乳腺肿瘤的分期及生存率

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乳腺肿瘤的分期及生存率

李艳萍医生2015-03-30 18:37:50乳腺癌 阅读(3931) 评论(0)分享到

  乳腺癌 发现时小于1厘米生存率在90%以上

  近年来,人们越来越关心 乳腺疾病 ,特别是 乳腺癌 。癌症是导致人类死亡的主要原因之一,而 乳腺癌 又列为女性癌症的突出位置。由于近年推出乳房专用的影像设备,使 乳腺癌 能早期发现,从而降低了死亡率。虽然检查方法有了提高,但接受检查的人并不那么多,特别是早期接受检查的人更不普遍。多数人是出了症状才去医院,这样往往失去了最好的治疗机会。 乳腺癌 是自己早期发现的癌症中比较可能的一种。因此,一般建议年过30岁的女性应经常接受乳房触诊,特别是女性应学会自己触摸乳房,在每月月经结束后1周内定期触诊,可能发现异常。据研究,自己检查争取能在小于5角硬币一半(1厘米)以前就发现,这样经治疗后10年生存率可在90%以上,20年生存率可在85%以上。如果能定期接受专科医师触诊检查可以更早发现。如此时发现,治愈率可达90%以上。(所以早期发现乳腺肿物并不可怕)

  乳腺癌 发病年龄在40岁后半期出现高峰,以后并不减少。因此,40岁以后女性为了保护好你的乳房和生命,必须定期自己检查和接受专科医师检查,如果能每年进行一次乳房影像学检查更为理想。如自己检查发现有半个5角硬币大小疙瘩,必须毫不迟疑地去专科医院进行进一步精确检查,配合乳房造影法,以否定或肯定是否存在 乳腺癌 和确定如何治疗。临床分期:根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。

  0期 TisN0M0

  I期 T1N0M0

  Ⅱa期 T0N1M0;T1 N1*M0(*N1的预后同N0);T2N0M0
  Ⅱb期 T2N1M0;T3N0M0

  Ⅲa期 T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1,2M0
  Ⅲb期 T4,任何N,M0;任何T,N3M0

  Ⅳ期 任何T,任何N,M1

  ●第一期: 肿瘤 的大小在2厘米以下,腋窝淋巴结仍未受影响,癌细胞未扩散至身体任何地方。

  ●第二期: 肿瘤 大小在2~5厘米之内,或腋窝淋巴结已受影响,或两者同时出现,但仍未进一步扩散。

  ●第三期: 肿瘤 大小在5厘米以上,腋窝淋巴结已经受影响,但并无进一步扩散。

  ●第四期:包括任何大小的 肿瘤 ,淋巴结通常已经受影响,癌细胞已经扩散至身体其他部分,即有远处转移。

  各期 乳腺癌 的10年生存率如下:

  ■第一期:80~90%

  ■第二期:60~70%

  ■第三期:30~40%

  ■第四期:小于10%

  以下内容非专业人员可以不看

  乳腺癌 TNM国际分期法

  目前常用的临床分期是按1959年国际抗癌联盟建议,并于1978年经修改的TNM国际分期法。

  乳腺癌 的临床分期是对 乳腺癌 患者已发展到何种程度作出的判定,对指导治疗及判断后具有重大意义。

  它取决于以下三个方面的表现:

  1、癌肿本身的生长情况,包括 肿瘤 的大小和它的浸润范围,以“T”(Tumor)字表示;

  2、区域淋巴结的转移程度,以“N”(Node)表示;

  3、远位脏器有无血行转移,以“M”(Metastasis)表示。

  如果在T、N、M三个字母下面再附加0、1、2、3等数字以表示其变化的程度,就可以清楚地表示出某一具体 乳腺癌 目前的临床情况。这是国际抗癌协会所通过的临床分期法,简称为TNM分期法。 肿瘤 的组织学表现不影响临床分期的划分。

  T——代表原发 肿瘤 的情况。大多数癌肿的T可分为四级,即T1、T2、T3、T4.分级的标准一是肿块大小,二是局部浸润表现。某些癌肿还有另外两种分级,即T1S代表原位癌T表示未扪及原发癌灶。

  N——代表区域淋巴结的情况。临床上亦分为四类,即N0、N1、N2和N3.为了说明日后病理检查有无淋巴结转移,如证实有转移,则在N上加“+”,如无转移,则在N上加“—”。如临床上未能触及的淋巴结中已有转移,则为N0+,已触及的淋巴结中未见癌细胞转移,则以N1—表示。临床医师对自己触及的淋巴结,也可以在N后面附加a或b来代表自己对有无癌转移的判断,如N1a或N2a代表淋巴结可触及,但认为非癌转移,N1b或N2b代表淋巴结可触及,且认为已有癌转移。

  M——代表远处组织的血行转移。M0表示无远位组织血行转移,M1则表示已有远处组织的转移。

  1)原发 肿瘤 (T)分期:

  Tx 原发 肿瘤 情况不详(已被切除)。

  T0 原发 肿瘤 未扪及。

  Tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌),Paget病局限于乳头,乳房内未扪及块物。

  T1 肿瘤 最大径小于2cm.

