有图有真相。在美国的网友医疗保险。(转载)

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/04/28 03:18:44
每年的11,12月邻近年底,就要考虑下一年的医疗保险一事。美国的医疗保险,都是向保险公司购买,这些公司几乎全是私人的。有的雇主(并不是所有的),给自己的雇员买医疗保险,作为给雇员的福利,但大多雇主,并不全邦雇员付,雇员也要承担一部分医疗保险的费用,这些雇员要付的部分就直接从工资单里扣掉了。
  
  今天收到本公司的下一年度的费用通知,在此贴出来晒晒,这里列出的费用,是雇员要付的部分,是雇员每周要从工资里扣除的。公司付给保险公司的费用是大头,这里没有列出。
  
  我们公司的福利医疗保险个人承担部分,在美国中大型公司中很普遍,我看了一下朋友在 DUPONT 和 EXXONMOBIL 这些大公司,雇员付的部分也是这样。
  举个例子怎么用这个:如果我和SPOUSE加一个孩子选PERSONAL CHOICE医药保险(239.59/wk),还要牙医保险(4.12/wk)和视觉保险(3.3/wk),哪我每周要交239.59+4.12+3.3 = 247.01/wk. 也就是说,一年我要交247.01x52 = 12844.52/yr,即使我一次病也没有看。每年的11,12月邻近年底,就要考虑下一年的医疗保险一事。美国的医疗保险,都是向保险公司购买,这些公司几乎全是私人的。有的雇主(并不是所有的),给自己的雇员买医疗保险,作为给雇员的福利,但大多雇主,并不全邦雇员付,雇员也要承担一部分医疗保险的费用,这些雇员要付的部分就直接从工资单里扣掉了。
  
  今天收到本公司的下一年度的费用通知,在此贴出来晒晒,这里列出的费用,是雇员要付的部分,是雇员每周要从工资里扣除的。公司付给保险公司的费用是大头,这里没有列出。
  
  我们公司的福利医疗保险个人承担部分,在美国中大型公司中很普遍,我看了一下朋友在 DUPONT 和 EXXONMOBIL 这些大公司,雇员付的部分也是这样。
  举个例子怎么用这个:如果我和SPOUSE加一个孩子选PERSONAL CHOICE医药保险(239.59/wk),还要牙医保险(4.12/wk)和视觉保险(3.3/wk),哪我每周要交239.59+4.12+3.3 = 247.01/wk. 也就是说,一年我要交247.01x52 = 12844.52/yr,即使我一次病也没有看。
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买了牙医保险, 到时根据情况,也要交COPAY的,这是牙医保险的情况

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总的感觉是,在美国千万不要生病,即使你有医疗保险!
  
  再另外说点。美国的医疗保险公司5花八门,对个人开放的要比团体的贵的多。但也有偏宜的,如你看病付70%保险公司付30%的医疗保险一定偏宜,即使这样,买这种医疗保险的人也叫有医疗保险了,就不会算在美国政府的没有医疗保险人口的统计数据里了。
  
  美国的医疗保险有4大块:医险,药险,牙险,视险。每个险也可以单独分开来买。医药保险是大块。
下面看看如果我生病了,怎么办?是不是就不交钱了?
  
