超级军网中心医院 陷 42岁病人就诊死亡 举告=(医疗纠纷一起，)
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/30 00:45:28
大家来看看该怎么办？到底是何原因http://www.slit.cn/bbs/thread-3137473-1-1.html
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穿孔？？？？寄生虫引起的？
穿孔？？？？寄生虫引起的？
我一直说中国医生的主要问题是技术水平问题，这处理的差错太多。
急性重症胰腺炎。最初查个淀粉酶就可以确诊的。不过，这病死亡率确实也是高
我一直说中国医生的主要问题是技术水平问题，这处理的差错太多。
没看到病历，如果该患者生命体征平稳，一直没有急腹症，CT结果出来前还真不好做积极处理
没看到病历，如果该患者生命体征平稳，一直没有急腹症，CT结果出来前还真不好做积极处理
2015年的？
医生的培训质量不达标，这样的悲剧就会大量涌现。
任何腹痛持续不缓解都应该高度警惕，疼痛指数达到5或以上都应该全部留观而且积极完善相关检测，而不应该放任病人回家。腹痛的持续观察永远不能放弃，因为一次性判断往往会漏诊。
医生的培训质量不达标，这样的悲剧就会大量涌现。
任何腹痛持续不缓解都应该高度警惕，疼痛指数达到5或以上都应该全部留观而且积极完善相关检测，而不应该放任病人回家。腹痛的持续观察永远不能放弃，因为一次性判断往往会漏诊。
嗜酸粒细胞比例显著增加
有肠道水肿，有胸腔积液
感觉胃肠穿孔可能性大。
有肠道水肿，有胸腔积液
感觉胃肠穿孔可能性大。
看血小板计数
apoclord1 发表于 2016-7-25 10:12
没看到病历，如果该患者生命体征平稳，一直没有急腹症，CT结果出来前还真不好做积极处理
什么叫急腹症，这就是急腹症了呀。疼痛严重，持续不缓解，不进一步检查，不请外科会诊，这样的处理是原则性错误。
以我看相关医生予以吊销执照不过分。起码要重新培训和考执照。
没看到病历，如果该患者生命体征平稳，一直没有急腹症，CT结果出来前还真不好做积极处理
什么叫急腹症，这就是急腹症了呀。疼痛严重，持续不缓解，不进一步检查，不请外科会诊，这样的处理是原则性错误。
以我看相关医生予以吊销执照不过分。起码要重新培训和考执照。
大明 发表于 2016-7-25 10:12
急性重症胰腺炎。最初查个淀粉酶就可以确诊的。不过，这病死亡率确实也是高
CT看胰腺炎很敏感，不可能漏诊的.
急性重症胰腺炎。最初查个淀粉酶就可以确诊的。不过，这病死亡率确实也是高
CT看胰腺炎很敏感，不可能漏诊的.
CT看胰腺炎很敏感，不可能漏诊的.
血尿淀粉酶
血尿淀粉酶
血象报告这么明显的出血，居然视之不见，这医生可以回家了。
什么叫急腹症，这就是急腹症了呀。疼痛严重，持续不缓解，不进一步检查，不请外科会诊，这样的处理是原则 ...
