海南精神病人监管成难题 病人去年杀死39人

2007年05月28日01:40 　 中国青年报


　　5月10日晚上，海南省海口市秀英区西秀镇荣山村发生一起惨案。一名中年男子持水果刀残忍地伤害自己的两名堂弟和堂弟的母亲，造成一人死亡，两人受伤。邻居怀疑他患有精神病。
　　《海南特区报》上的这则新闻让海南省安宁医院防治科科长占达飞很关注。虽然砍死亲人的男子最后尚需做精神疾病鉴定，但一直负责海南重性精神疾病监管工作的占达飞还是掠过一丝阴影。
　　在占达飞的心中，有一组令人不安的数据，仅在2006年，海口市就有39人被精神病人杀死，17人被精神病人致伤，6名精神病人被强奸。
　　另一个事实是，海口是全国60个重性精神疾病监管示范区之一，自2006年5月实施重性精神疾病监管治疗项目以来，示范区工作已开展一年。监管过程中的困难让占达飞和他的同事难以乐观。
　　
　　难以统计的“肇事肇祸率”
　　
　　2006年5月，国家开始在30个重性精神疾病监管示范区实施治疗项目，降低“肇事肇祸率”是示范区的重要目标。然而在海口，精神病人肇事肇祸率这一数字却难以找到答案。
　　占达飞的电脑中有一篇文章，题目是《精神病人肇事肇祸及有关记录》，文中记载了2006年以来海口媒体报道的17条精神病人肇事肇祸的新闻，这是占达飞读报时搜集的。
　　记者向占达飞了解海口市精神病人的肇事肇祸率，占达飞说，安宁医院没有这个统计数字。公安部门每年在安宁医院做精神疾病鉴定的数字只是其中一部分，那些在家中或其他地方肇事肇祸的情况很难被发现，因此统计不出肇事肇祸率。
　　这一说法在海口市卫生局疾病控制科得到了印证。疾病控制科吴主任在接受记者采访时说，不仅没有准确的肇事肇祸率，即是对海口市内精神病人的情况进行摸底调查也是一件十分困难的事情。
　　而据记者了解，精神病人肇事肇祸率的缺失并非是某个部门的失职，这与海口市实施重性精神疾病监管示范区项目的特殊实践有重要关联。
　　2006年，卫生部确定的60个示范区中，只有海口将城区和农村示范区合而为一，随后的实施方案更是将免费治疗的范围扩展至全省。
　　占达飞解释说，海南人口较少，仅800多万人，地域小，面积才3．4万平方公里，交通便利，最远的南北距离高速路仅260多公里，只有三四个小时的车程。
　　更为特殊的是，海口示范区2006年的组织实施者是海南省安宁医院，其他示范区则是地方政府的卫生部门。这样安排则是因为海南省内仅有海南省安宁医院及其五指山分院两家正规的国立精神病专科医院。
　　一年来，海南省安宁医院完成了示范区内的治疗项目，其中包括对240名经济困难的精神病患者提供免费治疗，免费治疗费用为41.66元药费及相关免费检查费用。另外，安宁医院还对40名患者提供住院治疗，一次性补助治疗费1500元。
　　示范区的免费治疗项目对于精神病人虽然显得杯水车薪，但不少人还是从中受益，摆脱了精神病的苦恼。浦鞠花即是其中一名受益者。
　　患有精神疾病的浦鞠花和在海口打工的丈夫一起生活，身边带着两个孩子，丈夫一次工伤后卧床不起，浦鞠花也开始在市区四处流浪。在当地媒体帮助下，浦鞠花回到丈夫身边，安宁医院也将浦鞠花列入救助对象，除补助1500元外，还全部免去了其他治疗费用。经过近一年的治疗和社会热心人士的帮助，浦鞠花的病情大为好转，现在已能照料自己和丈夫、孩子。
　　但是，精神疾病患者的救助是一项复杂工程，仅仅海南省安宁医院一家远远解决不了根本问题，只有地方政府、民政、公安、卫生等部门的相互协调，才能将其对公共安全的危害降至最低。
　　最新的信息表明，2007年，海口示范区开始改为由海口市卫生局负责组织实施工作，相关方案目前正在接受海口市政府审批。
　　
　　“健康岛”上的“精神疾病”问题
　　在占达飞看来，监狱和精神病院是衡量一个地区文明程度的重要内容，海南省精神卫生工作的滞后严重影响了“健康岛”形象。
　　据了解，海南省精神疾病司法鉴定委员会技术鉴定组2006年共进行精神疾病司法鉴定109例，其中刑事案件97例，占88.9％，案件中精神病人伤害39人致死、17人致伤、6人被强奸。
　　海南省安宁医院曾应用标准化流行病学方法对全省精神疾病进行抽样调查，结果表明海南省各类精神疾病的总体患病率为16.9‰（高于全国平均水平13.7‰），其中精神分裂症为4．19‰。按照全省现有人口800多万计，共有各类精神病13.5万人，其中精神分裂症3．3万多人。
