超级军网医改：想得到，做得到吗?
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/28 17:40:42
医改：想得到，做得到吗?
www.39.net 2008-10-19
近日，发改委公布医改方案征求意见稿后，像一颗石子投进深潭引起阵阵涟漪，媒体和坊间不少百姓又在议论关心此事。昨天笔者与一班朋友(其中也有医生)小叙，也谈到这个话题，席上有人说到：“医改，政府想得到，恐怕做不到”，也许不少人有这种相同的看法，这确实应该议一议。
这次公布的征求意见稿提出，“要坚持公共医疗卫生的公益利质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。”这是多么美好的蓝图啊，但如何实施呢，想得到，做得到吗?
说医改，道医改，真是一个难字啊!“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入。”这讲了多少年，为什么这么多年并没有实质性的进展呢?根源在哪里呢?现在还是看病的有怨气，因为大多数人也没有公费医疗了;医病的也有怨气，由于医患关系紧张，医生最担忧医疗纠纷。笔者认为，这就是政府投入不足，让医院走市场化道路所留下的弊端。笔者对此深切体会，在小城镇居住的父母和当个体的兄弟竟然一个也没有医保。去年父亲患病直至去世所花的钱都是由儿子凑集，父亲生前在基层供销社当职工几十年，竟然退休后一点医保也没有，这种状况当然不能令人满意。
说起医改，就使人怀念上世纪70年代的医疗体制。那时笔者在农场当知青月工资26元也看得起病，有病住医院竟然一分钱也不用交。如今工资虽涨了很多，万不得已也不敢到医院看门诊啊。为什么上世纪70年代能办到的事，进入21世纪仍办不到，真使老百姓越看越不明了。
医改，怎么改呢，有识之士都开出了许多药方，有人说医院应该由国家全福利化，也有人说医改就是应以预防为主，最好完全取消报销制度，还财于民，由医保等中立机构来管理好大病统筹等等。这些年的医改，说句实在话，也不能说一点没动静，有的已在做了，有的也确实急不来。说到政府的投入，应该说随着经济的发展，政府对医疗卫生这一块的投入也会加大，问题是投入的取向是否有利于医改。现在，许多人对医改有意见，说到底就是政府的导向问题，为什么大中城市的二甲、三甲医院可以越做越大，而社区、农村医院却越来越弱呢?为什么基层医院吸引不了医科大学本科以上的大学生呢?为什么基层医院就没钱购买点好的医疗设备，改善一下医疗环境和条件呢?笔者认为，这其中很重要的原因就是政府的投入导向问题，如果能改变这种现象，基层医院的医生工资收入加补贴能跟上大医院医生的水平或者差距不大，那么基层医院能留住好医生了，老百姓看病也能选择收费低一点的医院看好病了，而这也许就是医改要走的第一步吧。医改：想得到，做得到吗?
www.39.net 2008-10-19
近日，发改委公布医改方案征求意见稿后，像一颗石子投进深潭引起阵阵涟漪，媒体和坊间不少百姓又在议论关心此事。昨天笔者与一班朋友(其中也有医生)小叙，也谈到这个话题，席上有人说到：“医改，政府想得到，恐怕做不到”，也许不少人有这种相同的看法，这确实应该议一议。
这次公布的征求意见稿提出，“要坚持公共医疗卫生的公益利质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。”这是多么美好的蓝图啊，但如何实施呢，想得到，做得到吗?
