诸暨市公立医院综合改革问答

诸暨市公立医院综合改革问答
时间：2012-06-15 17:23:48  来源：诸暨市卫生局  作者：诸暨市卫生局
一、问：这次县级公立医院综合改革的目的是什么？

答：县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革三年（2009年-2011年）五项重点改革工作之一，也是改革的难点和关键。县级公立医院是我国公立医院体系的网底，县域医疗卫生服务网络的龙头，连接城乡医疗卫生服务体系的枢纽，承担着区域内广大群众的医疗服务任务。县级公立医院综合改革以破除“以药养医”机制、调整收入结构和改革支付方式为切入点，将改善群众医疗保障条件与提高县级公立医院服务能力有机结合，不仅有利于解决县域群众的看病就医问题，有效缓解“看病贵、看病难”，也有助于改善县域医疗资源的科学配置，提高县域医疗卫生服务水平，缩小医疗服务的城乡差别，缓解城市大医院的压力。

二、问：公立医院综合改革的主要内容是什么？

答：公立医院综合改革的主要内容：①医院所有药品（中药饮片除外）通过省药品招标采购，实行零差价销售；②按照“总量控制、结构调整”原则，适当调整部分体现医护人员劳动价值的医疗服务项目价格；③加大财政保障力度，用于公立医院基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、养老保险单位缴费补助、政策性亏损补贴和承担的公共卫生服务补助等，体现政府职责和公立医院公益性；④探索建立公立医院内部运行新机制。

三、问：提高医疗服务收费会不会增加患者负担？

答：总体上不会。这次公立医院综合改革在实行药品零差价销售的同时调整医疗服务收费和调整医保（新农合）报销政策。医疗服务收费调整是按照“总量控制、结构调整”的原则，调整后医疗收入增加金额占药品差价的比率为75%，其余25%的药品差价通过财政补助和加强医院内部管理来消化。调整限制在体现医务人员劳动价值的五个项目：手术费、治疗费、护理费、诊查费和床位费。同时按政策规定，调整后的医疗服务项目全部纳入医保（新农合）的支付范围。举个实例，杨XX，男，65岁，暨阳街道人，患高血压，糖尿病多年(慢性病患者)，6月20日 在市人民医院就诊，医药费加上诊查费一共支付110元，而在以前配相同的药就要花费118元。据测算，公立医院综合改革后，病人(单就自费病人而言)在门诊看病买药，如果就诊后药费在50元以下，因诊查费增加，总体费用是会有所增加的；如果药费在50元以上，总体费用会有所降低，对一些长期服药的慢性病患者来说，费用降低比较明显。

四、问：这次医疗服务价格调整的具体内容是什么？

答：省物价局批准我市公立医院医疗服务价格调整方案如下：

(一)所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售。

(二)调整部份医疗服务价格：

1.诊查费：普通门诊诊查费调整为10元/次（包括普通挂号费、诊查费、药事服务费）；急症诊查费12元/次；专家门诊(副高)15元/次、(正高)20元/次；省级名老中医30元/次；国家级名老中医60元/次。住院诊查费调整为15元/日(含药事服务费)。诊查费不分医院等级。

2.护理费：等级护理费调整为三级医院21元/日、二级医院20元/日、特级护理6元/小时。

3.治疗费：原则上在现行标准基础上上调35%，部分中医类项目提高50%。对于血液透析病人，按不增加病人负担的原则，相应调整配套政策。

4.手术费：在现行标准基础上上调35%。

5.床位费不作调整。

6.其它如检查费、检验费、大型仪器治疗费(2402-2407)等不列入调整范围。

五、问：公立医院综合改革后，针对群众“看病难、看病贵”有什么新举措？

    答：公立医院综合改革主要是破除“以药养医”机制，所有药品（中药饮片除外）实行零差价销售，使群众少用药，减轻群众看病就医负担。这就要求①进一步完善基本药物制度：根据我市实际情况制定总控药品目录，并合理确定公立医院基本药物的配备使用比例、基本药物销售额的占比以及药品销售在业务总收入的占比，优先使用基本药物。②严格医疗费用管理：突出医疗费用的控制管理，通过实施临床路径管理、规范检查和治疗行为、实行检查检验结果互认、有效减少重复检查等综合措施，严格控制公立医院医药费用总量以及患者（门诊和住院）均次费用等指标，建立相关费用控制指标考核体系和公示制度。③加强医疗行为管理：通过实施单病种质量控制、临床路径和处方点评等管理措施，引导医护人员合理检查、合理治疗、合理用药，降低过多的用药和检查治疗，坚决查处大处方、滥用药物及过度检查等行为。④实施惠民便民措施：深入开展“三好一满意”（即服务好、质量好、医德好和群众满意）创建活动，围绕降低就医费用、优化诊疗流程、改善就医感受等，集中推出一批易操作、见效快的服务举措，缓解人民群众看病就医矛盾，积极推行预约挂号诊疗及双向转诊服务，加强便民简易门诊，方便群众看病就医。

http://www.zjws.gov.cn/wsdt/tzgg/2012-06-15/1980.html


两个字，扯淡

诸暨市公立医院综合改革问答
时间：2012-06-15 17:23:48  来源：诸暨市卫生局  作者：诸暨市卫生局
一、问：这次县级公立医院综合改革的目的是什么？