  简单地说,不好办,看大夫时还是要交钱,简单的情况见图:
   好,资料都有了,我想大家都知道PCP和COPAY是什么意识吧。
  
  举个例子:我前一阵有个地方不舒服,要看大夫。打电话给PCP,要预约个时间见大夫;到预约时间后,开车去见大夫,在休息室等了40分钟,见了大夫,5 分钟不到,说是没有大事,开了点药,为了防止万一,建议我去看专家门诊。然后到门口,交20元保险公司不付的部分COPAY费用,又开车到药房取了药,药的COPAY是20元。然后等PCP的通知,他要向我的医疗保险公司申请同意我去看专家门诊. 过了一天,告诉你可以去看了。然后,我就给专家打电话预约时间,约到一个月后的一天,去见专家。一月后,开车到了专家处,在休息室等了一个小时,终于见到专家,讲了5分钟,开了药,开了要做 CT Scan测试的药方。离开前要付专家40元COPAY。然后开车去拿药,药的COPAY是35元,然后给自己的PCP打电话,告诉他专家要我去做CT,要他帮助我去要求得到我的保险公司的批准(如果不事先得到批准,保险公司有可能不付任何费用,那就惨了!)。再过一天,PCP打电话来说保险公司批准了,可以去做CT了。然后又给能做CT的诊所大电话,预约时间,安排在5天后。时间到了,开车去做CT,交80元COPAY。。。。。不说了,说起来就来气。
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如果身体突然有状况。直冲医院, 当然可以, 但没有通过PCP和通知保险公司, 你要付的COPAY会很高. 确实有这种情况, 例如周末, 找不到PCP, 严重情况就会直冲医院, 不严重情况,如孩子发烧40度, 就要忍到周一. 其实PCP也有ON CALL的, 不严重情况, 他会给你的药剂师打电话, 给你点药, 然后让你周一到他办公室来看病.
  
  直冲医院还有一个问题是, 因为没有事先预约, 医院会按急诊办理, 费用要比没有急诊贵很多. COPAY也会高.
  说明一下.
  
  COPAY: 是指你看病时, 保险公司不付的那部分钱, 这剩下来的你要付的部分叫COPAY. 也就是说, 大夫给你看一次病的收入是你的COPAY加上你的医疗保险公司付给他的.
  
  PCP: Primary Care Physician, 是你选的家庭医生, 你要有病, 要先给他联系.
看病一定要预约, 不预约的情况, 就是自己开车到医院去看急诊, COPAY很贵, 100美元. 看急诊也最好自己开车去, 叫救护车, 要另付叫救护车的费用, 很贵.
  
  我看专家门诊, 经验是第一次一般要提前两个月预约. 想想看, 看专家的情况大多是自己的PCP弄不了了才去, 还这样! 非常不可思义.
  
  我们在这是讲有保险的情况, 没有保险, 就是等死或看急诊(会有一屁鼓债).
记得去年11月初, 身体不适, 要看专家门诊, 打了方圆25英里之内的几个我要看的专科专家, 井然有几个说是不接受新病人, 有两家愿意看我, 这两家简称A和B吧.
  
  电话过去, A家护士要求我要先填写一份调查表格, 然后再决定什么时候见我, 他们会把调查表寄给我, 然后我再寄给他们, (你说你不亲生经历过这种事, 你能相信吗?) 为了加快速度, 我就让A把东西传真给我, 我弄好后再传给她, 这样多快呀, 几个小时就好了. 然后我打电话过去要求预约, 她说是大夫今天不在这个点上班, 等大夫看过后给我回话, 告诉我什么时候见我.
  
  电话过去, B家护士要求我也是类似, 有了前面的经验, 我就把准备好的病历历史, 化验报告, 医疗保险, 个人信息等传真过去, 然后再打电话给她, 这家护士挺爽快, 说是现在就可以告诉我什么时候可以见大夫, 说是最快可以见我的时间是第二年的1月15号. 我听后很不高兴, 我就抱怨说: 见个大夫要等一年时间呀! 唉, 没有办法, 先预约住吧, 反正我还在等A的回话, 如果A的早于B, 我就最后把B取消掉.
  
   A没有回话. 过了一周, 我又主动给A去电, A一听是我, 说是大夫1月底能见我. 我一听就火了, 我对她大吼起来:见个大夫要3个月? 我可能早死了. 我知道我已有A的预约, 不怕B, 我就不接受B的这个预约, 给B护士吵. 后来她意识到我绝不会接受这个预约的, 她也就退了一步, 她说12月初可能有一个SLOT, 说是可能会有人取消他们的预约, 我可能可以顶上这个位置. 她说她会再给我回话.
  
