评北医三院孕妇死亡------其实你不够敬畏这个世界！

我能理解失去爱人的痛苦，我能理解普通人对医疗意外的愤怒-----这就是我看过死者丈夫博客的感觉。但的确不是医生的错。（大家可以搜索到死者丈夫张自强的所谓申诉书，内容不复述）

医疗发展到今天有相当成熟的诊疗规范、指南。尽管医生可以根据病情的演变、个人的学识和经验而选择脱离规范诊疗，但指责医生是否犯错的标准却是诊疗规范、指南、临床常规和习惯。很多国家的要求简单明了：如果10个合格医生在同样情况下有7个会做出同样的判断，那么哪怕这个做法不够好甚至是错误的，哪这7个医生也是没有错的。因为这种差错是不可避免的！

从事后来判断医疗行为，真实的医疗很少有完美无瑕的。几乎可以说90%以上都可以找出不够好的地方。事后诸葛亮，事前猪一样-----这样的人不少。当然，也有哪怕事后也猪一样的，比如南方周末的某记者，上海某著名打假医生。

丁香园某心血管版面著名网友的至亲即是死于主动脉夹层。在其本人远程会诊怀疑后转诊过程中去世。也就是说，哪怕医生怀疑到夹层，其死亡率也很高。而且夹层的确诊必须行CTA，诊断后立即手术才有可能挽救----尽管哪怕这么做了死亡率也很高。

根据死者丈夫的描述，他一直认为是硫酸镁注射导致了后面的问题。实际上硫酸镁是一种舒张血管平滑肌的药物，是控制孕产妇高血压的最常规的药物，该药物有防治子痫的诸多益处。虽然没有研究硫酸镁跟主动脉夹层关系的文章，但理论上硫酸镁有降低主动脉夹层的风险可能。有意思的是，其丈夫强调血压控制很好，但病人却是实实在在发生了夹层。没有高血压怎么会主动脉夹层呢？没有高血压怎么会上硫酸镁呢？现在的高血压研究证实，血压高导致血管僵硬，这种高血压+血管僵硬是主动脉夹层重要危险因素。硫酸镁恰恰是对抗这种风险的。也就是说，从现实来看，不排除死者丈夫在死者血压上撒谎可能------当然，也许在他看来，血压高一点点不算高。

根据死者丈夫的描述，死者主动脉夹层撕裂发生在1月11日凌晨，他赶到医院时医生们已经想一切办法排查患者疼痛的原因。但很可惜医生们没有想到主动脉夹层的可能性-----毕竟这个可能性很少，而且确诊主动脉夹层需要做CT，而且还需要上造影剂，但“CT+造影剂”都对孕产妇有危害，尤其是可能导致急性肾衰。孕产妇的疼痛又多数跟怀孕直接关系，想不到主动脉夹层是完全可以理解的。我敢说100个妇产科医生能有5个想过主动脉夹层可能就不错了。实际上，在情况不明时，妇产科医生都已经请了内科等会诊-----这个从死者丈夫的描述里可以看到。何况，患者发生主动脉夹层后，血压并不高-----这往往会让医生排除主动脉夹层可能！因为主动脉夹层是血流撕裂主动脉内膜！血压不高则主动脉夹层的可能性极少。但偏偏发生了。

这么多少见情况都被死者碰到了，我只能说运气确实不好-----对病人、对医生都是如此。但从死者丈夫的描述来看，医生们已经尽了最大努力，只是很多时候我们必须敬畏这个世界。人力有限，无力回天。

医生们尽了最大努力，但在死者家属来看医生们不努力。在1月11日凌晨死者出现动脉撕裂后，死者丈夫还在家呼呼睡觉，医生们却在这个时候努力寻找病因----尽管没有找出来。但死者丈夫仍不当这是抢救。根据死者丈夫自己的描述，7点时还有值班医生看过病人，7点45分时死者丈夫最痛恨的主管医生也来了，他还是说：看不到医生。我很想问：死者丈夫自己打自己嘴巴有意思吗？又或许，在死者丈夫看来，应该一个医生团队应该时刻陪伴在边上才算“能看到医生”？至于其他病人是不是病人，我不在乎，只有我才是病人。