说医改，道医改，真是一个难字啊!“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入。”这讲了多少年，为什么这么多年并没有实质性的进展呢?根源在哪里呢?现在还是看病的有怨气，因为大多数人也没有公费医疗了;医病的也有怨气，由于医患关系紧张，医生最担忧医疗纠纷。笔者认为，这就是政府投入不足，让医院走市场化道路所留下的弊端。笔者对此深切体会，在小城镇居住的父母和当个体的兄弟竟然一个也没有医保。去年父亲患病直至去世所花的钱都是由儿子凑集，父亲生前在基层供销社当职工几十年，竟然退休后一点医保也没有，这种状况当然不能令人满意。
说起医改，就使人怀念上世纪70年代的医疗体制。那时笔者在农场当知青月工资26元也看得起病，有病住医院竟然一分钱也不用交。如今工资虽涨了很多，万不得已也不敢到医院看门诊啊。为什么上世纪70年代能办到的事，进入21世纪仍办不到，真使老百姓越看越不明了。
医改，怎么改呢，有识之士都开出了许多药方，有人说医院应该由国家全福利化，也有人说医改就是应以预防为主，最好完全取消报销制度，还财于民，由医保等中立机构来管理好大病统筹等等。这些年的医改，说句实在话，也不能说一点没动静，有的已在做了，有的也确实急不来。说到政府的投入，应该说随着经济的发展，政府对医疗卫生这一块的投入也会加大，问题是投入的取向是否有利于医改。现在，许多人对医改有意见，说到底就是政府的导向问题，为什么大中城市的二甲、三甲医院可以越做越大，而社区、农村医院却越来越弱呢?为什么基层医院吸引不了医科大学本科以上的大学生呢?为什么基层医院就没钱购买点好的医疗设备，改善一下医疗环境和条件呢?笔者认为，这其中很重要的原因就是政府的投入导向问题，如果能改变这种现象，基层医院的医生工资收入加补贴能跟上大医院医生的水平或者差距不大，那么基层医院能留住好医生了，老百姓看病也能选择收费低一点的医院看好病了，而这也许就是医改要走的第一步吧。
www.39.net 2008-10-19
近日，发改委公布医改方案征求意见稿后，像一颗石子投进深潭引起阵阵涟漪，媒体和坊间不少百姓又在议论关心此事。昨天笔者与一班朋友(其中也有医生)小叙，也谈到这个话题，席上有人说到：“医改，政府想得到，恐怕做不到”，也许不少人有这种相同的看法，这确实应该议一议。
这次公布的征求意见稿提出，“要坚持公共医疗卫生的公益利质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。”这是多么美好的蓝图啊，但如何实施呢，想得到，做得到吗?
说医改，道医改，真是一个难字啊!“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入。”这讲了多少年，为什么这么多年并没有实质性的进展呢?根源在哪里呢?现在还是看病的有怨气，因为大多数人也没有公费医疗了;医病的也有怨气，由于医患关系紧张，医生最担忧医疗纠纷。笔者认为，这就是政府投入不足，让医院走市场化道路所留下的弊端。笔者对此深切体会，在小城镇居住的父母和当个体的兄弟竟然一个也没有医保。去年父亲患病直至去世所花的钱都是由儿子凑集，父亲生前在基层供销社当职工几十年，竟然退休后一点医保也没有，这种状况当然不能令人满意。
说起医改，就使人怀念上世纪70年代的医疗体制。那时笔者在农场当知青月工资26元也看得起病，有病住医院竟然一分钱也不用交。如今工资虽涨了很多，万不得已也不敢到医院看门诊啊。为什么上世纪70年代能办到的事，进入21世纪仍办不到，真使老百姓越看越不明了。
医改，怎么改呢，有识之士都开出了许多药方，有人说医院应该由国家全福利化，也有人说医改就是应以预防为主，最好完全取消报销制度，还财于民，由医保等中立机构来管理好大病统筹等等。这些年的医改，说句实在话，也不能说一点没动静，有的已在做了，有的也确实急不来。说到政府的投入，应该说随着经济的发展，政府对医疗卫生这一块的投入也会加大，问题是投入的取向是否有利于医改。现在，许多人对医改有意见，说到底就是政府的导向问题，为什么大中城市的二甲、三甲医院可以越做越大，而社区、农村医院却越来越弱呢?为什么基层医院吸引不了医科大学本科以上的大学生呢?为什么基层医院就没钱购买点好的医疗设备，改善一下医疗环境和条件呢?笔者认为，这其中很重要的原因就是政府的投入导向问题，如果能改变这种现象，基层医院的医生工资收入加补贴能跟上大医院医生的水平或者差距不大，那么基层医院能留住好医生了，老百姓看病也能选择收费低一点的医院看好病了，而这也许就是医改要走的第一步吧。医改：想得到，做得到吗?
www.39.net 2008-10-19
近日，发改委公布医改方案征求意见稿后，像一颗石子投进深潭引起阵阵涟漪，媒体和坊间不少百姓又在议论关心此事。昨天笔者与一班朋友(其中也有医生)小叙，也谈到这个话题，席上有人说到：“医改，政府想得到，恐怕做不到”，也许不少人有这种相同的看法，这确实应该议一议。
这次公布的征求意见稿提出，“要坚持公共医疗卫生的公益利质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。”这是多么美好的蓝图啊，但如何实施呢，想得到，做得到吗?
