药物给药途径,分类,优缺点

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给药途径[编辑]

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给药途径,又称用药途径,药理学和毒理学上指药物和人体接触作用的途径。给药途径通过人体自身的运输和代谢过程,强烈影响着各种药物在体内的效用。

分类[编辑]

局部给药(topical):直接用药于要影响的身体部位。包括:

表皮给药,例如局部止痛、止痒膏剂。

吸入给药,例如很多哮喘药物。

灌肠给药,例如造影药剂。

眼部给药,例如眼药水和眼药膏。

鼻腔给药,例如鼻塞药。

消化道给药(enteral):但要影响的部位不是消化道本身。

口服,包括片剂、胶囊、药水等。

通过人工途径,例如胃插管、胃镜、十二指肠插管等方式给药,包括补充营养和鼻饲。

肛门给药,例如灌肠和栓剂。

非消化道给药(parenteral): 作用于全身,但不通过消化道给药。

静脉注射和静脉进食。

动脉注射,例如某些治疗血管痉挛和栓塞的药。

肌肉注射,例如疫苗、抗生素等。

心内注射,例如急救时注射的肾上腺素(现已少见)。

皮下注射,例如胰岛素。

骨髓注射,然后由骨髓导入动静脉系统。偶尔用于急救和儿科,静脉注射困难的情况。

皮内注射(直接注射到皮肤内部),例如过敏试验和纹身。

透皮给药,例如戒烟者用的尼古丁贴片。

粘膜给药,例如舌下含的硝酸甘油。

吸入给药,例如麻醉气体。

其他不常见的给药方式还有:腹腔注射、硬膜外腔注射(例如麻醉)、脊髓注射(进入脑脊液)、眼球玻璃体注射等。

用途[编辑]

上述不是按给药部位,而是按给药部位与用药部位的关系的分类。例如气管吸入的药物,作用于气管和肺是局部给药,用于麻醉则是全身给药。

同样的药物通过不同给药途径的作用不同。例如纳洛酮(Naloxone)作为阿片受体拮抗剂,通过注射给药可以治疗鸦片过量中毒。通过口服给药,则可以缓解鸦片类药的便秘副作用;但作用只限在消化道,因而不影响鸦片类药的止痛效果。

在无其他影响因素的前提下,一般医生会建议口服,以省去针刺的痛苦和感染可能。这一点对慢性病治疗尤为重要。然而,有些药物,例如胰岛素,不能或不易被消化道吸收,因而必须采用其他给药方式。

在急救、重症治疗等方面医生多采用静脉注射,因为这是最可靠的给药途径。由于这些病人不一定神志清醒,而且血流和消化道排空情况可能异常,所以不易估计外用和口服药的吸收情况。

外在链接[编辑]

(英文) FDA Center for Drug Evaluation and Research Data Standards Manual: Route of Administration.
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局部给药(topical):直接用药于要影响的身体部位。包括:

表皮给药,例如局部止痛、止痒膏剂。

吸入给药,例如很多哮喘药物。

灌肠给药,例如造影药剂。

眼部给药,例如眼药水和眼药膏。

鼻腔给药,例如鼻塞药。

消化道给药(enteral):但要影响的部位不是消化道本身。

口服,包括片剂、胶囊、药水等。

通过人工途径,例如胃插管、胃镜、十二指肠插管等方式给药,包括补充营养和鼻饲。

肛门给药,例如灌肠和栓剂。

非消化道给药(parenteral): 作用于全身,但不通过消化道给药。

静脉注射和静脉进食。

动脉注射,例如某些治疗血管痉挛和栓塞的药。

肌肉注射,例如疫苗、抗生素等。

心内注射,例如急救时注射的肾上腺素(现已少见)。

皮下注射,例如胰岛素。

骨髓注射,然后由骨髓导入动静脉系统。偶尔用于急救和儿科,静脉注射困难的情况。

皮内注射(直接注射到皮肤内部),例如过敏试验和纹身。

透皮给药,例如戒烟者用的尼古丁贴片。

粘膜给药,例如舌下含的硝酸甘油。

吸入给药,例如麻醉气体。

其他不常见的给药方式还有:腹腔注射、硬膜外腔注射(例如麻醉)、脊髓注射(进入脑脊液)、眼球玻璃体注射等。

用途[编辑]

上述不是按给药部位,而是按给药部位与用药部位的关系的分类。例如气管吸入的药物,作用于气管和肺是局部给药,用于麻醉则是全身给药。

同样的药物通过不同给药途径的作用不同。例如纳洛酮(Naloxone)作为阿片受体拮抗剂,通过注射给药可以治疗鸦片过量中毒。通过口服给药,则可以缓解鸦片类药的便秘副作用;但作用只限在消化道,因而不影响鸦片类药的止痛效果。

