北京宣武医院多学科联合戒烟

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《健康时报》 ( 2008-12-01 第01版 ) 【字号 大 中 小】【评论】【打印】【关闭】


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▲ 健康时报记者 黎 樱摄



  约46%的人每年都尝试戒烟,只有不到3%能够在戒烟之后坚持一年以上。北京宣武医院日前成立多学科联合戒烟门诊,有胸外科、呼吸科、神经内科、心脏科及心理医生等多学科专家参与出诊,帮助烟民戒烟。图为在戒烟门诊启动仪式上,各相关科室的专家共同折断了“香烟模型”,以示戒烟决心。《健康时报》 ( 2008-12-01 第01版 ) 【字号 大 中 小】【评论】【打印】【关闭】


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▲ 健康时报记者 黎 樱摄



  约46%的人每年都尝试戒烟,只有不到3%能够在戒烟之后坚持一年以上。北京宣武医院日前成立多学科联合戒烟门诊,有胸外科、呼吸科、神经内科、心脏科及心理医生等多学科专家参与出诊,帮助烟民戒烟。图为在戒烟门诊启动仪式上,各相关科室的专家共同折断了“香烟模型”,以示戒烟决心。
戒烟使英国肺癌发病人数减半

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  由牛津大学流行病学家Richard Doll爵士主持的新的研究发现,在肺癌导致的过早死亡下降的比率中,英国在全球范围内下降幅度最大,其主要原因是大范围的戒烟。Doll教授50年前首次发现肺癌与抽烟有关。1950年他所领导的实验显示,抽烟是造成英国当时大多数肺癌的原因,而现在新的实验说明,大范围的戒烟已使英国烟民因肺癌而死亡的人数减少了一半。


  1950年的研究中,科学家把1,465名肺癌患者同相同人数的非肺癌患者的抽烟习惯作了比较。而新的由皇家癌症研究基金会进行的实验则对982名肺癌患者同3,185名未患此症者的抽烟习惯进行了比较。由于许多烟民都已戒烟,新的实验能够对延长戒烟的效果进行评估。

  研究发现,在继续保持抽烟习惯的男性中,16%的人如果不是首先死于其它原因,则将在75岁以前死于肺癌。但是,对于那些在50岁时戒烟者来说,该机率只有6%,对于30岁时戒烟者,此风险只有不到2%。

  1950年英国的肺癌死亡率高居全球之首,此后癌症死亡率下降也最明显。美国比英国滞后了25年,但从70年代开始,美国中年男性肺癌死亡率下降了一半。另外,同肺癌相比,由抽烟导致的其它疾病造成的死亡人数更多:总体来说,一半的烟民如果不戒烟,将最终死于烟草之手。但是即使是那些中年戒烟者,只能避免大多数日后与烟草相关的因素病致死的危险,而在中年以前戒烟者则几乎能避免所有这些危险。

  1950年,英国80%的男性和40%的妇女抽烟,由抽烟导致的死亡人数上升迅速。今天,在50岁以上的人群中,前抽烟者的人数是目前仍在抽烟人数的两倍,抽烟致死率迅速下降。但是,抽烟仍然是导致英国人过早死亡的最主要的原因。

  在过去50年中,英国死于烟草的人数达600万人,其中300万人死于中年(35-69岁)。那些死于中年的烟民平均少活了超过20年。

  皇家癌症研究基金会牛津分部的Richard Peto教授指出,英国目前仍有一千万烟民,其中约500万人如果不戒烟将死于烟草之手。美国有五千万烟民,其中2500万人如不戒烟也将死去。以后50年内,抽烟造成的死亡人数将与尝试戒烟的中年人的人数关系更直接,而与开始学吸烟的青少年的人数关系并不明显。

  Peto提醒尽管英国抽烟死亡人数正在下降,而且其它一些发达国家的此类人数也正开始下降,但是在许多其它国家正在迅速上升。从全球范围来讲,20世纪抽烟致死人数达一亿人,但是如果目前的抽烟模式仍将继续,到21世纪死亡人数将达约十亿人。这种增长的原因部分在于人口的增长,部分在于过去几十年中年轻一些的成年人烟民人数的增加,这意味着在以后几十年里,由抽烟导致的死亡人数仍将上升(如果这些人到达中年或老年后继续抽烟)。全球现在有11亿烟民。

