超级军网医生:"看病难"应该是垄断的错
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/27 01:01:47
发一条微博，发现数百条回复。理解者无数，误解者也不少。有人甚至怒而取关，让我好笑又遗憾。好在是在休假，虽也在四处奔走，但较平时，算是稍有空闲时间，应该努力解释一下。
要解释清楚，不得不举真实的例子。举例则要牵涉到医生，因为自己是自己最了解的一个医生，要说得最清楚，我只好以自己举例。请不要说我装B，我可没有B。
看病难不是医生的错
做为大医院的工作二十来年的医生，病人看病的艰难，我的理解比很多人更深刻。
每次门诊，我刚走到门诊护士站，一大帮人就围住我，都在说：“杨教授，加个号吧！我挂了一（两）个月您的号，都挂不到”。他们所说的是事实。除了特需门诊外，我一个星期只看一次普通门诊，只有20个号，每个号20元（一年多前是5元，后来升为了4级专家，涨到这么多）。华西的号实行的是临时挂号制和预约制，预约可排队预约，也可网上预约。预约的期限最长为1月（以前为两月，后来改成1月），也就是说，可以提前挂一个月后的号。不管是提前一月还是二月预约，每次我的号在网上一放出来，马上就被抢完。
很多想找我看病的人根本挂不到我的号。尤其是那些患心律失常，想找我做消融术的病人。我最远的病人来自美国，国内新疆、青海、宁夏、广西也不少见，更不用说云贵川渝陕和西藏。我不知道每周想挂我的号的人数和可以挂到的号数的具体比值。但我想，这个比值是很大的。正因为这样，不管多累，只要周四晚上不飞到外地（经常要参加学术会议）或没有加班手术，我就会给那些围着我的人加号。
但加号不是无限制的。想想从中午1点看到晚上6点半（门诊该是4点半结束，我几乎都要拖堂），不上厕所，不休息。满满算也就300来分钟。加30个号，平均每人也就6分钟。这之中，有很复杂的反复晕厥的大爷，有很善于聊天啰嗦得不得了的大妈，有担心手术风险，很有探索精神，要你把手术风险逐条解释清楚的中小学教师，还有背景深厚，多人打招呼的不敢得罪的关系人士。6分钟，能把疾病看好，把后续的事情安排好，还要让病人和家属满意，我是拼了我的中命的。
50个病人是我的极限。但50个号够吗？也有后面来的病人，还要找我加。有的说来自外省或边远地区的，有的说是预约好了号，由于堵车来迟了取不到号的，有的说是某某熟人打了招呼的。我一概不加了。只有一句话，请下周来。他们也有问的，下周来能加到号吗？我答：不敢保证。但就是这50个号，一个下午上下来，常有有头晕目眩的感觉，真比做5台介入手术还累。
有人会问：为什么不增加门诊次数？这种人以为教授除了门诊就在休息一样。实际上，除了门诊，我还要手术（手术大多数都是十台十台的排，手术日几乎没有不加班的）、查房、会诊、值班、上课。还要申请点课题，搞点像样的研究，带点学生，培养一些后进。周末则参加学术交流，讲课或手术演示，去年一年，坐了80多趟飞机，连家都回不了。还说加门诊？门诊是加不了的。要加门诊，那只有半夜了。
只看20个号的门诊，因为自己的好心，增加了一倍半的门诊工作量，还是不够。请问大家，这看病难，怎么解决？
正因为理解患者的看病难，这几天是我的年假（过年我还要上班），本来该好好在家休息。但这周四的门诊，我决定还是回来上。其根本原因是想挣那二十元一个的挂号费吗？我只是在想，那些提前一月挂自己号的病人，如果自己不去上，他们怎么办？又要去抢号吗？运气好，抢得到的，是一月之后的了。抢不到的，又是什么时候才能看哪？于是，只有把假期弄得支离破碎，赶回来上一个对自己毫无意义的门诊。
说了这么多，其实不是只有我一个医生这样。和我同一天下午，在同一层楼看门诊的医生，如贺勇教授、张庆教授、杨健教授、林涛教授等等都很晚才下班。看病难看病贵是他们的错吗？不是的，他们都尽力了。看来，看病难，不是医生的问题。，医生已经超负荷工作了。医生已经不容易了。
看病难是票贩子的问题吗？
很多人第一感觉，绝对是。就是因为他们把票给搞出来，然后高价倒卖给患者。增加了患者的负担，导致病人挂不到号。这的确是事实，但这是表面的事实，而不是导致事实的本质。
我们假设票贩子抓住一个，正法一个。慑于法律的威严，无人敢做票贩子。票贩子绝迹了。协和、华西的门诊大厅里总是朗朗青天。
于是有一天，华西的门诊大厅，出现了一个来自攀枝花的严重心脏病患者。他患了室性心动过速，经当地医生推荐来找我看病。他很朴实，一早就去排队挂号，他挂得到号吗？号在一个月前就被挂完了呀！大家会说，怎么会这样？也该放点号来排队挂吧！好，每天放了5个号来现场挂。你以为这号就能挂到他身上吗？
一个号20元钱，对他这样一家两三个人（总有家人陪他来吧！）坐上一天的火车，再在成都找家旅馆住上几天，再加上几个人每天的吃穿用度，那20元一个的号，相比他的其他支出，几乎就没有成本。这没有成本的20元，只有他一个人在争吗？不，它可能是数十个人在争。提醒大家。争这号的人不是票贩子，都是真正的病人。
只是这病人分了好些种类。一类是很轻的，只是自己觉得非要找个专家看看才放心，他们也来自远方，拼足了劲是要挂到这个号的。有些是成都市的，号本来也不贵，也谈不上不方便，叫个保姆或安排个侄儿的来熬熬夜排排队就有希望挂到这个号。有些是住院部或门诊的老病人，对医院熟络得很，早都找好了人（出点钱就是了）帮他排队挂号。甚至还有人，本来就是挂号室某些工作人员的熟人或亲戚（记住，他们也是真正的病人），早都把就诊卡交给了这些工作人员，帮他们提前挂了号。当然，还有一类，就是他这种，病最重，最应该挂我的号，最应该找我看。但在这所有的病人群中，他和他的家人争挂号的战斗力，却可能是最弱的。他和他爱人来自农村，他们不熟悉地形，他们不够强壮。他们没有门路，他们也不知道如何直接找到我（找到我也许就好了）。
第一个星期，他们注定的结局，没挂到我的号，只好挂了另外一个医生的号。医生很负责，给他好好看了，告诉他，你这患的是严重心脏病，而且有很严重的室性心动过速。这个病杨庆老师很有经验，你还是得找他看。于是，新一轮的拼搏开始了。谁敢保证，这次的拼搏，他就能成功？
在这时，在他要绝望的时候，有人说，我有一个杨庆教授的号，我家里有事，来不及看了，转给你吧！他是不是该感恩涕零？我想是的。
不过，没完。这个给号的人说。我也不能白给你。你看吧！拿到这个号，我来坐了一天的汽车，住宾馆住了两天天，又熬了一个通宵，两三顿都没吃好。就算上误工费，误餐费以及出差补助费。我也不多要了。你就给个三五百吧！这攀枝花来的病人给不给？他一家人，在成都每多耽搁一天，其花费只会超过这个数。表面上，他花15倍的价格买了这个号，看起来是冤大头，实际算下来，他的支出成本显著降低。他是傻瓜他才不买。当然，如果他来的第一周就这样有人卖这个号给他，他就不至于在成都多呆一周，白白多花上数千元。
这里，卖号给他的人不是票贩子，他也是病人，只是他是一个精明的不愿亏本的病人。于是，另一种形式上的票贩子回归了。看看吧！这就是所谓加强管理的必然结果。当一项资源是稀缺的时候，当所有人都想挣得这资源的时候，这种加强打击票贩子的管理是毫无意义的。
在医院管理上，无论你怎样的管理、控制和制裁，你可以表面上管理住票贩子，但你管不住这里面蕴藏的价值和商机。这价值和商机被某些人发现并加以利用，并让一些并无竞争力的人通过金钱能够获得看病的机会，从某种意义上救助了他们。这是荒谬的现实，但它确实存在。
