苏醒植物人当上妈妈

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/04/29 14:55:37
十年前生孩子变成植物人 十年后再怀孕仍然很危险

健康时报记者 赵晴晴/文 黎 樱/图

《健康时报》 ( 2009-3-05 第03版 ) 【字号 大 中 小】【评论】【打印】【关闭】





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  阅读提示:十年前,北京大学第一医院妇产科做了“历史上最庞大的一次抢救”,在金燕志教授的带领下,40多位医护人员在20分钟的时间里,把濒临死亡边缘的产妇抢救过来。

  不幸的是,产妇成了植物人。幸运的是,产妇在家人的照料及医护人员的治疗下,渐渐苏醒、康复,并奇迹地怀了孕。

  十年后,她再次巧合地来到北京大学第一医院妇产科分娩,金燕志教授面对这个“超高危孕妇”,再次展开了一场“生死剖宫产”。


  “对于病人,不仅要有高超的医术,还有一点很重要,无论遇到什么情况,只要还有一点希望就不要放弃。你的坚持,可能就能换来一个甚至更多的生命。”金燕志教授对她的学生常常这样说。

  受访专家:金燕志,北京大学第一医院妇产科主任医师、教授。

  擅长:围产保健、妊娠合并心脏病、糖尿病等高危妊娠和早产的诊治。

  门诊时间:周二全天,周三下午(特需)。

  也就三四分钟,孕妇呼吸就停了,接着心脏也不跳了,四十多位医护人员赶来,“几乎是我们医院妇产科最大的一次抢救。”

  10年前的一天,早上8点差10分,金燕志教授像往常一样,在8点整大夫护士交接班前,提前到了办公室。

  还没等坐下来,一位小护士一边喊着一边跑进了办公室:“金大夫,您快去产房看看,有个孕妇抽风了!”

  “血压高吗?”金燕志急忙往产房赶,边跑边问。

  “不高。”

  不是妊娠高血压引起的子痫,“不好,没准是羊水栓塞!”这么想着,金燕志就冲进了产房。和她一起进去的,还有闻讯赶到的麻醉师。

  一看产妇,已经昏迷了,护士正在量血压,血压60/40mmHg!已经处于休克状态!

  金燕志赶紧去听她的心脏,听听肺,刚进来时看她还有微弱的呼吸,可到跟前,呼吸就停了,太快了,也就三四分钟的事。

  “快插管!”金燕志冲着麻醉师喊了一句。这边插着气管插管,把氧气接上,那边她帮着听肺部两侧的呼吸音,看管插得对不对,这时就听着心脏停跳了。

  金燕志一看不行,赶紧通过气管插管给肾上腺素,没反应,改心脏内直接注射,还是不行,产妇已经濒死了。

  金燕志说自己当时心就凉了半截,肯定是羊水栓塞了。羊水栓塞是产科最凶险的急症,致死率最高可达80%,10个人有8个都救不过来。

  过去,医学界一直认为羊水栓塞是因为在分娩过程中,胎膜早破或过强宫缩等因素,使羊水进入产妇的血循环,羊水里面的“有形成分”进入到肺等重要脏器,引起一系列呼吸、循环及血液系统的急剧改变,甚至发生全身循环衰竭。

  1995年开始,美国等有些学者认为,虽然引起羊水栓塞的原因还不是很明确,但类似过敏的反应是导致羊水栓塞的首要原因,羊水里面的“有形成分”其实就是一种过敏原,一旦进入产妇的血液循环系统,就会导致部分产妇发生致命的急性变态反应,所以有些人也将羊水栓塞称为妊娠期过敏样综合征。

  这时别的麻醉师把除颤的机器拿来了,给她电击除颤,可是产妇还是没有反应,再次应用强心剂后,这时心电监护仪才开始有反应了,能看到心跳了。前后将近20分钟的时间,产妇没有心跳,胎心也没有了。这时心跳恢复了,金燕志一听,胎心也听到了,但不正常,比较慢。

  在抢救病人的同时电话通知医务处,请求全院支持。一会儿工夫,产房里就站满了人。本来产科的医护人员就有二三十人在里面抢救,很快,呼吸内科、心脏内科、血液科、神经内科、麻醉科等各科专家相继到场。

  “那几乎是我们医院妇产科最大的一次抢救。”

  各科专家紧急会诊后,马上分头行动了:呼吸内科查血气,看氧饱和度,正压给氧,保持呼吸道通畅;心脏内科维持心率、血压稳定,给升压药;血液科讨论DIC(弥漫性血管内凝血,这一过程因消耗大量的凝血因子而导致血液不凝。产妇必须马上补充新鲜血)纠正的问题,配制新鲜血,准备纤维蛋白原、血小板。

  产妇的呼吸心跳恢复了,但情况还是很危急,已经出现了DIC。当务之急是尽快终止妊娠。又是一番治疗,接着用血小板、纤维蛋白原,输新鲜血,纠正DIC。同时准备开始剖宫产手术,但手术时,又有一个问题摆在了金燕志面前,子宫留不留?