但患者不是腹平软么。。。
但患者不是腹平软么。。。
apoclord1 发表于 2016-7-25 10:23
但患者不是腹平软么。。。
一次体检的腹平软不能证明什么。何况，你懂的……
但患者不是腹平软么。。。
一次体检的腹平软不能证明什么。何况，你懂的……
massonhou 发表于 2016-7-25 10:23
血象报告这么明显的出血，居然视之不见，这医生可以回家了。
对，高度怀疑胃肠穿孔出血。
血象报告这么明显的出血，居然视之不见，这医生可以回家了。
对，高度怀疑胃肠穿孔出血。
大明 发表于 2016-7-25 10:22
血尿淀粉酶
血尿淀粉酶的假阳性率高，目前多数学者认为急诊室不再建议查淀粉酶来判断胰腺炎，要检查看脂肪酶更好。
血尿淀粉酶
血尿淀粉酶的假阳性率高，目前多数学者认为急诊室不再建议查淀粉酶来判断胰腺炎，要检查看脂肪酶更好。
梦想去飞翔 发表于 2016-7-25 10:31
一次体检的腹平软不能证明什么。何况，你懂的……
确实。。。。但既然医生写了，法律上就表示检查了，没查到异常而且记录了，而且如果一直记录的腹平软，医生就基本脱责了。
梦想去飞翔 发表于 2016-7-25 10:31
一次体检的腹平软不能证明什么。何况，你懂的……
确实。。。。但既然医生写了，法律上就表示检查了，没查到异常而且记录了，而且如果一直记录的腹平软，医生就基本脱责了。
apoclord1 发表于 2016-7-25 10:34
确实。。。。但既然医生写了，法律上就表示检查了，没查到异常而且记录了，而且如果一直记录的腹平软， ...
不会。放任病人回家就是错的。
确实。。。。但既然医生写了，法律上就表示检查了，没查到异常而且记录了，而且如果一直记录的腹平软， ...
不会。放任病人回家就是错的。
有人说这是急性白血病晚期的症状。
至于腹痛，那是病人自己说的，谁知道病人是不是腹痛。
病人自诉未治疗，就来了急诊。可是据说病人去过别的医院治疗。
至于腹痛，那是病人自己说的，谁知道病人是不是腹痛。
病人自诉未治疗，就来了急诊。可是据说病人去过别的医院治疗。
apoclord1 发表于 2016-7-25 10:34
确实。。。。但既然医生写了，法律上就表示检查了，没查到异常而且记录了，而且如果一直记录的腹平软， ...
这个脱不了责，明确的出血样血象报告，再加上腹痛症状，急诊腹部B超，CT至少要选检一个。
如果不是当事医生的责任心不强，就是业务水平太次，活该被告。
确实。。。。但既然医生写了，法律上就表示检查了，没查到异常而且记录了，而且如果一直记录的腹平软， ...
这个脱不了责，明确的出血样血象报告，再加上腹痛症状，急诊腹部B超，CT至少要选检一个。
如果不是当事医生的责任心不强，就是业务水平太次，活该被告。
massonhou 发表于 2016-7-25 10:23
血象报告这么明显的出血，居然视之不见，这医生可以回家了。
红细胞压积下降，血小板下降明显，虽然红细胞总数正常，但高度提示出血。
嗜酸粒细胞增高也提示出血可能
综合来看，胃肠穿孔可能性极大。这个医生的处理存在重大差错。吊销执照重考吧。
血象报告这么明显的出血，居然视之不见，这医生可以回家了。
红细胞压积下降，血小板下降明显，虽然红细胞总数正常，但高度提示出血。
嗜酸粒细胞增高也提示出血可能
综合来看，胃肠穿孔可能性极大。这个医生的处理存在重大差错。吊销执照重考吧。
这个脱不了责，明确的出血样血象报告，再加上腹痛症状，急诊腹部B超，CT至少要选检一个。
如果不是当事 ...
看患者家属写的，查了CT，但结果出来人已经死了
如果不是当事 ...
看患者家属写的，查了CT，但结果出来人已经死了
apoclord1 发表于 2016-7-25 10:34
确实。。。。但既然医生写了，法律上就表示检查了，没查到异常而且记录了，而且如果一直记录的腹平软， ...
这么明显的漏诊误诊也能脱责，医生就太容易混了，阿猫阿狗都可以干了。
确实。。。。但既然医生写了，法律上就表示检查了，没查到异常而且记录了，而且如果一直记录的腹平软， ...
