对“取消药品加成”理解的几个误区

药品有15%的加成，举个例子，某家公立医院，年销售额50亿元，药占比30%，则每年的药品收入就为15亿元。按15%的加成，则药品的利润为2.25亿。这2.25亿元包含了医院药剂科的所有人力成本，药品的储存、保管、养护、发药设备的购置、维护、水电暖、房屋等等。
新医改叫嚷要取消15%的药品加成，作为医院院长你会怎么做？
当然是把医院药房托管出去啦。比如，我把门诊药房托管出去，原来药房里的20个职工的工资劳务费及隶属关系我就不用管了。什么房屋、水电、设备费我也不用管了。早就有物流企业垂涎这一块了（号称把物流延伸到药房）。那么A物流公司接管药房，并与医院签署协议：A公司全权接管药房，以后只要每年向医院缴纳2.25亿，医院无权过问A公司的任何经营、管理状况。
大家看出来猫腻了没？以前医院赚的2.25亿药品利润，要把这笔钱的一部分花在药品的保管成本里（包括人力成本）。现在药房托管后，医院净得2.25亿。院长心里不乐开了花。
那么A物流公司怎么能做到这一点？难道它是雷锋？
它显然不是雷锋，它可以通过以下几点做到：1 解聘原来的药剂科药房职工，雇佣一些低学历的大专中专生来发药，完全没有药师资质，月薪可以压得很低，最大程度降低人力成本。2  与药品销售厂家完成利益输送，以后医院药房进什么药，完全由该物流公司主导，A公司想怎么与药企玩，就怎么玩。玩3P，玩4P。你其他人管得着吗？你院长，医院完全管不着，我每年给你把钱交够，其它你医院一概管不着。咋滴，我自负盈亏。你接了钱，就给我闭嘴。什么，患者的权益？患者到时候是我的嘴上羔羊，还有个屁权益。
那么您要问了，既然这样，国家为何还非要取消药品加成
其实取消药品加成的最终目的，是取消“以药补医”的机制
可是要明白，以药补医的钱，到底是哪一部分的钱，是15%的药品加成吗？
根本就不是
还是举个例子：某药，在医院药房售价是100元一盒。其中15块钱是医院的加成（这是国家以前政策允许的），其它85元是医院的进价。这85元里可有讲究了，其中的大头（假定60元）是被各级药品经销商、医生（以药扣的形式）给分肥了。这个药品的出厂价可能只有25元，其中成本有可能20元，也就是说只有5元是生产厂家的利润。药品生产厂家就靠这5元来涵盖这盒药的物料采购、生产、质检、人员工资、厂房设备维护与翻修、新品种报批的各种费用等等等等。
由此可见，药品在整个流通环节，肥肉都被各级药品销售及医生给吃了。大家平常的关注点都在药企和医院两端。其实真正的幕后黑手在各级药品销售，它们才是幕后真正的大boss，能量极大，不可撼动。
国家要取消“以药补医”，但是对医生的补贴迟迟不到位，号称的提高诊疗、手术等体现医生技术含量的医疗资费远远补不齐医生从药扣得到的收入。况且，国家医改的逻辑也存在问题：你说要降药费，同时又提高诊疗费，那你到底最终总费用是升了，还是降了？还是没变？
如果总费用是升了，或者没变，对于患者来说，我看病总费用没降，你给我扯那么多劳什子干嘛？我只关心总费用。如果降了，那么对于医院来说，我的收入就降了，那么你的国家补贴一定要到位，可是目前看，国家除了能把北京各大医院的补贴给到位，对于全国其他多如牛毛的大医院，根本就没有给到位的力度和诚意。
综上，国家目前在搞的取消药品加成，我可以说成功指日可待。原因无他，院长只要搞药房托管就可以轻易破之。而且落个轻松。但是托管后，进入医院的物流公司是狼，是虎？谁知道？反正患者是案板上的肉
国家的最终目的“取消医药补医”，难实现。原因无他，医生仍然有处方权，医生仍然会在处方上写上药品的商品名。患者拿了处方依然要取药对吧，你总不能直接跑到药厂去买药吧？什么，患者拿了处方可以货比三家，买最便宜的那家药店的药？兄弟，你以为患者是在买衣服，还逛商场呢？谁得了病不是急切马上买到最好的药。所以，药品销售环节的利益寻租一直在进行中。各级经销商的利益不被斩断，你就别想破除“以药补医”。
那么，把中间吸血的药品经销商拿下，不就得了吗？我想说的是，呵呵，年轻人，社会经验还是太浅。那是个说不得动不得的利益集团。我等凡人，没那个本事。