这荒谬就在于医生价格体系被行政管理所垄断，然后被票贩子用另一种扭曲把它扭转回来。这一荒谬的扭转，医生和患者没有获利，获利的是黄牛（其实不一定他是最大获利者，他也是个打工仔）和后面的权利垄断者（可能包括医院管理阶层，社会治安管理者等等）。那些恨死票贩子，甚至对我也大骂出口的人懂得这些道理吗？
这是垄断的错
有人会问，垄断（行政管理，降低医生的价格）就是要为老百姓提供一个看得起病的价格，这不是对的吗？是的，看起来是对的，但你得到它的成本才是那个号的区区几元数十元吗？这种垄断，给大家的是一种幻想，一种以为那数十元一个有名医生的号是唾手可得。结果只能是井中月，镜中花。想想吧！任何行业（电信、交通），垄断能提供低价格吗？被迫的低价格可以，那必然是低质量。好医生，好的医疗服务质量，不管何时都是稀缺资源，除非体制能培养出大量的好医生。可现在这种体制，像要培养出大量好医生来吗？医生收入和地位不提高，连做医生的人数都不够，更遑论增加好医生的数量。
而打破垄断，让医生自由定价，自主管理自己的病人，坚持一段时间，就能有大量的好医生。不要担心医生自由定价会出现逆天的价格。一旦放开，医生和医生之间的竞争会很大。谁也不敢定一个让自己作死的价格。而且竞争一起来，医生愿意多看病人。医生自己也愿意提高自己的技术和服务水平，这样好医生的供给会持续增加，价格自然会到合理水平。
此外，价格起来，就再不会有那些病人，为了开一个月不变的处方，非要挂我的号（反正只有20元，他们也不心痛）；也不会有那些病人，挂我的号，只是要我开一个病情证明；更不会有那些病人，挂我一个号，只是来看看我长得什么样。这样，这些余出来的号，多出来的资源，自然就会流到那些真正需要找我看病的病人身上。
另外，医生会加强效率管理。他们自己都会聘请自己的助理，医生助理会和患者直接联系，有助于让发现那些需要提前看，提前处理的病人，会更好救治更需要救治的患者。
关于打破垄断和如何实现平等公平，有些话不方便说，以后如果有时间有机会可以谈得更细一些。有一句话要告诉大家：“金钱上的平等比权力上的平等进了一大步，要实现最终真正的平等，这一步终究是必须要迈出去的”。
最后，对那些思维简单，动辄要打要杀的人分享一下自己思想的成长经历。
年轻时，痛恨小偷。有一次，愤怒之极也说过：“凡是小偷，逮住了。就判死刑，我就不相信还会有小偷”。一我尊重的长者听到了，问我：小杨，小偷在这社会会不会完全消失？我想了想，答:不能。他又问：“那不能完全杜绝小偷的情况下，偷一点东西就判死刑。那小偷偷东西的时候，被人发现了，会怎么做？”我一下明白他的含义，小偷会杀人灭口。因为逮着就是死，绝不能被人认出来。看吧！看起来严酷却有失公正的法律，杀掉的不只是小偷，还可能是被小偷偷的无辜的人（不过，这些人说不定也是小偷死刑的赞成者）。
思维请不要太简单。当我做了20年医生后，慢慢成长中更明白了，所有的政策的制定，不是严格就好，而是要公正。对病人如此，对医生不也当如此吗？
与大家共勉。
http://m.baidu.com/news?fr=mohome&ssid=bc3679667767686f73744402&from=2001a&uid=&pu=sz%401320_1003%2Cta%40iphone_2_4.4_1_10.9&bd_page_type=1#page/chosen/http%3A%2F%2Fmoney.163.com%2F16%2F0129%2F20%2FBEH97PF0002526O3.html/%E5%8C%BB%E7%94%9F%3A%22%E7%9C%8B%E7%97%85%E9%9A%BE%22%E5%BA%94%E8%AF%A5%E6%98%AF%E5%9E%84%E6%96%AD%E7%9A%84%E9%94%99/%E7%BD%91%E6%98%93%E8%B4%A2%E7%BB%8F/1454069580000/10744166808703019396发一条微博，发现数百条回复。理解者无数，误解者也不少。有人甚至怒而取关，让我好笑又遗憾。好在是在休假，虽也在四处奔走，但较平时，算是稍有空闲时间，应该努力解释一下。
要解释清楚，不得不举真实的例子。举例则要牵涉到医生，因为自己是自己最了解的一个医生，要说得最清楚，我只好以自己举例。请不要说我装B，我可没有B。
看病难不是医生的错
做为大医院的工作二十来年的医生，病人看病的艰难，我的理解比很多人更深刻。
每次门诊，我刚走到门诊护士站，一大帮人就围住我，都在说：“杨教授，加个号吧！我挂了一（两）个月您的号，都挂不到”。他们所说的是事实。除了特需门诊外，我一个星期只看一次普通门诊，只有20个号，每个号20元（一年多前是5元，后来升为了4级专家，涨到这么多）。华西的号实行的是临时挂号制和预约制，预约可排队预约，也可网上预约。预约的期限最长为1月（以前为两月，后来改成1月），也就是说，可以提前挂一个月后的号。不管是提前一月还是二月预约，每次我的号在网上一放出来，马上就被抢完。
很多想找我看病的人根本挂不到我的号。尤其是那些患心律失常，想找我做消融术的病人。我最远的病人来自美国，国内新疆、青海、宁夏、广西也不少见，更不用说云贵川渝陕和西藏。我不知道每周想挂我的号的人数和可以挂到的号数的具体比值。但我想，这个比值是很大的。正因为这样，不管多累，只要周四晚上不飞到外地（经常要参加学术会议）或没有加班手术，我就会给那些围着我的人加号。
但加号不是无限制的。想想从中午1点看到晚上6点半（门诊该是4点半结束，我几乎都要拖堂），不上厕所，不休息。满满算也就300来分钟。加30个号，平均每人也就6分钟。这之中，有很复杂的反复晕厥的大爷，有很善于聊天啰嗦得不得了的大妈，有担心手术风险，很有探索精神，要你把手术风险逐条解释清楚的中小学教师，还有背景深厚，多人打招呼的不敢得罪的关系人士。6分钟，能把疾病看好，把后续的事情安排好，还要让病人和家属满意，我是拼了我的中命的。
50个病人是我的极限。但50个号够吗？也有后面来的病人，还要找我加。有的说来自外省或边远地区的，有的说是预约好了号，由于堵车来迟了取不到号的，有的说是某某熟人打了招呼的。我一概不加了。只有一句话，请下周来。他们也有问的，下周来能加到号吗？我答：不敢保证。但就是这50个号，一个下午上下来，常有有头晕目眩的感觉，真比做5台介入手术还累。
有人会问：为什么不增加门诊次数？这种人以为教授除了门诊就在休息一样。实际上，除了门诊，我还要手术（手术大多数都是十台十台的排，手术日几乎没有不加班的）、查房、会诊、值班、上课。还要申请点课题，搞点像样的研究，带点学生，培养一些后进。周末则参加学术交流，讲课或手术演示，去年一年，坐了80多趟飞机，连家都回不了。还说加门诊？门诊是加不了的。要加门诊，那只有半夜了。
只看20个号的门诊，因为自己的好心，增加了一倍半的门诊工作量，还是不够。请问大家，这看病难，怎么解决？
正因为理解患者的看病难，这几天是我的年假（过年我还要上班），本来该好好在家休息。但这周四的门诊，我决定还是回来上。其根本原因是想挣那二十元一个的挂号费吗？我只是在想，那些提前一月挂自己号的病人，如果自己不去上，他们怎么办？又要去抢号吗？运气好，抢得到的，是一月之后的了。抢不到的，又是什么时候才能看哪？于是，只有把假期弄得支离破碎，赶回来上一个对自己毫无意义的门诊。
