超级军网化疗对头颈部恶性肿瘤有效吗？——
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/29 20:55:05
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这几天看了几篇关于头颈部恶性肿瘤术前诱导化疗文献。目前国内对于头颈部肿瘤化疗的作用存在两种截然相反的观点，医科院肿瘤医院屠规益教授认为术前化疗对于头颈部肿瘤无效，而我院邱蔚六教授认为有效。可是他们都没有确凿的证据来解释自己的观点。国外相关的临床RCT研究结果同样存在多方面的差异，并且由于人种的不同，国外的相关化疗数据并不一定适用于中国人。所以需要临床多中心的RCT研究来验证术前化疗对头颈部恶性肿瘤的作用。上周五美国NIH专家来我院听取张院长的几个临床课题汇报，期间张院长汇报了正在进行的一项关于头颈部恶性肿瘤术前诱导化疗的临床多中心课题。我院的工作已经结束，结果显示术前诱导化疗反而比未化疗组复发率高将近4个百分点。
此研究结果是否说明术前化疗对头颈部肿瘤无效哪？
作为恶性肿瘤治疗的三大手段之一，化疗在恶性肿瘤的治疗中起到很重要的作用。根据各种化疗药物对各期肿瘤细胞的杀灭作用不同，将化疗药物分为两大类：1.周期特异性药物是指仅对增殖期某一期细胞有杀灭作用的药物。2.周期非特异性药物是指一般对增殖期细胞杀灭作用较强，对一部分非增殖期细胞也有杀灭作用的药物。化疗还存在敏感性的问题，肿瘤化疗的敏感性与增殖比率、细胞周期时间和倍增时间有关。增殖比率是指处在增殖周期细胞占整个肿瘤总体细胞数的比率。细胞周期时间是指肿瘤细胞分裂结束到下一次分裂结束的时间。倍增时间是指肿瘤细胞或体积增长1倍所需的时间，一般增殖比率高、细胞周期和倍增时间短的肿瘤，如绒癌、白血病、淋巴瘤等恶性程度高的肿瘤对化疗药物比较敏感，可望取得较好的疗效，甚至可能通过化疗达到治愈，但对那些增殖比率小，细胞周期和倍增时间长的肿瘤，如大部分的实体瘤临床上常见的非小细胞肺癌、肝癌、胃肠道肿瘤、头颈癌等由于大部分细胞处于非增殖状态，往往对化疗不太敏感，疗效常不满意。未分化癌较腺癌鳞癌对化疗敏感。即使化疗较敏感的肿瘤，由于部分不敏感的非增殖细胞的存在，往往成为复发的根源，因为敏感的增殖细胞杀灭后，原来的非增殖细胞可重新进行增殖。
化疗对于中晚期的头颈部肿瘤可以起到缩小肿瘤，肿瘤的体积减小后原先不能手术的患者重新获得手术机会，这是术前化疗的益处所在。可是正是由于化疗使得肿瘤缩小，在接下来的手术中手术医生手术切除的范围自然变小，比如说颊癌，若接近洞穿性颊癌患者如果术前化疗后肿瘤明显缩小，手术者在切除时范围肯定要变小，本来是全层切除，现在有可能变为保留颊部皮肤。由于化疗并没有完全杀伤切缘外的肿瘤细胞（虽然我们的切缘是阴性），手术也可能使得部分未处于增殖期的肿瘤细胞重新进入到增殖期，为以后的复发埋下隐患。同时由于化疗本身的副作用，使得患者机体的免疫力受到较大的打击，当患者再次手术时，这两重对免疫系统的打击也有可能是患者将来的复发的原因。也就是说化疗时双刃剑，可是现在在各级医院都存在滥用化疗的想象，这其中的利益驱动自不必说。部分患者由于对手术有恐惧心理，放弃手术这一最主要的治疗手段。
我个人认为对头颈部恶性肿瘤化疗适用于一下几种情况：1. 晚期肿瘤，肿瘤T3-4期，同时伴有淋巴结转移。但对于这样的患者化疗后有可能原发灶变成了T2，但是手术仍然应该持扩大切除的态度，这时的保守有可能导致复发。2. 多次手术后复发患者，对于多次手术后仍然复发的患者，可以考虑化疗控制肿瘤发展，当然这仅仅是姑息性治疗。我并不赞成对于早期（T1-2，N0-2）患者行术前化疗。就目前手术和术后放疗的效果来看，这两者对头颈部恶性肿瘤的治疗效果总体还比较理想。由于术前化疗可能存在的弊端，所以我认为对于术前化疗还应持谨慎态度。.http://blog.sciencenet.cn/home.p ... =blog&id=447949