  T1a 肿瘤 最大径在0.5cm以下。

  T1b 肿瘤 最大径0.5~1cm.

  T1c 肿瘤 最大径1~2cm.

  T2 肿瘤 最大径2~5crn.

  T3 肿瘤 最大径超过5cm.

  T4 肿瘤 任何大小,直接侵犯胸壁或皮肤(胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌)。

  T4a 肿瘤 直接侵犯胸壁。

  T4b 乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿),皮肤溃疡或 肿瘤 周围皮肤有卫星结节,但不超过同侧乳房。

  T4c 包括T4a及T4b.

  T4d 炎性 乳腺癌 。

  2)区域淋巴结(N)分期:

  N0 区域淋巴结未扪及。

  Nx 区域淋巴结情况不详(以往已切除)。

  N1 同侧腋淋巴结有肿大,可以活动。

  N2 同侧腋淋巴结肿大,互相融合,或与其他组织粘连。

  N3 同侧内乳淋巴结有转移。

  3)远处转移(M)分期:

  Mx 有无远处转移不详。

  M0 无远处转移。

  M1 远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。

  4)临床分期:根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。

  0期 TisN0M0

  I期 T1N0M0

  Ⅱa期 T0N1M0;T1 N1*M0(*N1的预后同N0);T2N0M0

  Ⅱb期 T2N1M0;T3N0M0

  Ⅲa期 T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1,2M0

  Ⅲb期 T4,任何N,M0;任何T,N3M0

  Ⅳ期 任何T,任何N,M1

  在此分期中,Tis在临床上只能有paget病限于乳头者,其他原位癌均不能作临床诊断,而N3(内乳淋巴结的转移)在临床亦是不能触及的。

  总的说来,癌肿不大(小于5厘米),腋淋巴结亦不能触及者为Ⅰ期;癌肿虽不大,但腋淋巴结已肿大者为Ⅱ期;凡已有远处转移者,则不论癌肿的局部生长情况或区域淋巴结的转移情况,一律列为Ⅳ期。Ⅲ期最为复杂,T1N2与T4N3就代表两种极端情况。一般说,凡区域淋巴结转移情况属于N3范围或局部肿块生长情况属于T4范围者,预后都较差,可以考虑手术前应用放疗或化疗,以求延长生命。http://health.sohu.com/20150330/n410548774.shtml

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乳腺肿瘤的分期及生存率

李艳萍医生2015-03-30 18:37:50乳腺癌 阅读(3931) 评论(0)分享到

  乳腺癌 发现时小于1厘米生存率在90%以上

  近年来,人们越来越关心 乳腺疾病 ,特别是 乳腺癌 。癌症是导致人类死亡的主要原因之一,而 乳腺癌 又列为女性癌症的突出位置。由于近年推出乳房专用的影像设备,使 乳腺癌 能早期发现,从而降低了死亡率。虽然检查方法有了提高,但接受检查的人并不那么多,特别是早期接受检查的人更不普遍。多数人是出了症状才去医院,这样往往失去了最好的治疗机会。 乳腺癌 是自己早期发现的癌症中比较可能的一种。因此,一般建议年过30岁的女性应经常接受乳房触诊,特别是女性应学会自己触摸乳房,在每月月经结束后1周内定期触诊,可能发现异常。据研究,自己检查争取能在小于5角硬币一半(1厘米)以前就发现,这样经治疗后10年生存率可在90%以上,20年生存率可在85%以上。如果能定期接受专科医师触诊检查可以更早发现。如此时发现,治愈率可达90%以上。(所以早期发现乳腺肿物并不可怕)

  乳腺癌 发病年龄在40岁后半期出现高峰,以后并不减少。因此,40岁以后女性为了保护好你的乳房和生命,必须定期自己检查和接受专科医师检查,如果能每年进行一次乳房影像学检查更为理想。如自己检查发现有半个5角硬币大小疙瘩,必须毫不迟疑地去专科医院进行进一步精确检查,配合乳房造影法,以否定或肯定是否存在 乳腺癌 和确定如何治疗。临床分期:根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。

  0期 TisN0M0

  I期 T1N0M0

  Ⅱa期 T0N1M0;T1 N1*M0(*N1的预后同N0);T2N0M0
  Ⅱb期 T2N1M0;T3N0M0

  Ⅲa期 T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1,2M0
  Ⅲb期 T4,任何N,M0;任何T,N3M0

  Ⅳ期 任何T,任何N,M1

  ●第一期: 肿瘤 的大小在2厘米以下,腋窝淋巴结仍未受影响,癌细胞未扩散至身体任何地方。

  ●第二期: 肿瘤 大小在2~5厘米之内,或腋窝淋巴结已受影响,或两者同时出现,但仍未进一步扩散。

  ●第三期: 肿瘤 大小在5厘米以上,腋窝淋巴结已经受影响,但并无进一步扩散。

  ●第四期:包括任何大小的 肿瘤 ,淋巴结通常已经受影响,癌细胞已经扩散至身体其他部分,即有远处转移。

  各期 乳腺癌 的10年生存率如下:

