乳癌

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/04/29 09:44:18
乳癌是由于恶性肿瘤侵略并破坏乳房正常组织而形成的癌病肿瘤也可能扩散到其他地方。

乳癌是全世界女性最常见的癌病,世界一年约有50万人死于乳癌[1]。在欧美国家,平均每四个女性癌症患者中就有一个罹患的是乳癌〔Kelsey and Berkowitz 1998〕。2003年台湾的医疗统计报告发现乳癌位居女性癌症死亡率的第四名。东方女性好发年龄多发生在40~50岁,西方女性多好发于30~40岁。乳癌是比较容易早期发现的癌症。一般人乳部有硬块,往往羞于告人,又害怕切除乳房,而耽误治愈机会。其实大部份的硬块多是良性,而治疗乳癌也不一定要失去整个乳房。 近年的临床治疗发现:乳癌的十年存活率平均达百分之六十,第一期乳癌治疗后的存活率达百分之八十,零期乳癌治疗后的存活率更接近百分之百,因此早期发现及治疗非常重要。

乳癌主要症状

乳癌早期症状无痛性乳房肿块。
乳头凹陷。
乳头出现异样分泌物。
乳房外型改变,有局部凹陷。
乳房皮肤红肿或溃烂。
腋下淋巴腺肿大。

[编辑] 早期发现
自我检查和医师触诊都是日常乳房保养的重要一环,若发现异常时,则需要进一步的影像检查。目前为止,乳房摄影术仍是筛检早期乳癌的主要检查方式,也是其他乳房影像检查之间比较的标竿。当前电脑断层扫瞄用于乳癌筛检效果不佳,而医学超音波检查、乳管摄影术与磁振造影和乳房摄影术相比,都只能算是辅助。

医学超音波检查:通常用于被乳房摄影术检出,或摸得到、却照不出来的肿瘤做更进一步的评估。
乳管摄影术:若乳头出血,或乳房摄影术无法确定时,可发挥辅助诊断的作用。
磁振造影:能对可疑病灶进一步检查,或用于手术前探测有无其他病灶。

[编辑] 哪些人容易得乳癌?
每个人都可能罹患乳癌。女性较多,但也有男性乳癌患者。在美国平均每年有18万5千位妇女罹患乳癌,并有4万4千人死于这种疾病。以下是得乳癌的机率比较高的危险因子:

母亲或姐妹是乳癌患者。
拥有某些特定基因,特别常见于来自东欧的犹太人后裔。
初潮(第一次月经)年龄小于12岁。
超过50岁才停经。
从未生育,或超过30岁才生育。
胸部曾接受放射治疗。
此外,年纪越大,越可能患乳癌。但是资料也显示每四位患者就有一位完全没有上述任何一项危险因子。[2]


乳房自我检查
由于女性月经周期会伴有荷尔蒙的变化,影响乳房的大小,所以最好固定在每次月经结束那几天做自我检查。已停经或切除子宫的女性,则选择在每个月的固定一天检查。

在镜子前观察自己的胸部,看看是否有以前没发现的状况,如;乳头分泌物、乳头形状改变、皮肤外观改变等。
依然看着镜子,双手手指在头后方交叉,轻轻从后颈往前压。乳房的形状和上个月看起来一样吗?
依然看着镜子,双手叉腰。上身微微前倾,双肩和双肘向前。和上个月看起来有何不同?
淋浴时身体抹上香皂,再做以下的检查。举起左臂,用右手的三只或四只手指并拢,从左胸外缘开始按压。手指以稳定的压力,依环状滑动,直到最内圈的乳头。要确定整个乳房已经地毯式摸过而无遗漏。再来用同样的方式,检查乳房和腋窝之间的区域,以及腋窝本身。有没有摸到任何皮下的硬块?再轻轻挤压乳头,有分泌物吗?整个完成后,换成右手举高,用左手检查右边乳房。
走出淋浴间,擦干身体,仰身躺下,重覆第4.部份的检查。

乳房发现异常怎么办?
要早期发现乳癌,有三项最重要的检查已在前文提到,即:乳房摄影术、医师触诊及自我检查。最好每年都请医师检查,每个月自我检查。乳房摄影术能找出外观正常的深处病灶,但不能确定它是不是癌症。

若乳房摄影发现异常,医师可能会建议做乳房生检(切片检查),这算是一种小手术,只要局部麻醉,不用住院,大多是用针抽取少量组织,送由病理科医师检查。

请注意,单单乳房摄影看到异常,并不等于宣判罹患乳癌。唯有病理检查才能确实诊断有无癌症。


乳癌的治疗
有许多种治疗方法,要看肿瘤的细胞形态、侵犯程度和其他许多因素,由医师和患者讨论用哪些方法最适合。以下是其中几种。

肿瘤切除术:手术切除肿瘤及其邻近组织,保留大部分的乳房。对于局限性的乳癌,这种方法是最佳选择。
乳房完全切除术:如果发现肿瘤不只一处,或者肿瘤体积相当大,就要考虑切除整个乳房(通常包含同侧的淋巴结),被切除乳房的女性大多可考虑做乳房重建术。患者应和医师讨论是否适合重建,以及用哪种方法重建乳房。
放射治疗:利用精密的放射线对准肿瘤照射,以杀死癌细胞,使肿瘤缩小。
药物治疗:用一种或多种药物抑制癌细胞。
放射治疗和药物治疗一般是作为手术后的辅助治疗。在乳癌早期,医师会评估病患状况,可能给予抗雌激素疗法(anti-estrogen therapy)。抗雌激素疗法是各种乳癌治疗中副作用较少的一种,根据统计接受抗雌激素疗法后约有三分之一的乳癌病患有效。乳癌是由于恶性肿瘤侵略并破坏乳房正常组织而形成的癌病肿瘤也可能扩散到其他地方。

