超级军网乙肝病毒携带者是否需要治疗
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/05/05 04:49:56
乙肝病毒携带者是否需要治疗
2016年03月18日 06:30 新浪健康 微博
文章来源：首都医科大学附属北京中医医院
小张是一个充满朝气的小伙子，去年以优异的成绩考取了北京的一所著名大学，九月份他满怀对未来的憧憬到学校报到，然而入学体检时，发现乙肝病毒携带，而且是大三阳，这给他带来了巨大的心理负担，他希望这不是真的，希望能再复查否定这个结果。在校医的建议下，他去附近的一家医院完善了肝功、乙肝病毒定量等检查，肝功及B超结果均无异常，但是乙肝病毒定量1.59*10^8 copies/ml，医生告诉他这个指标意味着病毒活跃复制，有较强的传染性，目前诊断“乙肝病毒携带者”，暂时不需要用药治疗，定期复查即可。得到这个结果，他更紧张了，他还记得自己的外公就是乙肝，后来因肝癌去世。回到宿舍，辗转反侧，经常失眠，考虑到自己有传染病，跟同学的交往也逐渐减少，生怕同学知道了自己有传染病，他开始在网上查阅有关乙肝的相关知识。他开始了解到乙肝病毒携带者日后有可能发展为慢性肝炎、肝硬化，肝癌的风险比普通人群高出50倍以上。这些零散的认识一遍一遍刺激着小张脆弱的神经，他开始寻找“有效的”治疗途径，“我不能等，不能等到病情加重了再开始治疗”，在网上浏览的过程中，他找到了一些能够治疗他这种病的机构，而且这些“专家”的解答跟他的认知一致，“不能等到加重再开始治疗，要在早期开始用药”,小张立刻看到了一丝希望，迅速到指定医院看病，不到半年的时间，花了几万块钱，当他再难以承受这样的花费的时候来到了我的门诊。在本院化验的结果和治疗前基本相似。小张又懊悔，又失望，他无助地看着我“医生，难道我真得没有办法吗?”
这是一个非常典型的乙肝病毒携带者的求医经历，也反映出乙肝病毒携带者所面临的各种问题。这个患者面临的心理压力来自几个方面1 担心乙肝会传染带来的焦虑。2 担心疾病会加重带来的恐惧。3 担心没有很好的治疗带来的忧虑。这些问题都源于对乙肝病毒携带者缺乏科学认识。因此要想解除患者的思想负担，就要耐心细致地给患者讲解乙肝的有关知识，让患者能够科学认识，正确对待。
1. 乙肝病毒携带者究竟是否需要治疗?为什么?
对于部分乙肝病毒携带者，医生会告知可以暂不治疗，建议定期复查。其原因如下(1)多数的乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，一般病情进展非常缓慢或者没有进展。(2)目前没有特效药能够彻底解决病毒携带状态，治疗的结果很可能是得不偿失。(3)慢性乙肝是一个缓慢进展的过程，定期检测肝脏功能，发现肝功能异常时再开始治疗也来得及，而且肝功能异常意味着机体进入免疫清除期，这个时候再开始治疗，效果会更好。
正是基于以上的原因，对部分乙肝病毒携带者采取“暂不治疗”的态度，但这只是医学在现阶段无可奈何的选择，随着医学科学的进步，也许有一天有了更有效的抗病毒药物，能够彻底清除体内的乙肝病毒，到那时“暂不治疗”的策略就会改变。另外，暂不治疗，不等于放任自流、不闻不问，一定要在医生的指导下定期复查。一旦病情活动，及时治疗。
2 .乙肝的传染性究竟有多大，是否妨碍日常交往?
慢性乙肝是血液传播疾病，一般的日常交往并不会导致传染，因此同学、同事之间一般不会传染乙肝。对于密切接触者如家人、性伴侣，只要注射疫苗产生保护性抗体后也不会传染乙肝。因此像小张这样患有乙肝就不敢和别人交往，大可不必。另外即便是成人因为偶然的原因感染了乙肝，也多是自限性过程，95%左右可以自然痊愈，不会发展为慢性。
3. 慢性乙肝是否必然会发展为肝硬化和肝癌?
