腔镜中心——微创外科

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/04/30 02:40:11
微创外科一般认为应包括腹腔镜外科、内镜外科、介入放射治疗和介入超声治疗等。
    微创外科是21世纪外科领域的重点发展课题之一。

一、腹腔镜手术的优点:
    通过电视腹腔镜切除病变脏器或组织,这种手术与常规手术相比,具有伤口小,显露充分,损伤轻,术后反应小,恢复快,疤痕小等优点。

二、 腹腔镜手术适应症:
  1、普通外科(肝胆外科、胃肠腺体外科、肛肠外科):胆囊切除术、肝血管瘤切除、周边型肝癌切除、肝囊肿引流、胆肠吻合、部分胃肠胰腺手术、乳腺癌腋窝淋巴结清扫、结肠癌根治、直肠切除等。
  2、泌尿外科:肾囊肿引流、肾上腺肿瘤切除、输尿管切开取石、前列腺增生摘除、肾摘除等。
  3、妇产科:卵巢囊肿切除、宫外孕探查、子宫肌瘤剔除、子宫全切等。
  4、胸外科:纵隔肿瘤切除、肺叶切除、血胸脓胸引流等。
  5、美容整形:除额皱、隆乳术等
  6、各种开放性:闭合性胸腔、腹腔外伤探查术,脏器破裂修补术等。

三、腹腔镜外科的发展
    1988年,美国Schultz、法国Dubois和德国Semm等先后开展了腹腔镜胆囊切除术,此腹腔镜在外科的发展极为迅速。它不但保留了传统外科技术的骨干部分,即显露、分离、结扎、切除、缝合等,易于被外科医生所接受;又具有内镜外科的创伤小、痛苦小,恢复快等特点,而深得患者的青睐。因胆囊结石病人较多,腹腔镜下胆囊切除术简单易学,故其开展迅速广泛。在美国,约80%的胆囊切除术被腹腔镜胆囊切除术所代替。
    中国发展腹腔镜外科较国外晚三年半,1991年我国首例腹腔镜胆囊切除术由云南曲靖医院荀祖武医生施行并获得成功,紧接着全国各大城市都相继开展了此项技术。目前,全国各大医院基本都开展了腹腔镜手术,由于该术痛苦小、恢复快,得到了病人的认可和好评,因此越来越多的病人接受了腹腔镜手术治疗。
    腹腔镜超声刀的应用促进了腹腔镜外科的发展,腹腔镜超声刀的原理是把电能转换成机械能,借助超声刀头的高频(55.5Hz)的机械震动使作用的局部组织产生80度的高温,促使组织蛋白分解凝固,产生止血、切割、分离的效果。超声刀的效果与电激效果相比有以下优点:1、切割精确、可控制的凝血作用、组织的热损伤小、便于在重要器官附近分离。2、极少有烟雾和焦痂,手术野清晰。3、无电流通过病人身体,避免组织电传导损伤。4、集分离电凝切割多种功能于一身,减少术中更换器械(省时)和减少配置器械(省钱),由于腹腔镜超声刀具有上述优点,使得一些复杂手术和恶性肿瘤的根治手术得以完成。
    随着高科技的飞速发展,各种先进的科学技术都在向医学渗透,包括微电子学、计算机技术、光电技术、电信技术等,将使得腹腔镜技术本身更趋现代化、合理化,模拟更逼真。因此腹腔镜外科在广度和深度上会不断取得进展。主要的发展有以下几个方面:
  1、模拟手 由于现在的腹腔镜技术还不能像人手那样在操作过程中有感觉,科学家们正在致力于利用一些传感仪器和设备,使医生的手在操作时通过操作器械产生"手感",使得腹腔镜技术近似于医生手的操作。德国的一家公司已经制造出产生"手感"的器械,在不久的将来可望得到应用和推广。
  2、机器人 人们正在利用自动化系统,利用机器人进行各种腹腔镜技术的操作,不但可以避免上述弊端,而且可以节省人力、减少并发症。有关这方面的研究已有报告,可望在不久的将来得以实现。
  3、网络化 通过卫星建立世界范围内的信息网、联络网、操作网点,使得医生对患者的诊治通过电讯电传,远距离对话而完成。通过计算机操作控制机器人而能够完成远距离的手术操作。这样,可以大大减少旅途劳苦,并能让病人选择自己认为合适的医生为其诊治。1999年,意大利的Micali在罗马为美国巴尔的摩的病人作了腹腔镜胆囊切除手术。2001年,美国的Gagner在美国的纽约为法国Strasbourg的病人作了腹腔镜胆囊切除手术。