  又过了几天, A护士留言, 让我回电. 我打过去, 她说因为有人取消预约, 12月初有个机会大夫可见我. 我当然是接受了, 不过要是从11月初开始打电话算起, 大夫见我时也是一个月后了...... 然后告诉我的PCP, 给我保险公司备案.
  
  可恨的是, 我12月初去见这个专家大夫时, 让我大失所望. 他来晚了, 有很多病人在等他. 见我时他讲了几句话我都没有听太明白, 是个老印, 总共不到1分钟, 大概他连讲带问的用了30秒, 然后把药方一开, 说两个月后再见, 问我有没有问题,就赶我走了. 我当时就傻了, 什么鸟大夫, 这钱也太好挣了, 我的40美元COPAY和保险公司的钱......到前台付款时, 就一直有气, 这个鸟大夫太不负债了. 当护士问我两个月后的什么时候安排下次见面, 我就告诉她我回去看过我的时间安排再给她回话. (心想, 狗屁! 上当了, 不会有下次的)
  
  为了怕吃他开的药出点事, 我给B的预约还没有取消, 就想1月份再去见B, 专家SECOND OPINION, 就给我的PCP打点话, 抱怨A是个狗屁专家, 要求要再看专家B. PCP也同意, 结果我一月15号又去见了B, 当然要再付一次40美元COPAY, 又给开了别的药, 还有药的COPAY......
  
  唉!这就是TMD美国医疗保险!活人也给治死了, 反正是合法医疗. 死人不管, 只要合法, 有钱赚就行.
没有医疗保险的人, 一般是这样:
  
  (1) 把钱带足, 最好是现金, 象大夫的诊所有很多只收现金. 这会很贵. (如有钱)
  (2) 在家歇著, 谁便搞点药吃吃, 挨过去.
  (3) 实在不行, 挨不过去了, 叫救护车或直接去医院看急诊. (如没有钱, 但这样更贵. 付不起, 会给病人带来将来的财政信誉的后患)



美国人病死前是否有医疗补助的条文? 从来没有听说过.
  
  但, 几年前, 美国通过一条法律, 病人看急诊, 医院必须尽力抢救, 不管有没有钱. (据说此法律生效后, 很多靠近墨西哥边界的医院, 很多都倒闭了). 抢救完结后, 医院就会给病人送去帐单. 如果病人死了, 又没有人帮他付, 医院该倒霉. 如果病人活著, 又不付帐单, 也许好心人会帮他付. 但如果没有人帮他付, 医院就会让要帐公司出面. 还不付, 就有可能上法院, 但大多是会通知信誉公司, 那他的信誉上就有很大一个污点. 可不要小看这个信誉污点, 贷款买房买车, 人家会查他的信誉; 找工作, 雇主会查他的信誉; 买保险, 也会查信誉; .......反正在美国, 你没有信誉, 那生活是很糟糕的. 我以前认识一个老美, 因为有一次没有付医院的帐单(他给我说责任不在他), 后来买房, 银行不贷款给他, 把他急坏了, 最后还是得乖乖地快快地到医院把旧账给付了......
  
  在美国, 医院绝大多数是私人企业, 一个大医院的急诊部, 也许就是几个大夫的公司在经营. 同一医院大楼, 也许有几个不同的私人医疗单位共用.



美国的医院确实很干净, 记得在产房, 刚生完孩子的产妇, 光住脚跑来跑去, 光住脚去上厕所, 那都是冰凉的水泥地面, 老人看了直摇头, 说是地气很凉, 会伤产妇的身体, 美国产妇不懂坐月子.
  
  美国住院可是很贵, 保险公司都吃不消, 不过生产方要交的COPAY也不少, COPAY一般是100-250一天, 另外还要付产科大夫VISITING COPAY. 一般是剖腹产要5天出院, 自然产2-3天就得出院.