很多老百姓都知道慢性乙肝的三部曲：慢性肝炎-肝硬化-肝癌。误以为慢性乙肝长期发展必然会发展为肝硬化肝癌。慢性乙肝患者长期肝功能异常、病毒活跃复制，有可能发展为肝硬化、肝癌。但是肝硬化、肝癌并不是乙肝患者的必然结局，发展为肝硬化、肝癌的毕竟还是少数患者，只是相对于没有乙肝病毒感染的人群，肝硬化、肝癌的发生率会增加。有效控制炎症、抑制病毒复制能明显延缓肝病进展，减少肝硬化、肝癌的发生。尤其是近年来慢性乙肝抗病毒治疗有了长足的进步，适当时机合理抗病毒，炎症和纤维化均可得到有效控制，并降低了肝癌的发生率。
标签: 乙肝
http://health.sina.com.cn/d/2016-03-18/doc-ifxqhmve9250053.shtml乙肝病毒携带者是否需要治疗
2016年03月18日 06:30 新浪健康 微博
文章来源：首都医科大学附属北京中医医院
小张是一个充满朝气的小伙子，去年以优异的成绩考取了北京的一所著名大学，九月份他满怀对未来的憧憬到学校报到，然而入学体检时，发现乙肝病毒携带，而且是大三阳，这给他带来了巨大的心理负担，他希望这不是真的，希望能再复查否定这个结果。在校医的建议下，他去附近的一家医院完善了肝功、乙肝病毒定量等检查，肝功及B超结果均无异常，但是乙肝病毒定量1.59*10^8 copies/ml，医生告诉他这个指标意味着病毒活跃复制，有较强的传染性，目前诊断“乙肝病毒携带者”，暂时不需要用药治疗，定期复查即可。得到这个结果，他更紧张了，他还记得自己的外公就是乙肝，后来因肝癌去世。回到宿舍，辗转反侧，经常失眠，考虑到自己有传染病，跟同学的交往也逐渐减少，生怕同学知道了自己有传染病，他开始在网上查阅有关乙肝的相关知识。他开始了解到乙肝病毒携带者日后有可能发展为慢性肝炎、肝硬化，肝癌的风险比普通人群高出50倍以上。这些零散的认识一遍一遍刺激着小张脆弱的神经，他开始寻找“有效的”治疗途径，“我不能等，不能等到病情加重了再开始治疗”，在网上浏览的过程中，他找到了一些能够治疗他这种病的机构，而且这些“专家”的解答跟他的认知一致，“不能等到加重再开始治疗，要在早期开始用药”,小张立刻看到了一丝希望，迅速到指定医院看病，不到半年的时间，花了几万块钱，当他再难以承受这样的花费的时候来到了我的门诊。在本院化验的结果和治疗前基本相似。小张又懊悔，又失望，他无助地看着我“医生，难道我真得没有办法吗?”
这是一个非常典型的乙肝病毒携带者的求医经历，也反映出乙肝病毒携带者所面临的各种问题。这个患者面临的心理压力来自几个方面1 担心乙肝会传染带来的焦虑。2 担心疾病会加重带来的恐惧。3 担心没有很好的治疗带来的忧虑。这些问题都源于对乙肝病毒携带者缺乏科学认识。因此要想解除患者的思想负担，就要耐心细致地给患者讲解乙肝的有关知识，让患者能够科学认识，正确对待。
1. 乙肝病毒携带者究竟是否需要治疗?为什么?
对于部分乙肝病毒携带者，医生会告知可以暂不治疗，建议定期复查。其原因如下(1)多数的乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，一般病情进展非常缓慢或者没有进展。(2)目前没有特效药能够彻底解决病毒携带状态，治疗的结果很可能是得不偿失。(3)慢性乙肝是一个缓慢进展的过程，定期检测肝脏功能，发现肝功能异常时再开始治疗也来得及，而且肝功能异常意味着机体进入免疫清除期，这个时候再开始治疗，效果会更好。
正是基于以上的原因，对部分乙肝病毒携带者采取“暂不治疗”的态度，但这只是医学在现阶段无可奈何的选择，随着医学科学的进步，也许有一天有了更有效的抗病毒药物，能够彻底清除体内的乙肝病毒，到那时“暂不治疗”的策略就会改变。另外，暂不治疗，不等于放任自流、不闻不问，一定要在医生的指导下定期复查。一旦病情活动，及时治疗。
2 .乙肝的传染性究竟有多大，是否妨碍日常交往?
慢性乙肝是血液传播疾病，一般的日常交往并不会导致传染，因此同学、同事之间一般不会传染乙肝。对于密切接触者如家人、性伴侣，只要注射疫苗产生保护性抗体后也不会传染乙肝。因此像小张这样患有乙肝就不敢和别人交往，大可不必。另外即便是成人因为偶然的原因感染了乙肝，也多是自限性过程，95%左右可以自然痊愈，不会发展为慢性。
3. 慢性乙肝是否必然会发展为肝硬化和肝癌?
很多老百姓都知道慢性乙肝的三部曲：慢性肝炎-肝硬化-肝癌。误以为慢性乙肝长期发展必然会发展为肝硬化肝癌。慢性乙肝患者长期肝功能异常、病毒活跃复制，有可能发展为肝硬化、肝癌。但是肝硬化、肝癌并不是乙肝患者的必然结局，发展为肝硬化、肝癌的毕竟还是少数患者，只是相对于没有乙肝病毒感染的人群，肝硬化、肝癌的发生率会增加。有效控制炎症、抑制病毒复制能明显延缓肝病进展，减少肝硬化、肝癌的发生。尤其是近年来慢性乙肝抗病毒治疗有了长足的进步，适当时机合理抗病毒，炎症和纤维化均可得到有效控制，并降低了肝癌的发生率。
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文章来源：首都医科大学附属北京中医医院
小张是一个充满朝气的小伙子，去年以优异的成绩考取了北京的一所著名大学，九月份他满怀对未来的憧憬到学校报到，然而入学体检时，发现乙肝病毒携带，而且是大三阳，这给他带来了巨大的心理负担，他希望这不是真的，希望能再复查否定这个结果。在校医的建议下，他去附近的一家医院完善了肝功、乙肝病毒定量等检查，肝功及B超结果均无异常，但是乙肝病毒定量1.59*10^8 copies/ml，医生告诉他这个指标意味着病毒活跃复制，有较强的传染性，目前诊断“乙肝病毒携带者”，暂时不需要用药治疗，定期复查即可。得到这个结果，他更紧张了，他还记得自己的外公就是乙肝，后来因肝癌去世。回到宿舍，辗转反侧，经常失眠，考虑到自己有传染病，跟同学的交往也逐渐减少，生怕同学知道了自己有传染病，他开始在网上查阅有关乙肝的相关知识。他开始了解到乙肝病毒携带者日后有可能发展为慢性肝炎、肝硬化，肝癌的风险比普通人群高出50倍以上。这些零散的认识一遍一遍刺激着小张脆弱的神经，他开始寻找“有效的”治疗途径，“我不能等，不能等到病情加重了再开始治疗”，在网上浏览的过程中，他找到了一些能够治疗他这种病的机构，而且这些“专家”的解答跟他的认知一致，“不能等到加重再开始治疗，要在早期开始用药”,小张立刻看到了一丝希望，迅速到指定医院看病，不到半年的时间，花了几万块钱，当他再难以承受这样的花费的时候来到了我的门诊。在本院化验的结果和治疗前基本相似。小张又懊悔，又失望，他无助地看着我“医生，难道我真得没有办法吗?”
