看“手术台上急需用血 医生紧捂4度血袋(图) ”有感

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/04/28 23:34:24
最近有网络传出郑州大学附属第一医院手术室的照片。一个创伤失血患者急需输血,一个年轻医生采取紧紧捂住来加热,看完之后我感动之余,又觉得可怜可悲。

输血、输液应该加温!

根据美国的外科管理改进计划(Surgery Care Improvement Project, SCIP)要求病人体温必须在36°以上(少数手术进行时需要故意降低病人体温,但病人手术完后必须立即恢复体温到36°以上)。国内加速康复外科共识也要求病人每30分钟监测体温,核心温度必须保证36°以上。之所以要求保护病人体温,是因为现在认为“低体温----凝血障碍----酸中毒”构成了死亡三角。一旦病人体温不保,病人容易出现凝血障碍,容易感染等等,从而导致整个围手术期间的死亡率增加!

对于重症创伤病人的体温保护意义更重大。因为创伤病人往往有创伤失血。这种失血不仅仅丢失凝血、止血的成分,也会丢失体温。减少创伤失血病人死亡,保证体温就是重要措施之一。美国有很多认证过的创伤中心,他们的经验是:达到重症创伤达到手术室如果还活着,那么活着出院的概率约90%!这个概率是非常惊人的。国内目前没有统计数据,但我个人了解到,我们的重症创伤的抢救成功率应该远远低于这个数据。

那原因何在?原因不在于医生们的手术技巧,而在于:输血不够及时,输血输液未能加温,病人体温未能保证等等。说到底,是我们的相关理念落后!别的不说,中国的手术室有配备输血输液加温装置吗?没有这些输血输液加温装置,你如何保证给病人输注的液体温度在40°以上?你输注进去的液体没有40°,你如何保证病人的体温?病人的输液输血没加温,病人是否裹保温毯?手术室内温度是否足够高?这些看似不重要的细节往往决定了手术的安全。

我们已经让手术相关的医生们收入足够低来达到压低医药费的目的。那么节省一点输血输液加温的钱又何尝不可?反正医药最重要的是廉价,至于质量谁在意?

但医生们在意呀。医生们在意所以没有加热保温装置就用体温来保证。郑州大学附属第一医院号称全球最大医院,用了大量的钱建设高楼大厦,但却没有钱给手术室配置加热保温装置。但郑州大学附属医院可以靠医生们的体温为血液加温,这就是低成本医疗的来源。这就是中国医疗现状。可怜!最近有网络传出郑州大学附属第一医院手术室的照片。一个创伤失血患者急需输血,一个年轻医生采取紧紧捂住来加热,看完之后我感动之余,又觉得可怜可悲。

输血、输液应该加温!

根据美国的外科管理改进计划(Surgery Care Improvement Project, SCIP)要求病人体温必须在36°以上(少数手术进行时需要故意降低病人体温,但病人手术完后必须立即恢复体温到36°以上)。国内加速康复外科共识也要求病人每30分钟监测体温,核心温度必须保证36°以上。之所以要求保护病人体温,是因为现在认为“低体温----凝血障碍----酸中毒”构成了死亡三角。一旦病人体温不保,病人容易出现凝血障碍,容易感染等等,从而导致整个围手术期间的死亡率增加!

对于重症创伤病人的体温保护意义更重大。因为创伤病人往往有创伤失血。这种失血不仅仅丢失凝血、止血的成分,也会丢失体温。减少创伤失血病人死亡,保证体温就是重要措施之一。美国有很多认证过的创伤中心,他们的经验是:达到重症创伤达到手术室如果还活着,那么活着出院的概率约90%!这个概率是非常惊人的。国内目前没有统计数据,但我个人了解到,我们的重症创伤的抢救成功率应该远远低于这个数据。

那原因何在?原因不在于医生们的手术技巧,而在于:输血不够及时,输血输液未能加温,病人体温未能保证等等。说到底,是我们的相关理念落后!别的不说,中国的手术室有配备输血输液加温装置吗?没有这些输血输液加温装置,你如何保证给病人输注的液体温度在40°以上?你输注进去的液体没有40°,你如何保证病人的体温?病人的输液输血没加温,病人是否裹保温毯?手术室内温度是否足够高?这些看似不重要的细节往往决定了手术的安全。

我们已经让手术相关的医生们收入足够低来达到压低医药费的目的。那么节省一点输血输液加温的钱又何尝不可?反正医药最重要的是廉价,至于质量谁在意?