四、我院开展微创外科的现状与技术水平

    天津华北医院投巨资引进被当今国际内镜医学领域称为“金标准”的 STORZ 整套内窥镜系统,用于普外科、妇科、耳鼻喉、泌尿以及不孕不育的诊断和治疗,并聘请我国目前具有丰富临床经验的内镜外科医生,积极开展内窥镜领域的教学和科研活动,大力推广这一世界医学领域的前沿技术,造福津门民众。

    相比于常规手术,微创手术具有痛苦小、恢复快的特点;同时大大缩短住院时间(大多一天到两天),并且具有更好的美学效果。

    微创介入科集中来自于普外科,整形科,泌尿科,骨科以及心脑血管外科的专家,从而为患者提供全方位的微创介入诊疗服务。诊疗项目包容了从胆囊、疝气到脊柱,胃肠,脾脏,以及其他器官的手术。

    内镜外科医生借助于内窥镜,通过微小的创口来直接观察体内情况。通过内窥镜,医生可以更详细清楚地了解患者体内病变情况,同时也可以更为精确地完成手术治疗。

    由于切口很小,相比于需要通过皮肤和肌肉做大切口的常规开放式手术,患者恢复更快,病人受到的痛苦也大大减小。因此,很少需要术后止痛治疗,疤痕小以及恢复快,并可以很快回复正常生活。

    微创外科需要相当纯熟的手术技巧以及全面的手术技能。与开放式手术不同,内窥镜手术需要在显示屏上观察手术器械的运动操作过程。因此,外科医生需要有丰富的内窥镜操作实践经验,以及能够在观察显示器的同时熟练完成手操作的能力。微创外科一般认为应包括腹腔镜外科、内镜外科、介入放射治疗和介入超声治疗等。
    微创外科是21世纪外科领域的重点发展课题之一。

一、腹腔镜手术的优点:
    通过电视腹腔镜切除病变脏器或组织,这种手术与常规手术相比,具有伤口小,显露充分,损伤轻,术后反应小,恢复快,疤痕小等优点。

二、 腹腔镜手术适应症:
  1、普通外科(肝胆外科、胃肠腺体外科、肛肠外科):胆囊切除术、肝血管瘤切除、周边型肝癌切除、肝囊肿引流、胆肠吻合、部分胃肠胰腺手术、乳腺癌腋窝淋巴结清扫、结肠癌根治、直肠切除等。
  2、泌尿外科:肾囊肿引流、肾上腺肿瘤切除、输尿管切开取石、前列腺增生摘除、肾摘除等。
  3、妇产科:卵巢囊肿切除、宫外孕探查、子宫肌瘤剔除、子宫全切等。
  4、胸外科:纵隔肿瘤切除、肺叶切除、血胸脓胸引流等。
  5、美容整形:除额皱、隆乳术等
  6、各种开放性:闭合性胸腔、腹腔外伤探查术,脏器破裂修补术等。