  大多数情况下,羊水栓塞后,为了防止子宫出血及加重羊水栓塞,一般都会在剖宫产手术同时行子宫切除术。但产妇才26岁,还太年轻,而且她的子宫出血量不多,收缩也好,金燕志决定给她保留子宫。

  孩子出生后阿氏评分就1分(满分10分),属重度窒息,家属主动放弃了。手术后产妇仍然处于昏迷状态。

  辛云的大脑缺氧时间长达20分钟,神经内科专家认为她99%会成为植物人。有人就对秦大妈说,反正也是植物人,把管子一拔算了。秦大妈当时说不行:“不就是从鼻子里灌米汤吗?灌吧,灌到哪儿是哪儿!”

  这名突发意外的产妇名叫辛云(化名),当天清晨5点时曾有过胎膜早破,并且还有了宫缩,婆婆秦大妈赶紧陪媳妇上了医院。

  早晨7点半,待产室里,护士来检查时辛云的胎心还很正常,量血压也正常。可大约差一刻8点时,秦大妈发现,辛云身体突然抽了几下,接着一蹬腿就不动了。

  之后的抢救是在产房里进行的,抢救过程秦大妈不知道,只记得自己吓得根本站不住,一下子摔倒在地上,腿都摔青了。十年前生孩子变成植物人 十年后再怀孕仍然很危险

健康时报记者 赵晴晴/文 黎 樱/图

《健康时报》 ( 2009-3-05 第03版 ) 【字号 大 中 小】【评论】【打印】【关闭】





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  阅读提示:十年前,北京大学第一医院妇产科做了“历史上最庞大的一次抢救”,在金燕志教授的带领下,40多位医护人员在20分钟的时间里,把濒临死亡边缘的产妇抢救过来。

  不幸的是,产妇成了植物人。幸运的是,产妇在家人的照料及医护人员的治疗下,渐渐苏醒、康复,并奇迹地怀了孕。

  十年后,她再次巧合地来到北京大学第一医院妇产科分娩,金燕志教授面对这个“超高危孕妇”,再次展开了一场“生死剖宫产”。


  “对于病人,不仅要有高超的医术,还有一点很重要,无论遇到什么情况,只要还有一点希望就不要放弃。你的坚持,可能就能换来一个甚至更多的生命。”金燕志教授对她的学生常常这样说。

  受访专家:金燕志,北京大学第一医院妇产科主任医师、教授。

  擅长:围产保健、妊娠合并心脏病、糖尿病等高危妊娠和早产的诊治。

  门诊时间:周二全天,周三下午(特需)。

  也就三四分钟,孕妇呼吸就停了,接着心脏也不跳了,四十多位医护人员赶来,“几乎是我们医院妇产科最大的一次抢救。”

  10年前的一天,早上8点差10分,金燕志教授像往常一样,在8点整大夫护士交接班前,提前到了办公室。

  还没等坐下来,一位小护士一边喊着一边跑进了办公室:“金大夫,您快去产房看看,有个孕妇抽风了!”

  “血压高吗?”金燕志急忙往产房赶,边跑边问。

  “不高。”

  不是妊娠高血压引起的子痫,“不好,没准是羊水栓塞!”这么想着,金燕志就冲进了产房。和她一起进去的,还有闻讯赶到的麻醉师。

  一看产妇,已经昏迷了,护士正在量血压,血压60/40mmHg!已经处于休克状态!

  金燕志赶紧去听她的心脏,听听肺,刚进来时看她还有微弱的呼吸,可到跟前,呼吸就停了,太快了,也就三四分钟的事。

  “快插管!”金燕志冲着麻醉师喊了一句。这边插着气管插管,把氧气接上,那边她帮着听肺部两侧的呼吸音,看管插得对不对,这时就听着心脏停跳了。

  金燕志一看不行,赶紧通过气管插管给肾上腺素,没反应,改心脏内直接注射,还是不行,产妇已经濒死了。

  金燕志说自己当时心就凉了半截,肯定是羊水栓塞了。羊水栓塞是产科最凶险的急症,致死率最高可达80%,10个人有8个都救不过来。

  过去,医学界一直认为羊水栓塞是因为在分娩过程中,胎膜早破或过强宫缩等因素,使羊水进入产妇的血循环,羊水里面的“有形成分”进入到肺等重要脏器,引起一系列呼吸、循环及血液系统的急剧改变,甚至发生全身循环衰竭。