但医生们在意呀。医生们在意所以没有加热保温装置就用体温来保证。郑州大学附属第一医院号称全球最大医院,用了大量的钱建设高楼大厦,但却没有钱给手术室配置加热保温装置。但郑州大学附属医院可以靠医生们的体温为血液加温,这就是低成本医疗的来源。这就是中国医疗现状。可怜!
………你是啥意思??没有看懂……了解事情经过么?感觉借机黑医生,接着黑就是,我目前成功劝退准备学医的有7/8个了,大家都别干这个就是了
我们已经让手术相关的医生们收入足够低来达到压低医药费的目的。那么节省一点输血输液加温的钱又何尝不可?反正医药最重要的是廉价,至于质量谁在意?给解释解释,这段啥意思……我看不懂,
但医生们在意呀。医生们在意所以没有加热保温装置就用体温来保证。郑州大学附属第一医院号称全球最大医院,用了大量的钱建设高楼大厦,但却没有钱给手术室配置加热保温装置。但郑州大学附属医院可以靠医生们的体温为血液加温,这就是低成本医疗的来源。这就是中国医疗现状。可怜!这段你看到脸红不??
杏林 发表于 2016-3-3 11:47
………你是啥意思??没有看懂……了解事情经过么?感觉借机黑医生,接着黑就是,我目前成功劝退准备学医的 ...
你为什么觉得是黑医生呢?
来,楼主,战他个300回合。。你多领点工资,我打发无聊时间
但医生们在意呀。医生们在意所以没有加热保温装置就用体温来保证。郑州大学附属第一医院号称全球最大医院, ...
这就叫无病呻吟
你们代表的谁?还【我们已经让手术相关的医生们收入足够低来达到压低医药费的目的】,链接这句【那么节省一点输血输液加温的钱又何尝不可?】你小学毕业了么?另外这句话表达的意思混乱………你哪头的啊??
【反正医药最重要的是廉价,至于质量谁在意?】谁不在意,谁清楚,反正死的是医生……你觉得你配直立行走么?
杏林 发表于 2016-3-3 11:55
【反正医药最重要的是廉价,至于质量谁在意?】谁不在意,谁清楚,反正死的是医生……你觉得你配直立行走么 ...
别激动,冷静一下冷静一下。
医生收入低吗,现在医疗费低吗。

呵呵
梦帝 发表于 2016-3-3 12:03
医生收入低吗,现在医疗费低吗。

呵呵
医生们收入低,医药费低,这是很肯定的。
医生们收入低,医药费低,这是很肯定的。
要投票证明吗?
你为什么觉得是黑医生呢?
文章在那里摆着,不知道你什么意思,但是……你看看最后俩段…不就是说医生心黑,为了压药占比……不给病人血液用工具加热么…
楼主真有意思,毛都没见过,张开大嘴就批判起医院省钱了。
全世界床位最多的医院,只花钱盖大楼?然后里面的设备还不如美国的县医院,连个加温设备都没有?是想表达这个意思吧?
用逻辑想一想,一个医院这么多病人这么大手术量,怎么可能不把东西配齐?
我去过这医院几次,一个同事一个朋友都是这里给救回来的,所以知道里面设施挺不错,不知道能不能赶上你眼里的美国,但赶上国内一线医院的标准是没问题的。
人家医生用手捂着加温肯定有他的道理,我不懂,就不对人家专业的事情胡说,你就这东拉西扯的用美国标准来喷,敢问楼主你什么专业什么水平啊?
梦想去飞翔 发表于 2016-3-3 12:07
医生们收入低,医药费低,这是很肯定的。
人心都是不知足的,大家也不是瞎的。
医生收入低吗,现在医疗费低吗。

呵呵
非常低。你去看一个接受八年高等教育和三年正规培训出来、然后每周工作六十到八十小时的人,市场价是多少,这样的人做十年、二十年的市场价又是多少,你就知道现在医生有多穷了。
要投票证明吗?
零点调查公司来上海调查,问一个四十岁的副主任医生:如果你正当职业收入年薪30万愿意收回扣吗?那位副主任惨然一笑,哪怕有10万我都不会收。这是发生在2010年间的事。
医生收入低吗,现在医疗费低吗。

呵呵
比农民工确实高。
中国现在最大的问题是,屁民花几十块钱看的专家,和有钱人看的专家都是一样的,所以才会挤。大城市的著名专科医院,外地土豪来了,也只能花钱买号,想花钱买更好的服务,也没机会。这是极左流毒,要改。
所以现在大力推广私立医院,有钱人的命更值钱,也更舍得花钱买健康。
消逝的地平线 发表于 2016-3-3 12:41
非常低。你去看一个接受八年高等教育和三年正规培训出来、然后每周工作六十到八十小时的人,市场价是多少 ...
你就直接说你想拿多少钱吧。

劳资一年坐下来的项目过千万,你觉得我应该拿多少钱。
梦帝 发表于 2016-3-3 12:58
你就直接说你想拿多少钱吧。

劳资一年坐下来的项目过千万,你觉得我应该拿多少钱。
如果你是项目经理,5%左右,如果你只是个会计,比民工高一倍吧。

你就直接说你想拿多少钱吧。

劳资一年坐下来的项目过千万,你觉得我应该拿多少钱。
原来就这素质……
零点调查公司来上海调查,问一个四十岁的副主任医生:如果你正当职业收入年薪30万愿意收回扣吗?那位副主 ...

