医疗制度改革我的想法

                         医疗制度改革我的想法


               总的原则: 医生凭技术吃饭，与药费脱钩。
                        药费由国家医保局出，患者自付医疗费
                        成立商业医疗事故保险公司承保医疗意外事故

我不是医生，也没在医院工作过。只是从一个老百姓的角度看问题，我们希望怎样的医疗制度。
当然，医院是复杂的，急诊，外科，内科，ICU,心脏，儿科等等各有特点，不能用一个套路。

我只举个例子，比如胆囊炎手术，来说明我的思路，里面的数字完全是我脑补的，只是打比方，希望大家不纠缠在数字大小中。

同时，大家也不要纠缠在药费由国家医保局出得起，出不起上，这可以提高我们每月交的医保费或者国家补贴来解决

我们讨论的问题是: 这样的改革是不是能缓解医患矛盾? 是不是可以解决此起彼伏的医闹问题？

我们改革的目的，是使医生和患者成为合作伙伴，共同对付疾病。

下面举胆囊炎手术的例子来说明我的思路:

患者A, 腹部痛，到医院就诊

1.医生开检查单，检查费由患者和国家医保局各出一半（具体比例可以讨论，我只是举个例子），收入归医院，与医生无关

这样医生只会做必要的检查。

2.诊断为胆囊炎，要手术。
  医生和患者签合同， 比如手术费（医疗费）5000元 (这里面包括做手术的所用花费:包括请其他科医生会诊的费用和助手的工资，以及主刀医生自己的收入和保险费等等）

国家规定胆囊炎手术最低收费标准， 医生认为自己水平高，可以提价。
  这个手术费是患者自付的，如果患者觉得价格高，就另换医生

先把费用固定，形成医生和患者合同关系。

手术有风险，胆囊炎手术也有死人的，那么医生就要投保医疗事故险

现在我们做手术，医生会把手术风险告诉患者，让患者决定，而患者没有医疗知识。

这样我们引入保险公司来帮助患者判断。

首先，医生做合同，把费用和风险写上，再乘一个比例系数（可以调整），比如x3
那么手术费5000x3=15000元，这15000元x保费率1%=150元，这就是保险费，由医生交

合同提交商业医疗事故保险公司，保险公司的专家审核，决定是否承保

患者在看到商业医疗事故保险公司的保单，再决定是否请这个医生做手术。

商业医疗事故保险公司的保险分两块：

一是死亡险，这是强制保险，每台手术都要交固定费用
二是意外风险，如果出现合同中的风险，费用意外增加，由保险公司赔付。
    这样医生和保险公司专家都是内行，有没有出现意外风险，是好判断的

(注意，这不是事故的责任问题，不涉及医生操作是否有错误，而是有没有出现合同中的风险，这和美国的医疗责任险是两回事）

这样，医生的意外风险保费由保险公司决定，医生水平高的就保费低，水平低的就保费高


3.药费由医院出药费单据，国家医保局出

  这样医生和医生都不用考虑药费问题

医生只会用有用的药，没用的药不会用了，患者也不担心药费。（昂贵的要自费，但是医生
如果拿回扣，就判严刑，医生的收入必须在明处)

医院赚药钱，但是有国家医保局定价制约，所以药费是可以控制的。
医院希望有好医生，多开药，这样医生就不受气，可以换医院上班

医生收入高，心情好，那么对患者态度就好。医生不拿药品回扣，就不会乱开药。

(医生靠高医疗费就活得好，不会去想拿回扣。如果医生拿医药公司和医院回扣 就入重刑，）


这样医生和患者就会相互信任，共同对付疾病。

这个改革要国家层面的统一行动，涉及医疗管理体制，法律，保险，等等，是个巨大工程

如果能成功，整个医疗环境就会大改观，有利于我们每个人。
                         医疗制度改革我的想法


               总的原则: 医生凭技术吃饭，与药费脱钩。
                        药费由国家医保局出，患者自付医疗费
                        成立商业医疗事故保险公司承保医疗意外事故

我不是医生，也没在医院工作过。只是从一个老百姓的角度看问题，我们希望怎样的医疗制度。
当然，医院是复杂的，急诊，外科，内科，ICU,心脏，儿科等等各有特点，不能用一个套路。

我只举个例子，比如胆囊炎手术，来说明我的思路，里面的数字完全是我脑补的，只是打比方，希望大家不纠缠在数字大小中。

同时，大家也不要纠缠在药费由国家医保局出得起，出不起上，这可以提高我们每月交的医保费或者国家补贴来解决

我们讨论的问题是: 这样的改革是不是能缓解医患矛盾? 是不是可以解决此起彼伏的医闹问题？

我们改革的目的，是使医生和患者成为合作伙伴，共同对付疾病。

下面举胆囊炎手术的例子来说明我的思路:

患者A, 腹部痛，到医院就诊

1.医生开检查单，检查费由患者和国家医保局各出一半（具体比例可以讨论，我只是举个例子），收入归医院，与医生无关

这样医生只会做必要的检查。

2.诊断为胆囊炎，要手术。
  医生和患者签合同， 比如手术费（医疗费）5000元 (这里面包括做手术的所用花费:包括请其他科医生会诊的费用和助手的工资，以及主刀医生自己的收入和保险费等等）

国家规定胆囊炎手术最低收费标准， 医生认为自己水平高，可以提价。
  这个手术费是患者自付的，如果患者觉得价格高，就另换医生

先把费用固定，形成医生和患者合同关系。

手术有风险，胆囊炎手术也有死人的，那么医生就要投保医疗事故险

现在我们做手术，医生会把手术风险告诉患者，让患者决定，而患者没有医疗知识。

这样我们引入保险公司来帮助患者判断。

首先，医生做合同，把费用和风险写上，再乘一个比例系数（可以调整），比如x3
那么手术费5000x3=15000元，这15000元x保费率1%=150元，这就是保险费，由医生交

合同提交商业医疗事故保险公司，保险公司的专家审核，决定是否承保

患者在看到商业医疗事故保险公司的保单，再决定是否请这个医生做手术。

商业医疗事故保险公司的保险分两块：

一是死亡险，这是强制保险，每台手术都要交固定费用
二是意外风险，如果出现合同中的风险，费用意外增加，由保险公司赔付。
    这样医生和保险公司专家都是内行，有没有出现意外风险，是好判断的

(注意，这不是事故的责任问题，不涉及医生操作是否有错误，而是有没有出现合同中的风险，这和美国的医疗责任险是两回事）

这样，医生的意外风险保费由保险公司决定，医生水平高的就保费低，水平低的就保费高


3.药费由医院出药费单据，国家医保局出

  这样医生和医生都不用考虑药费问题

医生只会用有用的药，没用的药不会用了，患者也不担心药费。（昂贵的要自费，但是医生
如果拿回扣，就判严刑，医生的收入必须在明处)

医院赚药钱，但是有国家医保局定价制约，所以药费是可以控制的。
医院希望有好医生，多开药，这样医生就不受气，可以换医院上班

医生收入高，心情好，那么对患者态度就好。医生不拿药品回扣，就不会乱开药。

(医生靠高医疗费就活得好，不会去想拿回扣。如果医生拿医药公司和医院回扣 就入重刑，）


这样医生和患者就会相互信任，共同对付疾病。

这个改革要国家层面的统一行动，涉及医疗管理体制，法律，保险，等等，是个巨大工程

如果能成功，整个医疗环境就会大改观，有利于我们每个人。