这么明显的漏诊误诊也能脱责，医生就太容易混了，阿猫阿狗都可以干了。
大明 发表于 2016-7-25 10:12
急性重症胰腺炎。最初查个淀粉酶就可以确诊的。不过，这病死亡率确实也是高
疼痛部位和诱因不象胰腺炎，胃十二指肠穿孔可能性更大。
急性重症胰腺炎。最初查个淀粉酶就可以确诊的。不过，这病死亡率确实也是高
疼痛部位和诱因不象胰腺炎，胃十二指肠穿孔可能性更大。
回帖的各位，哪位是普外科或消化内科的？
所以我说全面废除本科以下医学教育是非常有必要的
这么明显的漏诊误诊也能脱责，医生就太容易混了，阿猫阿狗都可以干了。
我们说漏诊误诊其实是马后炮。当时患者如果症状体征不典型，血常规虽有提示但也不是非常显著（血小板降低也有可能是药物或其他因素导致，单凭这点不可能确定出血的），其他辅助检查结果也没有，放任何人身上估计都难做出积极处理。
我们说漏诊误诊其实是马后炮。当时患者如果症状体征不典型，血常规虽有提示但也不是非常显著（血小板降低也有可能是药物或其他因素导致，单凭这点不可能确定出血的），其他辅助检查结果也没有，放任何人身上估计都难做出积极处理。
血象报告这么明显的出血，居然视之不见，这医生可以回家了。
血常规哪里指示明显出血啦，不懂装懂
血常规哪里指示明显出血啦，不懂装懂
回帖的各位，哪位是普外科或消化内科的？
国内前十医院消化内科副主任医师，从现有检查看还难以明确诊断，ct 描述看不清楚
国内前十医院消化内科副主任医师，从现有检查看还难以明确诊断，ct 描述看不清楚
massonhou 发表于 2016-7-25 10:52
疼痛部位和诱因不象胰腺炎，胃十二指肠穿孔可能性更大。
胃十二指肠穿孔的话CT报告应该有腹腔发现游离气体的描述，或者说当时应该还做一个增强CT确诊
疼痛部位和诱因不象胰腺炎，胃十二指肠穿孔可能性更大。
胃十二指肠穿孔的话CT报告应该有腹腔发现游离气体的描述，或者说当时应该还做一个增强CT确诊
胃十二指肠穿孔的话CT报告应该有腹腔发现游离气体的描述，或者说当时应该还做一个增强CT确诊
同意，穿孔依据也不充分，胰腺炎基本排除
同意，穿孔依据也不充分，胰腺炎基本排除
红细胞压积下降，血小板下降明显，虽然红细胞总数正常，但高度提示出血。
嗜酸粒细胞增高也提示出血可 ...
这些依据太牵强，在急性炎症期间这些指标没有特异性
嗜酸粒细胞增高也提示出血可 ...
这些依据太牵强，在急性炎症期间这些指标没有特异性
apoclord1 发表于 2016-7-25 10:46
看患者家属写的，查了CT，但结果出来人已经死了
搞临床的都不会这么认为。
这个CT是普通CT不是急诊CT，当事医生就没判断出是急腹症，是误诊。看了血象报告都没考虑到大出血，造成漏诊。
考虑急腹症，应该至少有以下的处理：
1、必须做急诊影像检查，没条件B超，有条件CT；
2、没有进行肝胆胰等急诊生化检查；
3、血象显示大出血，没有定时复查血象，更没有做配血备血等输血前化验；
4、没对出血患者进行血压监测（至少从描述中未见）
5、6-8小时未缓解的要进行外科手术，不明原因的要剖腹探查。
另外这个医生门诊病历腹部的体检完全不合格，只简单做了阑尾炎、胆囊炎检查，对实体脏器和腹水完全没有描述。
apoclord1 发表于 2016-7-25 10:46
看患者家属写的，查了CT，但结果出来人已经死了
搞临床的都不会这么认为。
这个CT是普通CT不是急诊CT，当事医生就没判断出是急腹症，是误诊。看了血象报告都没考虑到大出血，造成漏诊。
考虑急腹症，应该至少有以下的处理：
1、必须做急诊影像检查，没条件B超，有条件CT；
2、没有进行肝胆胰等急诊生化检查；
3、血象显示大出血，没有定时复查血象，更没有做配血备血等输血前化验；
4、没对出血患者进行血压监测（至少从描述中未见）
5、6-8小时未缓解的要进行外科手术，不明原因的要剖腹探查。
另外这个医生门诊病历腹部的体检完全不合格，只简单做了阑尾炎、胆囊炎检查，对实体脏器和腹水完全没有描述。
我们说漏诊误诊其实是马后炮。当时患者如果症状体征不典型，血常规虽有提示但也不是非常显著（血小板降低 ...