乳癌是全世界女性最常见的癌病,世界一年约有50万人死于乳癌[1]。在欧美国家,平均每四个女性癌症患者中就有一个罹患的是乳癌〔Kelsey and Berkowitz 1998〕。2003年台湾的医疗统计报告发现乳癌位居女性癌症死亡率的第四名。东方女性好发年龄多发生在40~50岁,西方女性多好发于30~40岁。乳癌是比较容易早期发现的癌症。一般人乳部有硬块,往往羞于告人,又害怕切除乳房,而耽误治愈机会。其实大部份的硬块多是良性,而治疗乳癌也不一定要失去整个乳房。 近年的临床治疗发现:乳癌的十年存活率平均达百分之六十,第一期乳癌治疗后的存活率达百分之八十,零期乳癌治疗后的存活率更接近百分之百,因此早期发现及治疗非常重要。

乳癌主要症状

乳癌早期症状无痛性乳房肿块。
乳头凹陷。
乳头出现异样分泌物。
乳房外型改变,有局部凹陷。
乳房皮肤红肿或溃烂。
腋下淋巴腺肿大。

[编辑] 早期发现
自我检查和医师触诊都是日常乳房保养的重要一环,若发现异常时,则需要进一步的影像检查。目前为止,乳房摄影术仍是筛检早期乳癌的主要检查方式,也是其他乳房影像检查之间比较的标竿。当前电脑断层扫瞄用于乳癌筛检效果不佳,而医学超音波检查、乳管摄影术与磁振造影和乳房摄影术相比,都只能算是辅助。

医学超音波检查:通常用于被乳房摄影术检出,或摸得到、却照不出来的肿瘤做更进一步的评估。
乳管摄影术:若乳头出血,或乳房摄影术无法确定时,可发挥辅助诊断的作用。
磁振造影:能对可疑病灶进一步检查,或用于手术前探测有无其他病灶。

[编辑] 哪些人容易得乳癌?
每个人都可能罹患乳癌。女性较多,但也有男性乳癌患者。在美国平均每年有18万5千位妇女罹患乳癌,并有4万4千人死于这种疾病。以下是得乳癌的机率比较高的危险因子:

母亲或姐妹是乳癌患者。
拥有某些特定基因,特别常见于来自东欧的犹太人后裔。
初潮(第一次月经)年龄小于12岁。
超过50岁才停经。
从未生育,或超过30岁才生育。
胸部曾接受放射治疗。
此外,年纪越大,越可能患乳癌。但是资料也显示每四位患者就有一位完全没有上述任何一项危险因子。[2]


乳房自我检查
由于女性月经周期会伴有荷尔蒙的变化,影响乳房的大小,所以最好固定在每次月经结束那几天做自我检查。已停经或切除子宫的女性,则选择在每个月的固定一天检查。

在镜子前观察自己的胸部,看看是否有以前没发现的状况,如;乳头分泌物、乳头形状改变、皮肤外观改变等。
依然看着镜子,双手手指在头后方交叉,轻轻从后颈往前压。乳房的形状和上个月看起来一样吗?
依然看着镜子,双手叉腰。上身微微前倾,双肩和双肘向前。和上个月看起来有何不同?
淋浴时身体抹上香皂,再做以下的检查。举起左臂,用右手的三只或四只手指并拢,从左胸外缘开始按压。手指以稳定的压力,依环状滑动,直到最内圈的乳头。要确定整个乳房已经地毯式摸过而无遗漏。再来用同样的方式,检查乳房和腋窝之间的区域,以及腋窝本身。有没有摸到任何皮下的硬块?再轻轻挤压乳头,有分泌物吗?整个完成后,换成右手举高,用左手检查右边乳房。
走出淋浴间,擦干身体,仰身躺下,重覆第4.部份的检查。

乳房发现异常怎么办?
要早期发现乳癌,有三项最重要的检查已在前文提到,即:乳房摄影术、医师触诊及自我检查。最好每年都请医师检查,每个月自我检查。乳房摄影术能找出外观正常的深处病灶,但不能确定它是不是癌症。

若乳房摄影发现异常,医师可能会建议做乳房生检(切片检查),这算是一种小手术,只要局部麻醉,不用住院,大多是用针抽取少量组织,送由病理科医师检查。

请注意,单单乳房摄影看到异常,并不等于宣判罹患乳癌。唯有病理检查才能确实诊断有无癌症。


乳癌的治疗
有许多种治疗方法,要看肿瘤的细胞形态、侵犯程度和其他许多因素,由医师和患者讨论用哪些方法最适合。以下是其中几种。

肿瘤切除术:手术切除肿瘤及其邻近组织,保留大部分的乳房。对于局限性的乳癌,这种方法是最佳选择。
乳房完全切除术:如果发现肿瘤不只一处,或者肿瘤体积相当大,就要考虑切除整个乳房(通常包含同侧的淋巴结),被切除乳房的女性大多可考虑做乳房重建术。患者应和医师讨论是否适合重建,以及用哪种方法重建乳房。
放射治疗:利用精密的放射线对准肿瘤照射,以杀死癌细胞,使肿瘤缩小。
药物治疗:用一种或多种药物抑制癌细胞。
放射治疗和药物治疗一般是作为手术后的辅助治疗。在乳癌早期,医师会评估病患状况,可能给予抗雌激素疗法(anti-estrogen therapy)。抗雌激素疗法是各种乳癌治疗中副作用较少的一种,根据统计接受抗雌激素疗法后约有三分之一的乳癌病患有效。
这个发病率小龄化了