这是一个非常典型的乙肝病毒携带者的求医经历，也反映出乙肝病毒携带者所面临的各种问题。这个患者面临的心理压力来自几个方面1 担心乙肝会传染带来的焦虑。2 担心疾病会加重带来的恐惧。3 担心没有很好的治疗带来的忧虑。这些问题都源于对乙肝病毒携带者缺乏科学认识。因此要想解除患者的思想负担，就要耐心细致地给患者讲解乙肝的有关知识，让患者能够科学认识，正确对待。
1. 乙肝病毒携带者究竟是否需要治疗?为什么?
对于部分乙肝病毒携带者，医生会告知可以暂不治疗，建议定期复查。其原因如下(1)多数的乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，一般病情进展非常缓慢或者没有进展。(2)目前没有特效药能够彻底解决病毒携带状态，治疗的结果很可能是得不偿失。(3)慢性乙肝是一个缓慢进展的过程，定期检测肝脏功能，发现肝功能异常时再开始治疗也来得及，而且肝功能异常意味着机体进入免疫清除期，这个时候再开始治疗，效果会更好。
正是基于以上的原因，对部分乙肝病毒携带者采取“暂不治疗”的态度，但这只是医学在现阶段无可奈何的选择，随着医学科学的进步，也许有一天有了更有效的抗病毒药物，能够彻底清除体内的乙肝病毒，到那时“暂不治疗”的策略就会改变。另外，暂不治疗，不等于放任自流、不闻不问，一定要在医生的指导下定期复查。一旦病情活动，及时治疗。
2 .乙肝的传染性究竟有多大，是否妨碍日常交往?
慢性乙肝是血液传播疾病，一般的日常交往并不会导致传染，因此同学、同事之间一般不会传染乙肝。对于密切接触者如家人、性伴侣，只要注射疫苗产生保护性抗体后也不会传染乙肝。因此像小张这样患有乙肝就不敢和别人交往，大可不必。另外即便是成人因为偶然的原因感染了乙肝，也多是自限性过程，95%左右可以自然痊愈，不会发展为慢性。
3. 慢性乙肝是否必然会发展为肝硬化和肝癌?
很多老百姓都知道慢性乙肝的三部曲：慢性肝炎-肝硬化-肝癌。误以为慢性乙肝长期发展必然会发展为肝硬化肝癌。慢性乙肝患者长期肝功能异常、病毒活跃复制，有可能发展为肝硬化、肝癌。但是肝硬化、肝癌并不是乙肝患者的必然结局，发展为肝硬化、肝癌的毕竟还是少数患者，只是相对于没有乙肝病毒感染的人群，肝硬化、肝癌的发生率会增加。有效控制炎症、抑制病毒复制能明显延缓肝病进展，减少肝硬化、肝癌的发生。尤其是近年来慢性乙肝抗病毒治疗有了长足的进步，适当时机合理抗病毒，炎症和纤维化均可得到有效控制，并降低了肝癌的发生率。
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2016年03月18日 06:30 新浪健康 微博
文章来源：首都医科大学附属北京中医医院
小张是一个充满朝气的小伙子，去年以优异的成绩考取了北京的一所著名大学，九月份他满怀对未来的憧憬到学校报到，然而入学体检时，发现乙肝病毒携带，而且是大三阳，这给他带来了巨大的心理负担，他希望这不是真的，希望能再复查否定这个结果。在校医的建议下，他去附近的一家医院完善了肝功、乙肝病毒定量等检查，肝功及B超结果均无异常，但是乙肝病毒定量1.59*10^8 copies/ml，医生告诉他这个指标意味着病毒活跃复制，有较强的传染性，目前诊断“乙肝病毒携带者”，暂时不需要用药治疗，定期复查即可。得到这个结果，他更紧张了，他还记得自己的外公就是乙肝，后来因肝癌去世。回到宿舍，辗转反侧，经常失眠，考虑到自己有传染病，跟同学的交往也逐渐减少，生怕同学知道了自己有传染病，他开始在网上查阅有关乙肝的相关知识。他开始了解到乙肝病毒携带者日后有可能发展为慢性肝炎、肝硬化，肝癌的风险比普通人群高出50倍以上。这些零散的认识一遍一遍刺激着小张脆弱的神经，他开始寻找“有效的”治疗途径，“我不能等，不能等到病情加重了再开始治疗”，在网上浏览的过程中，他找到了一些能够治疗他这种病的机构，而且这些“专家”的解答跟他的认知一致，“不能等到加重再开始治疗，要在早期开始用药”,小张立刻看到了一丝希望，迅速到指定医院看病，不到半年的时间，花了几万块钱，当他再难以承受这样的花费的时候来到了我的门诊。在本院化验的结果和治疗前基本相似。小张又懊悔，又失望，他无助地看着我“医生，难道我真得没有办法吗?”
