CD有医生吗？我是相信教授还是病理切片

来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/05/01 02:59:28


家人疑似胶质瘤在一家医院做了开颅手术，病理切片结果出来后，是一头雾水，只有少量钙化和散在炎症，没有发现癌细胞。询问病理科医生，医生说切出来的肿块里面以全部坏死，只能得到这个结论，后前往湖南最好的一家医院复检病理切片，也是同样的结果。 于是挂这家医院的神外科专家号，某教授在看过影像图后认定是胶质瘤，要重做病理切片，但因种种原因，没做。。 现在病人情况很好已出院，只是还是有疙瘩，毕竟用医生的话说，从影像学看，太像胶质瘤了。  医生给的建议是2月复查一次磁共振，为其一年。 就这个问题我在好大夫网也发了但还没回应，所以想请教请教万能的CDer.

家人疑似胶质瘤在一家医院做了开颅手术，病理切片结果出来后，是一头雾水，只有少量钙化和散在炎症，没有发现癌细胞。询问病理科医生，医生说切出来的肿块里面以全部坏死，只能得到这个结论，后前往湖南最好的一家医院复检病理切片，也是同样的结果。 于是挂这家医院的神外科专家号，某教授在看过影像图后认定是胶质瘤，要重做病理切片，但因种种原因，没做。。 现在病人情况很好已出院，只是还是有疙瘩，毕竟用医生的话说，从影像学看，太像胶质瘤了。  医生给的建议是2月复查一次磁共振，为其一年。 就这个问题我在好大夫网也发了但还没回应，所以想请教请教万能的CDer.

建议携带切片标本去北京上海更高一级医院就诊。

他们那边更权威点，也有更好地方法。

用核磁共振看看


既然在省级医院不能确诊，最好前去更上级医院。再在省级另一家转悠没意义了。

个人建议301脑外，在这块应该是国内最强的了。

既然在省级医院不能确诊，最好前去更上级医院。再在省级另一家转悠没意义了。

个人建议301脑外，在这块应该是国内最强的了。
不太懂，我觉得应该是，对切下来的一片来说，病理更准确，但存在正好没切到的情况。我个人觉得医生的建议是比较靠谱的，等一等观察观察，再化验意义不大，重切倒可以。
楼主还来问
其实是想得出结论免去做核磁共振吧
6次核磁共振也不便宜
去天涯那种论坛吧有很多好手。超大是小众论坛。


我认为病理切片更准确，病理切片对姑且称之为肿块的组织细胞在镜下观察的要直接的多，这个与临床经验关系不的，这是在镜下直接用眼直视状态下得出的结论，只要这位病理医生观察者水平没有低到对基本细胞分类都分辨不清楚的地步，我认为病理给出的结果更准确。

我认为病理切片更准确，病理切片对姑且称之为肿块的组织细胞在镜下观察的要直接的多，这个与临床经验关系不的，这是在镜下直接用眼直视状态下得出的结论，只要这位病理医生观察者水平没有低到对基本细胞分类都分辨不清楚的地步，我认为病理给出的结果更准确。
反正不管病理切片怎样，最后的结论还是得从这些教授的嘴里说出来，所以，楼主只有找更高明的医生了
来这里还不如到丁香园上去问，专业医学网站。上天涯没用，一群中医神棍一下就把你忽悠瘸了！
zhbanp 发表于 2012-9-27 15:24
我认为病理切片更准确，病理切片对姑且称之为肿块的组织细胞在镜下观察的要直接的多，这个与临床经验关系不 ...

问题是，病理检查还是有点主观。
不同医生说的完全不一样。

所以，只能找更高一级的医生了。
从一般逻辑上来说如果病理活检还不能确诊的话，
那就没办法诊断了，主治医师的结论是什么？
没要求进行下一步放化疗治疗？如果没有那主治医师的结论-不是胶质瘤
挟剑长游 发表于 2012-9-27 12:23
建议携带切片标本去北京上海更高一级医院就诊。

他们那边更权威点，也有更好地方法。
湘雅已经没落了
一般以病理结果为准。但其实切片结果也是某专家观察后的结论，这和教授看片差不多，都有可能误诊
lhao10 发表于 2012-9-27 18:43
从一般逻辑上来说如果病理活检还不能确诊的话，
那就没办法诊断了，主治医师的结论是什么？
没要求进行下 ...

临床持续观察随访，这就是最好的依据。

这个才是百分之百正确的。
病理检查是肿瘤诊断的金标准，如果未发现异常，则按照经管医生的医嘱，按时随访。
磁共振准确些。保险起见，还是去做吧，或者PET。
临床上有只见肿块，两次切片均没有癌细胞，做了PET却发现癌细胞转移的病例。
俺是小马甲 发表于 2012-9-27 13:26
楼主还来问
其实是想得出结论免去做核磁共振吧
6次核磁共振也不便宜
你这回答 命跟6000块钱比哪个重要不用我教吧？   没看到我是在咨询大家的意见吗
lhao10 发表于 2012-9-27 18:43
从一般逻辑上来说如果病理活检还不能确诊的话，
那就没办法诊断了，主治医师的结论是什么？
没要求进行下 ...
主治医生出具的出院结论是慢性炎症 寄生虫可能   没要求做放化疗
shh9549 发表于 2012-9-27 18:58
湘雅已经没落了
是的 不是我说，那服务态度真垃圾
挟剑长游 发表于 2012-9-27 20:49
临床持续观察随访，这就是最好的依据。