说了这么多，其实不是只有我一个医生这样。和我同一天下午，在同一层楼看门诊的医生，如贺勇教授、张庆教授、杨健教授、林涛教授等等都很晚才下班。看病难看病贵是他们的错吗？不是的，他们都尽力了。看来，看病难，不是医生的问题。，医生已经超负荷工作了。医生已经不容易了。
看病难是票贩子的问题吗？
很多人第一感觉，绝对是。就是因为他们把票给搞出来，然后高价倒卖给患者。增加了患者的负担，导致病人挂不到号。这的确是事实，但这是表面的事实，而不是导致事实的本质。
我们假设票贩子抓住一个，正法一个。慑于法律的威严，无人敢做票贩子。票贩子绝迹了。协和、华西的门诊大厅里总是朗朗青天。
于是有一天，华西的门诊大厅，出现了一个来自攀枝花的严重心脏病患者。他患了室性心动过速，经当地医生推荐来找我看病。他很朴实，一早就去排队挂号，他挂得到号吗？号在一个月前就被挂完了呀！大家会说，怎么会这样？也该放点号来排队挂吧！好，每天放了5个号来现场挂。你以为这号就能挂到他身上吗？
一个号20元钱，对他这样一家两三个人（总有家人陪他来吧！）坐上一天的火车，再在成都找家旅馆住上几天，再加上几个人每天的吃穿用度，那20元一个的号，相比他的其他支出，几乎就没有成本。这没有成本的20元，只有他一个人在争吗？不，它可能是数十个人在争。提醒大家。争这号的人不是票贩子，都是真正的病人。
只是这病人分了好些种类。一类是很轻的，只是自己觉得非要找个专家看看才放心，他们也来自远方，拼足了劲是要挂到这个号的。有些是成都市的，号本来也不贵，也谈不上不方便，叫个保姆或安排个侄儿的来熬熬夜排排队就有希望挂到这个号。有些是住院部或门诊的老病人，对医院熟络得很，早都找好了人（出点钱就是了）帮他排队挂号。甚至还有人，本来就是挂号室某些工作人员的熟人或亲戚（记住，他们也是真正的病人），早都把就诊卡交给了这些工作人员，帮他们提前挂了号。当然，还有一类，就是他这种，病最重，最应该挂我的号，最应该找我看。但在这所有的病人群中，他和他的家人争挂号的战斗力，却可能是最弱的。他和他爱人来自农村，他们不熟悉地形，他们不够强壮。他们没有门路，他们也不知道如何直接找到我（找到我也许就好了）。
第一个星期，他们注定的结局，没挂到我的号，只好挂了另外一个医生的号。医生很负责，给他好好看了，告诉他，你这患的是严重心脏病，而且有很严重的室性心动过速。这个病杨庆老师很有经验，你还是得找他看。于是，新一轮的拼搏开始了。谁敢保证，这次的拼搏，他就能成功？
在这时，在他要绝望的时候，有人说，我有一个杨庆教授的号，我家里有事，来不及看了，转给你吧！他是不是该感恩涕零？我想是的。
不过，没完。这个给号的人说。我也不能白给你。你看吧！拿到这个号，我来坐了一天的汽车，住宾馆住了两天天，又熬了一个通宵，两三顿都没吃好。就算上误工费，误餐费以及出差补助费。我也不多要了。你就给个三五百吧！这攀枝花来的病人给不给？他一家人，在成都每多耽搁一天，其花费只会超过这个数。表面上，他花15倍的价格买了这个号，看起来是冤大头，实际算下来，他的支出成本显著降低。他是傻瓜他才不买。当然，如果他来的第一周就这样有人卖这个号给他，他就不至于在成都多呆一周，白白多花上数千元。
这里，卖号给他的人不是票贩子，他也是病人，只是他是一个精明的不愿亏本的病人。于是，另一种形式上的票贩子回归了。看看吧！这就是所谓加强管理的必然结果。当一项资源是稀缺的时候，当所有人都想挣得这资源的时候，这种加强打击票贩子的管理是毫无意义的。
在医院管理上，无论你怎样的管理、控制和制裁，你可以表面上管理住票贩子，但你管不住这里面蕴藏的价值和商机。这价值和商机被某些人发现并加以利用，并让一些并无竞争力的人通过金钱能够获得看病的机会，从某种意义上救助了他们。这是荒谬的现实，但它确实存在。
这荒谬就在于医生价格体系被行政管理所垄断，然后被票贩子用另一种扭曲把它扭转回来。这一荒谬的扭转，医生和患者没有获利，获利的是黄牛（其实不一定他是最大获利者，他也是个打工仔）和后面的权利垄断者（可能包括医院管理阶层，社会治安管理者等等）。那些恨死票贩子，甚至对我也大骂出口的人懂得这些道理吗？
这是垄断的错
有人会问，垄断（行政管理，降低医生的价格）就是要为老百姓提供一个看得起病的价格，这不是对的吗？是的，看起来是对的，但你得到它的成本才是那个号的区区几元数十元吗？这种垄断，给大家的是一种幻想，一种以为那数十元一个有名医生的号是唾手可得。结果只能是井中月，镜中花。想想吧！任何行业（电信、交通），垄断能提供低价格吗？被迫的低价格可以，那必然是低质量。好医生，好的医疗服务质量，不管何时都是稀缺资源，除非体制能培养出大量的好医生。可现在这种体制，像要培养出大量好医生来吗？医生收入和地位不提高，连做医生的人数都不够，更遑论增加好医生的数量。
而打破垄断，让医生自由定价，自主管理自己的病人，坚持一段时间，就能有大量的好医生。不要担心医生自由定价会出现逆天的价格。一旦放开，医生和医生之间的竞争会很大。谁也不敢定一个让自己作死的价格。而且竞争一起来，医生愿意多看病人。医生自己也愿意提高自己的技术和服务水平，这样好医生的供给会持续增加，价格自然会到合理水平。
此外，价格起来，就再不会有那些病人，为了开一个月不变的处方，非要挂我的号（反正只有20元，他们也不心痛）；也不会有那些病人，挂我的号，只是要我开一个病情证明；更不会有那些病人，挂我一个号，只是来看看我长得什么样。这样，这些余出来的号，多出来的资源，自然就会流到那些真正需要找我看病的病人身上。
另外，医生会加强效率管理。他们自己都会聘请自己的助理，医生助理会和患者直接联系，有助于让发现那些需要提前看，提前处理的病人，会更好救治更需要救治的患者。
关于打破垄断和如何实现平等公平，有些话不方便说，以后如果有时间有机会可以谈得更细一些。有一句话要告诉大家：“金钱上的平等比权力上的平等进了一大步，要实现最终真正的平等，这一步终究是必须要迈出去的”。
最后，对那些思维简单，动辄要打要杀的人分享一下自己思想的成长经历。
年轻时，痛恨小偷。有一次，愤怒之极也说过：“凡是小偷，逮住了。就判死刑，我就不相信还会有小偷”。一我尊重的长者听到了，问我：小杨，小偷在这社会会不会完全消失？我想了想，答:不能。他又问：“那不能完全杜绝小偷的情况下，偷一点东西就判死刑。那小偷偷东西的时候，被人发现了，会怎么做？”我一下明白他的含义，小偷会杀人灭口。因为逮着就是死，绝不能被人认出来。看吧！看起来严酷却有失公正的法律，杀掉的不只是小偷，还可能是被小偷偷的无辜的人（不过，这些人说不定也是小偷死刑的赞成者）。
思维请不要太简单。当我做了20年医生后，慢慢成长中更明白了，所有的政策的制定，不是严格就好，而是要公正。对病人如此，对医生不也当如此吗？
与大家共勉。
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看病难不是医生的错
做为大医院的工作二十来年的医生，病人看病的艰难，我的理解比很多人更深刻。
每次门诊，我刚走到门诊护士站，一大帮人就围住我，都在说：“杨教授，加个号吧！我挂了一（两）个月您的号，都挂不到”。他们所说的是事实。除了特需门诊外，我一个星期只看一次普通门诊，只有20个号，每个号20元（一年多前是5元，后来升为了4级专家，涨到这么多）。华西的号实行的是临时挂号制和预约制，预约可排队预约，也可网上预约。预约的期限最长为1月（以前为两月，后来改成1月），也就是说，可以提前挂一个月后的号。不管是提前一月还是二月预约，每次我的号在网上一放出来，马上就被抢完。