这是一个非常典型的乙肝病毒携带者的求医经历，也反映出乙肝病毒携带者所面临的各种问题。这个患者面临的心理压力来自几个方面1 担心乙肝会传染带来的焦虑。2 担心疾病会加重带来的恐惧。3 担心没有很好的治疗带来的忧虑。这些问题都源于对乙肝病毒携带者缺乏科学认识。因此要想解除患者的思想负担，就要耐心细致地给患者讲解乙肝的有关知识，让患者能够科学认识，正确对待。
1. 乙肝病毒携带者究竟是否需要治疗?为什么?
对于部分乙肝病毒携带者，医生会告知可以暂不治疗，建议定期复查。其原因如下(1)多数的乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，一般病情进展非常缓慢或者没有进展。(2)目前没有特效药能够彻底解决病毒携带状态，治疗的结果很可能是得不偿失。(3)慢性乙肝是一个缓慢进展的过程，定期检测肝脏功能，发现肝功能异常时再开始治疗也来得及，而且肝功能异常意味着机体进入免疫清除期，这个时候再开始治疗，效果会更好。
正是基于以上的原因，对部分乙肝病毒携带者采取“暂不治疗”的态度，但这只是医学在现阶段无可奈何的选择，随着医学科学的进步，也许有一天有了更有效的抗病毒药物，能够彻底清除体内的乙肝病毒，到那时“暂不治疗”的策略就会改变。另外，暂不治疗，不等于放任自流、不闻不问，一定要在医生的指导下定期复查。一旦病情活动，及时治疗。
2 .乙肝的传染性究竟有多大，是否妨碍日常交往?
慢性乙肝是血液传播疾病，一般的日常交往并不会导致传染，因此同学、同事之间一般不会传染乙肝。对于密切接触者如家人、性伴侣，只要注射疫苗产生保护性抗体后也不会传染乙肝。因此像小张这样患有乙肝就不敢和别人交往，大可不必。另外即便是成人因为偶然的原因感染了乙肝，也多是自限性过程，95%左右可以自然痊愈，不会发展为慢性。
3. 慢性乙肝是否必然会发展为肝硬化和肝癌?
很多老百姓都知道慢性乙肝的三部曲：慢性肝炎-肝硬化-肝癌。误以为慢性乙肝长期发展必然会发展为肝硬化肝癌。慢性乙肝患者长期肝功能异常、病毒活跃复制，有可能发展为肝硬化、肝癌。但是肝硬化、肝癌并不是乙肝患者的必然结局，发展为肝硬化、肝癌的毕竟还是少数患者，只是相对于没有乙肝病毒感染的人群，肝硬化、肝癌的发生率会增加。有效控制炎症、抑制病毒复制能明显延缓肝病进展，减少肝硬化、肝癌的发生。尤其是近年来慢性乙肝抗病毒治疗有了长足的进步，适当时机合理抗病毒，炎症和纤维化均可得到有效控制，并降低了肝癌的发生率。
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http://health.sina.com.cn/d/2016-03-18/doc-ifxqhmve9250053.shtml
脂肪肝究竟是不是病
http://health.sina.com.cn/d/2016-03-18/doc-ifxqhmve9250476.shtml
脂肪肝究竟是不是病
2016年03月18日 06:30 新浪健康 微博
随着身边人群脂肪肝的检出率逐渐增多，人们对它越来越不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，不是真正的疾病，根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢？北京佑安医院中毒性肝病科高冀蓉主任医师和您说说这个事。
一、什么是脂肪肝？
简单说来脂肪肝是肝细胞内异常蓄积增多的脂质，主要为中性脂肪甘油三酯（＞50%），其他脂类成分、糖原含量、蛋白质及水分也相应增加，但常伴磷脂/胆固醇酯比例下降。脂质是自然界中能为机体利用的有机物质，可分为脂肪和类脂两大类，脂肪即三酯酰甘油或称甘油三酯，类脂主要包括磷脂、糖脂、胆固醇及其酯等。肝脏是机体脂类代谢的中心，它能合成和储存各种脂类，不仅供应肝脏，而且供应全身的需要。脂质成份在体内是处于相对平衡而又是不断变化的，它们在体内受饮食、营养、激素及肝功能状态等影响而进行调节。正常情况下在肝脏与脂肪组织之间经常有甘油三酯的反复循环，而肝脏氧化脂肪酸的能力是有一定的限度，但再酯化成甘油三酯的能力几乎无上限，如此结果经常发生则导致肝脏甘油三酯的堆积，形成脂肪肝。过去医学界曾认为，脂肪肝是一种肝内脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化，但大量的临床研究结果已经证明，脂肪肝是与生活方式密切相关的临床最常见的慢性肝病。
二、脂肪肝要经过哪几个阶段？
脂肪性肝病是遗传-环境-代谢应激相关性疾病，它包括酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）两大类。当前酒精性肝病的患病率居高不下，而非酒精性脂肪性肝病的发病率也正不断攀升，且起病渐趋低龄化，已成为发达国家和地区的第一大肝病，在我国亦有望成为慢性肝病的首要病因，所以其流行现状也愈来愈不容忽视。数据表明，西方国家普通成人NAFLD患病率为20%～33%，肥胖症患者单纯性脂肪肝患病率为60%～90%，亚洲国家略低，但呈现快速增长且呈低龄化发病趋势，2型糖尿病和高脂血症患者NAFLD患病率分别为28%～55%和27%～92%。在我国，虽然病毒性肝炎得到了有效控制，但脂肪性肝病却也以惊人的速度在增长，有数据报告，白领中检出脂肪肝的比例已达到20%以上，且也有渐趋低龄化的倾向，更为严峻的是，非酒精性脂肪性肝病还与2型糖尿病、代谢综合征及其相关心脑血管事件密切相关，已发展成为公共健康问题。
酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病都可以根据疾病进展的不同病理阶段分为，单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化，甚至肝癌。脂肪肝的临床表现一般与脂肪肝的程度及其病理分期密切相关，轻度单纯性脂肪肝可无临床症状，大多数患者常在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时发现，从而确诊脂肪肝。中度或重度脂肪肝特别是病程长、并发脂肪性肝炎、进展性肝纤维化的患者，临床表现比较明显，与其他慢性肝病一样，出现的症状无特异性，主要的表现有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹压迫感或胀满感，肝脏轻度或中度肿大，肝脏表面光滑，边缘较圆钝，质地正常或稍硬而无明显压痛，肝功能酶学指标异常等，但肝脏肿大程度与病情轻重无关。
虽然肝活检仍然是诊断脂肪肝及其分型和分期的金标准，但是在临床实践中，肝活检诊断往往不太可行，因此，目前主要依据生化指标和肝脏影像学（B超、CT、磁共振）检查诊断。生化指标主要是血清转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），迄今为止仍被认为是反映肝细胞损害的“金标准”，通常脂肪性肝炎时伴血清转氨酶增高，但部分单纯性脂肪肝患者血清ALT亦可增高，故生化指标亦难以与肝脂肪变程度相一致，因此影像学诊断成为十分重要和实用的临床诊断手段。目前国内外专家都推荐影像学检查作为脂肪肝诊断的重要方法。当肝脏脂肪化达到10%时实时超声图像便可出现异常，若肝脏脂肪变达到30%～50%以上时超声多可准确诊断。所以腹部超声检查简便、实用宜行。
三、脂肪肝有什么危害？
研究报告，长期大量饮酒，首先造成脂肪肝，然后可经酒精性肝炎和（或）酒精性肝纤维化发展为肝硬化，严重者发展为肝衰竭或肝细胞癌。在欧美国家中，大量饮酒（男＞80g/天，女＞40g/天）引起脂肪肝和肝硬化的时限分别为5年和20年，但有患者在小于上述饮酒量及饮酒时限时也发生了肝硬化。慢性嗜酒者中约57.7%发生了脂肪肝，20%～30%最终发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝病必须经过非酒精性脂肪性肝炎（NASH）这一中间阶段才会发生肝硬化，研究表明，部分NASH患者在初诊后10年内可发生进展性肝病和肝病相关死亡。此外，糖尿病、心脑血管疾病等代谢紊乱相关事件也已成为影响脂肪性肝病远期预后的重要因素。因此，非酒精性脂肪肝病已成为21世纪全球重要的公共健康问题之一，也是我国越来越重要的慢性肝病问题。而随着当代医学模式的改变，社会现实要求临床医生必须将预防保健与医疗工作相结合。
四、面对脂肪肝，我们应该怎么做？
1.培养健康行为。有研究表明，在相同年龄情况下，基本健康行为越多，健康状况越好。基本健康行为或生活方式包括，每日正常规律的三餐而不吃零食，每日吃早餐，每周2～3次的适量运动，适当的睡眠（每晚7～8小时），不吸烟，保持适当的体重，不饮酒或少饮酒，心理平衡与自我调适等。
2.平衡膳食、合理营养。防治脂质代谢紊乱性疾病的膳食设计特点应该为：低热能，即不超过标准体重热能要求；低脂肪，烹调方式以蒸、汆、拌、煮；高蛋白，尽可能选用一些优质蛋白的原料；高纤维素，适量碳水化合物，选用粗糖，含糖量低、纤维素丰富的蔬菜；多维生素，选用含维生素B、C丰富的荤素食物与水果；少盐忌刺激性的调料；食物品种多样化；少喝含糖饮料和果汁。一日三餐定时限量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，避免过量摄食、进零食（特别是甜食）、吃夜宵等不良习惯，以免扰乱代谢功能，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。
3.健身与增加运动。应根据自身情况，坚持参加中等运动量的体育锻炼，并持之以恒。避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐则不躺，能站则不坐，能走则不站，能快则不慢。坚持体育运动可以培养正常而有规律的生活习惯。
4.重视体检。定期进行体格检查，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施阻止病情发展，做到未病先防，有病早治。
然而，生活中人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区，导致一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施。
五、脂肪肝误区不可小觑？
误区一、脂肪肝是身体肥胖人的“专利”，不会“光顾”瘦人。
这种说法其实并不准确。是的全球脂肪肝的流行主要与肥胖症患病率迅速增长密切相关，肥胖症患者发生单纯性脂肪肝的患病率可以高达60%～90%，但即使应用世界卫生组织西太平洋地区的标准诊断肥胖症，体重指数和（或）腰围均正常的脂肪肝患者在亚太地区仍不少见，所以，瘦人同样也是可以患脂肪肝的。此外，一些药物和工业毒物也是引起脂肪肝的病因，而与体重没有关系，当及时停药或脱离有毒工作环境后，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。
误区二：患有脂肪肝的人血脂都高，那对应治疗就需要服降脂药。
尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系，至今国内外尚缺乏降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的临床循证证据。目前脂肪肝病指南建议，如不伴有高脂血症，就不需用降血脂药；若脂肪肝伴高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否需用降血脂药。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，主要通过节食、运动等措施控制体重和血糖，达到调整血脂和防治脂肪肝的目的。对有高脂血症家族史并且血脂增高明显者，则需用降血脂药物治疗，此时降脂药可起到“标本兼治”的作用。
误区三：都说脂肪肝是大鱼大肉（吃荤）吃多了所得，那患有脂肪肝就得吃素。
脂肪肝病人的饮食治疗就是要控制饮食，合理分配蛋白质、脂肪和糖的比例。在总热能一定的情况下，给与脂肪肝病人高蛋白、低脂肪、适量糖类的膳食，蛋白质占总热能的15%~20%，其中1/3以上为动物蛋白，脂肪占20%~25%（包括食物中所含脂肪及烹调油在内），碳水化合物占50%~60%。脂肪肝病人若饮食过分强调吃素，易造成营养不均衡，导致部分营养素缺乏，甚至发生营养不良，反而加重脂肪肝。
误区四：脂肪肝若不重视，最后会转成肝癌
这种说法有误。单纯性脂肪肝进展缓慢，随访10~20年肝硬化发生率低（0.6%~3%），如已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上。在其他慢性肝病患者中，并存的单纯性脂肪肝及其基础疾病可能会促进肝硬化和肝细胞癌的发生。因此，对脂肪肝患者应早期、合理诊治，部分脂肪肝患者难以康复可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不足等所致。
访问专家：高冀蓉，主任医师，北京市医疗事故鉴定委员会专家库专家。从医29年余，积累了大量丰富的临床经验。熟练对重症肝炎、消化道出血、难治性腹水及肝性脑病等急危重症的抢救治疗。擅长慢性乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗，及对肝癌、肝硬化、门脉高压症、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病及酒精性肝病等的诊治，对肝病合并糖尿病、心脏病、肾病等慢性疾病的治疗也积累了丰富的经验。
标签: 脂肪肝
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脂肪肝究竟是不是病
2016年03月18日 06:30 新浪健康 微博
随着身边人群脂肪肝的检出率逐渐增多，人们对它越来越不以为然，总认为脂肪肝至多算是一种亚健康状态，不是真正的疾病，根本无需治疗。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢？北京佑安医院中毒性肝病科高冀蓉主任医师和您说说这个事。
一、什么是脂肪肝？
简单说来脂肪肝是肝细胞内异常蓄积增多的脂质，主要为中性脂肪甘油三酯（＞50%），其他脂类成分、糖原含量、蛋白质及水分也相应增加，但常伴磷脂/胆固醇酯比例下降。脂质是自然界中能为机体利用的有机物质，可分为脂肪和类脂两大类，脂肪即三酯酰甘油或称甘油三酯，类脂主要包括磷脂、糖脂、胆固醇及其酯等。肝脏是机体脂类代谢的中心，它能合成和储存各种脂类，不仅供应肝脏，而且供应全身的需要。脂质成份在体内是处于相对平衡而又是不断变化的，它们在体内受饮食、营养、激素及肝功能状态等影响而进行调节。正常情况下在肝脏与脂肪组织之间经常有甘油三酯的反复循环，而肝脏氧化脂肪酸的能力是有一定的限度，但再酯化成甘油三酯的能力几乎无上限，如此结果经常发生则导致肝脏甘油三酯的堆积，形成脂肪肝。过去医学界曾认为，脂肪肝是一种肝内脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化，但大量的临床研究结果已经证明，脂肪肝是与生活方式密切相关的临床最常见的慢性肝病。
二、脂肪肝要经过哪几个阶段？
脂肪性肝病是遗传-环境-代谢应激相关性疾病，它包括酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）两大类。当前酒精性肝病的患病率居高不下，而非酒精性脂肪性肝病的发病率也正不断攀升，且起病渐趋低龄化，已成为发达国家和地区的第一大肝病，在我国亦有望成为慢性肝病的首要病因，所以其流行现状也愈来愈不容忽视。数据表明，西方国家普通成人NAFLD患病率为20%～33%，肥胖症患者单纯性脂肪肝患病率为60%～90%，亚洲国家略低，但呈现快速增长且呈低龄化发病趋势，2型糖尿病和高脂血症患者NAFLD患病率分别为28%～55%和27%～92%。在我国，虽然病毒性肝炎得到了有效控制，但脂肪性肝病却也以惊人的速度在增长，有数据报告，白领中检出脂肪肝的比例已达到20%以上，且也有渐趋低龄化的倾向，更为严峻的是，非酒精性脂肪性肝病还与2型糖尿病、代谢综合征及其相关心脑血管事件密切相关，已发展成为公共健康问题。
酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病都可以根据疾病进展的不同病理阶段分为，单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化，甚至肝癌。脂肪肝的临床表现一般与脂肪肝的程度及其病理分期密切相关，轻度单纯性脂肪肝可无临床症状，大多数患者常在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时发现，从而确诊脂肪肝。中度或重度脂肪肝特别是病程长、并发脂肪性肝炎、进展性肝纤维化的患者，临床表现比较明显，与其他慢性肝病一样，出现的症状无特异性，主要的表现有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹压迫感或胀满感，肝脏轻度或中度肿大，肝脏表面光滑，边缘较圆钝，质地正常或稍硬而无明显压痛，肝功能酶学指标异常等，但肝脏肿大程度与病情轻重无关。
