调查:医院不必要输血近四成 仍可感染超级恶疾

http://www.ce.cn/health/jkxw/hy/ ... 0607_21489096.shtml

  “营养血”、“人情血”重新泛滥——专家称，不能把血液当药品和补品，输血也无需“一步到位”。

    艾滋病病毒“窗口期”22~25天；

    丙肝病毒“窗口期”长达20周；

    细菌污染输血可发生中毒休克；

    血型不合发生变态反应可致死。
   
    医学指导广州军区广州总医院麻醉科主任医师屠伟峰

    输血作为临床上治疗病人的重要手段已有百余年历史，为外科医学的快速发展和挽救病人生命作出了卓越的贡献，但是，输血引发的诸多问题对病人和社会造成了巨大伤害。随着义务献血的普及和血液检查的完善，艾滋病、肝炎等病毒成为采血的常规检查项目，一些病人和部分医生因此放松了警惕，“营养血”、“人情血”等血液滥用又有所抬头，不必要的输血在临床上已占到35%~40%。因此有专家呼吁：血液不是药品或营养品，输血操作不当仍有传染疾病的风险，而做手术时选择自体输血更安全。

    输血仍可感染超级恶疾

    广州军区广州总医院麻醉科主任医师屠伟峰介绍，目前采供血机构对血液的常规检查只包括肝炎、梅毒、艾滋病等少数几种常见的病原体，但人类传染病超过100种，输血完全可能传染各种未经检查或未被检出的血液传播性疾病，例如寄生虫有疟疾、弓形虫，病毒有庚肝和丁肝、成人T淋巴细胞病毒、类T淋巴细胞白血病病毒、巨细胞病毒、EB病毒等，其中不乏让人得肿瘤的“超级杀手”。

    即使常规检查的项目也有“窗口期”的问题：献血者新近感染后，血液中的病毒量尚且复制不多，现有检验技术查不出来，例如目前的检测试剂对艾滋病病毒抗体阴性反应的“窗口期”平均在22~25天左右，丙肝病毒的“窗口期”更长达20周，“说白了，就是还有输血感染的机会，”屠伟峰提醒。

    尽管近年来无菌操作、输血技术和储血设备等方面取得了长足进步，采血和输血都是在密闭状态下进行，针管等器材基本做到一次性，但是屠伟峰称，万一在血袋制备和血液的采、储、分离中的任何一个环节消毒不严密，均可造成细菌污染。例如，血液在4℃的低温环境下可遭到革兰氏阴性杆菌污染，迅速产生大量毒素。输入这些受到污染的血液之后，轻者发烧，重者可在几小时内出现内毒素性休克，死亡率高达60%以上。
    输血过多过快可致死

    屠伟峰称，输血过多过快，超过患者的正常血容量，会超过循环系统负荷，引起全身静脉压升高、肺部血管血量增高和肺活量减少，病人可能突然发生剧烈头痛、头胀、呼吸困难并咳出大量带血性泡沫痰，亦可发生心房纤颤或心房扑动，严重者可于数分钟内死亡。此外，输血过多还会影响血钾、血铁、酸碱平衡等人体正常生理，造成血色病、一过性失明或内耳性重听等严重并发症。

    此外，大量输注库存血还可引进凝血功能障碍，表现为输血过程中或输血后病人容易出血，如皮肤、手术伤口、胃肠道等渗血不止，甚至发生全身性出血、枸橼酸中毒等严重并发症。 （责任编辑：侯俐）http://www.ce.cn/health/jkxw/hy/ ... 0607_21489096.shtml

  “营养血”、“人情血”重新泛滥——专家称，不能把血液当药品和补品，输血也无需“一步到位”。

    艾滋病病毒“窗口期”22~25天；

    丙肝病毒“窗口期”长达20周；

    细菌污染输血可发生中毒休克；

    血型不合发生变态反应可致死。
   
    医学指导广州军区广州总医院麻醉科主任医师屠伟峰

    输血作为临床上治疗病人的重要手段已有百余年历史，为外科医学的快速发展和挽救病人生命作出了卓越的贡献，但是，输血引发的诸多问题对病人和社会造成了巨大伤害。随着义务献血的普及和血液检查的完善，艾滋病、肝炎等病毒成为采血的常规检查项目，一些病人和部分医生因此放松了警惕，“营养血”、“人情血”等血液滥用又有所抬头，不必要的输血在临床上已占到35%~40%。因此有专家呼吁：血液不是药品或营养品，输血操作不当仍有传染疾病的风险，而做手术时选择自体输血更安全。

    输血仍可感染超级恶疾

    广州军区广州总医院麻醉科主任医师屠伟峰介绍，目前采供血机构对血液的常规检查只包括肝炎、梅毒、艾滋病等少数几种常见的病原体，但人类传染病超过100种，输血完全可能传染各种未经检查或未被检出的血液传播性疾病，例如寄生虫有疟疾、弓形虫，病毒有庚肝和丁肝、成人T淋巴细胞病毒、类T淋巴细胞白血病病毒、巨细胞病毒、EB病毒等，其中不乏让人得肿瘤的“超级杀手”。

    即使常规检查的项目也有“窗口期”的问题：献血者新近感染后，血液中的病毒量尚且复制不多，现有检验技术查不出来，例如目前的检测试剂对艾滋病病毒抗体阴性反应的“窗口期”平均在22~25天左右，丙肝病毒的“窗口期”更长达20周，“说白了，就是还有输血感染的机会，”屠伟峰提醒。

    尽管近年来无菌操作、输血技术和储血设备等方面取得了长足进步，采血和输血都是在密闭状态下进行，针管等器材基本做到一次性，但是屠伟峰称，万一在血袋制备和血液的采、储、分离中的任何一个环节消毒不严密，均可造成细菌污染。例如，血液在4℃的低温环境下可遭到革兰氏阴性杆菌污染，迅速产生大量毒素。输入这些受到污染的血液之后，轻者发烧，重者可在几小时内出现内毒素性休克，死亡率高达60%以上。
    输血过多过快可致死

    屠伟峰称，输血过多过快，超过患者的正常血容量，会超过循环系统负荷，引起全身静脉压升高、肺部血管血量增高和肺活量减少，病人可能突然发生剧烈头痛、头胀、呼吸困难并咳出大量带血性泡沫痰，亦可发生心房纤颤或心房扑动，严重者可于数分钟内死亡。此外，输血过多还会影响血钾、血铁、酸碱平衡等人体正常生理，造成血色病、一过性失明或内耳性重听等严重并发症。

    此外，大量输注库存血还可引进凝血功能障碍，表现为输血过程中或输血后病人容易出血，如皮肤、手术伤口、胃肠道等渗血不止，甚至发生全身性出血、枸橼酸中毒等严重并发症。 （责任编辑：侯俐）