说医改，道医改，真是一个难字啊!“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入。”这讲了多少年，为什么这么多年并没有实质性的进展呢?根源在哪里呢?现在还是看病的有怨气，因为大多数人也没有公费医疗了;医病的也有怨气，由于医患关系紧张，医生最担忧医疗纠纷。笔者认为，这就是政府投入不足，让医院走市场化道路所留下的弊端。笔者对此深切体会，在小城镇居住的父母和当个体的兄弟竟然一个也没有医保。去年父亲患病直至去世所花的钱都是由儿子凑集，父亲生前在基层供销社当职工几十年，竟然退休后一点医保也没有，这种状况当然不能令人满意。
说起医改，就使人怀念上世纪70年代的医疗体制。那时笔者在农场当知青月工资26元也看得起病，有病住医院竟然一分钱也不用交。如今工资虽涨了很多，万不得已也不敢到医院看门诊啊。为什么上世纪70年代能办到的事，进入21世纪仍办不到，真使老百姓越看越不明了。
医改，怎么改呢，有识之士都开出了许多药方，有人说医院应该由国家全福利化，也有人说医改就是应以预防为主，最好完全取消报销制度，还财于民，由医保等中立机构来管理好大病统筹等等。这些年的医改，说句实在话，也不能说一点没动静，有的已在做了，有的也确实急不来。说到政府的投入，应该说随着经济的发展，政府对医疗卫生这一块的投入也会加大，问题是投入的取向是否有利于医改。现在，许多人对医改有意见，说到底就是政府的导向问题，为什么大中城市的二甲、三甲医院可以越做越大，而社区、农村医院却越来越弱呢?为什么基层医院吸引不了医科大学本科以上的大学生呢?为什么基层医院就没钱购买点好的医疗设备，改善一下医疗环境和条件呢?笔者认为，这其中很重要的原因就是政府的投入导向问题，如果能改变这种现象，基层医院的医生工资收入加补贴能跟上大医院医生的水平或者差距不大，那么基层医院能留住好医生了，老百姓看病也能选择收费低一点的医院看好病了，而这也许就是医改要走的第一步吧。
www.39.net 2008-10-19
国家发展改革委网站显示，截至18日18时，人们通过网络对《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》已提交11316条建议和意见。
医改方案的落实、医药分开、全民医保、基层医疗机构建设、医务人员待遇等是网民们关注度比较集中的问题。
不少网民提出，新医改意见稿应有操作性和可行性。有网民说，改革要本着为人民服务的思想，要切实提高人民群众的医疗卫生条件，不要走形式。还有网民写道，方案的要点在于执行。
一些网民提出，医改首先要解决药价高的问题，而医药不分家、以药养医是造成老百姓看病贵的一个重要原因，要解决这一问题就要采用医药分家的办法。网民“陈山岭”说，应该将诊断治疗和药品彻底分开，医院只是负责诊断治疗疾病，不销售药品，在治疗过程中所需要的药品由医生开出清单，病人到外面的药店自己买。在药品的销售方面，每个销售环节的利润要有一个具体的规定。
有网民指出，医药分开可避免医生为了自己收入提成多开药，造成浪费，即医生认真看病，治病救人，药店根据医生处方给卖药。还有网民提出，新医改要保证医生的工资，让医生能全心全意地看好病，而不是看好病人的钱!
网民们还高度关注医疗保障问题，支持实行全民医保。有网民说：政府出台的医保，的确是老百姓的一大福音，能给患者看病减少负担，但是政策到了各地落实是否到位?