很多想找我看病的人根本挂不到我的号。尤其是那些患心律失常，想找我做消融术的病人。我最远的病人来自美国，国内新疆、青海、宁夏、广西也不少见，更不用说云贵川渝陕和西藏。我不知道每周想挂我的号的人数和可以挂到的号数的具体比值。但我想，这个比值是很大的。正因为这样，不管多累，只要周四晚上不飞到外地（经常要参加学术会议）或没有加班手术，我就会给那些围着我的人加号。
但加号不是无限制的。想想从中午1点看到晚上6点半（门诊该是4点半结束，我几乎都要拖堂），不上厕所，不休息。满满算也就300来分钟。加30个号，平均每人也就6分钟。这之中，有很复杂的反复晕厥的大爷，有很善于聊天啰嗦得不得了的大妈，有担心手术风险，很有探索精神，要你把手术风险逐条解释清楚的中小学教师，还有背景深厚，多人打招呼的不敢得罪的关系人士。6分钟，能把疾病看好，把后续的事情安排好，还要让病人和家属满意，我是拼了我的中命的。
50个病人是我的极限。但50个号够吗？也有后面来的病人，还要找我加。有的说来自外省或边远地区的，有的说是预约好了号，由于堵车来迟了取不到号的，有的说是某某熟人打了招呼的。我一概不加了。只有一句话，请下周来。他们也有问的，下周来能加到号吗？我答：不敢保证。但就是这50个号，一个下午上下来，常有有头晕目眩的感觉，真比做5台介入手术还累。
有人会问：为什么不增加门诊次数？这种人以为教授除了门诊就在休息一样。实际上，除了门诊，我还要手术（手术大多数都是十台十台的排，手术日几乎没有不加班的）、查房、会诊、值班、上课。还要申请点课题，搞点像样的研究，带点学生，培养一些后进。周末则参加学术交流，讲课或手术演示，去年一年，坐了80多趟飞机，连家都回不了。还说加门诊？门诊是加不了的。要加门诊，那只有半夜了。
只看20个号的门诊，因为自己的好心，增加了一倍半的门诊工作量，还是不够。请问大家，这看病难，怎么解决？
正因为理解患者的看病难，这几天是我的年假（过年我还要上班），本来该好好在家休息。但这周四的门诊，我决定还是回来上。其根本原因是想挣那二十元一个的挂号费吗？我只是在想，那些提前一月挂自己号的病人，如果自己不去上，他们怎么办？又要去抢号吗？运气好，抢得到的，是一月之后的了。抢不到的，又是什么时候才能看哪？于是，只有把假期弄得支离破碎，赶回来上一个对自己毫无意义的门诊。
说了这么多，其实不是只有我一个医生这样。和我同一天下午，在同一层楼看门诊的医生，如贺勇教授、张庆教授、杨健教授、林涛教授等等都很晚才下班。看病难看病贵是他们的错吗？不是的，他们都尽力了。看来，看病难，不是医生的问题。，医生已经超负荷工作了。医生已经不容易了。
看病难是票贩子的问题吗？
很多人第一感觉，绝对是。就是因为他们把票给搞出来，然后高价倒卖给患者。增加了患者的负担，导致病人挂不到号。这的确是事实，但这是表面的事实，而不是导致事实的本质。
我们假设票贩子抓住一个，正法一个。慑于法律的威严，无人敢做票贩子。票贩子绝迹了。协和、华西的门诊大厅里总是朗朗青天。
于是有一天，华西的门诊大厅，出现了一个来自攀枝花的严重心脏病患者。他患了室性心动过速，经当地医生推荐来找我看病。他很朴实，一早就去排队挂号，他挂得到号吗？号在一个月前就被挂完了呀！大家会说，怎么会这样？也该放点号来排队挂吧！好，每天放了5个号来现场挂。你以为这号就能挂到他身上吗？
一个号20元钱，对他这样一家两三个人（总有家人陪他来吧！）坐上一天的火车，再在成都找家旅馆住上几天，再加上几个人每天的吃穿用度，那20元一个的号，相比他的其他支出，几乎就没有成本。这没有成本的20元，只有他一个人在争吗？不，它可能是数十个人在争。提醒大家。争这号的人不是票贩子，都是真正的病人。
只是这病人分了好些种类。一类是很轻的，只是自己觉得非要找个专家看看才放心，他们也来自远方，拼足了劲是要挂到这个号的。有些是成都市的，号本来也不贵，也谈不上不方便，叫个保姆或安排个侄儿的来熬熬夜排排队就有希望挂到这个号。有些是住院部或门诊的老病人，对医院熟络得很，早都找好了人（出点钱就是了）帮他排队挂号。甚至还有人，本来就是挂号室某些工作人员的熟人或亲戚（记住，他们也是真正的病人），早都把就诊卡交给了这些工作人员，帮他们提前挂了号。当然，还有一类，就是他这种，病最重，最应该挂我的号，最应该找我看。但在这所有的病人群中，他和他的家人争挂号的战斗力，却可能是最弱的。他和他爱人来自农村，他们不熟悉地形，他们不够强壮。他们没有门路，他们也不知道如何直接找到我（找到我也许就好了）。
第一个星期，他们注定的结局，没挂到我的号，只好挂了另外一个医生的号。医生很负责，给他好好看了，告诉他，你这患的是严重心脏病，而且有很严重的室性心动过速。这个病杨庆老师很有经验，你还是得找他看。于是，新一轮的拼搏开始了。谁敢保证，这次的拼搏，他就能成功？
在这时，在他要绝望的时候，有人说，我有一个杨庆教授的号，我家里有事，来不及看了，转给你吧！他是不是该感恩涕零？我想是的。
不过，没完。这个给号的人说。我也不能白给你。你看吧！拿到这个号，我来坐了一天的汽车，住宾馆住了两天天，又熬了一个通宵，两三顿都没吃好。就算上误工费，误餐费以及出差补助费。我也不多要了。你就给个三五百吧！这攀枝花来的病人给不给？他一家人，在成都每多耽搁一天，其花费只会超过这个数。表面上，他花15倍的价格买了这个号，看起来是冤大头，实际算下来，他的支出成本显著降低。他是傻瓜他才不买。当然，如果他来的第一周就这样有人卖这个号给他，他就不至于在成都多呆一周，白白多花上数千元。
这里，卖号给他的人不是票贩子，他也是病人，只是他是一个精明的不愿亏本的病人。于是，另一种形式上的票贩子回归了。看看吧！这就是所谓加强管理的必然结果。当一项资源是稀缺的时候，当所有人都想挣得这资源的时候，这种加强打击票贩子的管理是毫无意义的。
在医院管理上，无论你怎样的管理、控制和制裁，你可以表面上管理住票贩子，但你管不住这里面蕴藏的价值和商机。这价值和商机被某些人发现并加以利用，并让一些并无竞争力的人通过金钱能够获得看病的机会，从某种意义上救助了他们。这是荒谬的现实，但它确实存在。
这荒谬就在于医生价格体系被行政管理所垄断，然后被票贩子用另一种扭曲把它扭转回来。这一荒谬的扭转，医生和患者没有获利，获利的是黄牛（其实不一定他是最大获利者，他也是个打工仔）和后面的权利垄断者（可能包括医院管理阶层，社会治安管理者等等）。那些恨死票贩子，甚至对我也大骂出口的人懂得这些道理吗？
这是垄断的错
有人会问，垄断（行政管理，降低医生的价格）就是要为老百姓提供一个看得起病的价格，这不是对的吗？是的，看起来是对的，但你得到它的成本才是那个号的区区几元数十元吗？这种垄断，给大家的是一种幻想，一种以为那数十元一个有名医生的号是唾手可得。结果只能是井中月，镜中花。想想吧！任何行业（电信、交通），垄断能提供低价格吗？被迫的低价格可以，那必然是低质量。好医生，好的医疗服务质量，不管何时都是稀缺资源，除非体制能培养出大量的好医生。可现在这种体制，像要培养出大量好医生来吗？医生收入和地位不提高，连做医生的人数都不够，更遑论增加好医生的数量。
而打破垄断，让医生自由定价，自主管理自己的病人，坚持一段时间，就能有大量的好医生。不要担心医生自由定价会出现逆天的价格。一旦放开，医生和医生之间的竞争会很大。谁也不敢定一个让自己作死的价格。而且竞争一起来，医生愿意多看病人。医生自己也愿意提高自己的技术和服务水平，这样好医生的供给会持续增加，价格自然会到合理水平。