还患者的病情还是比较复杂的，急性穿孔患者往往有强烈的腹膜刺激征，稍有经验医生都不难诊断，而且患者没有明显中性粒增高，右侧胸腔积液也难以解释，个人还是倾向某严重基础疾病的急性发作
还患者的病情还是比较复杂的，急性穿孔患者往往有强烈的腹膜刺激征，稍有经验医生都不难诊断，而且患者没有明显中性粒增高，右侧胸腔积液也难以解释，个人还是倾向某严重基础疾病的急性发作
还患者的病情还是比较复杂的，急性穿孔患者往往有强烈的腹膜刺激征，稍有经验医生都不难诊断，而且患者没 ...
但看门诊病历上的记录（且不论是否真的查了）明显就没有腹膜刺激征。。。难道主动脉夹层？但这不好解释CT的检查结果。。
但看门诊病历上的记录（且不论是否真的查了）明显就没有腹膜刺激征。。。难道主动脉夹层？但这不好解释CT的检查结果。。
嗜酸粒细胞比例显著增加
有肠道水肿，有胸腔积液
感觉胃肠穿孔可能性大。
不像急性穿孔，中性粒不高，阁下没有游离气体，如果产生大量炎性浆膜腔渗液，这种水平的粒细胞不太可能，没有依据
有肠道水肿，有胸腔积液
感觉胃肠穿孔可能性大。
不像急性穿孔，中性粒不高，阁下没有游离气体，如果产生大量炎性浆膜腔渗液，这种水平的粒细胞不太可能，没有依据
但看门诊病历上的记录（且不论是否真的查了）明显就没有腹膜刺激征。。。难道主动脉夹层？但这不好解释CT ...
我觉得夹层不能除外，穿孔的腹痛患者不可能离开诊室，医生不会漏诊，因为患者会极其痛苦，体征明显
我觉得夹层不能除外，穿孔的腹痛患者不可能离开诊室，医生不会漏诊，因为患者会极其痛苦，体征明显
friend20942 发表于 2016-7-25 10:59
血常规哪里指示明显出血啦，不懂装懂
白细胞总数增高，但是红细胞低，血小板只有3万多，再加上腹痛症状，不应该考虑急性出血么？
你非说急性炎症阳性指标没有特异性，那么你后续的鉴别检查呢？
血常规哪里指示明显出血啦，不懂装懂
白细胞总数增高，但是红细胞低，血小板只有3万多，再加上腹痛症状，不应该考虑急性出血么？
你非说急性炎症阳性指标没有特异性，那么你后续的鉴别检查呢？
massonhou 发表于 2016-7-25 11:12
搞临床的都不会这么认为。
这个CT是普通CT不是急诊CT，当事医生就没判断出是急腹症，是误诊。看了血象 ...
1、看门诊记录上急腹症并不明显，当然病历没看到，后面明不明显不清楚
2、这血常规提示出血实在太牵强了。。。
massonhou 发表于 2016-7-25 11:12
搞临床的都不会这么认为。
这个CT是普通CT不是急诊CT，当事医生就没判断出是急腹症，是误诊。看了血象 ...
1、看门诊记录上急腹症并不明显，当然病历没看到，后面明不明显不清楚
2、这血常规提示出血实在太牵强了。。。
医院回应：曾反复询问病史
医院回应：曾反复询问病史