有的网民反映，医保中过度检查、过度治疗的现象严重。有网民建议，成立一个“治疗评估机构”来评估那些医疗保险定点医疗机构治疗病人的治疗方法是否合理，是否在采用小病大治或者做没有必要的检查等手段来骗取国家财产等。
有的网民写道：“全国实行医疗费用一卡通很好，可以说是与时俱进的举措，适应全国人员流动性大的普遍性，希望能够早日实现。”
此外，网民们还就政府加大投入、加强基层医疗机构建设、提高医务人员的待遇、发展民营医疗机构等提出许多具体建议。
《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》公开征求意见的时间为10月14日至11月14日。人们可以通过网络、信函及传真等方式递交建议和意见。
（责任编辑：龙彩霞）
国家发展改革委网站显示，截至18日18时，人们通过网络对《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》已提交11316条建议和意见。
医改方案的落实、医药分开、全民医保、基层医疗机构建设、医务人员待遇等是网民们关注度比较集中的问题。
不少网民提出，新医改意见稿应有操作性和可行性。有网民说，改革要本着为人民服务的思想，要切实提高人民群众的医疗卫生条件，不要走形式。还有网民写道，方案的要点在于执行。
一些网民提出，医改首先要解决药价高的问题，而医药不分家、以药养医是造成老百姓看病贵的一个重要原因，要解决这一问题就要采用医药分家的办法。网民“陈山岭”说，应该将诊断治疗和药品彻底分开，医院只是负责诊断治疗疾病，不销售药品，在治疗过程中所需要的药品由医生开出清单，病人到外面的药店自己买。在药品的销售方面，每个销售环节的利润要有一个具体的规定。
有网民指出，医药分开可避免医生为了自己收入提成多开药，造成浪费，即医生认真看病，治病救人，药店根据医生处方给卖药。还有网民提出，新医改要保证医生的工资，让医生能全心全意地看好病，而不是看好病人的钱!
网民们还高度关注医疗保障问题，支持实行全民医保。有网民说：政府出台的医保，的确是老百姓的一大福音，能给患者看病减少负担，但是政策到了各地落实是否到位?
有的网民反映，医保中过度检查、过度治疗的现象严重。有网民建议，成立一个“治疗评估机构”来评估那些医疗保险定点医疗机构治疗病人的治疗方法是否合理，是否在采用小病大治或者做没有必要的检查等手段来骗取国家财产等。
有的网民写道：“全国实行医疗费用一卡通很好，可以说是与时俱进的举措，适应全国人员流动性大的普遍性，希望能够早日实现。”
此外，网民们还就政府加大投入、加强基层医疗机构建设、提高医务人员的待遇、发展民营医疗机构等提出许多具体建议。
《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》公开征求意见的时间为10月14日至11月14日。人们可以通过网络、信函及传真等方式递交建议和意见。
（责任编辑：龙彩霞）
www.39.net 2008-10-19
关键词
2020年实现全民医保 国家建药物目录降药价
【患者心声】
小病更需要医保
对于征求意见稿中透露出“医保向门诊小病延伸”的信息，周女士说：“其实像我们这些年轻人，得大病、住院的情况毕竟是少数，反而因为小病看门诊的机会比较多，但现在看个感冒就得花五六百元。所以说，其实小病更需要医保。”
大病盼好药
采访中记者发现,很多市民仔细研读了医改方案,李先生就是其中一位。李先生是位胃癌患者，同时也是参加城镇职工医保的退休人员。他说，新医改征求意见稿中他最关注的就是基本药物制度。
“胃癌切除手术后我需要接受化疗，一些疗效好、副作用小的药物并没有被纳入目前的医保基本药物目录。希望即将建立的国家基本药物制度能多纳入一些新药、好药，让我们不仅能看得起病，还能把病治好。”
药价是老百姓最关注的，市民希望能开到经济实惠、疗效又好的药，所以大家对于“国家建药物目录降药价”的内容表现出浓厚的兴趣。
链接：中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，这些基本药物将由国家实行招标定点生产或集中采购、直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。
此外，城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