  按照目前的抽烟模式,本世纪前25年抽烟导致的死亡人数将达约一点五亿人,第二个25年将达3亿人。本世纪前50年中将死于抽烟的人数中大多数人早已经开始抽烟了。因此,只要目前的烟民开始戒烟,那么这个死亡数字将会大幅度减少。相反,年轻人从此以后变成固定烟民的程度将主要影响本世纪中期或后50年的死亡率。

  Peto教授和同事们进行的一项单独的研究显示,如果现在仍在抽烟的许多成年人都能在以后十年或二十年内戒烟,到2020年全球烟草消耗将减少一半,这将在届时防止约三分之一的由烟草造成的死亡,而且几乎在本世纪第二个25年使烟草死亡人数几乎减少一半。这一变化将在本世纪前25年避免二千万到三千万的烟草致死人数,在第二个25年将减少约一亿五千万死亡人数。
30岁前戒烟能多活10年
药物戒烟一疗程约需2000元
健康时报记者刘桥斌

《健康时报》 ( 2008-11-10 第06版 ) 【字号 大 中 小】【评论】【打印】【关闭】


  在近日由中国控制吸烟协会在京举办的“第二届两岸四地烟害防制交流研讨会”上,中国疾病预防控制中心控烟办副主任姜垣指出,戒烟时间将直接影响到烟民的寿命,30岁前戒烟,至少能多活10年。

  姜垣介绍,研究人员对英国境内3万余名男性的健康状况进行过一项跟踪调查。通过对吸烟者、非吸烟者以及戒烟者健康状况的分析,研究者发现,30岁前戒烟基本可使吸烟致死的几率降为零,50岁戒烟则可使该几率减小一半。


  与一直吸烟的人相比,在60、50、40和30岁戒烟的人,寿命可分别延长3、6、9和10年。吸烟者与不吸烟者一般情况下相比平均要早死亡约10年左右。戒烟5年以后,由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤的风险将减少一半。戒烟后心脏病风险的降低更为迅速,1年内吸烟所致的死亡几率就将减半,15年内绝对风险与从未吸烟者类似。

  目前各大医院陆续开设戒烟门诊,专业医生指导和药物帮助下,戒烟成功率至少可提高3倍左右,一般一个疗程的药物费用在2000元左右。

  ■小链接

  北京复兴医院戒烟门诊时间为周三上午。

  北京朝阳医院戒烟门诊为每周一、三、五下午。

  中日友好医院戒烟门诊时间为每周一至五下午。

  北京安贞医院戒烟门诊时间每周五下午。

  北京市第六医院戒烟门诊为周一下午。

  中关村医院戒烟门诊为周二下午,周三上午。

  北京复兴医院戒烟门诊为周三上午。

  同仁医院呼吸科戒烟门诊西区每周二上午,南区每周二、三、五上午和周四下午。
心血管医生应劝患者戒烟
健康时报记者白轶南

《健康时报》 ( 2008-11-06 第16版 ) 【字号 大 中 小】【评论】【打印】【关闭】


  “因吸烟导致心血管疾病而死亡的人是不吸烟人群的3倍,每个心血管专科医生都应在吸烟病人身上多花3分钟时间劝导戒烟。”心血管专家胡大一教授在第十九届长城国际心脏病学会议戒烟论坛上,呼吁心血管病医生应主动承担劝阻吸烟者戒烟的责任和义务,同时宣布了尼古丁替代疗法成为戒烟的首选辅助药物。

  流行病学调查证实,每日吸烟超过20支者患冠心病及心血管事件的发病率,比不吸烟者高出2~6倍,而且吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟年龄越早,患有心血管疾病的风险越大。


  目前,有效戒烟的最佳解决方案之一就是尼古丁替代疗法,即辅助药物配合意志力。如应用力克雷咀嚼胶等尼古丁制剂,可逐步减少吸烟者对尼古丁的摄入量,但这个剂量足以帮助吸烟者摆脱对香烟的依赖,慢慢地烟瘾逐渐降低直至消失,从而有效降低心脑血管发病率。
第十九届长城国际心脏病学会议在北京召开,胡大一呼吁——
戒烟更需心内医生承担责任
健康时报记者 刘桥斌