答：县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革三年（2009年-2011年）五项重点改革工作之一，也是改革的难点和关键。县级公立医院是我国公立医院体系的网底，县域医疗卫生服务网络的龙头，连接城乡医疗卫生服务体系的枢纽，承担着区域内广大群众的医疗服务任务。县级公立医院综合改革以破除“以药养医”机制、调整收入结构和改革支付方式为切入点，将改善群众医疗保障条件与提高县级公立医院服务能力有机结合，不仅有利于解决县域群众的看病就医问题，有效缓解“看病贵、看病难”，也有助于改善县域医疗资源的科学配置，提高县域医疗卫生服务水平，缩小医疗服务的城乡差别，缓解城市大医院的压力。

二、问：公立医院综合改革的主要内容是什么？

答：公立医院综合改革的主要内容：①医院所有药品（中药饮片除外）通过省药品招标采购，实行零差价销售；②按照“总量控制、结构调整”原则，适当调整部分体现医护人员劳动价值的医疗服务项目价格；③加大财政保障力度，用于公立医院基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、养老保险单位缴费补助、政策性亏损补贴和承担的公共卫生服务补助等，体现政府职责和公立医院公益性；④探索建立公立医院内部运行新机制。

三、问：提高医疗服务收费会不会增加患者负担？

答：总体上不会。这次公立医院综合改革在实行药品零差价销售的同时调整医疗服务收费和调整医保（新农合）报销政策。医疗服务收费调整是按照“总量控制、结构调整”的原则，调整后医疗收入增加金额占药品差价的比率为75%，其余25%的药品差价通过财政补助和加强医院内部管理来消化。调整限制在体现医务人员劳动价值的五个项目：手术费、治疗费、护理费、诊查费和床位费。同时按政策规定，调整后的医疗服务项目全部纳入医保（新农合）的支付范围。举个实例，杨XX，男，65岁，暨阳街道人，患高血压，糖尿病多年(慢性病患者)，6月20日 在市人民医院就诊，医药费加上诊查费一共支付110元，而在以前配相同的药就要花费118元。据测算，公立医院综合改革后，病人(单就自费病人而言)在门诊看病买药，如果就诊后药费在50元以下，因诊查费增加，总体费用是会有所增加的；如果药费在50元以上，总体费用会有所降低，对一些长期服药的慢性病患者来说，费用降低比较明显。

四、问：这次医疗服务价格调整的具体内容是什么？

答：省物价局批准我市公立医院医疗服务价格调整方案如下：

(一)所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售。

(二)调整部份医疗服务价格：

1.诊查费：普通门诊诊查费调整为10元/次（包括普通挂号费、诊查费、药事服务费）；急症诊查费12元/次；专家门诊(副高)15元/次、(正高)20元/次；省级名老中医30元/次；国家级名老中医60元/次。住院诊查费调整为15元/日(含药事服务费)。诊查费不分医院等级。

2.护理费：等级护理费调整为三级医院21元/日、二级医院20元/日、特级护理6元/小时。

3.治疗费：原则上在现行标准基础上上调35%，部分中医类项目提高50%。对于血液透析病人，按不增加病人负担的原则，相应调整配套政策。

4.手术费：在现行标准基础上上调35%。

5.床位费不作调整。

6.其它如检查费、检验费、大型仪器治疗费(2402-2407)等不列入调整范围。

五、问：公立医院综合改革后，针对群众“看病难、看病贵”有什么新举措？

    答：公立医院综合改革主要是破除“以药养医”机制，所有药品（中药饮片除外）实行零差价销售，使群众少用药，减轻群众看病就医负担。这就要求①进一步完善基本药物制度：根据我市实际情况制定总控药品目录，并合理确定公立医院基本药物的配备使用比例、基本药物销售额的占比以及药品销售在业务总收入的占比，优先使用基本药物。②严格医疗费用管理：突出医疗费用的控制管理，通过实施临床路径管理、规范检查和治疗行为、实行检查检验结果互认、有效减少重复检查等综合措施，严格控制公立医院医药费用总量以及患者（门诊和住院）均次费用等指标，建立相关费用控制指标考核体系和公示制度。③加强医疗行为管理：通过实施单病种质量控制、临床路径和处方点评等管理措施，引导医护人员合理检查、合理治疗、合理用药，降低过多的用药和检查治疗，坚决查处大处方、滥用药物及过度检查等行为。④实施惠民便民措施：深入开展“三好一满意”（即服务好、质量好、医德好和群众满意）创建活动，围绕降低就医费用、优化诊疗流程、改善就医感受等，集中推出一批易操作、见效快的服务举措，缓解人民群众看病就医矛盾，积极推行预约挂号诊疗及双向转诊服务，加强便民简易门诊，方便群众看病就医。

http://www.zjws.gov.cn/wsdt/tzgg/2012-06-15/1980.html


两个字，扯淡