关键词：能进能出、绩效考核
【医生心声】
“铁饭碗”不“铁”了
昨日，一听是谈“医改”话题，几位医生不愿多谈。即使简单说了两句的医生，也是千叮咛万嘱咐不能说出名字。
一位不愿透露姓名的医生说，这个医改方案征求意见稿只是搭建了一个框架，在公立医院改革、医疗服务方面具体怎么改，要看各省的动作，因此医疗界仍需要一段时间来消化。他更笑称：“干了十几年的医，现在成‘改革’的对象了。”
以往说医生是“铁饭碗”，不但工资高，而且只要能进去就不会被踢出来。但是，医改方案征求意见稿打破了这种说法，提出加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。
是机遇也是挑战
“其中几大亮点让人非常兴奋。对于医生来说，这是机遇，更是挑战！加强绩效考核，说明对医生的技术水平提出了更高的要求，医生的价值有望得到相应体现。”一位许姓医生说。
链接：公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入。推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
关键词：健康“守门人”
【社区医生】
很受鼓舞
省城某社区卫生中心的医生小崔说，目前在她工作的社区卫生服务中心，大部分首诊病人都不算是病人，完全就是为了买点便宜的日常用药。对于真正需要诊疗的市民来说，即使是像普通感冒、发烧这类在社区卫生服务中心完全可以搞定的小病，大部分人都不会把首诊地点选择在这里。许多病人都觉得，反正到大医院看病要花钱，到社区也是花钱，为什么不找医疗水平高、环境好的大医院呢？她说，如果拉开社区医院和大医院之间的医疗费用报销比例，就会吸引更多市民小病到社区、首诊到社区。
“我们正等着大干一场呢。”社区医生小赵表示，随着医疗资源下到社区，大医院门诊量应该会下降。现在很多专家整天都在看感冒发烧，门诊量减少了，他们可以集中精力看疑难杂病，把好钢用到刀刃上。另外，由于社区卫生机构的地理位置一般邻近居民小区，所以主动服务、上门服务方面应该大有发展前途，比如现在的家庭病床服务，就为许多家有老人的市民减轻了后顾之忧。“但是因为这类服务的地点是在卫生中心以外，所以希望政府在提倡坚持主动服务、上门服务的同时，能出台一些细则作出明确规范，以免在上门服务过程中发生医患纠纷。”
链接：引导一般诊疗下到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。社区卫生服务逐步承担起居民健康“守门人”的职责。
关键词：多样化的办医体制
【医疗市场】
能者上，庸者下
省城部分私立医院的医生表示，“鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等捐赠，以此鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”可以加快优胜劣汰，进一步整合优质的医疗资源，同时全员考核聘用制度，促使医务人员从服务和技术等各方面提高自身的素质和能力，能者上，庸者下，能力说话的机制本身就是一种激励。同时这一提法体现了让医院公平竞争，降低公立医院药价的思路，这样做也能杜绝小病大治、开大处方、卖贵药、不用检查的项目却检查的现象。
链接：不但在经济上可以实行公有制为主体，多种经济方式并存的机制，鼓励社会资金依法兴办非盈利性医疗机构，积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。
（实习编辑：肖晓堃）
关键词
2020年实现全民医保 国家建药物目录降药价
【患者心声】
小病更需要医保
对于征求意见稿中透露出“医保向门诊小病延伸”的信息，周女士说：“其实像我们这些年轻人，得大病、住院的情况毕竟是少数，反而因为小病看门诊的机会比较多，但现在看个感冒就得花五六百元。所以说，其实小病更需要医保。”
大病盼好药
采访中记者发现,很多市民仔细研读了医改方案,李先生就是其中一位。李先生是位胃癌患者，同时也是参加城镇职工医保的退休人员。他说，新医改征求意见稿中他最关注的就是基本药物制度。
“胃癌切除手术后我需要接受化疗，一些疗效好、副作用小的药物并没有被纳入目前的医保基本药物目录。希望即将建立的国家基本药物制度能多纳入一些新药、好药，让我们不仅能看得起病，还能把病治好。”
药价是老百姓最关注的，市民希望能开到经济实惠、疗效又好的药，所以大家对于“国家建药物目录降药价”的内容表现出浓厚的兴趣。