虽然肝活检仍然是诊断脂肪肝及其分型和分期的金标准，但是在临床实践中，肝活检诊断往往不太可行，因此，目前主要依据生化指标和肝脏影像学（B超、CT、磁共振）检查诊断。生化指标主要是血清转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），迄今为止仍被认为是反映肝细胞损害的“金标准”，通常脂肪性肝炎时伴血清转氨酶增高，但部分单纯性脂肪肝患者血清ALT亦可增高，故生化指标亦难以与肝脂肪变程度相一致，因此影像学诊断成为十分重要和实用的临床诊断手段。目前国内外专家都推荐影像学检查作为脂肪肝诊断的重要方法。当肝脏脂肪化达到10%时实时超声图像便可出现异常，若肝脏脂肪变达到30%～50%以上时超声多可准确诊断。所以腹部超声检查简便、实用宜行。
三、脂肪肝有什么危害？
研究报告，长期大量饮酒，首先造成脂肪肝，然后可经酒精性肝炎和（或）酒精性肝纤维化发展为肝硬化，严重者发展为肝衰竭或肝细胞癌。在欧美国家中，大量饮酒（男＞80g/天，女＞40g/天）引起脂肪肝和肝硬化的时限分别为5年和20年，但有患者在小于上述饮酒量及饮酒时限时也发生了肝硬化。慢性嗜酒者中约57.7%发生了脂肪肝，20%～30%最终发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝病必须经过非酒精性脂肪性肝炎（NASH）这一中间阶段才会发生肝硬化，研究表明，部分NASH患者在初诊后10年内可发生进展性肝病和肝病相关死亡。此外，糖尿病、心脑血管疾病等代谢紊乱相关事件也已成为影响脂肪性肝病远期预后的重要因素。因此，非酒精性脂肪肝病已成为21世纪全球重要的公共健康问题之一，也是我国越来越重要的慢性肝病问题。而随着当代医学模式的改变，社会现实要求临床医生必须将预防保健与医疗工作相结合。
四、面对脂肪肝，我们应该怎么做？
1.培养健康行为。有研究表明，在相同年龄情况下，基本健康行为越多，健康状况越好。基本健康行为或生活方式包括，每日正常规律的三餐而不吃零食，每日吃早餐，每周2～3次的适量运动，适当的睡眠（每晚7～8小时），不吸烟，保持适当的体重，不饮酒或少饮酒，心理平衡与自我调适等。
2.平衡膳食、合理营养。防治脂质代谢紊乱性疾病的膳食设计特点应该为：低热能，即不超过标准体重热能要求；低脂肪，烹调方式以蒸、汆、拌、煮；高蛋白，尽可能选用一些优质蛋白的原料；高纤维素，适量碳水化合物，选用粗糖，含糖量低、纤维素丰富的蔬菜；多维生素，选用含维生素B、C丰富的荤素食物与水果；少盐忌刺激性的调料；食物品种多样化；少喝含糖饮料和果汁。一日三餐定时限量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，避免过量摄食、进零食（特别是甜食）、吃夜宵等不良习惯，以免扰乱代谢功能，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。
3.健身与增加运动。应根据自身情况，坚持参加中等运动量的体育锻炼，并持之以恒。避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐则不躺，能站则不坐，能走则不站，能快则不慢。坚持体育运动可以培养正常而有规律的生活习惯。
4.重视体检。定期进行体格检查，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施阻止病情发展，做到未病先防，有病早治。
然而，生活中人们对脂肪肝的认识尚存在许多误区，导致一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施。
五、脂肪肝误区不可小觑？
误区一、脂肪肝是身体肥胖人的“专利”，不会“光顾”瘦人。
这种说法其实并不准确。是的全球脂肪肝的流行主要与肥胖症患病率迅速增长密切相关，肥胖症患者发生单纯性脂肪肝的患病率可以高达60%～90%，但即使应用世界卫生组织西太平洋地区的标准诊断肥胖症，体重指数和（或）腰围均正常的脂肪肝患者在亚太地区仍不少见，所以，瘦人同样也是可以患脂肪肝的。此外，一些药物和工业毒物也是引起脂肪肝的病因，而与体重没有关系，当及时停药或脱离有毒工作环境后，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。
误区二：患有脂肪肝的人血脂都高，那对应治疗就需要服降脂药。
尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系，至今国内外尚缺乏降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的临床循证证据。目前脂肪肝病指南建议，如不伴有高脂血症，就不需用降血脂药；若脂肪肝伴高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否需用降血脂药。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，主要通过节食、运动等措施控制体重和血糖，达到调整血脂和防治脂肪肝的目的。对有高脂血症家族史并且血脂增高明显者，则需用降血脂药物治疗，此时降脂药可起到“标本兼治”的作用。