此外，价格起来，就再不会有那些病人，为了开一个月不变的处方，非要挂我的号（反正只有20元，他们也不心痛）；也不会有那些病人，挂我的号，只是要我开一个病情证明；更不会有那些病人，挂我一个号，只是来看看我长得什么样。这样，这些余出来的号，多出来的资源，自然就会流到那些真正需要找我看病的病人身上。
另外，医生会加强效率管理。他们自己都会聘请自己的助理，医生助理会和患者直接联系，有助于让发现那些需要提前看，提前处理的病人，会更好救治更需要救治的患者。
关于打破垄断和如何实现平等公平，有些话不方便说，以后如果有时间有机会可以谈得更细一些。有一句话要告诉大家：“金钱上的平等比权力上的平等进了一大步，要实现最终真正的平等，这一步终究是必须要迈出去的”。
最后，对那些思维简单，动辄要打要杀的人分享一下自己思想的成长经历。
年轻时，痛恨小偷。有一次，愤怒之极也说过：“凡是小偷，逮住了。就判死刑，我就不相信还会有小偷”。一我尊重的长者听到了，问我：小杨，小偷在这社会会不会完全消失？我想了想，答:不能。他又问：“那不能完全杜绝小偷的情况下，偷一点东西就判死刑。那小偷偷东西的时候，被人发现了，会怎么做？”我一下明白他的含义，小偷会杀人灭口。因为逮着就是死，绝不能被人认出来。看吧！看起来严酷却有失公正的法律，杀掉的不只是小偷，还可能是被小偷偷的无辜的人（不过，这些人说不定也是小偷死刑的赞成者）。
思维请不要太简单。当我做了20年医生后，慢慢成长中更明白了，所有的政策的制定，不是严格就好，而是要公正。对病人如此，对医生不也当如此吗？
与大家共勉。
http://m.baidu.com/news?fr=mohome&ssid=bc3679667767686f73744402&from=2001a&uid=&pu=sz%401320_1003%2Cta%40iphone_2_4.4_1_10.9&bd_page_type=1#page/chosen/http%3A%2F%2Fmoney.163.com%2F16%2F0129%2F20%2FBEH97PF0002526O3.html/%E5%8C%BB%E7%94%9F%3A%22%E7%9C%8B%E7%97%85%E9%9A%BE%22%E5%BA%94%E8%AF%A5%E6%98%AF%E5%9E%84%E6%96%AD%E7%9A%84%E9%94%99/%E7%BD%91%E6%98%93%E8%B4%A2%E7%BB%8F/1454069580000/10744166808703019396发一条微博，发现数百条回复。理解者无数，误解者也不少。有人甚至怒而取关，让我好笑又遗憾。好在是在休假，虽也在四处奔走，但较平时，算是稍有空闲时间，应该努力解释一下。
要解释清楚，不得不举真实的例子。举例则要牵涉到医生，因为自己是自己最了解的一个医生，要说得最清楚，我只好以自己举例。请不要说我装B，我可没有B。
看病难不是医生的错
做为大医院的工作二十来年的医生，病人看病的艰难，我的理解比很多人更深刻。
每次门诊，我刚走到门诊护士站，一大帮人就围住我，都在说：“杨教授，加个号吧！我挂了一（两）个月您的号，都挂不到”。他们所说的是事实。除了特需门诊外，我一个星期只看一次普通门诊，只有20个号，每个号20元（一年多前是5元，后来升为了4级专家，涨到这么多）。华西的号实行的是临时挂号制和预约制，预约可排队预约，也可网上预约。预约的期限最长为1月（以前为两月，后来改成1月），也就是说，可以提前挂一个月后的号。不管是提前一月还是二月预约，每次我的号在网上一放出来，马上就被抢完。
很多想找我看病的人根本挂不到我的号。尤其是那些患心律失常，想找我做消融术的病人。我最远的病人来自美国，国内新疆、青海、宁夏、广西也不少见，更不用说云贵川渝陕和西藏。我不知道每周想挂我的号的人数和可以挂到的号数的具体比值。但我想，这个比值是很大的。正因为这样，不管多累，只要周四晚上不飞到外地（经常要参加学术会议）或没有加班手术，我就会给那些围着我的人加号。
但加号不是无限制的。想想从中午1点看到晚上6点半（门诊该是4点半结束，我几乎都要拖堂），不上厕所，不休息。满满算也就300来分钟。加30个号，平均每人也就6分钟。这之中，有很复杂的反复晕厥的大爷，有很善于聊天啰嗦得不得了的大妈，有担心手术风险，很有探索精神，要你把手术风险逐条解释清楚的中小学教师，还有背景深厚，多人打招呼的不敢得罪的关系人士。6分钟，能把疾病看好，把后续的事情安排好，还要让病人和家属满意，我是拼了我的中命的。
50个病人是我的极限。但50个号够吗？也有后面来的病人，还要找我加。有的说来自外省或边远地区的，有的说是预约好了号，由于堵车来迟了取不到号的，有的说是某某熟人打了招呼的。我一概不加了。只有一句话，请下周来。他们也有问的，下周来能加到号吗？我答：不敢保证。但就是这50个号，一个下午上下来，常有有头晕目眩的感觉，真比做5台介入手术还累。
有人会问：为什么不增加门诊次数？这种人以为教授除了门诊就在休息一样。实际上，除了门诊，我还要手术（手术大多数都是十台十台的排，手术日几乎没有不加班的）、查房、会诊、值班、上课。还要申请点课题，搞点像样的研究，带点学生，培养一些后进。周末则参加学术交流，讲课或手术演示，去年一年，坐了80多趟飞机，连家都回不了。还说加门诊？门诊是加不了的。要加门诊，那只有半夜了。
只看20个号的门诊，因为自己的好心，增加了一倍半的门诊工作量，还是不够。请问大家，这看病难，怎么解决？
正因为理解患者的看病难，这几天是我的年假（过年我还要上班），本来该好好在家休息。但这周四的门诊，我决定还是回来上。其根本原因是想挣那二十元一个的挂号费吗？我只是在想，那些提前一月挂自己号的病人，如果自己不去上，他们怎么办？又要去抢号吗？运气好，抢得到的，是一月之后的了。抢不到的，又是什么时候才能看哪？于是，只有把假期弄得支离破碎，赶回来上一个对自己毫无意义的门诊。
说了这么多，其实不是只有我一个医生这样。和我同一天下午，在同一层楼看门诊的医生，如贺勇教授、张庆教授、杨健教授、林涛教授等等都很晚才下班。看病难看病贵是他们的错吗？不是的，他们都尽力了。看来，看病难，不是医生的问题。，医生已经超负荷工作了。医生已经不容易了。
看病难是票贩子的问题吗？
很多人第一感觉，绝对是。就是因为他们把票给搞出来，然后高价倒卖给患者。增加了患者的负担，导致病人挂不到号。这的确是事实，但这是表面的事实，而不是导致事实的本质。
我们假设票贩子抓住一个，正法一个。慑于法律的威严，无人敢做票贩子。票贩子绝迹了。协和、华西的门诊大厅里总是朗朗青天。
于是有一天，华西的门诊大厅，出现了一个来自攀枝花的严重心脏病患者。他患了室性心动过速，经当地医生推荐来找我看病。他很朴实，一早就去排队挂号，他挂得到号吗？号在一个月前就被挂完了呀！大家会说，怎么会这样？也该放点号来排队挂吧！好，每天放了5个号来现场挂。你以为这号就能挂到他身上吗？
一个号20元钱，对他这样一家两三个人（总有家人陪他来吧！）坐上一天的火车，再在成都找家旅馆住上几天，再加上几个人每天的吃穿用度，那20元一个的号，相比他的其他支出，几乎就没有成本。这没有成本的20元，只有他一个人在争吗？不，它可能是数十个人在争。提醒大家。争这号的人不是票贩子，都是真正的病人。