这几天看了几篇关于头颈部恶性肿瘤术前诱导化疗文献。目前国内对于头颈部肿瘤化疗的作用存在两种截然相反的观点，医科院肿瘤医院屠规益教授认为术前化疗对于头颈部肿瘤无效，而我院邱蔚六教授认为有效。可是他们都没有确凿的证据来解释自己的观点。国外相关的临床RCT研究结果同样存在多方面的差异，并且由于人种的不同，国外的相关化疗数据并不一定适用于中国人。所以需要临床多中心的RCT研究来验证术前化疗对头颈部恶性肿瘤的作用。上周五美国NIH专家来我院听取张院长的几个临床课题汇报，期间张院长汇报了正在进行的一项关于头颈部恶性肿瘤术前诱导化疗的临床多中心课题。我院的工作已经结束，结果显示术前诱导化疗反而比未化疗组复发率高将近4个百分点。
此研究结果是否说明术前化疗对头颈部肿瘤无效哪？
作为恶性肿瘤治疗的三大手段之一，化疗在恶性肿瘤的治疗中起到很重要的作用。根据各种化疗药物对各期肿瘤细胞的杀灭作用不同，将化疗药物分为两大类：1.周期特异性药物是指仅对增殖期某一期细胞有杀灭作用的药物。2.周期非特异性药物是指一般对增殖期细胞杀灭作用较强，对一部分非增殖期细胞也有杀灭作用的药物。化疗还存在敏感性的问题，肿瘤化疗的敏感性与增殖比率、细胞周期时间和倍增时间有关。增殖比率是指处在增殖周期细胞占整个肿瘤总体细胞数的比率。细胞周期时间是指肿瘤细胞分裂结束到下一次分裂结束的时间。倍增时间是指肿瘤细胞或体积增长1倍所需的时间，一般增殖比率高、细胞周期和倍增时间短的肿瘤，如绒癌、白血病、淋巴瘤等恶性程度高的肿瘤对化疗药物比较敏感，可望取得较好的疗效，甚至可能通过化疗达到治愈，但对那些增殖比率小，细胞周期和倍增时间长的肿瘤，如大部分的实体瘤临床上常见的非小细胞肺癌、肝癌、胃肠道肿瘤、头颈癌等由于大部分细胞处于非增殖状态，往往对化疗不太敏感，疗效常不满意。未分化癌较腺癌鳞癌对化疗敏感。即使化疗较敏感的肿瘤，由于部分不敏感的非增殖细胞的存在，往往成为复发的根源，因为敏感的增殖细胞杀灭后，原来的非增殖细胞可重新进行增殖。
化疗对于中晚期的头颈部肿瘤可以起到缩小肿瘤，肿瘤的体积减小后原先不能手术的患者重新获得手术机会，这是术前化疗的益处所在。可是正是由于化疗使得肿瘤缩小，在接下来的手术中手术医生手术切除的范围自然变小，比如说颊癌，若接近洞穿性颊癌患者如果术前化疗后肿瘤明显缩小，手术者在切除时范围肯定要变小，本来是全层切除，现在有可能变为保留颊部皮肤。由于化疗并没有完全杀伤切缘外的肿瘤细胞（虽然我们的切缘是阴性），手术也可能使得部分未处于增殖期的肿瘤细胞重新进入到增殖期，为以后的复发埋下隐患。同时由于化疗本身的副作用，使得患者机体的免疫力受到较大的打击，当患者再次手术时，这两重对免疫系统的打击也有可能是患者将来的复发的原因。也就是说化疗时双刃剑，可是现在在各级医院都存在滥用化疗的想象，这其中的利益驱动自不必说。部分患者由于对手术有恐惧心理，放弃手术这一最主要的治疗手段。
我个人认为对头颈部恶性肿瘤化疗适用于一下几种情况：1. 晚期肿瘤，肿瘤T3-4期，同时伴有淋巴结转移。但对于这样的患者化疗后有可能原发灶变成了T2，但是手术仍然应该持扩大切除的态度，这时的保守有可能导致复发。2. 多次手术后复发患者，对于多次手术后仍然复发的患者，可以考虑化疗控制肿瘤发展，当然这仅仅是姑息性治疗。我并不赞成对于早期（T1-2，N0-2）患者行术前化疗。就目前手术和术后放疗的效果来看，这两者对头颈部恶性肿瘤的治疗效果总体还比较理想。由于术前化疗可能存在的弊端，所以我认为对于术前化疗还应持谨慎态度。.