三、腹腔镜外科的发展
    1988年,美国Schultz、法国Dubois和德国Semm等先后开展了腹腔镜胆囊切除术,此腹腔镜在外科的发展极为迅速。它不但保留了传统外科技术的骨干部分,即显露、分离、结扎、切除、缝合等,易于被外科医生所接受;又具有内镜外科的创伤小、痛苦小,恢复快等特点,而深得患者的青睐。因胆囊结石病人较多,腹腔镜下胆囊切除术简单易学,故其开展迅速广泛。在美国,约80%的胆囊切除术被腹腔镜胆囊切除术所代替。
    中国发展腹腔镜外科较国外晚三年半,1991年我国首例腹腔镜胆囊切除术由云南曲靖医院荀祖武医生施行并获得成功,紧接着全国各大城市都相继开展了此项技术。目前,全国各大医院基本都开展了腹腔镜手术,由于该术痛苦小、恢复快,得到了病人的认可和好评,因此越来越多的病人接受了腹腔镜手术治疗。
    腹腔镜超声刀的应用促进了腹腔镜外科的发展,腹腔镜超声刀的原理是把电能转换成机械能,借助超声刀头的高频(55.5Hz)的机械震动使作用的局部组织产生80度的高温,促使组织蛋白分解凝固,产生止血、切割、分离的效果。超声刀的效果与电激效果相比有以下优点:1、切割精确、可控制的凝血作用、组织的热损伤小、便于在重要器官附近分离。2、极少有烟雾和焦痂,手术野清晰。3、无电流通过病人身体,避免组织电传导损伤。4、集分离电凝切割多种功能于一身,减少术中更换器械(省时)和减少配置器械(省钱),由于腹腔镜超声刀具有上述优点,使得一些复杂手术和恶性肿瘤的根治手术得以完成。
    随着高科技的飞速发展,各种先进的科学技术都在向医学渗透,包括微电子学、计算机技术、光电技术、电信技术等,将使得腹腔镜技术本身更趋现代化、合理化,模拟更逼真。因此腹腔镜外科在广度和深度上会不断取得进展。主要的发展有以下几个方面:
  1、模拟手 由于现在的腹腔镜技术还不能像人手那样在操作过程中有感觉,科学家们正在致力于利用一些传感仪器和设备,使医生的手在操作时通过操作器械产生"手感",使得腹腔镜技术近似于医生手的操作。德国的一家公司已经制造出产生"手感"的器械,在不久的将来可望得到应用和推广。
  2、机器人 人们正在利用自动化系统,利用机器人进行各种腹腔镜技术的操作,不但可以避免上述弊端,而且可以节省人力、减少并发症。有关这方面的研究已有报告,可望在不久的将来得以实现。
  3、网络化 通过卫星建立世界范围内的信息网、联络网、操作网点,使得医生对患者的诊治通过电讯电传,远距离对话而完成。通过计算机操作控制机器人而能够完成远距离的手术操作。这样,可以大大减少旅途劳苦,并能让病人选择自己认为合适的医生为其诊治。1999年,意大利的Micali在罗马为美国巴尔的摩的病人作了腹腔镜胆囊切除手术。2001年,美国的Gagner在美国的纽约为法国Strasbourg的病人作了腹腔镜胆囊切除手术。

四、我院开展微创外科的现状与技术水平

    天津华北医院投巨资引进被当今国际内镜医学领域称为“金标准”的 STORZ 整套内窥镜系统,用于普外科、妇科、耳鼻喉、泌尿以及不孕不育的诊断和治疗,并聘请我国目前具有丰富临床经验的内镜外科医生,积极开展内窥镜领域的教学和科研活动,大力推广这一世界医学领域的前沿技术,造福津门民众。

    相比于常规手术,微创手术具有痛苦小、恢复快的特点;同时大大缩短住院时间(大多一天到两天),并且具有更好的美学效果。

    微创介入科集中来自于普外科,整形科,泌尿科,骨科以及心脑血管外科的专家,从而为患者提供全方位的微创介入诊疗服务。诊疗项目包容了从胆囊、疝气到脊柱,胃肠,脾脏,以及其他器官的手术。

    内镜外科医生借助于内窥镜,通过微小的创口来直接观察体内情况。通过内窥镜,医生可以更详细清楚地了解患者体内病变情况,同时也可以更为精确地完成手术治疗。

    由于切口很小,相比于需要通过皮肤和肌肉做大切口的常规开放式手术,患者恢复更快,病人受到的痛苦也大大减小。因此,很少需要术后止痛治疗,疤痕小以及恢复快,并可以很快回复正常生活。

    微创外科需要相当纯熟的手术技巧以及全面的手术技能。与开放式手术不同,内窥镜手术需要在显示屏上观察手术器械的运动操作过程。因此,外科医生需要有丰富的内窥镜操作实践经验,以及能够在观察显示器的同时熟练完成手操作的能力。