只是这病人分了好些种类。一类是很轻的，只是自己觉得非要找个专家看看才放心，他们也来自远方，拼足了劲是要挂到这个号的。有些是成都市的，号本来也不贵，也谈不上不方便，叫个保姆或安排个侄儿的来熬熬夜排排队就有希望挂到这个号。有些是住院部或门诊的老病人，对医院熟络得很，早都找好了人（出点钱就是了）帮他排队挂号。甚至还有人，本来就是挂号室某些工作人员的熟人或亲戚（记住，他们也是真正的病人），早都把就诊卡交给了这些工作人员，帮他们提前挂了号。当然，还有一类，就是他这种，病最重，最应该挂我的号，最应该找我看。但在这所有的病人群中，他和他的家人争挂号的战斗力，却可能是最弱的。他和他爱人来自农村，他们不熟悉地形，他们不够强壮。他们没有门路，他们也不知道如何直接找到我（找到我也许就好了）。
第一个星期，他们注定的结局，没挂到我的号，只好挂了另外一个医生的号。医生很负责，给他好好看了，告诉他，你这患的是严重心脏病，而且有很严重的室性心动过速。这个病杨庆老师很有经验，你还是得找他看。于是，新一轮的拼搏开始了。谁敢保证，这次的拼搏，他就能成功？
在这时，在他要绝望的时候，有人说，我有一个杨庆教授的号，我家里有事，来不及看了，转给你吧！他是不是该感恩涕零？我想是的。
不过，没完。这个给号的人说。我也不能白给你。你看吧！拿到这个号，我来坐了一天的汽车，住宾馆住了两天天，又熬了一个通宵，两三顿都没吃好。就算上误工费，误餐费以及出差补助费。我也不多要了。你就给个三五百吧！这攀枝花来的病人给不给？他一家人，在成都每多耽搁一天，其花费只会超过这个数。表面上，他花15倍的价格买了这个号，看起来是冤大头，实际算下来，他的支出成本显著降低。他是傻瓜他才不买。当然，如果他来的第一周就这样有人卖这个号给他，他就不至于在成都多呆一周，白白多花上数千元。
这里，卖号给他的人不是票贩子，他也是病人，只是他是一个精明的不愿亏本的病人。于是，另一种形式上的票贩子回归了。看看吧！这就是所谓加强管理的必然结果。当一项资源是稀缺的时候，当所有人都想挣得这资源的时候，这种加强打击票贩子的管理是毫无意义的。
在医院管理上，无论你怎样的管理、控制和制裁，你可以表面上管理住票贩子，但你管不住这里面蕴藏的价值和商机。这价值和商机被某些人发现并加以利用，并让一些并无竞争力的人通过金钱能够获得看病的机会，从某种意义上救助了他们。这是荒谬的现实，但它确实存在。
这荒谬就在于医生价格体系被行政管理所垄断，然后被票贩子用另一种扭曲把它扭转回来。这一荒谬的扭转，医生和患者没有获利，获利的是黄牛（其实不一定他是最大获利者，他也是个打工仔）和后面的权利垄断者（可能包括医院管理阶层，社会治安管理者等等）。那些恨死票贩子，甚至对我也大骂出口的人懂得这些道理吗？
这是垄断的错
有人会问，垄断（行政管理，降低医生的价格）就是要为老百姓提供一个看得起病的价格，这不是对的吗？是的，看起来是对的，但你得到它的成本才是那个号的区区几元数十元吗？这种垄断，给大家的是一种幻想，一种以为那数十元一个有名医生的号是唾手可得。结果只能是井中月，镜中花。想想吧！任何行业（电信、交通），垄断能提供低价格吗？被迫的低价格可以，那必然是低质量。好医生，好的医疗服务质量，不管何时都是稀缺资源，除非体制能培养出大量的好医生。可现在这种体制，像要培养出大量好医生来吗？医生收入和地位不提高，连做医生的人数都不够，更遑论增加好医生的数量。
而打破垄断，让医生自由定价，自主管理自己的病人，坚持一段时间，就能有大量的好医生。不要担心医生自由定价会出现逆天的价格。一旦放开，医生和医生之间的竞争会很大。谁也不敢定一个让自己作死的价格。而且竞争一起来，医生愿意多看病人。医生自己也愿意提高自己的技术和服务水平，这样好医生的供给会持续增加，价格自然会到合理水平。
此外，价格起来，就再不会有那些病人，为了开一个月不变的处方，非要挂我的号（反正只有20元，他们也不心痛）；也不会有那些病人，挂我的号，只是要我开一个病情证明；更不会有那些病人，挂我一个号，只是来看看我长得什么样。这样，这些余出来的号，多出来的资源，自然就会流到那些真正需要找我看病的病人身上。
另外，医生会加强效率管理。他们自己都会聘请自己的助理，医生助理会和患者直接联系，有助于让发现那些需要提前看，提前处理的病人，会更好救治更需要救治的患者。
关于打破垄断和如何实现平等公平，有些话不方便说，以后如果有时间有机会可以谈得更细一些。有一句话要告诉大家：“金钱上的平等比权力上的平等进了一大步，要实现最终真正的平等，这一步终究是必须要迈出去的”。
最后，对那些思维简单，动辄要打要杀的人分享一下自己思想的成长经历。
年轻时，痛恨小偷。有一次，愤怒之极也说过：“凡是小偷，逮住了。就判死刑，我就不相信还会有小偷”。一我尊重的长者听到了，问我：小杨，小偷在这社会会不会完全消失？我想了想，答:不能。他又问：“那不能完全杜绝小偷的情况下，偷一点东西就判死刑。那小偷偷东西的时候，被人发现了，会怎么做？”我一下明白他的含义，小偷会杀人灭口。因为逮着就是死，绝不能被人认出来。看吧！看起来严酷却有失公正的法律，杀掉的不只是小偷，还可能是被小偷偷的无辜的人（不过，这些人说不定也是小偷死刑的赞成者）。
思维请不要太简单。当我做了20年医生后，慢慢成长中更明白了，所有的政策的制定，不是严格就好，而是要公正。对病人如此，对医生不也当如此吗？
与大家共勉。
http://m.baidu.com/news?fr=mohome&ssid=bc3679667767686f73744402&from=2001a&uid=&pu=sz%401320_1003%2Cta%40iphone_2_4.4_1_10.9&bd_page_type=1#page/chosen/http%3A%2F%2Fmoney.163.com%2F16%2F0129%2F20%2FBEH97PF0002526O3.html/%E5%8C%BB%E7%94%9F%3A%22%E7%9C%8B%E7%97%85%E9%9A%BE%22%E5%BA%94%E8%AF%A5%E6%98%AF%E5%9E%84%E6%96%AD%E7%9A%84%E9%94%99/%E7%BD%91%E6%98%93%E8%B4%A2%E7%BB%8F/1454069580000/10744166808703019396
顶一下，顺便问一下山人54是不是职业医黑啊，
人性啊人性，成绩是自己的，问题是国家的。此文作者去私立医院行医吧，那没拢断。
打破垄断，必须把华西这一类的医院解体，把它的优质资源（医生）分散出去，别无它途。全国其它医疗中心城市与此类似
应该不全面，私人医院和华西这样的医院是不是有平等的权利
专家门诊 减少普通门诊 多搞点特需门诊吧，让普通病人的普通病去普通医生那看病。
广大群众都不看病，计划生育就没有坚持的必要咯。
一个医生一天只能看50个病人。
无论是社会主义还是资本主义，都只能看50个病人。
和垄断有什么关系？
除非能证明医生医院在消极怠工。
无论是社会主义还是资本主义，都只能看50个病人。
和垄断有什么关系？
除非能证明医生医院在消极怠工。
打破垄断，必须把华西这一类的医院解体，把它的优质资源（医生）分散出去，别无它途。全国其它医疗中心城市 ...