 以前听说过, 老中的父母在美国看病, 看急诊, 所有医院手续让老父母签名, 后来收到帐单, 有的有十几万, 不付账, 一拍屁股回国了. 医院也没有办法, 连个社会安全号都没有, 要帐公司都没折. 从这点看, 外国人要比美国人占了更多的便宜, 美国人不付帐, 他跑不了. 所以, 这也是美国人排外的一个小小的原因吧, 尤其是对外国人探亲的或非法移民.
  
  有时可气的是, 这些探亲的老人回国, 还给人说: 美国太好了, 在美国看病不要钱, 医院里服务怎么怎么好......很多人听了, 还信以为真. (声明: 本人不反对老人在美国看病, 但要了解实情, 要讲实情, 不要误导人, 没有钱付款就说没有钱付款)
每个政府和国家都有一些应急的措施. 医院为了符合国家的法律, 在急诊处救人治病损失了钱, 当然会想办法向政府要, 能要多少要多少. 为了补尚医院的损失, 政府也会给医院适当报销一些费用, 但这些费用是有严格的规定的, 各个州和地区都不一样.
  
  作为医院, 在穷人多的地方, 如果没有一些政府的补贴, 医院肯定早关门了, 或搬走了. 所以, 当地政府为了能留驻医院, 不致于方圆百里人们没有地方看病, 政府会给医院一些补贴. 另外, 医院也可向一些基金组织申请补助, 还有些人会向基金会或医院捐钱, 来报销一部分医院的损失. 还有就是, 医院可提高对有保险人的收费标准. 我记得有个统计数据, 说是你在医院看病交的钱, 有XX%是为那些没有保险的人来看病交的.
  
  一般情况, 对满足一定条件的老人和有孩子的家庭或孕妇, 州里也会根据情况提供一些最基本的医疗保险









最近吃的一种药, 大夫说很贵,我一直没有明白过来有多贵,只记得为每月的30粒药,我要付35美元COPAY。今天无意中看了一眼,吓了我一跳,这每天一粒的30粒药, 价格是7946.84美元。
  
  附张照片说明一下账单和药
  想想看,这两个月, 已经吃了一部汽车。
  
  我在想,这药要是不过期,可以当黄金一样储备起来,这药可比黄金超小超轻多了
  我过去没有吃过这么贵的药,一般便易的药30天药量在100美金之内,贵的好几百。可这药一天一片要300美金!汗。
  
  美国的药,普遍都比邻国贵,即使是同样的药。我也不太清楚是什么原因。我知道,很多美国人过边界到加拿大买药。即使没有保险, 有时都比美国有保险福利自己负担的那部分还便易。
  
  好象我前两天还看到个消息,说是美国禁止进口国外便易的药。
  这个月的12月16号, 美国参议院刚否决了一个议案,要求从国外进口便易的药物。看上去是美国在保护本国的制药公司,丰厚的制药公司的利润是美国药贵的一个原因。
  
  原文第一段:
  WASHINGTON -- A measure to allow the importation of cheaper prescription drugs from Canada and some other countries fell short in the Senate Tuesday night, but lawmakers were working on other ways to squeeze concessions from the pharmaceutical industry.
链接,还在连载吧,大概


http://www.tianya.cn/publicforum/content/worldlook/1/323079.shtml
"说是没有大事,开了点药,为了防止万一,建议我去看专家门诊"
美国医生真好混啊..
有时可气的是, 这些探亲的老人回国, 还给人说: 美国太好了, 在美国看病不要钱, 医院里服务怎么怎么好......