《健康时报》 ( 2008-10-27 第02版 ) 【字号 大 中 小】【评论】【打印】【关闭】


  背景:第十九届长城国际心脏病学会议于10月23日在北京拉开帷幕,本届会议以“了解危险、改变命运,健康从心、从我、从改变生活方式做起”为主题。大会主席由北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授担任,来自全国各地的专家针对如何有效戒烟展开了重点讨论并对控烟先锋和戒烟表率进行了表彰,同时强调了在戒烟工作中,医生的表率作用和职业责任。


  胡大一教授率领数千名心血管医师在大会特制的长城砖上签名并郑重承诺:“戒烟,以身作则,从‘心’做起,拒绝烟草,争当控烟先锋,戒烟表率”,随后他们用手中的长城砖筑起了一座“无烟长城”。

  胡大一教授介绍,说到吸烟的危害,包括医生在内的大多数人都只想到会引起慢阻肺、肺癌等呼吸系统疾病,殊不知吸烟也是导致心血管疾病的主要危险因素之一。

  一系列研究证实,每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2~3倍。我国的研究数据也显示,吸烟是急性冠心病事件的独立危险因素,吸烟者发生急性冠心病事件的风险是不吸烟者的1.75倍。我国35~59岁人群中31.9%的缺血性心血管病与吸烟有关。“吸烟的危害虽然不像传染病那样突然,但危害程度却远超过传染病,它会降低人的寿命、生活质量,造成极大的浪费和医疗经济负担。”
中国疾控中心控烟办副主任姜垣指出,吸烟其实也是冠心病诱发因素中最可预防的一个,因为其益处在短时间内即有表现。从吸最后一支烟起,20分钟内血压下降,体温、心率恢复到正常;24小时内致命性冠心病风险即可降低;1年内冠心病风险可降低50%。戒烟5年后脑卒风险可降至和不吸烟者相似的水平,而戒烟15年后冠心病风险可降至和不吸烟者相似水平。与其它冠心病危险因素相比,戒烟降低心血管疾病死亡风险的效果相近,然而,其花费却远小于血压、血糖或血脂的药物控制。从这个意义上说,戒烟是最经济的干预方式。


  医生是倡导健康生活方式的权威,首先,要戒烟,做好表率;其次,医生要积极学习戒烟知识和技能,主动帮助患者戒烟。

  本次大会建筑“无烟长城”,就是为了让医生树立起戒烟榜样,掀起全民戒烟、禁烟活动,共同抵制烟草危害,养成一种健康生活的方式。
戒烟不要光靠“忍一忍”
需专业医生指导 戒烟药可提高成功率
健康时报记者 刘桥斌

《健康时报》 ( 2008-10-27 第02版 ) 【字号 大 中 小】【评论】【打印】【关闭】


  吸烟的巨大危害早已被世人了解,约一半长期吸烟者最终会死于吸烟相关疾病。著名心脏病专家胡大一教授介绍,WHO已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10、F17.2,属精神神经疾病),属一种慢性高复发性疾病。

  戒烟之所以难以坚持,其原因就是对尼古丁成瘾依赖。中国疾控中心控烟办副主任姜垣介绍,其实仅靠个人意志,戒烟的成功率仅3%左右,而且复吸率也非常高。


  烟草依赖是病就应该找医生治疗,戒烟除了戒断心理依赖,更重要的是要戒断生理依赖。戒烟以后大多数都会发生复吸,一般来说,需要反复七次才可成功。

  但对于普通吸烟者来说,戒烟最好还是在专业医生的正确指导下,借助于戒烟药物——比如已在国外广受欢迎、戒断效果明显的伐尼克兰(Chantix)戒烟药,这种戒烟方式的成功率是单靠个人意志戒烟成功率的2~3倍。而且因为有医生的专业指导和适时回访、监督,戒烟的过程也不会难受,使得戒烟轻松、不易复发。

  胡大一教授指出,目前很多医院还没有开设戒烟门诊,甚至很多医院根本就没有戒烟药,使得想戒烟的人不是很方便。

  “希望戒烟药也能早日进入国家医保目录,让更多的人能方便、廉价的使用戒烟药,尽快摆脱烟草对健康的危害。”胡大一借此呼吁。

  戒烟也可以通过拨打戒烟热线电话寻求帮助:4008105180
陕西首家戒烟门诊开诊

《健康时报》 ( 2008-10-20 第23版 ) 【字号 大 中 小】【评论】【打印】【关闭】

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▲ CFP  


  陕西首家戒烟门诊在西安交通大学医学院第一附属医院开诊。咨询电话:(029)85323857。