在无其他影响因素的前提下,一般医生会建议口服,以省去针刺的痛苦和感染可能。这一点对慢性病治疗尤为重要。然而,有些药物,例如胰岛素,不能或不易被消化道吸收,因而必须采用其他给药方式。

在急救、重症治疗等方面医生多采用静脉注射,因为这是最可靠的给药途径。由于这些病人不一定神志清醒,而且血流和消化道排空情况可能异常,所以不易估计外用和口服药的吸收情况。

外在链接[编辑]

(英文) FDA Center for Drug Evaluation and Research Data Standards Manual: Route of Administration.
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目录

拼音

英文参考

口服给药

注射给药

舌下给药

直肠给药

经皮给药

喷雾吸入

相关文献

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拼音

gěi yào tú jìng

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英文参考

administration route

药物有几种给药途径,口服、静脉注射(静注)、肌肉注射(肌注)、皮下注射(皮下)。药物还可舌下含化(舌下)、直肠灌注(直肠给药)、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾(吸入剂),也可皮肤局部(表面)或全身(经皮)用药。每种给药途径均有其特殊目的,各有利弊。

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口服给药

口服给药最方便,通常也最安全,费用也最便宜,因而是最常用的给药途径。然而,该途径有不少限制,许多因素包括其他药物和食物都将影响口服药物的吸收。因此,某些药物必须空腹服药而另一些则需餐后服药,尚有部分药物不能口服。

口服药物经胃肠道吸收。药物吸收始于口腔和胃,但大部分由小肠吸收。药物必须通过小肠壁及肝脏方能进入全身血循环。许多药物在肠壁和肝脏发生化学变化(代谢),减少了吸收的药物量。静脉注射药物不经肠壁和肝脏直接进入体循环,这种给药方式可获得较口服更快和更持久的效应。

一些口服药物刺激胃肠道,如阿司匹林和大多数其他非类固醇抗炎药可损害胃和小肠壁并诱发溃疡。另一些药物吸收很差或在胃内被胃酸和消化酶破坏。尽管有这些缺点,口服给药较其他途径常用。其他给药途径一般在患者不能经口给药,药物必须尽快和准确地给予,或药物口服吸收很差且不规则时方才使用。

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注射给药

注射给药(消化道外给药)包括皮下注射、肌肉注射和静脉注射途径。皮下注射时,注射针头插入皮下,注射后,药物进入小血管随血流进入体循环。皮下注射常用于蛋白质类药物和胰岛素给药,该药口服可被胃肠道破坏。皮下注射的药物可制成混悬剂或相对难溶的混合物,这样吸收过程可保持数小时、几天甚至更长,患者亦不须经常给药。在给予容积更大的 药物时常采用肌肉注射。肌注时应采用更长的针头,因肌肉位置深于皮肤。

静脉注射时,针头直接插入静脉。在消化道外所有给药途径中,静注是最困难的一种,特别是肥胖病人静脉穿刺更加困难。无论是单剂静脉推注还是连续的静脉滴注均是快速、准确给药的最佳途径。

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舌下给药

一些药物可置于舌下(舌下给药),能被舌下小血管吸收。舌下给药对硝酸甘油类药物特别好,这类药物可缓解心绞痛,它们可不经肠壁和肝的首过效应而迅速直接进入体循环。然而,多数药物不能使用此途径,因常常发生吸收不全及不规则现象。

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直肠给药

许多口服给药的药物可以栓剂形式直肠给药。药物与蜡状物混合制成栓剂,即便插入直肠亦不会溶解。药物可通过直肠壁丰富的血循环迅速吸收。当患者恶心、丧失吞咽能力、限制饮食和外科手术后等不能口服时可用栓剂直肠给药。一些药物的栓剂形式有刺激性,这类病人应采用消化道外给药。

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经皮给药

一些药物可以涂敷剂形式将药贴于皮肤表面。这类药物可增强皮肤渗透性,不经注射便可经皮进入血循环。这种经皮给药可缓慢持续很多小时或很多天,甚至更长。然而,这种途径受药物通过皮肤快慢的限制。只有那些日给药量少的药物可采用此途径。这类药物有治心绞痛的硝酸甘油、治疗运动系统疾病的莨菪碱、戒烟用的尼古丁、治疗高血压用的可乐定及镇痛用的芬太尼等。

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喷雾吸入

一些药物如气体麻醉剂和雾化抗哮喘药物(置容器中定量供给)可吸入给药。这些药物通过气道直接入肺,并在肺内吸收入血循环。只有少数药物可用此途径。吸入的药物应仔细监测以保证患者在特定时间内吸入适量的药量。定量吸入系统可直接安装在给肺供气的通道上,因而非常有用。因喷雾吸入进入血液的药量差异性大,故这种途径很少用于治疗除肺以外的其他组织或器官疾病。

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