　　另一个重要的问题是，海南省公众精神卫生知识匮乏，社会偏见严重，大多数人对精神疾病认识不足，对患者缺乏应有的理解和同情，偏见与歧视现象较为严重。由于害怕受歧视，多数人宁可自己忍受痛苦而不愿寻求精神科医生的帮助，结果延误了治疗，病情加重。不少精神病患者因得不到及时有效的治疗而出现暴力行为，在社会上造成不良的影响，加重了人们对精神病人的歧视。
　　海口市精神病防治所的工作人员对此感受颇深，2006年对精神疾病患者的调查摸底工作中，虽然工作人员苦口婆心，还是有不少家庭不愿提供详细信息，甚至故意隐瞒患者的肇事肇祸情况。
　　占达飞了解到的另外一个情况是，全国除西藏外，只有海南没有成立各级精神卫生工作领导小组，更没有专项的经费可供使用。
　　海南省安宁医院近期提供给主管部门的一份报告中建议，制定《精神疾病防治工作条例》，建立自上而下直至基层居（村）民委员会和千人以上的企事业单位的精神卫生工作组织管理网络。
　　在海南省安宁医院，记者看到，由于资金紧张，精神病人聚集在两处砖瓦结构的院落中，一处是男病人，一处是女病人，正在兴建的病房大楼缺口资金1000余万元只能暂时停工。
　　安宁医院防治科医师周晓民介绍，仅在2006年，安宁医院已接收120余名公安部门移送的精神病人（包括外来精神病人），政府财政每月只负责这些病人800元,实际上每人却需要1500余元,安宁医院亏本经营，难以有更大发展。
　　据统计，海南省约有各类精神病人13.5万人，其中约有2000多名“三无”精神病人流落街头，而全省拥有收治精神病人床位只有900多张，由于病床紧张，民政病房的精神病人只能是大杂居，而无法按司法病人、重度精神病人、民政、老年和儿童等分区管理。
　　安宁医院因此建议，参照其他省市的做法，每年精神疾病防治经费的拨付标准至少按0．3元／人的标准，以海南省800万人口计应予拨付240万元，这些经费可以用于发现病人、建档立卡、病人随访、信息管理、宣传培训、检查督导等工作。
　　
　　本报海口5月27日电 记者 任明超



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　　《海南特区报》上的这则新闻让海南省安宁医院防治科科长占达飞很关注。虽然砍死亲人的男子最后尚需做精神疾病鉴定，但一直负责海南重性精神疾病监管工作的占达飞还是掠过一丝阴影。
　　在占达飞的心中，有一组令人不安的数据，仅在2006年，海口市就有39人被精神病人杀死，17人被精神病人致伤，6名精神病人被强奸。
　　另一个事实是，海口是全国60个重性精神疾病监管示范区之一，自2006年5月实施重性精神疾病监管治疗项目以来，示范区工作已开展一年。监管过程中的困难让占达飞和他的同事难以乐观。
　　
　　难以统计的“肇事肇祸率”
　　
　　2006年5月，国家开始在30个重性精神疾病监管示范区实施治疗项目，降低“肇事肇祸率”是示范区的重要目标。然而在海口，精神病人肇事肇祸率这一数字却难以找到答案。
　　占达飞的电脑中有一篇文章，题目是《精神病人肇事肇祸及有关记录》，文中记载了2006年以来海口媒体报道的17条精神病人肇事肇祸的新闻，这是占达飞读报时搜集的。
　　记者向占达飞了解海口市精神病人的肇事肇祸率，占达飞说，安宁医院没有这个统计数字。公安部门每年在安宁医院做精神疾病鉴定的数字只是其中一部分，那些在家中或其他地方肇事肇祸的情况很难被发现，因此统计不出肇事肇祸率。
　　这一说法在海口市卫生局疾病控制科得到了印证。疾病控制科吴主任在接受记者采访时说，不仅没有准确的肇事肇祸率，即是对海口市内精神病人的情况进行摸底调查也是一件十分困难的事情。
　　而据记者了解，精神病人肇事肇祸率的缺失并非是某个部门的失职，这与海口市实施重性精神疾病监管示范区项目的特殊实践有重要关联。
　　2006年，卫生部确定的60个示范区中，只有海口将城区和农村示范区合而为一，随后的实施方案更是将免费治疗的范围扩展至全省。
　　占达飞解释说，海南人口较少，仅800多万人，地域小，面积才3．4万平方公里，交通便利，最远的南北距离高速路仅260多公里，只有三四个小时的车程。