  ■第一期:80~90%

  ■第二期:60~70%

  ■第三期:30~40%

  ■第四期:小于10%

  以下内容非专业人员可以不看

  乳腺癌 TNM国际分期法

  目前常用的临床分期是按1959年国际抗癌联盟建议,并于1978年经修改的TNM国际分期法。

  乳腺癌 的临床分期是对 乳腺癌 患者已发展到何种程度作出的判定,对指导治疗及判断后具有重大意义。

  它取决于以下三个方面的表现:

  1、癌肿本身的生长情况,包括 肿瘤 的大小和它的浸润范围,以“T”(Tumor)字表示;

  2、区域淋巴结的转移程度,以“N”(Node)表示;

  3、远位脏器有无血行转移,以“M”(Metastasis)表示。

  如果在T、N、M三个字母下面再附加0、1、2、3等数字以表示其变化的程度,就可以清楚地表示出某一具体 乳腺癌 目前的临床情况。这是国际抗癌协会所通过的临床分期法,简称为TNM分期法。 肿瘤 的组织学表现不影响临床分期的划分。

  T——代表原发 肿瘤 的情况。大多数癌肿的T可分为四级,即T1、T2、T3、T4.分级的标准一是肿块大小,二是局部浸润表现。某些癌肿还有另外两种分级,即T1S代表原位癌T表示未扪及原发癌灶。

  N——代表区域淋巴结的情况。临床上亦分为四类,即N0、N1、N2和N3.为了说明日后病理检查有无淋巴结转移,如证实有转移,则在N上加“+”,如无转移,则在N上加“—”。如临床上未能触及的淋巴结中已有转移,则为N0+,已触及的淋巴结中未见癌细胞转移,则以N1—表示。临床医师对自己触及的淋巴结,也可以在N后面附加a或b来代表自己对有无癌转移的判断,如N1a或N2a代表淋巴结可触及,但认为非癌转移,N1b或N2b代表淋巴结可触及,且认为已有癌转移。

  M——代表远处组织的血行转移。M0表示无远位组织血行转移,M1则表示已有远处组织的转移。

  1)原发 肿瘤 (T)分期:

  Tx 原发 肿瘤 情况不详(已被切除)。

  T0 原发 肿瘤 未扪及。

  Tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌),Paget病局限于乳头,乳房内未扪及块物。

  T1 肿瘤 最大径小于2cm.

  T1a 肿瘤 最大径在0.5cm以下。

  T1b 肿瘤 最大径0.5~1cm.

  T1c 肿瘤 最大径1~2cm.

  T2 肿瘤 最大径2~5crn.

  T3 肿瘤 最大径超过5cm.

  T4 肿瘤 任何大小,直接侵犯胸壁或皮肤(胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌)。

  T4a 肿瘤 直接侵犯胸壁。

  T4b 乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿),皮肤溃疡或 肿瘤 周围皮肤有卫星结节,但不超过同侧乳房。

  T4c 包括T4a及T4b.

  T4d 炎性 乳腺癌 。

  2)区域淋巴结(N)分期:

  N0 区域淋巴结未扪及。

  Nx 区域淋巴结情况不详(以往已切除)。

  N1 同侧腋淋巴结有肿大,可以活动。

  N2 同侧腋淋巴结肿大,互相融合,或与其他组织粘连。

  N3 同侧内乳淋巴结有转移。

  3)远处转移(M)分期:

  Mx 有无远处转移不详。

  M0 无远处转移。

  M1 远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。

  4)临床分期:根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。

  0期 TisN0M0

  I期 T1N0M0

  Ⅱa期 T0N1M0;T1 N1*M0(*N1的预后同N0);T2N0M0

  Ⅱb期 T2N1M0;T3N0M0

  Ⅲa期 T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1,2M0

  Ⅲb期 T4,任何N,M0;任何T,N3M0

  Ⅳ期 任何T,任何N,M1

  在此分期中,Tis在临床上只能有paget病限于乳头者,其他原位癌均不能作临床诊断,而N3(内乳淋巴结的转移)在临床亦是不能触及的。

  总的说来,癌肿不大(小于5厘米),腋淋巴结亦不能触及者为Ⅰ期;癌肿虽不大,但腋淋巴结已肿大者为Ⅱ期;凡已有远处转移者,则不论癌肿的局部生长情况或区域淋巴结的转移情况,一律列为Ⅳ期。Ⅲ期最为复杂,T1N2与T4N3就代表两种极端情况。一般说,凡区域淋巴结转移情况属于N3范围或局部肿块生长情况属于T4范围者,预后都较差,可以考虑手术前应用放疗或化疗,以求延长生命。
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