国务院:试点公立医院主治医师到基层开设工作室

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/04/28 16:21:04
会议指出,新一轮医改取得积极成效,人民的健康水平和人均预期寿命进一步提高。会议确定了2016年深化医改重点:
一是将城市公立医院综合改革试点城市,由100个扩大到200个。开展县级公立医院综合改革示范。
二是在全国70%左右的地市开展分级诊疗试点,开展公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗机构执业或开设工作室试点。年底前使城市家庭医生签约服务覆盖率扩大到15%以上。力争全部三级医院、80%以上二级医院开展临床路径管理工作。
三是健全补偿机制,新增试点城市公立医院取消药品加成,严控不合理检查检验费用。年内实现大病保险全覆盖,让更多大病患者减轻负担。
四是全面推进公立医院药品集中采购,建立药品出厂价格信息可追溯机制,推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”,使中间环节加价透明化。患者可自主选择在医院或零售药店购药。建立常态短缺药品储备制度,增加艾滋病等特殊药物免费供给,加强医疗和药品质量监管。
五是完善基层医疗机构绩效工资制度,鼓励试点城市制订公立医院绩效工资总量核定办法,建立与岗位职责和业绩相联系的分配激励机制,凸显医务人员技术劳务价值。
六是推进基本医保全国联网和异地就医结算。提高基本医保和基本公共卫生服务经费人均补助标准。新增规范化培训住院医师7万名,其中儿科医师5000名。统筹推进各级人口健康信息平台建设和互联互通。
http://inews.ifeng.com/48373447_1_1/news.shtml会议指出,新一轮医改取得积极成效,人民的健康水平和人均预期寿命进一步提高。会议确定了2016年深化医改重点:
一是将城市公立医院综合改革试点城市,由100个扩大到200个。开展县级公立医院综合改革示范。
二是在全国70%左右的地市开展分级诊疗试点,开展公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗机构执业或开设工作室试点。年底前使城市家庭医生签约服务覆盖率扩大到15%以上。力争全部三级医院、80%以上二级医院开展临床路径管理工作。
三是健全补偿机制,新增试点城市公立医院取消药品加成,严控不合理检查检验费用。年内实现大病保险全覆盖,让更多大病患者减轻负担。
四是全面推进公立医院药品集中采购,建立药品出厂价格信息可追溯机制,推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”,使中间环节加价透明化。患者可自主选择在医院或零售药店购药。建立常态短缺药品储备制度,增加艾滋病等特殊药物免费供给,加强医疗和药品质量监管。
五是完善基层医疗机构绩效工资制度,鼓励试点城市制订公立医院绩效工资总量核定办法,建立与岗位职责和业绩相联系的分配激励机制,凸显医务人员技术劳务价值。
六是推进基本医保全国联网和异地就医结算。提高基本医保和基本公共卫生服务经费人均补助标准。新增规范化培训住院医师7万名,其中儿科医师5000名。统筹推进各级人口健康信息平台建设和互联互通。
http://inews.ifeng.com/48373447_1_1/news.shtml
又是乱来。。。。。。
解决医疗问题很简单的。
第一就是资源不够。办法就是建立严格的医疗分级制度。人人都跑到省城大医院,感冒个个要教授治,就是有三头六臂也满足不了。
现在是行政逼医生下乡,医生会有主观能动性吗?现在人们生小孩都不去县医院了,至少也是地市级,这样搞医疗资源永远都不够。但实际上几乎每个县医院和大部分乡镇医院都能做剖腹产手术。把城市治发烧感冒的都赶到社区诊所里,能解决90%的资源不足问题。

第二是药的问题。搞这个政策那个政策都不如提高挂号费!当医生的收入不依赖药品,药价才能回归正常,过度治疗才能杜绝。
一个医生一天就按20个病人,一人50挂号费就是1000,医生就算抽一半一个月收入也有1万5。可以说有这个收入大部分医生都不会再去跟医药代表鬼混。专家可以加倍,普通主任医师就100,更牛的500、1000、10000。。。。。反正分级医疗也不可能完全杜绝,总有些人有能量要去大医院。那就多出钱。
只要把医院、医生的收入跟药品脱离,问题自然就解决了。