　　更为特殊的是，海口示范区2006年的组织实施者是海南省安宁医院，其他示范区则是地方政府的卫生部门。这样安排则是因为海南省内仅有海南省安宁医院及其五指山分院两家正规的国立精神病专科医院。
　　一年来，海南省安宁医院完成了示范区内的治疗项目，其中包括对240名经济困难的精神病患者提供免费治疗，免费治疗费用为41.66元药费及相关免费检查费用。另外，安宁医院还对40名患者提供住院治疗，一次性补助治疗费1500元。
　　示范区的免费治疗项目对于精神病人虽然显得杯水车薪，但不少人还是从中受益，摆脱了精神病的苦恼。浦鞠花即是其中一名受益者。
　　患有精神疾病的浦鞠花和在海口打工的丈夫一起生活，身边带着两个孩子，丈夫一次工伤后卧床不起，浦鞠花也开始在市区四处流浪。在当地媒体帮助下，浦鞠花回到丈夫身边，安宁医院也将浦鞠花列入救助对象，除补助1500元外，还全部免去了其他治疗费用。经过近一年的治疗和社会热心人士的帮助，浦鞠花的病情大为好转，现在已能照料自己和丈夫、孩子。
　　但是，精神疾病患者的救助是一项复杂工程，仅仅海南省安宁医院一家远远解决不了根本问题，只有地方政府、民政、公安、卫生等部门的相互协调，才能将其对公共安全的危害降至最低。
　　最新的信息表明，2007年，海口示范区开始改为由海口市卫生局负责组织实施工作，相关方案目前正在接受海口市政府审批。
　　
　　“健康岛”上的“精神疾病”问题
　　在占达飞看来，监狱和精神病院是衡量一个地区文明程度的重要内容，海南省精神卫生工作的滞后严重影响了“健康岛”形象。
　　据了解，海南省精神疾病司法鉴定委员会技术鉴定组2006年共进行精神疾病司法鉴定109例，其中刑事案件97例，占88.9％，案件中精神病人伤害39人致死、17人致伤、6人被强奸。
　　海南省安宁医院曾应用标准化流行病学方法对全省精神疾病进行抽样调查，结果表明海南省各类精神疾病的总体患病率为16.9‰（高于全国平均水平13.7‰），其中精神分裂症为4．19‰。按照全省现有人口800多万计，共有各类精神病13.5万人，其中精神分裂症3．3万多人。
　　另一个重要的问题是，海南省公众精神卫生知识匮乏，社会偏见严重，大多数人对精神疾病认识不足，对患者缺乏应有的理解和同情，偏见与歧视现象较为严重。由于害怕受歧视，多数人宁可自己忍受痛苦而不愿寻求精神科医生的帮助，结果延误了治疗，病情加重。不少精神病患者因得不到及时有效的治疗而出现暴力行为，在社会上造成不良的影响，加重了人们对精神病人的歧视。
　　海口市精神病防治所的工作人员对此感受颇深，2006年对精神疾病患者的调查摸底工作中，虽然工作人员苦口婆心，还是有不少家庭不愿提供详细信息，甚至故意隐瞒患者的肇事肇祸情况。
　　占达飞了解到的另外一个情况是，全国除西藏外，只有海南没有成立各级精神卫生工作领导小组，更没有专项的经费可供使用。
　　海南省安宁医院近期提供给主管部门的一份报告中建议，制定《精神疾病防治工作条例》，建立自上而下直至基层居（村）民委员会和千人以上的企事业单位的精神卫生工作组织管理网络。
　　在海南省安宁医院，记者看到，由于资金紧张，精神病人聚集在两处砖瓦结构的院落中，一处是男病人，一处是女病人，正在兴建的病房大楼缺口资金1000余万元只能暂时停工。
　　安宁医院防治科医师周晓民介绍，仅在2006年，安宁医院已接收120余名公安部门移送的精神病人（包括外来精神病人），政府财政每月只负责这些病人800元,实际上每人却需要1500余元,安宁医院亏本经营，难以有更大发展。
　　据统计，海南省约有各类精神病人13.5万人，其中约有2000多名“三无”精神病人流落街头，而全省拥有收治精神病人床位只有900多张，由于病床紧张，民政病房的精神病人只能是大杂居，而无法按司法病人、重度精神病人、民政、老年和儿童等分区管理。
　　安宁医院因此建议，参照其他省市的做法，每年精神疾病防治经费的拨付标准至少按0．3元／人的标准，以海南省800万人口计应予拨付240万元，这些经费可以用于发现病人、建档立卡、病人随访、信息管理、宣传培训、检查督导等工作。
　　
　　本报海口5月27日电 记者 任明超



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