死者丈夫很诚实，这点我不得不点赞！只是诚实的同时脑子不太好。我能理解失去爱人的痛苦，我能理解普通人对医疗意外的愤怒-----这就是我看过死者丈夫博客的感觉。但的确不是医生的错。（大家可以搜索到死者丈夫张自强的所谓申诉书，内容不复述）

医疗发展到今天有相当成熟的诊疗规范、指南。尽管医生可以根据病情的演变、个人的学识和经验而选择脱离规范诊疗，但指责医生是否犯错的标准却是诊疗规范、指南、临床常规和习惯。很多国家的要求简单明了：如果10个合格医生在同样情况下有7个会做出同样的判断，那么哪怕这个做法不够好甚至是错误的，哪这7个医生也是没有错的。因为这种差错是不可避免的！

从事后来判断医疗行为，真实的医疗很少有完美无瑕的。几乎可以说90%以上都可以找出不够好的地方。事后诸葛亮，事前猪一样-----这样的人不少。当然，也有哪怕事后也猪一样的，比如南方周末的某记者，上海某著名打假医生。

丁香园某心血管版面著名网友的至亲即是死于主动脉夹层。在其本人远程会诊怀疑后转诊过程中去世。也就是说，哪怕医生怀疑到夹层，其死亡率也很高。而且夹层的确诊必须行CTA，诊断后立即手术才有可能挽救----尽管哪怕这么做了死亡率也很高。

根据死者丈夫的描述，他一直认为是硫酸镁注射导致了后面的问题。实际上硫酸镁是一种舒张血管平滑肌的药物，是控制孕产妇高血压的最常规的药物，该药物有防治子痫的诸多益处。虽然没有研究硫酸镁跟主动脉夹层关系的文章，但理论上硫酸镁有降低主动脉夹层的风险可能。有意思的是，其丈夫强调血压控制很好，但病人却是实实在在发生了夹层。没有高血压怎么会主动脉夹层呢？没有高血压怎么会上硫酸镁呢？现在的高血压研究证实，血压高导致血管僵硬，这种高血压+血管僵硬是主动脉夹层重要危险因素。硫酸镁恰恰是对抗这种风险的。也就是说，从现实来看，不排除死者丈夫在死者血压上撒谎可能------当然，也许在他看来，血压高一点点不算高。

根据死者丈夫的描述，死者主动脉夹层撕裂发生在1月11日凌晨，他赶到医院时医生们已经想一切办法排查患者疼痛的原因。但很可惜医生们没有想到主动脉夹层的可能性-----毕竟这个可能性很少，而且确诊主动脉夹层需要做CT，而且还需要上造影剂，但“CT+造影剂”都对孕产妇有危害，尤其是可能导致急性肾衰。孕产妇的疼痛又多数跟怀孕直接关系，想不到主动脉夹层是完全可以理解的。我敢说100个妇产科医生能有5个想过主动脉夹层可能就不错了。实际上，在情况不明时，妇产科医生都已经请了内科等会诊-----这个从死者丈夫的描述里可以看到。何况，患者发生主动脉夹层后，血压并不高-----这往往会让医生排除主动脉夹层可能！因为主动脉夹层是血流撕裂主动脉内膜！血压不高则主动脉夹层的可能性极少。但偏偏发生了。

这么多少见情况都被死者碰到了，我只能说运气确实不好-----对病人、对医生都是如此。但从死者丈夫的描述来看，医生们已经尽了最大努力，只是很多时候我们必须敬畏这个世界。人力有限，无力回天。

医生们尽了最大努力，但在死者家属来看医生们不努力。在1月11日凌晨死者出现动脉撕裂后，死者丈夫还在家呼呼睡觉，医生们却在这个时候努力寻找病因----尽管没有找出来。但死者丈夫仍不当这是抢救。根据死者丈夫自己的描述，7点时还有值班医生看过病人，7点45分时死者丈夫最痛恨的主管医生也来了，他还是说：看不到医生。我很想问：死者丈夫自己打自己嘴巴有意思吗？又或许，在死者丈夫看来，应该一个医生团队应该时刻陪伴在边上才算“能看到医生”？至于其他病人是不是病人，我不在乎，只有我才是病人。

死者丈夫很诚实，这点我不得不点赞！只是诚实的同时脑子不太好。