超级军网痔疮治疗新观念
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/28 02:21:24
痔疮是常见病。发生痔疮的组织在医学上称之为肛垫，是人人都有的一种生理结构，由肛管内壁黏膜、血管、纤维支持结构共同构成，在维持肛门功能上有着重要的作用。当其发生病理改变而出现临床症状时才称为痔或痔病，这就是目前对本病的认识。在这一认识的基础上，人们对本病的治疗也有了新观点，现在认为治疗痔的目的是消除或减轻其主要症状，而非通过手术将痔切除达到痔的根治。没有必要甚至错误的手术治疗可导致肛门功能障碍。因此，目前约有85％以上痔病患者仅仅通过非手术治疗就能达到治疗目的。
痔的治疗包括非手术治疗和手术治疗两个部分，而非手术治疗占主要地位。Ⅰ度、Ⅱ度内痔多采用非手术治疗。具体的方法有：
①局部用药。导致痔的重要原因之一是局部一些特定的化学物质和机械性的刺激和损伤，如粪便中的细菌及其产生的毒素、食物中的辣素、酒精等，都可对肛管黏膜产生不良刺激和不同程度的损伤而出现痔的症状。保护直肠肛管的黏膜无疑是一种比较好的治疗方法，常用的局部药物有太宁栓（复方角菜酸酯），它是目前惟一的保护直肠肛管黏膜的栓剂，放入肛门后在直肠肛管的潮湿环境下形成有弹性的黏液胶体状凝胶，保护受损的痔黏膜表面，并有效地将粪便与痔黏膜隔离开，从而达到消除或减轻症状的治疗目的。
②改善痔静脉血管张力的口服药物，是近年来治疗痔的一个热点。痔组织内血管血液动力学改变是痔发生的一个原因，临床上可表现局部炎性充血、水肿、黏膜组织糜烂、坏死，出现便血、疼痛或不适、脱垂、瘙痒等症状。
③肛门局部清洁、保持大便通畅仍是减少痔病发生、发作的重要措施。
外科手术治疗主要用于Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔，需严格掌握手术适应症，手术时应尽量保护肛垫，保留肛门的功能，避免并发症。
外科手术治疗痔的历史久远，术式较多，目前国内外采用较多的是Milligan－Morgan（M－M）手术及Parks手术。近年来，PPH（ProcedureforPro－lapseandHemorrhoids）及痔切闭术是在肛垫学说的理论基础上设计的新的手术，前者是环形切除肛垫上方黏膜使肛垫上移，目前已在国内外广泛开展；后者是利用吻合器技术切除部分病理性的肛垫。手术时一定要注意尽可能保留直肠肛管移行上皮（ATZ上皮）和正常的肛垫，因为ATZ上皮内含有丰富的感觉神经末梢，对辨别直肠内容物的性质以及诱发便意、排便反射有着重要作用，一旦被完全破坏，则可能出现感觉性大便失禁。重要的是不管采用何种手术方式，均应避免术后出血、肛门狭窄等并发症。痔疮是常见病。发生痔疮的组织在医学上称之为肛垫，是人人都有的一种生理结构，由肛管内壁黏膜、血管、纤维支持结构共同构成，在维持肛门功能上有着重要的作用。当其发生病理改变而出现临床症状时才称为痔或痔病，这就是目前对本病的认识。在这一认识的基础上，人们对本病的治疗也有了新观点，现在认为治疗痔的目的是消除或减轻其主要症状，而非通过手术将痔切除达到痔的根治。没有必要甚至错误的手术治疗可导致肛门功能障碍。因此，目前约有85％以上痔病患者仅仅通过非手术治疗就能达到治疗目的。
痔的治疗包括非手术治疗和手术治疗两个部分，而非手术治疗占主要地位。Ⅰ度、Ⅱ度内痔多采用非手术治疗。具体的方法有：
①局部用药。导致痔的重要原因之一是局部一些特定的化学物质和机械性的刺激和损伤，如粪便中的细菌及其产生的毒素、食物中的辣素、酒精等，都可对肛管黏膜产生不良刺激和不同程度的损伤而出现痔的症状。保护直肠肛管的黏膜无疑是一种比较好的治疗方法，常用的局部药物有太宁栓（复方角菜酸酯），它是目前惟一的保护直肠肛管黏膜的栓剂，放入肛门后在直肠肛管的潮湿环境下形成有弹性的黏液胶体状凝胶，保护受损的痔黏膜表面，并有效地将粪便与痔黏膜隔离开，从而达到消除或减轻症状的治疗目的。
②改善痔静脉血管张力的口服药物，是近年来治疗痔的一个热点。痔组织内血管血液动力学改变是痔发生的一个原因，临床上可表现局部炎性充血、水肿、黏膜组织糜烂、坏死，出现便血、疼痛或不适、脱垂、瘙痒等症状。
③肛门局部清洁、保持大便通畅仍是减少痔病发生、发作的重要措施。
外科手术治疗主要用于Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔，需严格掌握手术适应症，手术时应尽量保护肛垫，保留肛门的功能，避免并发症。
外科手术治疗痔的历史久远，术式较多，目前国内外采用较多的是Milligan－Morgan（M－M）手术及Parks手术。近年来，PPH（ProcedureforPro－lapseandHemorrhoids）及痔切闭术是在肛垫学说的理论基础上设计的新的手术，前者是环形切除肛垫上方黏膜使肛垫上移，目前已在国内外广泛开展；后者是利用吻合器技术切除部分病理性的肛垫。手术时一定要注意尽可能保留直肠肛管移行上皮（ATZ上皮）和正常的肛垫，因为ATZ上皮内含有丰富的感觉神经末梢，对辨别直肠内容物的性质以及诱发便意、排便反射有着重要作用，一旦被完全破坏，则可能出现感觉性大便失禁。重要的是不管采用何种手术方式，均应避免术后出血、肛门狭窄等并发症。
