超级军网中国家庭医生：高血压前期，用不用降压药(转载)
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/28 21:02:14
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中国家庭医生：高血压前期，用不用降压药(转载)
2015-03-17 13:22:28 来源：中国家庭医生 作者：刘闽军 访问人数: 2861
受访专家：孙宁玲（中国高血压联盟副主席、北京大学人民医院心血管科教授）
高血压前期，一般以生活干预为主，无须使用降压药。但是，一旦合并糖尿病、肾功能损害和颈动脉斑块等，就需要药物干预。
陈先生今年37岁，平时测血压收缩压在130毫米汞柱，舒张压在88毫米汞柱。这个数值挺尴尬的，离理想血压120/80毫米汞柱似乎高出不少，但又没有达到高血压的诊断标准140/90毫米汞柱。他在书上看到，这叫高血压前期（收缩压在130~139毫米汞柱，舒张压在85~89毫米汞柱），可能成为高血压的后备军。而到一些医院咨询，说法不一，有的医生甚至让他开始服用降压药。那么，陈先生该如何选择？高血压前期病人，是否需要进行药物干预呢？
就这个问题，记者请教了著名高血压专家，中国高血压联盟副主席孙宁玲教授。
生活干预为主，不建议用降压药
孙教授指出：“高血压前期是美国的叫法，你提到的血压值，在欧洲和中国高血压指南中，这叫做正常高值血压。这类病人往往是一些中年人或年轻人。其风险低于单纯收缩压增高的老年人。”
流行病学调查显示，接近1/3的18岁以上美国成人为高血压前期，且研究证据表明，高血压前期人群与理想血压者相比，更易进展到高血压，未来患高血压的风险增加，心血管病的发病率和死亡率增加。
孙教授指出，这些人宜以生活方式干预为主导，而不宜积极进行药物干预。首先，对他们进行生活方式干预一般是有效的。其次，如果进行药物干预，将会产生巨大的成本。
治疗高血压前期，目前推荐采用非药物的方法有：减轻体重、限盐、增加体力活动和避免酗酒等。
具体来讲，需要保持一定的有规律的体力活动和体育锻炼，不仅有利于减重，而且这对减轻或释放压力很有好处。同时，实行低盐饮食，控制每天的食盐摄入量。保持良好的情绪，不要酗酒。当采取以上措施，血压仍未达到正常水平时，可到医院请高血压专科医生指导。
不过，孙教授同时提醒，由于此阶段的人群很容易进展到高血压，因此对他们应重点监测。2007年美国预防服务指南推荐，收缩压在120~139毫米汞柱或舒张压在80~89毫米汞柱者，应每年随访1次。此外，当进展为高血压（血压≥140/90 毫米汞柱）时，应采用降压药治疗。
倘若合并糖尿病等，必须干预
但是，孙教授警告：“这些病人已经存在相关的临床疾病，即使血压尚处于正常高值，也需要长期用药。”
孙教授举例说明，如果病人已经患有糖尿病，或者已经有了肾功能损害，或者已经有了颈动脉斑块，那么，即使其血压尚处于正常高值，这些病人也属于高危病人。那就不仅仅是生活方式干预那么简单了，而是需要长期用药，来防止这些危险因素相关的血压增高而产生的事件。
一旦合并糖尿病、肾功能损害、颈动脉斑块等，高血压病人的危险性至少要提升一个等级。
所以，问题不能孤立看待，我们要进行全面评估，目的就是进行这些风险管理，而不仅仅是看血压。如果血压处于正常高值阶段，同时有了器官损害，那就应当进行药物干预了。至少要维持在现阶段，不要让血压再上升。
（编辑：张小可）
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高血压管理，从清晨血压开始
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受访专家：孙宁玲（中国高血压联盟副主席、北京大学人民医院心血管科教授）
高血压前期，一般以生活干预为主，无须使用降压药。但是，一旦合并糖尿病、肾功能损害和颈动脉斑块等，就需要药物干预。
陈先生今年37岁，平时测血压收缩压在130毫米汞柱，舒张压在88毫米汞柱。这个数值挺尴尬的，离理想血压120/80毫米汞柱似乎高出不少，但又没有达到高血压的诊断标准140/90毫米汞柱。他在书上看到，这叫高血压前期（收缩压在130~139毫米汞柱，舒张压在85~89毫米汞柱），可能成为高血压的后备军。而到一些医院咨询，说法不一，有的医生甚至让他开始服用降压药。那么，陈先生该如何选择？高血压前期病人，是否需要进行药物干预呢？
就这个问题，记者请教了著名高血压专家，中国高血压联盟副主席孙宁玲教授。
生活干预为主，不建议用降压药
孙教授指出：“高血压前期是美国的叫法，你提到的血压值，在欧洲和中国高血压指南中，这叫做正常高值血压。这类病人往往是一些中年人或年轻人。其风险低于单纯收缩压增高的老年人。”
流行病学调查显示，接近1/3的18岁以上美国成人为高血压前期，且研究证据表明，高血压前期人群与理想血压者相比，更易进展到高血压，未来患高血压的风险增加，心血管病的发病率和死亡率增加。