这几天看了几篇关于头颈部恶性肿瘤术前诱导化疗文献。目前国内对于头颈部肿瘤化疗的作用存在两种截然相反的观点，医科院肿瘤医院屠规益教授认为术前化疗对于头颈部肿瘤无效，而我院邱蔚六教授认为有效。可是他们都没有确凿的证据来解释自己的观点。国外相关的临床RCT研究结果同样存在多方面的差异，并且由于人种的不同，国外的相关化疗数据并不一定适用于中国人。所以需要临床多中心的RCT研究来验证术前化疗对头颈部恶性肿瘤的作用。上周五美国NIH专家来我院听取张院长的几个临床课题汇报，期间张院长汇报了正在进行的一项关于头颈部恶性肿瘤术前诱导化疗的临床多中心课题。我院的工作已经结束，结果显示术前诱导化疗反而比未化疗组复发率高将近4个百分点。
此研究结果是否说明术前化疗对头颈部肿瘤无效哪？
作为恶性肿瘤治疗的三大手段之一，化疗在恶性肿瘤的治疗中起到很重要的作用。根据各种化疗药物对各期肿瘤细胞的杀灭作用不同，将化疗药物分为两大类：1.周期特异性药物是指仅对增殖期某一期细胞有杀灭作用的药物。2.周期非特异性药物是指一般对增殖期细胞杀灭作用较强，对一部分非增殖期细胞也有杀灭作用的药物。化疗还存在敏感性的问题，肿瘤化疗的敏感性与增殖比率、细胞周期时间和倍增时间有关。增殖比率是指处在增殖周期细胞占整个肿瘤总体细胞数的比率。细胞周期时间是指肿瘤细胞分裂结束到下一次分裂结束的时间。倍增时间是指肿瘤细胞或体积增长1倍所需的时间，一般增殖比率高、细胞周期和倍增时间短的肿瘤，如绒癌、白血病、淋巴瘤等恶性程度高的肿瘤对化疗药物比较敏感，可望取得较好的疗效，甚至可能通过化疗达到治愈，但对那些增殖比率小，细胞周期和倍增时间长的肿瘤，如大部分的实体瘤临床上常见的非小细胞肺癌、肝癌、胃肠道肿瘤、头颈癌等由于大部分细胞处于非增殖状态，往往对化疗不太敏感，疗效常不满意。未分化癌较腺癌鳞癌对化疗敏感。即使化疗较敏感的肿瘤，由于部分不敏感的非增殖细胞的存在，往往成为复发的根源，因为敏感的增殖细胞杀灭后，原来的非增殖细胞可重新进行增殖。
化疗对于中晚期的头颈部肿瘤可以起到缩小肿瘤，肿瘤的体积减小后原先不能手术的患者重新获得手术机会，这是术前化疗的益处所在。可是正是由于化疗使得肿瘤缩小，在接下来的手术中手术医生手术切除的范围自然变小，比如说颊癌，若接近洞穿性颊癌患者如果术前化疗后肿瘤明显缩小，手术者在切除时范围肯定要变小，本来是全层切除，现在有可能变为保留颊部皮肤。由于化疗并没有完全杀伤切缘外的肿瘤细胞（虽然我们的切缘是阴性），手术也可能使得部分未处于增殖期的肿瘤细胞重新进入到增殖期，为以后的复发埋下隐患。同时由于化疗本身的副作用，使得患者机体的免疫力受到较大的打击，当患者再次手术时，这两重对免疫系统的打击也有可能是患者将来的复发的原因。也就是说化疗时双刃剑，可是现在在各级医院都存在滥用化疗的想象，这其中的利益驱动自不必说。部分患者由于对手术有恐惧心理，放弃手术这一最主要的治疗手段。
我个人认为对头颈部恶性肿瘤化疗适用于一下几种情况：1. 晚期肿瘤，肿瘤T3-4期，同时伴有淋巴结转移。但对于这样的患者化疗后有可能原发灶变成了T2，但是手术仍然应该持扩大切除的态度，这时的保守有可能导致复发。2. 多次手术后复发患者，对于多次手术后仍然复发的患者，可以考虑化疗控制肿瘤发展，当然这仅仅是姑息性治疗。我并不赞成对于早期（T1-2，N0-2）患者行术前化疗。就目前手术和术后放疗的效果来看，这两者对头颈部恶性肿瘤的治疗效果总体还比较理想。由于术前化疗可能存在的弊端，所以我认为对于术前化疗还应持谨慎态度。.http://blog.sciencenet.cn/home.p ... =blog&id=447949
