，所有医院都用进口货。真没什么好说的了。
除了经济利益，还有病人自身的素质也很关键。
一般病人以“快好”为治疗标准，逼迫医生必须开抗生素。如果不开抗生素，好得慢，病人几乎都不喜欢。病人懂得不要滥用抗生素也很关键，最好国家强化对医生和对患者的双重教育。
诊费问题必须解决。一个副主任医师挂号费用才几块钱，小诊所甚至没有挂号费用，这些都动摇了医疗收费的基础。有些医院甚至“免除挂号费”，我认真一看广告，都是一些可怕的小医院，其中就有“性病包治，凡是来者都是性病”的小医院。
浏览本贴的读者，希望你对“免除挂号费”的医院，都要警惕！
一般病人以“快好”为治疗标准，逼迫医生必须开抗生素。如果不开抗生素，好得慢，病人几乎都不喜欢。病人懂得不要滥用抗生素也很关键，最好国家强化对医生和对患者的双重教育。
诊费问题必须解决。一个副主任医师挂号费用才几块钱，小诊所甚至没有挂号费用，这些都动摇了医疗收费的基础。有些医院甚至“免除挂号费”，我认真一看广告，都是一些可怕的小医院，其中就有“性病包治，凡是来者都是性病”的小医院。
浏览本贴的读者，希望你对“免除挂号费”的医院，都要警惕！
先假设一个看病场景，患者和无证医生，性病包治。
患者：我听说免除挂号费用？:b
游医：当然（从药品赚，不然我饿死啊？:@ ）！你说说症状。
患者：尿频尿急。:(
游医：有没有不洁性生活？
患者：没有！
游医：难道你没有手淫？
患者：有……
游医：那就对了，;P 尿液检查一下。（……尿液检查，尿液澄清，无红细胞白细胞，无细菌感染……怎么办？得说成前列腺炎！:L ）患者同志！你问题大了，是包皮过长导致感染前列腺有炎症！必须做前列腺检查！严重者会不育、阳痿、传染妻子女朋友！;P
患者：天！·＃￥％;funk 你有没有搞错！我就是李yu春！我哪里有前列腺！
游医：啊？失敬……原来是你，难怪……没有检查外生殖器，不能分辨你是男女……你会不会经常下腹酸痛？
患者：每个月都会……:')
游医：那就对了，感染引发盆腔炎，会影响生育能力！还会传染男朋友和丈夫！
患者：我就没有想生！我讨厌男人;funk
游医：护士！外生殖器检查，彩超……正常（估计是长期演出经常憋尿导致轻微排泄功能不正常吧？[:a1:] ）嗯，总之，很严重！给你联合用药（开一些药典上没有的抗生素），开个妇炎洁，难言之隐，一洗了之！（[:a12:] 没有感染经常乱洗容易感染）
收费处：免收挂号费2元，药品费1200元。
患者：我听说免除挂号费用？:b
游医：当然（从药品赚，不然我饿死啊？:@ ）！你说说症状。
患者：尿频尿急。:(
游医：有没有不洁性生活？
患者：没有！
游医：难道你没有手淫？
患者：有……
游医：那就对了，;P 尿液检查一下。（……尿液检查，尿液澄清，无红细胞白细胞，无细菌感染……怎么办？得说成前列腺炎！:L ）患者同志！你问题大了，是包皮过长导致感染前列腺有炎症！必须做前列腺检查！严重者会不育、阳痿、传染妻子女朋友！;P
患者：天！·＃￥％;funk 你有没有搞错！我就是李yu春！我哪里有前列腺！
游医：啊？失敬……原来是你，难怪……没有检查外生殖器，不能分辨你是男女……你会不会经常下腹酸痛？
患者：每个月都会……:')
游医：那就对了，感染引发盆腔炎，会影响生育能力！还会传染男朋友和丈夫！
患者：我就没有想生！我讨厌男人;funk
游医：护士！外生殖器检查，彩超……正常（估计是长期演出经常憋尿导致轻微排泄功能不正常吧？[:a1:] ）嗯，总之，很严重！给你联合用药（开一些药典上没有的抗生素），开个妇炎洁，难言之隐，一洗了之！（[:a12:] 没有感染经常乱洗容易感染）
收费处：免收挂号费2元，药品费1200元。
国产药是没进口的好,就好比我们的黄金饰品纯度不高一样。
不过小病我觉得一般在社区医院一样看,很便宜,效果也一样,不必一点小病就去大医院,服好药,这种迷信观念应该改变。
不过小病我觉得一般在社区医院一样看,很便宜,效果也一样,不必一点小病就去大医院,服好药,这种迷信观念应该改变。
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门诊费用贵有其价值啊。患者一定要开药，也是自身素质不高的表现。
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貌似得了痢疾拉肚子 不整点猛药 拉脱水可是不好受的 :L
nei你也真够胆大的 有些人病毒性感冒 开始的时候症状不明显 到了后面可是会出人命的 :L
nei你也真够胆大的 有些人病毒性感冒 开始的时候症状不明显 到了后面可是会出人命的 :L
我记得奎诺同类会导致未成年人关节变形 但是治拉肚子貌似就这个药最有效而且比较便宜了？
原帖由 李药师 于 2008-4-8 00:14 发表
貌似得了痢疾拉肚子 不整点猛药 拉脱水可是不好受的 :L
nei你也真够胆大的 有些人病毒性感冒 开始的时候症状不明显 到了后面可是会出人命的 :L
所以我会叮嘱病人随时注意病情变化啊，克感敏、日夜百服宁、泰诺这些药物如果病人有要求的话我也开，除了药物治疗还应该注意什么、哪些情况必须引起重视、那些情况下必须复诊都和他们交代清楚，而且把嘱咐的内容都写在病历卡上。一般来说中国人因为病毒性感冒的并发症危急性命的毕竟少，不像西方人，得了个感冒吓得跟什么似的，但是以感冒为前驱症状的其他重症的确应该当心。这也是做医生承担的风险之一。
体制问题不说也吧