  1995年开始,美国等有些学者认为,虽然引起羊水栓塞的原因还不是很明确,但类似过敏的反应是导致羊水栓塞的首要原因,羊水里面的“有形成分”其实就是一种过敏原,一旦进入产妇的血液循环系统,就会导致部分产妇发生致命的急性变态反应,所以有些人也将羊水栓塞称为妊娠期过敏样综合征。

  这时别的麻醉师把除颤的机器拿来了,给她电击除颤,可是产妇还是没有反应,再次应用强心剂后,这时心电监护仪才开始有反应了,能看到心跳了。前后将近20分钟的时间,产妇没有心跳,胎心也没有了。这时心跳恢复了,金燕志一听,胎心也听到了,但不正常,比较慢。

  在抢救病人的同时电话通知医务处,请求全院支持。一会儿工夫,产房里就站满了人。本来产科的医护人员就有二三十人在里面抢救,很快,呼吸内科、心脏内科、血液科、神经内科、麻醉科等各科专家相继到场。

  “那几乎是我们医院妇产科最大的一次抢救。”

  各科专家紧急会诊后,马上分头行动了:呼吸内科查血气,看氧饱和度,正压给氧,保持呼吸道通畅;心脏内科维持心率、血压稳定,给升压药;血液科讨论DIC(弥漫性血管内凝血,这一过程因消耗大量的凝血因子而导致血液不凝。产妇必须马上补充新鲜血)纠正的问题,配制新鲜血,准备纤维蛋白原、血小板。

  产妇的呼吸心跳恢复了,但情况还是很危急,已经出现了DIC。当务之急是尽快终止妊娠。又是一番治疗,接着用血小板、纤维蛋白原,输新鲜血,纠正DIC。同时准备开始剖宫产手术,但手术时,又有一个问题摆在了金燕志面前,子宫留不留?

  大多数情况下,羊水栓塞后,为了防止子宫出血及加重羊水栓塞,一般都会在剖宫产手术同时行子宫切除术。但产妇才26岁,还太年轻,而且她的子宫出血量不多,收缩也好,金燕志决定给她保留子宫。

  孩子出生后阿氏评分就1分(满分10分),属重度窒息,家属主动放弃了。手术后产妇仍然处于昏迷状态。

  辛云的大脑缺氧时间长达20分钟,神经内科专家认为她99%会成为植物人。有人就对秦大妈说,反正也是植物人,把管子一拔算了。秦大妈当时说不行:“不就是从鼻子里灌米汤吗?灌吧,灌到哪儿是哪儿!”

  这名突发意外的产妇名叫辛云(化名),当天清晨5点时曾有过胎膜早破,并且还有了宫缩,婆婆秦大妈赶紧陪媳妇上了医院。

  早晨7点半,待产室里,护士来检查时辛云的胎心还很正常,量血压也正常。可大约差一刻8点时,秦大妈发现,辛云身体突然抽了几下,接着一蹬腿就不动了。

  之后的抢救是在产房里进行的,抢救过程秦大妈不知道,只记得自己吓得根本站不住,一下子摔倒在地上,腿都摔青了。
  事隔十年,秦大妈还清楚记得当时的情形:“几个小伙子拿着几个大烙铁似的东西,推着一个小车,咕噜咕噜地就进了产房,进去了好久,有人出来说,人给电击回来了,暂时没生命危险了。我这才舒了一口气。”

  剖宫产手术之后,辛云还处在昏迷中。北大医院又进行了一次全院会诊,由于她的大脑缺氧时间长达20分钟,神经内科专家认为辛云99%会成为植物人,醒过来的希望很小。


  有人就对秦大妈说,反正也是植物人,把管子一拔算了。秦大妈当时就回了一句:“人家为我们家生孩子得的病,哪能还有气就不要了。不就是从鼻子里灌米汤吗?灌吧,灌到哪儿是哪儿!