错。
把优质医生分散出去。大部分医生逐渐变成普通医生。
医生是需要学习交流培训的。
错。
把优质医生分散出去。大部分医生逐渐变成普通医生。
医生是需要学习交流培训的。
医生流动自主化，市场化才能解决看病难的问题。
杏林 发表于 2016-1-30 07:14
顶一下，顺便问一下山人54是不是职业医黑啊，
你不知道他吗？他就是呀。
顶一下，顺便问一下山人54是不是职业医黑啊，
你不知道他吗？他就是呀。
一个医生一天只能看50个病人。
无论是社会主义还是资本主义，都只能看50个病人。
50个？三甲医院的特需门诊大概一天也有这个量，普通门诊更是远远大于这个数-_-||
无论是社会主义还是资本主义，都只能看50个病人。
50个？三甲医院的特需门诊大概一天也有这个量，普通门诊更是远远大于这个数-_-||
打破垄断，必须把华西这一类的医院解体，把它的优质资源（医生）分散出去，别无它途。全国其它医疗中心城市 ...
难道好医生是心不甘情不愿呆在顶级医院里的？你把顶级医院解散，好医生就兴高采烈去建设基层了？
难道好医生是心不甘情不愿呆在顶级医院里的？你把顶级医院解散，好医生就兴高采烈去建设基层了？
私立医院到处都是啊，想多挣钱就去私立医院好了
你不知道他吗？他就是呀。
刚知道，这人连不相干的帖子都黑医生……
刚知道，这人连不相干的帖子都黑医生……
刚知道，这人连不相干的帖子都黑医生……
应该是属于偏执障碍，没办法，不理他就好了。
应该是属于偏执障碍，没办法，不理他就好了。
一个医生一天只能看50个病人。
无论是社会主义还是资本主义，都只能看50个病人。
文中这医生说的很清楚了。问题出在资源的分配上，就是说他这每天50个号的名额（本来只看20个，医生好心增加30个），但可能有500人争着去挂，而这其中绝大部分人并非必须该医生才能诊治，但他们却占用了有限的名额（原因是20元的挂号费几乎人人都可承受），导致极少部分真正病情紧急严重的人挂不上号。所以，解决这个问题最好的办法就是打破垄断，让各个医生根据自身水平来自由定价、自由竞争。
无论是社会主义还是资本主义，都只能看50个病人。
文中这医生说的很清楚了。问题出在资源的分配上，就是说他这每天50个号的名额（本来只看20个，医生好心增加30个），但可能有500人争着去挂，而这其中绝大部分人并非必须该医生才能诊治，但他们却占用了有限的名额（原因是20元的挂号费几乎人人都可承受），导致极少部分真正病情紧急严重的人挂不上号。所以，解决这个问题最好的办法就是打破垄断，让各个医生根据自身水平来自由定价、自由竞争。
文中这医生说的很清楚了。问题出在资源的分配上，就是说他这每天50个号的名额（本来只看20个，医生好心增 ...
美国医生是自由定价吗。
出租车可以随便定价吗。
这根本不可能的事。
美国医生是自由定价吗。
出租车可以随便定价吗。
这根本不可能的事。
我提供一个思路，在挂专家号时预收巨额“不合理占用医疗资源费”（比如1000），在专家诊断后确定是普通病情的，该费不再退还病人，或者视病情部分退还，这个占用费的一部分归专家，一部分归医院。
这个不合理占用医疗资源费可以解决两个问题：1使绝大多数人不再直接挂专家号，在挂专家号之前先挂普通号，在普通号的建议下才去挂专家号
2由于重症比例大幅增加，专家的收入得到保障。
这个不合理占用医疗资源费可以解决两个问题：1使绝大多数人不再直接挂专家号，在挂专家号之前先挂普通号，在普通号的建议下才去挂专家号
2由于重症比例大幅增加，专家的收入得到保障。
由于是普通病情才会不返还或者部分返还“不合理占用费”，对包括穷病人在内的重症病人并没有增加负担。
美国医生是自由定价吗。
出租车可以随便定价吗。
凡是都和美国去对比，你这就是纯粹为了否定而否定了，美国多少人口多少医生多少病人比例如何，能与中国相提并论？就目前情势总得找到解决办法来，医生自由竞价只是提出的一种解决方案。难道你认为目前这样就是最合理的、公正的？资源分配不合理、不公正、不科学的问题在医疗领域体现的最为明显：对于优质医生人不能尽其才、才不能尽其用，劣质医生却是碌碌素食、尸位素餐；对于病人来说，普通病情常规检查甚至伤风感冒都要找专家看，而最为紧急严重的却得不到及时救治。楼下平流层给的解决办法我认为就很有建设意义。
出租车可以随便定价吗。
凡是都和美国去对比，你这就是纯粹为了否定而否定了，美国多少人口多少医生多少病人比例如何，能与中国相提并论？就目前情势总得找到解决办法来，医生自由竞价只是提出的一种解决方案。难道你认为目前这样就是最合理的、公正的？资源分配不合理、不公正、不科学的问题在医疗领域体现的最为明显：对于优质医生人不能尽其才、才不能尽其用，劣质医生却是碌碌素食、尸位素餐；对于病人来说，普通病情常规检查甚至伤风感冒都要找专家看，而最为紧急严重的却得不到及时救治。楼下平流层给的解决办法我认为就很有建设意义。
我提供一个思路，在挂专家号时预收巨额“不合理占用医疗资源费”（比如1000），在专家诊断后确定是普通病情 ...
这个解决办法思路很好，但是在实践中如何界定普通病情和重症恐怕还是不好具体操作，还需要探索研究。
这个解决办法思路很好，但是在实践中如何界定普通病情和重症恐怕还是不好具体操作，还需要探索研究。
平流层2.0 发表于 2016-1-30 14:42
我提供一个思路，在挂专家号时预收巨额“不合理占用医疗资源费”（比如1000），在专家诊断后确定是普通病情 ...
专家号搞特需。一半对外开放，一半普通门诊转号。
特需可200－1000收费。
我提供一个思路，在挂专家号时预收巨额“不合理占用医疗资源费”（比如1000），在专家诊断后确定是普通病情 ...
专家号搞特需。一半对外开放，一半普通门诊转号。
特需可200－1000收费。
这个解决办法思路很好，但是在实践中如何界定普通病情和重症恐怕还是不好具体操作，还需要探索研究。
没什么不好界定的，凡是直接挂专家号的，从重界定，也就是说，国家出台规定，让专家和医院有自由裁量权，专家和医院说你是普通就普通，要扣你多少就多少。
没什么不好界定的，凡是直接挂专家号的，从重界定，也就是说，国家出台规定，让专家和医院有自由裁量权，专家和医院说你是普通就普通，要扣你多少就多少。
没什么不好界定的，凡是直接挂专家号的，从重界定，也就是说，国家出台规定，让专家和医院有自由裁量权， ...
这个自然很好的办法。前提还是要破除垄断，国家只当裁判员，让各医院和医生自由竞赛。
这个自然很好的办法。前提还是要破除垄断，国家只当裁判员，让各医院和医生自由竞赛。
刚知道，这人连不相干的帖子都黑医生……
那是前两年他小孩儿重病进ICU这货非认为病不重，是医生骗他，黑他钱。
固执+吝啬，造就了一个论坛医黑。
那是前两年他小孩儿重病进ICU这货非认为病不重，是医生骗他，黑他钱。
固执+吝啬，造就了一个论坛医黑。
平流层2.0 发表于 2016-1-30 15:19
没什么不好界定的，凡是直接挂专家号的，从重界定，也就是说，国家出台规定，让专家和医院有自由裁量权， ...