链接：中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，这些基本药物将由国家实行招标定点生产或集中采购、直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。
此外，城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
关键词：能进能出、绩效考核
【医生心声】
“铁饭碗”不“铁”了
昨日，一听是谈“医改”话题，几位医生不愿多谈。即使简单说了两句的医生，也是千叮咛万嘱咐不能说出名字。
一位不愿透露姓名的医生说，这个医改方案征求意见稿只是搭建了一个框架，在公立医院改革、医疗服务方面具体怎么改，要看各省的动作，因此医疗界仍需要一段时间来消化。他更笑称：“干了十几年的医，现在成‘改革’的对象了。”
以往说医生是“铁饭碗”，不但工资高，而且只要能进去就不会被踢出来。但是，医改方案征求意见稿打破了这种说法，提出加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。
是机遇也是挑战
“其中几大亮点让人非常兴奋。对于医生来说，这是机遇，更是挑战！加强绩效考核，说明对医生的技术水平提出了更高的要求，医生的价值有望得到相应体现。”一位许姓医生说。
链接：公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入。推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
关键词：健康“守门人”
【社区医生】
很受鼓舞
省城某社区卫生中心的医生小崔说，目前在她工作的社区卫生服务中心，大部分首诊病人都不算是病人，完全就是为了买点便宜的日常用药。对于真正需要诊疗的市民来说，即使是像普通感冒、发烧这类在社区卫生服务中心完全可以搞定的小病，大部分人都不会把首诊地点选择在这里。许多病人都觉得，反正到大医院看病要花钱，到社区也是花钱，为什么不找医疗水平高、环境好的大医院呢？她说，如果拉开社区医院和大医院之间的医疗费用报销比例，就会吸引更多市民小病到社区、首诊到社区。
“我们正等着大干一场呢。”社区医生小赵表示，随着医疗资源下到社区，大医院门诊量应该会下降。现在很多专家整天都在看感冒发烧，门诊量减少了，他们可以集中精力看疑难杂病，把好钢用到刀刃上。另外，由于社区卫生机构的地理位置一般邻近居民小区，所以主动服务、上门服务方面应该大有发展前途，比如现在的家庭病床服务，就为许多家有老人的市民减轻了后顾之忧。“但是因为这类服务的地点是在卫生中心以外，所以希望政府在提倡坚持主动服务、上门服务的同时，能出台一些细则作出明确规范，以免在上门服务过程中发生医患纠纷。”
链接：引导一般诊疗下到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。社区卫生服务逐步承担起居民健康“守门人”的职责。
关键词：多样化的办医体制
【医疗市场】
能者上，庸者下
省城部分私立医院的医生表示，“鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等捐赠，以此鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”可以加快优胜劣汰，进一步整合优质的医疗资源，同时全员考核聘用制度，促使医务人员从服务和技术等各方面提高自身的素质和能力，能者上，庸者下，能力说话的机制本身就是一种激励。同时这一提法体现了让医院公平竞争，降低公立医院药价的思路，这样做也能杜绝小病大治、开大处方、卖贵药、不用检查的项目却检查的现象。
链接：不但在经济上可以实行公有制为主体，多种经济方式并存的机制，鼓励社会资金依法兴办非盈利性医疗机构，积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。
（实习编辑：肖晓堃）
www.39.net 2008-10-19
嘉宾：顾昕 北京大学政府管理学院教授
1.“公共医疗卫生的公益性”，这个概念是没有经过定义的，公共卫生和医疗卫生服务放在一块，而公共卫生是有公益性的，医疗卫生有没有公益性，三大公立医疗保险体系属不属于实现公益性的方式?