其实很多事都很简单,之所以现实操作起来麻烦。说一千到一万无非利益俩字作祟罢了。
反正三级都不输液了,医药分开吧,你们自己去买,检查分开,你们自己去做,贵啊什么的,你们自己去讨价还价,医生就看病就好了,医生处方只表化学名,不写商品名,你们爱去哪里买就去哪里买,贵便宜你们自己挑
又是乱来。。。。。。
解决医疗问题很简单的。
第一就是资源不够。办法就是建立严格的医疗分级制度。人人 ...
以前北京就实行门诊分级,不知为何后来取消了?
我的心在CD 发表于 2016-4-7 14:17
以前北京就实行门诊分级,不知为何后来取消了?
办任何事都得有个动力。医疗分级当然要有人监管,这些人动力在哪儿呢?
动力是没有,麻烦却有一大堆。

有些人就是不守规矩,就是要找院士治感冒。上层你得罪不起,下层他拿个板车把人抬大医院门诊上你照样得罪不起。这是患者方面。

大医院方面,分级直接影响了医院的收入。一个感冒几千呢,大医院本身就是很有发言权的。
基层方面,基层不愿意担责任。本来小病就不赚钱,一个感冒十几块而已。仪器啥的都不足,万一大病误诊或者拖延时间了家属马上大刀砍来了。我们这里下面有病人都是尽量往上推,你去市里吧,去省里吧。

所以你看。除了整体上有利于大众,具体层面上所有人都得罪了。没有强力政府怎么推行得下去?


我就一直不明白医药招标这一块为啥不学学国家电网公司,对某一种药比如400万单位的青霉素实行框架招标,最后给十个左右中标名额,建一个网站公布中标厂家和价格,医院直接从厂家采购,现在是非得通过医药公司这个中间商采购,最后医院背上了高药价的锅却实际上被没有得到多少利,医药公司都TMD隐形了
还有别说什么药店的要便宜了,药店里除非你懂行,否则按他们给你推荐的搞不好不医院还贵,比如常规治疗腹泻的复方黄连素片,从3块钱一盒到25块钱一盒,你想找3块钱一盒的还真难,还有同一个厂家同一种型号的药(比如我买过的九芝堂的六味地黄丸)在这个药店15,但到了另一个药店变成了25,真是叫乱啊

我就一直不明白医药招标这一块为啥不学学国家电网公司,对某一种药比如400万单位的青霉素实行框架招标,最后给十个左右中标名额,建一个网站公布中标厂家和价格,医院直接从厂家采购,现在是非得通过医药公司这个中间商采购,最后医院背上了高药价的锅却实际上被没有得到多少利,医药公司都TMD隐形了
还有别说什么药店的要便宜了,药店里除非你懂行,否则按他们给你推荐的搞不好不医院还贵,比如常规治疗腹泻的复方黄连素片,从3块钱一盒到25块钱一盒,你想找3块钱一盒的还真难,还有同一个厂家同一种型号的药(比如我买过的九芝堂的六味地黄丸)在这个药店15,但到了另一个药店变成了25,真是叫乱啊

逗教军 发表于 2016-4-7 15:26
我就一直不明白医药招标这一块为啥不学学国家电网公司,对某一种药比如400万单位的青霉素实行框架招标,最 ...


你弄得这么透明公开,中间各色人等吃什么喝什么?姓赵的怎么过?
逗教军 发表于 2016-4-7 15:26
我就一直不明白医药招标这一块为啥不学学国家电网公司,对某一种药比如400万单位的青霉素实行框架招标,最 ...


你弄得这么透明公开,中间各色人等吃什么喝什么?姓赵的怎么过?

tayol20 发表于 2016-4-7 15:31
你弄得这么透明公开,中间各色人等吃什么喝什么?