看到这里我笑了。难得占美帝的便宜。
奥黑的医改搞的如何?
得了大病 没保险 破产

看完病回家等账单 多少也得付
那个8000美元的药是什么?看不到图哇。
boris_lee 发表于 2011-2-24 20:07

天涯那帖子也没贴图
这个是真的,美国看病实在太痛苦了,所以当年甲流 李克强宣布所有治疗都免费,一帮人立马从北美飞回来了
样品测试 发表于 2011-2-24 20:09
8000美金也就是写随便的药。美国药品的价钱都是乱来的, 很普通的感冒,给你看了后开个三天计量的药品加药水,收你几百美金是很正常的。
嘿嘿,既然LZ这里转帖了,我把前几天写在另一个帖子里的有关美国医疗的朋友的去年亲身经历再贴一次。。。

总之,预约私人医生真的麻烦的要死,预约时间暴长,见面说不了两句话,而且私人医生基本不会给你的病定个性质,会要你再去医院找专家会诊,专家又会要你去做各种检查,这样的话少的浪费一个月的时间,多的就不知排到啥时候了,要是最终要开刀手术,又得排床位。。。。。。。

我那朋友去年年初经常性肚子等,国内几个朋友都远程探寻症状大约是结石,不过他在美国看医生前后浪费了一个多月才确诊,没确诊钱是不会给药的,只能吃一些止痛片,最后要做手术,结果手术时间排到了年底。。。。

结石啊,这病可是疼起来能要人命的,最后这位朋友没办法,博士毕业关键时刻要写论文,暑假立刻飞回国内,三天检查确诊,一星期后手术(这个因为牵扯到胆管结石,要空腹并清淡饮食一星期后才能开刀)。。
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西方欧美国家中,美国医疗保险制度是最差劲的,加拿大英国法国这些国家则是免费医疗,是我们该学习的方向。。。。

现在国内的医疗保险制度还好于美国,关键是国内没有类似美国那种医疗医药保险三大利益集团的设计的变态制度。。。不过最好的改革方向还是在经济发展到可以负担的情况下采用免费医疗制度比较好,当然现在还不可以,福利制度得在经济承受能力之内

至于美国看医生的麻烦程度,我有个例子。。。

去年上半年,我在国内,我得了肾结石,而同时我在美国的一个要好的朋友,他在美国读博士,得了胆管结石,我们两个都恰好是晚上疼得死去活来,我呢,第一个晚上疼痛的时候就直接去看了校医,校医按了按我的肚子和后腰,然后问了两句,就说可能是肾结石,要立刻去大医院急救,当时半夜两点,我就打车去了五院,立刻办理了急诊手续,做了X光和血检检查确诊后,四点的时候专家接到电话赶到医院会诊,开了药方,先打了止痛针,然后打了几瓶扩张尿道和促进排石的吊针,拿了一大堆药回去,过了几个月去复查,然后就好了,花了将近800块,后来医疗保险还报销了一大半。

而我那个美国朋友就惨了,先是给私人医生打电话预约,结果排到一个多星期后,一个星期后看私人医生,私人医生看过后说不确定,要去做具体的检查,CT了、验血了之类的,可是这个检查也要排号到一个星期后,又等了一个多星期去医院做了检查,还不能当时拿到检查结果,等了几天确诊后,情况严重,靠,能不严重嘛,这都折腾多少天了,一个月都过去了,朋友是三天两头的疼,我这边因为得过结石,医生跟我介绍过,他那情况大致一看那个部位疼,而且时间大致是午夜,尤其是吃过油腻东西,所以当时我们几个朋友就跟他说这可能是结石,所以要他注意饮食,不食荤腥,就这么挨了一个月的疼,吃着止痛片,而且还要忍受疼得失眠的情况,一个月后确诊要做手术,可是拿到手术通知朋友立刻晕了,手术排到两个多月后,手术费用未知,反正隐隐天文数字,最后没办法,学业也不能落下,正是毕业的时候,挨到放暑期立刻坐飞机回上海一个星期内就在国内把手术给做了,静养了一个月。。。。

现在的后果就是,朋友凡是看到吹捧美国医疗比中国好的,立刻咬牙切齿破口大骂。。。简而言之,什么玩意儿。。。
美国和老欧洲是不同滴,从来都不是高福利国家,精英们别搞错了。
现在终于明白为什么小区很多移民到米国的家伙经常回国来看病了。
最近怎么都是研究美国医疗啊??