药品有15%的加成，举个例子，某家公立医院，年销售额50亿元，药占比30%，则每年的药品收入就为15亿元。按15%的加成，则药品的利润为2.25亿。这2.25亿元包含了医院药剂科的所有人力成本，药品的储存、保管、养护、发药设备的购置、维护、水电暖、房屋等等。
新医改叫嚷要取消15%的药品加成，作为医院院长你会怎么做？
当然是把医院药房托管出去啦。比如，我把门诊药房托管出去，原来药房里的20个职工的工资劳务费及隶属关系我就不用管了。什么房屋、水电、设备费我也不用管了。早就有物流企业垂涎这一块了（号称把物流延伸到药房）。那么A物流公司接管药房，并与医院签署协议：A公司全权接管药房，以后只要每年向医院缴纳2.25亿，医院无权过问A公司的任何经营、管理状况。
大家看出来猫腻了没？以前医院赚的2.25亿药品利润，要把这笔钱的一部分花在药品的保管成本里（包括人力成本）。现在药房托管后，医院净得2.25亿。院长心里不乐开了花。
那么A物流公司怎么能做到这一点？难道它是雷锋？
它显然不是雷锋，它可以通过以下几点做到：1 解聘原来的药剂科药房职工，雇佣一些低学历的大专中专生来发药，完全没有药师资质，月薪可以压得很低，最大程度降低人力成本。2  与药品销售厂家完成利益输送，以后医院药房进什么药，完全由该物流公司主导，A公司想怎么与药企玩，就怎么玩。玩3P，玩4P。你其他人管得着吗？你院长，医院完全管不着，我每年给你把钱交够，其它你医院一概管不着。咋滴，我自负盈亏。你接了钱，就给我闭嘴。什么，患者的权益？患者到时候是我的嘴上羔羊，还有个屁权益。
那么您要问了，既然这样，国家为何还非要取消药品加成
其实取消药品加成的最终目的，是取消“以药补医”的机制
可是要明白，以药补医的钱，到底是哪一部分的钱，是15%的药品加成吗？
根本就不是
还是举个例子：某药，在医院药房售价是100元一盒。其中15块钱是医院的加成（这是国家以前政策允许的），其它85元是医院的进价。这85元里可有讲究了，其中的大头（假定60元）是被各级药品经销商、医生（以药扣的形式）给分肥了。这个药品的出厂价可能只有25元，其中成本有可能20元，也就是说只有5元是生产厂家的利润。药品生产厂家就靠这5元来涵盖这盒药的物料采购、生产、质检、人员工资、厂房设备维护与翻修、新品种报批的各种费用等等等等。
由此可见，药品在整个流通环节，肥肉都被各级药品销售及医生给吃了。大家平常的关注点都在药企和医院两端。其实真正的幕后黑手在各级药品销售，它们才是幕后真正的大boss，能量极大，不可撼动。
国家要取消“以药补医”，但是对医生的补贴迟迟不到位，号称的提高诊疗、手术等体现医生技术含量的医疗资费远远补不齐医生从药扣得到的收入。况且，国家医改的逻辑也存在问题：你说要降药费，同时又提高诊疗费，那你到底最终总费用是升了，还是降了？还是没变？
如果总费用是升了，或者没变，对于患者来说，我看病总费用没降，你给我扯那么多劳什子干嘛？我只关心总费用。如果降了，那么对于医院来说，我的收入就降了，那么你的国家补贴一定要到位，可是目前看，国家除了能把北京各大医院的补贴给到位，对于全国其他多如牛毛的大医院，根本就没有给到位的力度和诚意。
综上，国家目前在搞的取消药品加成，我可以说成功指日可待。原因无他，院长只要搞药房托管就可以轻易破之。而且落个轻松。但是托管后，进入医院的物流公司是狼，是虎？谁知道？反正患者是案板上的肉
国家的最终目的“取消医药补医”，难实现。原因无他，医生仍然有处方权，医生仍然会在处方上写上药品的商品名。患者拿了处方依然要取药对吧，你总不能直接跑到药厂去买药吧？什么，患者拿了处方可以货比三家，买最便宜的那家药店的药？兄弟，你以为患者是在买衣服，还逛商场呢？谁得了病不是急切马上买到最好的药。所以，药品销售环节的利益寻租一直在进行中。各级经销商的利益不被斩断，你就别想破除“以药补医”。
那么，把中间吸血的药品经销商拿下，不就得了吗？我想说的是，呵呵，年轻人，社会经验还是太浅。那是个说不得动不得的利益集团。我等凡人，没那个本事。