这几天看了几篇关于头颈部恶性肿瘤术前诱导化疗文献。目前国内对于头颈部肿瘤化疗的作用存在两种截然相反的观点，医科院肿瘤医院屠规益教授认为术前化疗对于头颈部肿瘤无效，而我院邱蔚六教授认为有效。可是他们都没有确凿的证据来解释自己的观点。国外相关的临床RCT研究结果同样存在多方面的差异，并且由于人种的不同，国外的相关化疗数据并不一定适用于中国人。所以需要临床多中心的RCT研究来验证术前化疗对头颈部恶性肿瘤的作用。上周五美国NIH专家来我院听取张院长的几个临床课题汇报，期间张院长汇报了正在进行的一项关于头颈部恶性肿瘤术前诱导化疗的临床多中心课题。我院的工作已经结束，结果显示术前诱导化疗反而比未化疗组复发率高将近4个百分点。
此研究结果是否说明术前化疗对头颈部肿瘤无效哪？
作为恶性肿瘤治疗的三大手段之一，化疗在恶性肿瘤的治疗中起到很重要的作用。根据各种化疗药物对各期肿瘤细胞的杀灭作用不同，将化疗药物分为两大类：1.周期特异性药物是指仅对增殖期某一期细胞有杀灭作用的药物。2.周期非特异性药物是指一般对增殖期细胞杀灭作用较强，对一部分非增殖期细胞也有杀灭作用的药物。化疗还存在敏感性的问题，肿瘤化疗的敏感性与增殖比率、细胞周期时间和倍增时间有关。增殖比率是指处在增殖周期细胞占整个肿瘤总体细胞数的比率。细胞周期时间是指肿瘤细胞分裂结束到下一次分裂结束的时间。倍增时间是指肿瘤细胞或体积增长1倍所需的时间，一般增殖比率高、细胞周期和倍增时间短的肿瘤，如绒癌、白血病、淋巴瘤等恶性程度高的肿瘤对化疗药物比较敏感，可望取得较好的疗效，甚至可能通过化疗达到治愈，但对那些增殖比率小，细胞周期和倍增时间长的肿瘤，如大部分的实体瘤临床上常见的非小细胞肺癌、肝癌、胃肠道肿瘤、头颈癌等由于大部分细胞处于非增殖状态，往往对化疗不太敏感，疗效常不满意。未分化癌较腺癌鳞癌对化疗敏感。即使化疗较敏感的肿瘤，由于部分不敏感的非增殖细胞的存在，往往成为复发的根源，因为敏感的增殖细胞杀灭后，原来的非增殖细胞可重新进行增殖。
化疗对于中晚期的头颈部肿瘤可以起到缩小肿瘤，肿瘤的体积减小后原先不能手术的患者重新获得手术机会，这是术前化疗的益处所在。可是正是由于化疗使得肿瘤缩小，在接下来的手术中手术医生手术切除的范围自然变小，比如说颊癌，若接近洞穿性颊癌患者如果术前化疗后肿瘤明显缩小，手术者在切除时范围肯定要变小，本来是全层切除，现在有可能变为保留颊部皮肤。由于化疗并没有完全杀伤切缘外的肿瘤细胞（虽然我们的切缘是阴性），手术也可能使得部分未处于增殖期的肿瘤细胞重新进入到增殖期，为以后的复发埋下隐患。同时由于化疗本身的副作用，使得患者机体的免疫力受到较大的打击，当患者再次手术时，这两重对免疫系统的打击也有可能是患者将来的复发的原因。也就是说化疗时双刃剑，可是现在在各级医院都存在滥用化疗的想象，这其中的利益驱动自不必说。部分患者由于对手术有恐惧心理，放弃手术这一最主要的治疗手段。
我个人认为对头颈部恶性肿瘤化疗适用于一下几种情况：1. 晚期肿瘤，肿瘤T3-4期，同时伴有淋巴结转移。但对于这样的患者化疗后有可能原发灶变成了T2，但是手术仍然应该持扩大切除的态度，这时的保守有可能导致复发。2. 多次手术后复发患者，对于多次手术后仍然复发的患者，可以考虑化疗控制肿瘤发展，当然这仅仅是姑息性治疗。我并不赞成对于早期（T1-2，N0-2）患者行术前化疗。就目前手术和术后放疗的效果来看，这两者对头颈部恶性肿瘤的治疗效果总体还比较理想。由于术前化疗可能存在的弊端，所以我认为对于术前化疗还应持谨慎态度。.
应该有效，但仍然需要病人心理上配合。