不需要 我提个解决方案 来个最低消费1000 少于1000不退 多于1000 额 不用我说吧
没什么不好界定的，凡是直接挂专家号的，从重界定，也就是说，国家出台规定，让专家和医院有自由裁量权， ...
不需要 我提个解决方案 来个最低消费1000 少于1000不退 多于1000 额 不用我说吧
yfwghost 发表于 2016-1-30 15:07
凡是都和美国去对比，你这就是纯粹为了否定而否定了，美国多少人口多少医生多少病人比例如何，能与中国相 ...
>>除了特需门诊外，我一个星期只看一次普通门诊，只有20个号，每个号20元（一年多前是5元，后来升为了4级专家，涨到这么多）。
知名专家有特需门诊，一个号200-500元不等。这种号一般不紧张。
知名专家也会安排便宜的普通专家门诊，这种号就很紧张。
很多经济不紧张的病人，会特意要求挂特需号，病人少，医生看病时间长。
为什么知名专家还安排普通专家门诊，（甚至可能安排知名专家看普通门诊），目的就是让利于民，避免大专家与普通病人绝缘。
至于说普通专家号被黄牛抢光，那应该从实名制预约，打击黄牛的角度入手。
凡是都和美国去对比，你这就是纯粹为了否定而否定了，美国多少人口多少医生多少病人比例如何，能与中国相 ...
>>除了特需门诊外，我一个星期只看一次普通门诊，只有20个号，每个号20元（一年多前是5元，后来升为了4级专家，涨到这么多）。
知名专家有特需门诊，一个号200-500元不等。这种号一般不紧张。
知名专家也会安排便宜的普通专家门诊，这种号就很紧张。
很多经济不紧张的病人，会特意要求挂特需号，病人少，医生看病时间长。
为什么知名专家还安排普通专家门诊，（甚至可能安排知名专家看普通门诊），目的就是让利于民，避免大专家与普通病人绝缘。
至于说普通专家号被黄牛抢光，那应该从实名制预约，打击黄牛的角度入手。
浮岛 发表于 2016-1-30 07:44
人性啊人性，成绩是自己的，问题是国家的。此文作者去私立医院行医吧，那没拢断。
他说的没有大错，
全国看病都困难，
难道还能找他个人不成？
人性啊人性，成绩是自己的，问题是国家的。此文作者去私立医院行医吧，那没拢断。
他说的没有大错，
全国看病都困难，
难道还能找他个人不成？
廉价长工 发表于 2016-1-30 07:46
打破垄断，必须把华西这一类的医院解体，把它的优质资源（医生）分散出去，别无它途。全国其它医疗中心城市 ...
首先，医疗界比较有顶尖水平单位，
不然大病怎么找谁看？
现在中国有个大问题是医生不够！
你分解了又怎么样？
还是一样医生不够。
看资料：
截止2009年，中国每千人城市人口的医生人数是1.75人，而每千人农业人口的医生数只有0.47人（2005年美国的人均医生数是每千人3.59个，法国3.37，英国2.2，韩国1.6）
http://news.163.com/special/reviews/zhongguoyisheng.html
廉价长工 发表于 2016-1-30 07:46
打破垄断，必须把华西这一类的医院解体，把它的优质资源（医生）分散出去，别无它途。全国其它医疗中心城市 ...
首先，医疗界比较有顶尖水平单位，
不然大病怎么找谁看？
现在中国有个大问题是医生不够！
你分解了又怎么样？
还是一样医生不够。
看资料：
截止2009年，中国每千人城市人口的医生人数是1.75人，而每千人农业人口的医生数只有0.47人（2005年美国的人均医生数是每千人3.59个，法国3.37，英国2.2，韩国1.6）
http://news.163.com/special/reviews/zhongguoyisheng.html
中.常.弹. 发表于 2016-1-30 10:28
一个医生一天只能看50个病人。
无论是社会主义还是资本主义，都只能看50个病人。
你大白天在说瞎话吗？
资本主义的有医生才看七八个好不好！！！
社会主义才看几百个。
还有，如果你是病人，
排队晚了，医生来一句看满就不看了你自己怎么想？
肯定破口大骂吧！
所以，不要想太简单，
以上内容医院基本上可以天天见，都见怪不怪了。
中.常.弹. 发表于 2016-1-30 10:28
一个医生一天只能看50个病人。
无论是社会主义还是资本主义，都只能看50个病人。
你大白天在说瞎话吗？
资本主义的有医生才看七八个好不好！！！
社会主义才看几百个。
还有，如果你是病人，
排队晚了，医生来一句看满就不看了你自己怎么想？
肯定破口大骂吧！
所以，不要想太简单，
以上内容医院基本上可以天天见，都见怪不怪了。
平流层2.0 发表于 2016-1-30 14:42
我提供一个思路，在挂专家号时预收巨额“不合理占用医疗资源费”（比如1000），在专家诊断后确定是普通病情 ...
你这个方法没有用的。。
真正有钱，或者特别矫情的人，
是不会吝啬这点小钱的。
实际上，医院里面不少想找好专家强烈要求转院的，
这个时候明知道医保局对转院人数有控制，
但也只能签字同意。
这时，医生本来就难以做人。
还有，还有少数自己就愿意自费出钱的，
医生考虑小病就不愿意签字同意的，
结果别人就自己直接去大城市了。
进去就花个三五万以上的家庭，是根本不会在乎你说的小钱。
说了这么多，就是因为中国现在还是民粹社会，
医生说了也没有用的。
我提供一个思路，在挂专家号时预收巨额“不合理占用医疗资源费”（比如1000），在专家诊断后确定是普通病情 ...
你这个方法没有用的。。
真正有钱，或者特别矫情的人，
是不会吝啬这点小钱的。
实际上，医院里面不少想找好专家强烈要求转院的，
这个时候明知道医保局对转院人数有控制，
但也只能签字同意。
这时，医生本来就难以做人。
还有，还有少数自己就愿意自费出钱的，
医生考虑小病就不愿意签字同意的，
结果别人就自己直接去大城市了。
进去就花个三五万以上的家庭，是根本不会在乎你说的小钱。
说了这么多，就是因为中国现在还是民粹社会，
医生说了也没有用的。
平流层2.0 发表于 2016-1-30 15:19
没什么不好界定的，凡是直接挂专家号的，从重界定，也就是说，国家出台规定，让专家和医院有自由裁量权， ...
现在老百姓才彪悍，
反正弱势群体吗！
医生说话算鸟，屁都不是。
规定早就有类似的，一点用都没有。
没什么不好界定的，凡是直接挂专家号的，从重界定，也就是说，国家出台规定，让专家和医院有自由裁量权， ...
现在老百姓才彪悍，
反正弱势群体吗！
医生说话算鸟，屁都不是。
规定早就有类似的，一点用都没有。
讲个医疗浪费的真人真事，
有个冠心病的入院，考虑病情不重，每天就开点药打点针，
结果病人天天抱怨，对医生护士都不好，
反复说效果水平差。
一阵子后转到武汉去住院治疗，
诊断和小地方一样，用药也是一样。
并且刚好之前负责的医生护士同时进修学习，
也正好管这个病人。
这时尽管每天被大医院医生护士恶语冷漠相对，
但还是每天态度很和蔼笑嘻嘻对待自己的同乡。
看，这就是矫情
所以，我们现在就是这样，病人家属你不相信我们的诊断，不满意治疗效果，
那你自己就去大医院自己吃吃亏，
就自然老老实实了
有个冠心病的入院，考虑病情不重，每天就开点药打点针，
结果病人天天抱怨，对医生护士都不好，
反复说效果水平差。
一阵子后转到武汉去住院治疗，
诊断和小地方一样，用药也是一样。
并且刚好之前负责的医生护士同时进修学习，
也正好管这个病人。
这时尽管每天被大医院医生护士恶语冷漠相对，
但还是每天态度很和蔼笑嘻嘻对待自己的同乡。
看，这就是矫情
所以，我们现在就是这样，病人家属你不相信我们的诊断，不满意治疗效果，
那你自己就去大医院自己吃吃亏，
就自然老老实实了