问题在现在药厂没得利,医院也就按规定加价,病人喊药贵,得利的就各个省的医药公司这个中间商
一个药物,药厂给医药公司15块钱,医药公司给医院55,医院卖70,病人最后都是骂医院黑心,药厂喊着我们几乎是要亏本,医药公司TMD不见了
还有,包括这次出事的疫苗,出问题的也是在药厂和医院之间的这个中间环节,连监管都难得监管到
tayol20 发表于 2016-4-7 15:31
你弄得这么透明公开,中间各色人等吃什么喝什么?


问题在现在药厂没得利,医院也就按规定加价,病人喊药贵,得利的就各个省的医药公司这个中间商
一个药物,药厂给医药公司15块钱,医药公司给医院55,医院卖70,病人最后都是骂医院黑心,药厂喊着我们几乎是要亏本,医药公司TMD不见了
还有,包括这次出事的疫苗,出问题的也是在药厂和医院之间的这个中间环节,连监管都难得监管到
问题在现在药厂没得利,医院也就按规定加价,病人喊药贵,得利的就各个省的医药公司这个中间商
一个药 ...
医药公司只能加7%
山人054 发表于 2016-4-7 15:42
医药公司只能加7%
孩子,你别逗我好不,好歹我有不少朋友是搞这一行的,怎么操作我比你清楚得多
办任何事都得有个动力。医疗分级当然要有人监管,这些人动力在哪儿呢?
动力是没有,麻烦却有一大堆。
...
北京以前分级门诊,病人被转到上级医院后,此后的医疗费是下级医院负担的,所以当年转院极难

逗教军 发表于 2016-4-7 15:33
问题在现在药厂没得利,医院也就按规定加价,病人喊药贵,得利的就各个省的医药公司这个中间商
一个药 ...


大家基本是生产仿制西方药,1个药,N家药厂同时生产,一招标,只要是正常的招标,药厂就没法赚钱,天经地义啊。。。

所以,真正赚钱的,是中药厂,古方里加一点减一点药,就是一种中国式“新药”,独家生产,不怕招标,哈哈

正常情况下,药厂没法赚钱,除非减少药厂,减个90%吧,留下5%--10%。。。

不管你想怎么整,都无法打破现在的利益格局,无法打破这个利益链!

逗教军 发表于 2016-4-7 15:33
问题在现在药厂没得利,医院也就按规定加价,病人喊药贵,得利的就各个省的医药公司这个中间商
一个药 ...


大家基本是生产仿制西方药,1个药,N家药厂同时生产,一招标,只要是正常的招标,药厂就没法赚钱,天经地义啊。。。

所以,真正赚钱的,是中药厂,古方里加一点减一点药,就是一种中国式“新药”,独家生产,不怕招标,哈哈

正常情况下,药厂没法赚钱,除非减少药厂,减个90%吧,留下5%--10%。。。

不管你想怎么整,都无法打破现在的利益格局,无法打破这个利益链!
现有的3.5 5.5 7.5的挂号制度不废除,医改永远不可能成功

逗教军 发表于 2016-4-7 15:33
问题在现在药厂没得利,医院也就按规定加价,病人喊药贵,得利的就各个省的医药公司这个中间商
一个药 ...


不要认为医药公司没用,医药公司起着决定性作用,没有医药公司,药厂如何一家一家地找医院/*勾/*通/*公*/关?如何知道中国式招标的门从哪里进去?如何知道该找谁谈?如何谈?

不要以为医药公司是躺着赚大钱的,学问大着呢,人家日日夜夜,7*24小时,无节无假,年复一年地辛苦工作,小百姓看不到而已。。。
逗教军 发表于 2016-4-7 15:33
问题在现在药厂没得利,医院也就按规定加价,病人喊药贵,得利的就各个省的医药公司这个中间商
一个药 ...


不要认为医药公司没用,医药公司起着决定性作用,没有医药公司,药厂如何一家一家地找医院/*勾/*通/*公*/关?如何知道中国式招标的门从哪里进去?如何知道该找谁谈?如何谈?