这个才是百分之百正确的。
您的意思是说主治医生给的建议没问题是吗？
东风树的马甲 发表于 2012-9-27 21:20
磁共振准确些。保险起见，还是去做吧，或者PET。
临床上有只见肿块，两次切片均没有癌细胞，做了PET却发现 ...
磁共振做了3次了  距离上一次做大概1各月左右。PET是加强磁共振吗   好像也做了回家找找
以病理切片为准

家人多大年纪了？
lw5011435 发表于 2012-9-28 15:51
您的意思是说主治医生给的建议没问题是吗？

在临床经验和病理诊断有冲突，不一致的情况下。

后期密切观察，就是相对最好的办法。
lw5011435 发表于 2012-9-28 15:56
磁共振做了3次了  距离上一次做大概1各月左右。PET是加强磁共振吗   好像也做了回家找找

PET不是加强磁共振。

是注入放射性药物后做的全身扫描。

现在一般是PET/CT联合做。

宣武和天坛的水平最高
lw5011435 发表于 2012-9-28 15:56
磁共振做了3次了  距离上一次做大概1各月左右。PET是加强磁共振吗   好像也做了回家找找

MRI用于诊断，最准。
而PET-CT擅长跟踪治疗效果。
如果做了4次这些检查又没大毛病，那问题应该是比较乐观的了。
@xxx2009  


      病理切片报良性不能排除恶性，若是坏死较多，切片就更难看到典型的病变组织细胞。恶性肿瘤生长较快，应该很快出现复发压、迫症状和颅内压升高的症状，而且代谢较旺盛，做正电子发射断层扫描（PET）多数可以看到病灶，现在既然术后病理结果没找到病变的话，只能继续观察了。非专业范畴，以上意见仅供参考。@善舞精灵  

      病理切片报良性不能排除恶性，若是坏死较多，切片就更难看到典型的病变组织细胞。恶性肿瘤生长较快，应该很快出现复发压、迫症状和颅内压升高的症状，而且代谢较旺盛，做正电子发射断层扫描（PET）多数可以看到病灶，现在既然术后病理结果没找到病变的话，只能继续观察了。非专业范畴，以上意见仅供参考。@善舞精灵  
病理没切到也有的，没切到不表示没有，但是切到了就能肯定，最好是要复查，其实不奇怪，我一病人查了三次才确诊！
楼主，我搜到一个，仅仅供你参考一下：
50岁妇女，胃内有肿块，切片没发现癌细胞，该做什么检查？
http://www.haodf.com/wenda/songhongjiang_g_646311506.htm

SSJ100 发表于 2012-9-28 18:37
宣武和天坛的水平最高
据我所知，天坛医院的脑外最好。宣武是神内最好。
lw5011435 发表于 2012-9-28 15:48
你这回答 命跟6000块钱比哪个重要不用我教吧？   没看到我是在咨询大家的意见吗
医生已经说了两个月一次核磁共振 还需要咨询什么？
瓦肯奥巴马 发表于 2012-9-27 13:06
既然在省级医院不能确诊，最好前去更上级医院。再在省级另一家转悠没意义了。

个人建议301脑外，在这块应 ...
国内神经外科、神经内科都轮不到301说最强。神经外科最好的是北京天坛和上海华山。神经内科最好的是北京宣武、北京协和医院、北大医院、上海华山医院。

神经胶质瘤的病理阅片并不难。之所以没看到，关键是切没有切到肿瘤。胶质瘤是要坚持随诊坚持不断手术的。

论病理阅片，北京协和、上海复旦肿瘤医院最好。
zhbanp 发表于 2012-9-27 15:24
我认为病理切片更准确，病理切片对姑且称之为肿块的组织细胞在镜下观察的要直接的多，这个与临床经验关系不 ...
病理片子的可靠性只针对目前已经在阅的片子。如果没有切到肿瘤，片子上肯定看不到。
上海华山、仁济也行。
上海华山、仁济也行。
和北京宣武，上海华山这些地方相比，仁济还是排不上号的吧，无论神内还是神外
我觉得目前的建议挺靠谱的。这是创伤最小又最安全的办法了。这样是为了确保不误诊胶质瘤，因为还是有可能的，查了没有总比有了没查好的多。安全第一哎…顺带说一句，病理的话应该是医科院附属肿瘤医院最牛吧……
消逝的地平线 发表于 2012-10-1 16:41
和北京宣武，上海华山这些地方相比，仁济还是排不上号的吧，无论神内还是神外
所以说仁济也行，现在好医院排个队难。
comlee 发表于 2012-10-1 21:04
所以说仁济也行，现在好医院排个队难。
确实很难排队，只能大致分队列。
我也算是医疗体制内的，而且做的就是神经科。这么说吧：任何标准排名，华山都在第一梯队，无论神内还是神外；仁济要看，如果放眼上海，神内应该能进第一集团，神外悬；放到全国还是差一截，呵呵
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