痔的治疗包括非手术治疗和手术治疗两个部分，而非手术治疗占主要地位。Ⅰ度、Ⅱ度内痔多采用非手术治疗。具体的方法有：
①局部用药。导致痔的重要原因之一是局部一些特定的化学物质和机械性的刺激和损伤，如粪便中的细菌及其产生的毒素、食物中的辣素、酒精等，都可对肛管黏膜产生不良刺激和不同程度的损伤而出现痔的症状。保护直肠肛管的黏膜无疑是一种比较好的治疗方法，常用的局部药物有太宁栓（复方角菜酸酯），它是目前惟一的保护直肠肛管黏膜的栓剂，放入肛门后在直肠肛管的潮湿环境下形成有弹性的黏液胶体状凝胶，保护受损的痔黏膜表面，并有效地将粪便与痔黏膜隔离开，从而达到消除或减轻症状的治疗目的。
②改善痔静脉血管张力的口服药物，是近年来治疗痔的一个热点。痔组织内血管血液动力学改变是痔发生的一个原因，临床上可表现局部炎性充血、水肿、黏膜组织糜烂、坏死，出现便血、疼痛或不适、脱垂、瘙痒等症状。
③肛门局部清洁、保持大便通畅仍是减少痔病发生、发作的重要措施。
外科手术治疗主要用于Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔，需严格掌握手术适应症，手术时应尽量保护肛垫，保留肛门的功能，避免并发症。
外科手术治疗痔的历史久远，术式较多，目前国内外采用较多的是Milligan－Morgan（M－M）手术及Parks手术。近年来，PPH（ProcedureforPro－lapseandHemorrhoids）及痔切闭术是在肛垫学说的理论基础上设计的新的手术，前者是环形切除肛垫上方黏膜使肛垫上移，目前已在国内外广泛开展；后者是利用吻合器技术切除部分病理性的肛垫。手术时一定要注意尽可能保留直肠肛管移行上皮（ATZ上皮）和正常的肛垫，因为ATZ上皮内含有丰富的感觉神经末梢，对辨别直肠内容物的性质以及诱发便意、排便反射有着重要作用，一旦被完全破坏，则可能出现感觉性大便失禁。重要的是不管采用何种手术方式，均应避免术后出血、肛门狭窄等并发症。痔疮是常见病。发生痔疮的组织在医学上称之为肛垫，是人人都有的一种生理结构，由肛管内壁黏膜、血管、纤维支持结构共同构成，在维持肛门功能上有着重要的作用。当其发生病理改变而出现临床症状时才称为痔或痔病，这就是目前对本病的认识。在这一认识的基础上，人们对本病的治疗也有了新观点，现在认为治疗痔的目的是消除或减轻其主要症状，而非通过手术将痔切除达到痔的根治。没有必要甚至错误的手术治疗可导致肛门功能障碍。因此，目前约有85％以上痔病患者仅仅通过非手术治疗就能达到治疗目的。
痔的治疗包括非手术治疗和手术治疗两个部分，而非手术治疗占主要地位。Ⅰ度、Ⅱ度内痔多采用非手术治疗。具体的方法有：
①局部用药。导致痔的重要原因之一是局部一些特定的化学物质和机械性的刺激和损伤，如粪便中的细菌及其产生的毒素、食物中的辣素、酒精等，都可对肛管黏膜产生不良刺激和不同程度的损伤而出现痔的症状。保护直肠肛管的黏膜无疑是一种比较好的治疗方法，常用的局部药物有太宁栓（复方角菜酸酯），它是目前惟一的保护直肠肛管黏膜的栓剂，放入肛门后在直肠肛管的潮湿环境下形成有弹性的黏液胶体状凝胶，保护受损的痔黏膜表面，并有效地将粪便与痔黏膜隔离开，从而达到消除或减轻症状的治疗目的。
②改善痔静脉血管张力的口服药物，是近年来治疗痔的一个热点。痔组织内血管血液动力学改变是痔发生的一个原因，临床上可表现局部炎性充血、水肿、黏膜组织糜烂、坏死，出现便血、疼痛或不适、脱垂、瘙痒等症状。
③肛门局部清洁、保持大便通畅仍是减少痔病发生、发作的重要措施。
外科手术治疗主要用于Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔，需严格掌握手术适应症，手术时应尽量保护肛垫，保留肛门的功能，避免并发症。
外科手术治疗痔的历史久远，术式较多，目前国内外采用较多的是Milligan－Morgan（M－M）手术及Parks手术。近年来，PPH（ProcedureforPro－lapseandHemorrhoids）及痔切闭术是在肛垫学说的理论基础上设计的新的手术，前者是环形切除肛垫上方黏膜使肛垫上移，目前已在国内外广泛开展；后者是利用吻合器技术切除部分病理性的肛垫。手术时一定要注意尽可能保留直肠肛管移行上皮（ATZ上皮）和正常的肛垫，因为ATZ上皮内含有丰富的感觉神经末梢，对辨别直肠内容物的性质以及诱发便意、排便反射有着重要作用，一旦被完全破坏，则可能出现感觉性大便失禁。重要的是不管采用何种手术方式，均应避免术后出血、肛门狭窄等并发症。