2.什么叫基本医疗卫生，这个也应该有定义。
前段时间有人算基本卫生的服务包，现在也没有算出来。
3.什么叫政事分开、管办分开，我问过很多政府部门的人，这些都没有定义。
4.什么叫收支两条线管理，这个怎么定义，和计划经济有什么区别。作为政策决策者应该解释。
5.什么叫社区卫生服务，“社区”怎么理解。是各级卫生部门现在要推社区卫生服务中心，还所有能够就近向居民提供基本门诊服务的医疗机构呢?如果是前一种理解这个面太窄了。
6.什么叫基本药物，基本药物的概念没有定义清楚。如果完全套用世界卫生组织的定义，如何变成我们国家的基本药物?我们国家的基本药物和世界卫生组织的基本药物有一个明显的不同，我们有中药。
7.为什么基本药物要通过招标定点生产或集中采购集中配送并制定统一零售价格。另外配送环节是不是要招标，这里也没有明确。
8.公立医院的独立法人也是一个模糊点，如何定义，什么是公立法人。现在的医院都叫公立医院，未来的医院叫公立法人，它们之间有什么区别呢?
9.行业管理，什么叫全行业的管理?行业管理和监管有什么区别。卫生主管部门在管理整个行业的时候以什么为主。《医改方案征求意见稿》中提到要规划、审批、准入、监管。我们看来准入就是监管的功能，它和全行业管理是什么关系，这个没有说清楚。
10.药品购销的差价率，药师服务费，还包括按人头付费，按病种付费，总额预付、注册医师多点执业、全科医生，这些概念都应该有解释，希望在征求完意见以后，这个稿子重新发布，作为正式政策的时候应该有一个目录，应该有一个名词解释，把这些概念交待给大家。
（责任编辑：龙彩霞）
嘉宾：顾昕 北京大学政府管理学院教授
1.“公共医疗卫生的公益性”，这个概念是没有经过定义的，公共卫生和医疗卫生服务放在一块，而公共卫生是有公益性的，医疗卫生有没有公益性，三大公立医疗保险体系属不属于实现公益性的方式?
2.什么叫基本医疗卫生，这个也应该有定义。
前段时间有人算基本卫生的服务包，现在也没有算出来。
3.什么叫政事分开、管办分开，我问过很多政府部门的人，这些都没有定义。
4.什么叫收支两条线管理，这个怎么定义，和计划经济有什么区别。作为政策决策者应该解释。
5.什么叫社区卫生服务，“社区”怎么理解。是各级卫生部门现在要推社区卫生服务中心，还所有能够就近向居民提供基本门诊服务的医疗机构呢?如果是前一种理解这个面太窄了。
6.什么叫基本药物，基本药物的概念没有定义清楚。如果完全套用世界卫生组织的定义，如何变成我们国家的基本药物?我们国家的基本药物和世界卫生组织的基本药物有一个明显的不同，我们有中药。
7.为什么基本药物要通过招标定点生产或集中采购集中配送并制定统一零售价格。另外配送环节是不是要招标，这里也没有明确。
8.公立医院的独立法人也是一个模糊点，如何定义，什么是公立法人。现在的医院都叫公立医院，未来的医院叫公立法人，它们之间有什么区别呢?
9.行业管理，什么叫全行业的管理?行业管理和监管有什么区别。卫生主管部门在管理整个行业的时候以什么为主。《医改方案征求意见稿》中提到要规划、审批、准入、监管。我们看来准入就是监管的功能，它和全行业管理是什么关系，这个没有说清楚。
10.药品购销的差价率，药师服务费，还包括按人头付费，按病种付费，总额预付、注册医师多点执业、全科医生，这些概念都应该有解释，希望在征求完意见以后，这个稿子重新发布，作为正式政策的时候应该有一个目录，应该有一个名词解释，把这些概念交待给大家。
（责任编辑：龙彩霞）
“胃癌切除手术后我需要接受化疗，一些疗效好、副作用小的药物并没有被纳入目前的医保基本药物目录。希望即将建立的国家基本药物制度能多纳入一些新药、好药，让我们不仅能看得起病，还能把病治好。”
典型的痴人说梦，要扩大医保受益面，势必分摊到每人身上的可支配费用就收到限制，“低水平广覆盖”的精神居然到现在还没领会。面对医改，绝大多数人是从自身利益出发的，并不比医生道德。
典型的痴人说梦，要扩大医保受益面，势必分摊到每人身上的可支配费用就收到限制，“低水平广覆盖”的精神居然到现在还没领会。面对医改，绝大多数人是从自身利益出发的，并不比医生道德。