不要以为医药公司是躺着赚大钱的,学问大着呢,人家日日夜夜,7*24小时,无节无假,年复一年地辛苦工作,小百姓看不到而已。。。
lan8079 发表于 2016-4-7 13:54
又是乱来。。。。。。
解决医疗问题很简单的。
第一就是资源不够。办法就是建立严格的医疗分级制度。人人 ...
呵呵!乡镇医院剖腹产能搞定羊水栓塞吗?协和可以!这个中了医疗水平不够就是死,你想你老婆怎么治?
小儿感冒容易引发心肌炎,造成早搏。诊所大夫能听出早搏来?你家孩子敢去诊所?
我就一直不明白医药招标这一块为啥不学学国家电网公司,对某一种药比如400万单位的青霉素实行框架招标,最 ...
医疗公司主要是建仓储。对药的配送上需要医疗中间商存在。

你给医疗人员高工资,高福利,还包分房

所有的学生都去考医学院了,医生还会有缺口吗?
呵呵!乡镇医院剖腹产能搞定羊水栓塞吗?协和可以!这个中了医疗水平不够就是死,你想你老婆怎么治?
小 ...
十几年前北京就是实行分级门诊的,大医院不门诊的
又是乱来。。。。。。
解决医疗问题很简单的。
第一就是资源不够。办法就是建立严格的医疗分级制度。人人 ...
在不增加医药投入的前提下,唯一可能有效的办法就是取消医药公司,减少流通环节,形成研发单位~药厂~医院这样简单的循环,保证资料成本大幅下降。而且国家要严格控制药品质量,淘汰中小药企,有计划地管控进口产品,才有机会把医药领域做好。
我就一直不明白医药招标这一块为啥不学学国家电网公司,对某一种药比如400万单位的青霉素实行框架招标,最 ...
没有医药公司哪来的买路钱、公关费?
药店?感冒药我不说买合资的 推荐的全是小厂的中成药
把诊所制度完善吧~
要让大家习惯小病去诊所,大病去医院~
要不小病都去医院挤...
医药公司只能加7%
业界良心 感动中国 造福世界
大家基本是生产仿制西方药,1个药,N家药厂同时生产,一招标,只要是正常的招标,药厂就没法赚钱,天经 ...
供给侧改革嘛 总之小厂全死 大厂死扛
医药公司只能加7%
somebody too young too simple,even navie


把诊所制度完善吧~
要让大家习惯小病去诊所,大病去医院~
要不小病都去医院挤...
谁来确诊病的大小?回复个上面说了的,小儿病毒感冒,听不听心脏,听不听早搏,做不做心电图,做不做心肌酶检测?
我们浙江这边,每次医改走在全国前面。
这次医改,把几乎所有进口药都停了,只留下了省内的药厂的仿制药。
原来十几二十的进口抗生素,全变成了一两块的国产药。
然后三天两头的发生过敏,药效更不用说了,现在连个稍重点的阑尾都压不住了。
反正看病看不好,这个锅是医生背的,砍人也砍不到赵家人身上。。。。
大雨 发表于 2016-4-7 21:44
谁来确诊病的大小?回复个上面说了的,小儿病毒感冒,听不听心脏,听不听早搏,做不做心电图,做不做心肌 ...
你是以为诊所都是刚实习完毕的医生?还是你以为全世界都是医院承包一切的而没有诊所的?
别忘了连美国也是有诊所的~对吧~而且也有专科诊所的~
当然各国医院也有门诊的~你不放心你可以去医院诊断啊~
当然如果婴儿太小当然没人会去普通诊所的,人家会去儿科的诊所的~
枯水鱼 发表于 2016-4-7 21:45
我们浙江这边,每次医改走在全国前面。
这次医改,把几乎所有进口药都停了,只留下了省内的药厂的仿制药。 ...
你别吓我,我可是老实人
我不信你们浙江省把进口抗生素都停了?
你是以为诊所都是刚实习完毕的医生?还是你以为全世界都是医院承包一切的而没有诊所的?
别忘了连美国也 ...
个人观点,国外诊所和国内的完全两个概念。另外,某些地级市水平的三甲医院挂个号也就几块钱,如果你是家长你会怎么选?
逗教军 发表于 2016-4-7 15:51
孩子,你别逗我好不,好歹我有不少朋友是搞这一行的,怎么操作我比你清楚得多
作为亲戚是这类公司,而且去亲戚公司上班当过财务的表示,你说的确实是实话

不过..........现在没那么滋润了
2楼的办法有一定道理。关键是要让医生得到利益,才能有好的医疗服务。。。。。。

大雨 发表于 2016-4-7 17:10
呵呵!乡镇医院剖腹产能搞定羊水栓塞吗?协和可以!这个中了医疗水平不够就是死,你想你老婆怎么治?
小 ...