  听说只有吃得好才能恢复快,秦大妈每天变着花样给辛云做吃的,“辛云的鼻子插了一个大管子,我就拿一个针头往里面打汤汤水水的,什么有营养就给她做什么。大米、小米、核桃、水果、蔬菜,都用搅拌机打成汁,还有鸡汤、鱼汤,一天五六瓶往里灌。10年以前的荔枝20块钱一斤,一斤荔枝就能打一点水儿,那也灌。”

  辛云在病床上这一躺就是4个月,突然有一天,秦大妈惊喜地发现,辛云的手会动了,一钩一钩的。从那天以后,辛云一天一个样,渐渐地苏醒了过来。

  金燕志很快就得知了这个喜讯。“当时真是太高兴了。在我当产科大夫这30多年,虽然一共见了14例羊水栓塞,但这是最典型的一例,因为病程发展得实在太快了。属于爆发型的,一般半小时以内就死了,但她没死,这说明正确、及时的抢救非常重要。我就常拿这个病例给学生讲,羊水栓塞发生时什么样,中间是怎样变化的,应该怎样抢救……”

  十年后,金教授再次给辛云实施剖宫产手术,接生了一个5斤重的健康女婴。

  辛云醒了,虽然脑子很清醒,但是不会走路了。

  将近十年的时间,在小西天的一个小区里,经常可以看到一家人陪着辛云锻炼的身影。为了让辛云走得更好,公公还琢磨出了一个办法:买了一瓶墨汁,按照一般人走路时迈腿的位置,拿墨汁画上印。然后上面两个人扶着她,下面一个人帮着挪腿,教她一步步地往前走。

  而丈夫为了让辛云心里踏实,不仅下了班就往家里跑,还常常带着她去公园锻炼,夫妻俩的感情不但没有变,反而更依恋更默契了。

  就这样,辛云的身体恢复得越来越好,2008年2月,等大家察觉到辛云怀孕时,胎儿已经悄悄地在她腹中生长了两个多月。

  在哪儿生更安全?家里人一开会,统一了意见,还是去北大医院妇产科,一是那里医疗水平高,二是十年前在那儿出的事,再有什么问题,医院了解情况,也好及时处理。

  可是该找哪位大夫呢?秦大妈和老伴决定先去医院打听打听,找个医术高的专家保险些。到了医院一问,很多排队挂号的大肚子孕妇和家属,都推荐说有个金燕志大夫看得不错。

  那就找她吧。

  谁知秦大妈带着辛云刚走进金大夫的门诊,一位慈眉善目的老太太就从椅子上站了起来:“她就是十年前得过羊水栓塞的辛云吧?”

  “是啊,您怎么知道?”

  “十年前就是我给她做的剖宫产啊。”

  十年前给辛云抢救时,秦大妈一直在门外不能进产房,直到这时才第一次看到把儿媳妇从死神手里拽回来的救命恩人,激动极了。

  “儿媳妇第二次生孩子又能碰到金大夫,这我就踏实了。”做完产检,秦大妈放心地带着辛云回了家。

  可是对金燕志来说,却清楚地看到了危险的挑战。

  因为按照新的观点,羊水栓塞的发生跟过敏有关系,那么这就跟青霉素过敏是一个道理,这次打过敏,那下次打还是会过敏。

  于是辛云成了金燕志的特殊照顾对象,别人产前保健两三个星期一次,她一个星期就做一次。

  正常的孕妇,要生了才会住进医院,足月产一般要等到40周。但是为了辛云的安全,刚刚37周,金燕志就把她收进了医院。因为最怕就是她提前破水,上次就是破水了,羊水从宫颈破的血管进入体内。

  在医院住了一个星期,金燕志觉得时机到了,可以进行剖宫产手术了。因为这时胎儿成熟了,但又不至于马上生,这时候做剖宫产是最安全的。

  为了辛云的顺利分娩,医院又进行了一次大会诊。核心问题是选择什么样的麻醉,剖宫产一般的麻醉方式就是硬膜外麻醉,但这次,大家一致认为最好选择全麻,因为全麻已经插好气管插管了,万一手术中再出现羊水栓塞,可以节省时间,全麻状态也利于抢救。

  辛云这次生孩子,没有在妇产科手术室,而是在外科手术室,因为那边挨着监护室,手术后可以直接送监护室。手术时,血液科、心血管、呼吸科等各个科室要做好准备,随时待命。

  手术当天,为了预防可能再次出现的羊水栓塞,麻醉科主任王东信亲自给辛云做麻醉,而且提前注射抗过敏的药物。手术很顺利,仅仅半个小时,一个5斤重的健康女婴就来到了这个世界。

  如今,金教授再给学生讲这个典型的羊水栓塞病例时,故事的结局已经不仅仅是把病人从生死线上抢了回来,历经十年,这个健康、漂亮的女婴的降生,给这个本来就充满传奇的故事画上了一个圆满的句号。

  “对于病人,不仅要有高超的医术,还有一点很重要,无论遇到什么情况,只要还有一点希望就不要放弃。你的坚持,可能就能换来一个甚至更多的生命。”
恭喜她了啊