年薪1w我都不会收。这是人品问题,不是收入高低
消逝的地平线 发表于 2016-3-3 13:11
原来就这素质……
口口声声说钱的就不要和别人谈素质,直接说你们要拿多少才满意。

不要一天到晚在委屈,也不要整天拿什么外国医生收入如何来哭穷。

中国还没哪个职薪资直接和欧美接轨。
非常低。你去看一个接受八年高等教育和三年正规培训出来、然后每周工作六十到八十小时的人,市场价是多少 ...
市场价是多少?
年薪1w我都不会收。这是人品问题,不是收入高低
嗯,如果真是这样,我会敬佩你。
市场价是多少?
事业单位迷惑性太大,可以直接参考各企业。以前有个调查报告,不过不知道为什么没有发放,显示医生薪资过低。
嗯,如果真是这样,我会敬佩你。
我看错了,以为你说的病人红包。药贩子的还是随大流了
事业单位迷惑性太大,可以直接参考各企业。以前有个调查报告,不过不知道为什么没有发放,显示医生薪资过 ...
完全没有过低。本地任何年资医生(哪怕应届毕业)只要入职2甲及以上医院,月收入不会低于1w。其他职业有这个可能吗?
消逝的地平线 发表于 2016-3-3 12:45
零点调查公司来上海调查,问一个四十岁的副主任医生:如果你正当职业收入年薪30万愿意收回扣吗?那位副主 ...
一方面,这个调查,意义不大。
人心啊,挣到10万的时候,他又觉得自己应该挣100万才公平。
有个心理学研究,结果我描述不准了。
大致的结论大部分人都认为自己很不错很牛逼很聪明。
总觉得自己应该比别人强。

二呢,现在中国医疗界,不是收入低,而是收入差距大。
实际上医疗界的总体收人相当高。
一个号能被抄到三千,你就知道这些医生的价值了,变现很容易。
几次了,给家人看病,事后给个一两千的红包。
因为某些原因也不必多给,这点点心意,在牛逼医生的灰色收人中,真的很少。
好大夫,达到每年120万的实际收入很轻松的。
至于厂家、药监、医药代表、采购这条线,那就别说了。
apoclord1 发表于 2016-3-3 13:24
完全没有过低。本地任何年资医生(哪怕应届毕业)只要入职2甲及以上医院,月收入不会低于1w。其他职业有 ...
人家直接要和欧美医生收入看齐,呵呵。
梦帝 发表于 2016-3-3 13:25
人家直接要和欧美医生收入看齐,呵呵。
以中国医生的稀缺程度和患者的数量做背景,收入跟欧美医生看齐没什么问题。
完全没有过低。本地任何年资医生(哪怕应届毕业)只要入职2甲及以上医院,月收入不会低于1w。其他职业有 ...
不知道你说的是哪里。上海这里,现在至少七年本硕连读加三年规培,出来就是10年,工作时至少28岁。他的高中同学这时候已经工作五年,很多已经步入中层了。这个收入差距是一目了然的事。更不要说医学生的投入比普通人大很多,工作强度和压力大很多。读书时,你见过几所大学自习教室到十一点还有很多人的?
以中国医生的稀缺程度和患者的数量做背景,收入跟欧美医生看齐没什么问题。
要你这样说,非洲贫困国家的医生收入应该向银河系3级文明收入看齐了
apoclord1 发表于 2016-3-3 13:31
要你这样说,非洲贫困国家的医生收入应该向银河系3级文明收入看齐了
很显然,在非洲医生绝对属于上等人。
apoclord1 发表于 2016-3-3 12:09
要投票证明吗?
投票能证明什么?数学题目是投票决定答案?
不知道你说的是哪里。上海这里,现在至少七年本硕连读加三年规培,出来就是10年,工作时至少28岁。他的高 ...
何来辛苦很多之说?哪个行业不辛苦?你说步入中层那是你只看到步入中层,还有没步入中层的呢,忽略不计了?来平均一下看看谁高谁低吧
大统领罗斯福 发表于 2016-3-3 13:28
以中国医生的稀缺程度和患者的数量做背景,收入跟欧美医生看齐没什么问题。
以中国普工年均劳动时间做背景,他们工资应该翻5倍。

以美国电焊工为背景,我应该从一天300元增加到给他么发162元(一小时)。
投票能证明什么?数学题目是投票决定答案?

收入高低如何判断的?有数学公式吗?
一方面,这个调查,意义不大。
人心啊,挣到10万的时候,他又觉得自己应该挣100万才公平。
有个心理学 ...
收入差距确实巨大。我知道的那个医生,在上海一个比较有名的二甲医院,收入尚且如此,就能看出现状了。高端的,根本说实话,也不在乎那点挂号费。我也说老实话,对那种专家,收入多少都不过分,那些是一个国家医学金字塔的塔尖。但总体而言,确实低了。一线城市,随便哪个科员或办公室文员,到四十岁都没有十万年薪,确实夸张。(那家医院我还是挺熟的,那个医生应该没撒谎)