其实这里面有个概率问题,羊水栓塞概率大概是4/10万~6/10万

目前的社会生产力也没有条件在县及以下建足够多的大医院来保证这些小概率病人全都被及时救治你说是不是?所有的小病都往大医院送,大医院不被挤爆才怪了。

社会生产力没那个条件,每个人既想便捷迅速又想保证万无一失,根本就是无解的事情。


,另外羊水栓塞一但发病,快的几分钟,慢的个把小时人就死了,即使一直在医院住着,死亡率也高达80%。协和也没用

大雨 发表于 2016-4-7 17:10
呵呵!乡镇医院剖腹产能搞定羊水栓塞吗?协和可以!这个中了医疗水平不够就是死,你想你老婆怎么治?
小 ...


其实这里面有个概率问题,羊水栓塞概率大概是4/10万~6/10万

目前的社会生产力也没有条件在县及以下建足够多的大医院来保证这些小概率病人全都被及时救治你说是不是?所有的小病都往大医院送,大医院不被挤爆才怪了。

社会生产力没那个条件,每个人既想便捷迅速又想保证万无一失,根本就是无解的事情。


,另外羊水栓塞一但发病,快的几分钟,慢的个把小时人就死了,即使一直在医院住着,死亡率也高达80%。协和也没用
其实这里面有个概率问题,羊水栓塞概率大概是4/10万~6/10万

目前的社会生产力也没有条件在县及以下 ...
这就是医生们一向擅长的技术性诱导,职业忽悠。他们把无数个这样的风险提出来,你无法否认这些个风险的真实存在,但你不知道这个风险到底到底有多大,他们又把一些风险忽略过去,比如住院用药的副作用、严重过敏概率等。很多时候,这就是十万分之四与十万分之四,80% 对80%的事。
你是以为诊所都是刚实习完毕的医生?还是你以为全世界都是医院承包一切的而没有诊所的?
别忘了连美国也 ...
诊所连实习医生都不是的一大堆,很多是卫校毕业的护士,甚至是小学毕业的,前几个月在卖菜的!…不信去学校附近看看,别问我为啥知道。当年差点被买菜的诊所医生给药死,其他的更不用说了……都是经历过的…和那些诊所医生聊过的……确实连实习医生都不如……
这就是医生们一向擅长的技术性诱导,职业忽悠。他们把无数个这样的风险提出来,你无法否认这些个风险的真 ...
想回复这个留言的,看到是你的名字,算了,你开心就好……
以后北京的大医院貌似都不提供门诊了
不要认为医药公司没用,医药公司起着决定性作用,没有医药公司,药厂如何一家一家地找医院/*勾/*通/*公 ...
你说这些辛苦任何一个黄牛都这样。我就不说各种罪犯了。大冬天了在外面收保护费,你造人家的努力吗?
呵呵!乡镇医院剖腹产能搞定羊水栓塞吗?协和可以!这个中了医疗水平不够就是死,你想你老婆怎么治?
小 ...
那没办法。有本事你把所有医院都建成协和吧,看看够不够全国人民的需要。
在不增加医药投入的前提下,唯一可能有效的办法就是取消医药公司,减少流通环节,形成研发单位~药厂~医院 ...
确实如此。但是这么做遇到利益集团的阻力极大。我就不说许多人心里原本就想着要把医疗体系整垮,好打包私有化了。
诊所连实习医生都不是的一大堆,很多是卫校毕业的护士,甚至是小学毕业的,前几个月在卖菜的!…不信去学 ...
所以我说完善整个机制啊...