孙教授指出，这些人宜以生活方式干预为主导，而不宜积极进行药物干预。首先，对他们进行生活方式干预一般是有效的。其次，如果进行药物干预，将会产生巨大的成本。
治疗高血压前期，目前推荐采用非药物的方法有：减轻体重、限盐、增加体力活动和避免酗酒等。
具体来讲，需要保持一定的有规律的体力活动和体育锻炼，不仅有利于减重，而且这对减轻或释放压力很有好处。同时，实行低盐饮食，控制每天的食盐摄入量。保持良好的情绪，不要酗酒。当采取以上措施，血压仍未达到正常水平时，可到医院请高血压专科医生指导。
不过，孙教授同时提醒，由于此阶段的人群很容易进展到高血压，因此对他们应重点监测。2007年美国预防服务指南推荐，收缩压在120~139毫米汞柱或舒张压在80~89毫米汞柱者，应每年随访1次。此外，当进展为高血压（血压≥140/90 毫米汞柱）时，应采用降压药治疗。
倘若合并糖尿病等，必须干预
但是，孙教授警告：“这些病人已经存在相关的临床疾病，即使血压尚处于正常高值，也需要长期用药。”
孙教授举例说明，如果病人已经患有糖尿病，或者已经有了肾功能损害，或者已经有了颈动脉斑块，那么，即使其血压尚处于正常高值，这些病人也属于高危病人。那就不仅仅是生活方式干预那么简单了，而是需要长期用药，来防止这些危险因素相关的血压增高而产生的事件。
一旦合并糖尿病、肾功能损害、颈动脉斑块等，高血压病人的危险性至少要提升一个等级。
所以，问题不能孤立看待，我们要进行全面评估，目的就是进行这些风险管理，而不仅仅是看血压。如果血压处于正常高值阶段，同时有了器官损害，那就应当进行药物干预了。至少要维持在现阶段，不要让血压再上升。
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高血压前期，一般以生活干预为主，无须使用降压药。但是，一旦合并糖尿病、肾功能损害和颈动脉斑块等，就需要药物干预。
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生活干预为主，不建议用降压药
孙教授指出：“高血压前期是美国的叫法，你提到的血压值，在欧洲和中国高血压指南中，这叫做正常高值血压。这类病人往往是一些中年人或年轻人。其风险低于单纯收缩压增高的老年人。”
流行病学调查显示，接近1/3的18岁以上美国成人为高血压前期，且研究证据表明，高血压前期人群与理想血压者相比，更易进展到高血压，未来患高血压的风险增加，心血管病的发病率和死亡率增加。
孙教授指出，这些人宜以生活方式干预为主导，而不宜积极进行药物干预。首先，对他们进行生活方式干预一般是有效的。其次，如果进行药物干预，将会产生巨大的成本。
治疗高血压前期，目前推荐采用非药物的方法有：减轻体重、限盐、增加体力活动和避免酗酒等。
具体来讲，需要保持一定的有规律的体力活动和体育锻炼，不仅有利于减重，而且这对减轻或释放压力很有好处。同时，实行低盐饮食，控制每天的食盐摄入量。保持良好的情绪，不要酗酒。当采取以上措施，血压仍未达到正常水平时，可到医院请高血压专科医生指导。
不过，孙教授同时提醒，由于此阶段的人群很容易进展到高血压，因此对他们应重点监测。2007年美国预防服务指南推荐，收缩压在120~139毫米汞柱或舒张压在80~89毫米汞柱者，应每年随访1次。此外，当进展为高血压（血压≥140/90 毫米汞柱）时，应采用降压药治疗。
倘若合并糖尿病等，必须干预
但是，孙教授警告：“这些病人已经存在相关的临床疾病，即使血压尚处于正常高值，也需要长期用药。”
孙教授举例说明，如果病人已经患有糖尿病，或者已经有了肾功能损害，或者已经有了颈动脉斑块，那么，即使其血压尚处于正常高值，这些病人也属于高危病人。那就不仅仅是生活方式干预那么简单了，而是需要长期用药，来防止这些危险因素相关的血压增高而产生的事件。
一旦合并糖尿病、肾功能损害、颈动脉斑块等，高血压病人的危险性至少要提升一个等级。
所以，问题不能孤立看待，我们要进行全面评估，目的就是进行这些风险管理，而不仅仅是看血压。如果血压处于正常高值阶段，同时有了器官损害，那就应当进行药物干预了。至少要维持在现阶段，不要让血压再上升。
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但是，孙教授警告：“这些病人已经存在相关的临床疾病，即使血压尚处于正常高值，也需要长期用药。”
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一旦合并糖尿病、肾功能损害、颈动脉斑块等，高血压病人的危险性至少要提升一个等级。
所以，问题不能孤立看待，我们要进行全面评估，目的就是进行这些风险管理，而不仅仅是看血压。如果血压处于正常高值阶段，同时有了器官损害，那就应当进行药物干预了。至少要维持在现阶段，不要让血压再上升。
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