误区三：都说脂肪肝是大鱼大肉（吃荤）吃多了所得，那患有脂肪肝就得吃素。
脂肪肝病人的饮食治疗就是要控制饮食，合理分配蛋白质、脂肪和糖的比例。在总热能一定的情况下，给与脂肪肝病人高蛋白、低脂肪、适量糖类的膳食，蛋白质占总热能的15%~20%，其中1/3以上为动物蛋白，脂肪占20%~25%（包括食物中所含脂肪及烹调油在内），碳水化合物占50%~60%。脂肪肝病人若饮食过分强调吃素，易造成营养不均衡，导致部分营养素缺乏，甚至发生营养不良，反而加重脂肪肝。
误区四：脂肪肝若不重视，最后会转成肝癌
这种说法有误。单纯性脂肪肝进展缓慢，随访10~20年肝硬化发生率低（0.6%~3%），如已发展为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年乃至数年以上。在其他慢性肝病患者中，并存的单纯性脂肪肝及其基础疾病可能会促进肝硬化和肝细胞癌的发生。因此，对脂肪肝患者应早期、合理诊治，部分脂肪肝患者难以康复可能是治疗不及时或治疗方法不当及疗程不足等所致。
访问专家：高冀蓉，主任医师，北京市医疗事故鉴定委员会专家库专家。从医29年余，积累了大量丰富的临床经验。熟练对重症肝炎、消化道出血、难治性腹水及肝性脑病等急危重症的抢救治疗。擅长慢性乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗，及对肝癌、肝硬化、门脉高压症、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病及酒精性肝病等的诊治，对肝病合并糖尿病、心脏病、肾病等慢性疾病的治疗也积累了丰富的经验。
标签: 脂肪肝
转氨酶正常不等于肝功能正常
http://health.sina.com.cn/d/2016-03-18/doc-ifxqhmve9250398.shtml
转氨酶正常不等于肝功能正常
2016年03月18日 06:30 新浪健康 微博
文章来源：首都医科大学附属北京中医医院
王先生8年前曾诊断慢性乙型肝炎，多年来自我感觉良好，定期检查转氨酶都正常，因此没当回事，也没有治疗。最近来北京出差，想到北京的医疗水平可能比地方要好，就顺便到专科医院作了相关检查，拿到化验单结果时，王先生愣了，化验单上上下下的箭头提示好几项指标异常，肝功能： ALT:40u/L(正常)，TBIL：51umol/L(升高)，ALB：30.0g/L(降低)，A/G：0.9(降低)。更让他紧张的是B超提示：肝硬化，脾脏增大。怀着紧张的心情，王先生找到了医生，医生的诊断结果和B超一致。王先生充满疑虑地问医生：“怎么可能呢?我这些年经常查肝功能，都正常呀!”。医生让他把以往的化验单拿出来，他拿出厚厚的一摞化验单，但每次都只查了谷丙转氨酶(ALT)。医生告诉他仅凭ALT正常是不能说明肝功能正常的，还应该查血清胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度等项目综合判断。听了医生的话，王先生后悔莫及。
像这样的例子，在门诊屡见不鲜。很多人都知道转氨酶升高了就是肝功能不正常，这样的理解没有问题，但是转氨酶正常可不等于肝功能正常。因为肝脏是一个功能复杂的器官，承担很多重要的生理功能，如合成功能、代谢功能等等。当肝细胞受到损伤时，常会出现转氨酶升高，但有些时候可能转氨酶并不高。如慢性乙型肝炎一般都有谷丙转氨酶的升高，但当病情进展到肝硬化阶段时，谷丙转氨酶反倒下降甚至正常了，而主要表现为白蛋白的下降和胆红素的升高，如果我们只是查ALT，就不能全面反映肝脏的真实情况。还有象原发性胆汁性肝硬化，主要表现的并不是转氨酶的升高，而是γ谷氨酰转肽酶(r-GT)的升高，如果我们只做转氨酶的检查可能会漏诊一些疾病，甚至会贻误病情。因此提醒大家注意，肝病患者需要检测哪些项目一定要在专科医生的指导下进行，千万不要为了省钱只查转氨酶。
标签: 转氨酶肝功能
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转氨酶正常不等于肝功能正常
2016年03月18日 06:30 新浪健康 微博
文章来源：首都医科大学附属北京中医医院
王先生8年前曾诊断慢性乙型肝炎，多年来自我感觉良好，定期检查转氨酶都正常，因此没当回事，也没有治疗。最近来北京出差，想到北京的医疗水平可能比地方要好，就顺便到专科医院作了相关检查，拿到化验单结果时，王先生愣了，化验单上上下下的箭头提示好几项指标异常，肝功能： ALT:40u/L(正常)，TBIL：51umol/L(升高)，ALB：30.0g/L(降低)，A/G：0.9(降低)。更让他紧张的是B超提示：肝硬化，脾脏增大。怀着紧张的心情，王先生找到了医生，医生的诊断结果和B超一致。王先生充满疑虑地问医生：“怎么可能呢?我这些年经常查肝功能，都正常呀!”。医生让他把以往的化验单拿出来，他拿出厚厚的一摞化验单，但每次都只查了谷丙转氨酶(ALT)。医生告诉他仅凭ALT正常是不能说明肝功能正常的，还应该查血清胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度等项目综合判断。听了医生的话，王先生后悔莫及。
像这样的例子，在门诊屡见不鲜。很多人都知道转氨酶升高了就是肝功能不正常，这样的理解没有问题，但是转氨酶正常可不等于肝功能正常。因为肝脏是一个功能复杂的器官，承担很多重要的生理功能，如合成功能、代谢功能等等。当肝细胞受到损伤时，常会出现转氨酶升高，但有些时候可能转氨酶并不高。如慢性乙型肝炎一般都有谷丙转氨酶的升高，但当病情进展到肝硬化阶段时，谷丙转氨酶反倒下降甚至正常了，而主要表现为白蛋白的下降和胆红素的升高，如果我们只是查ALT，就不能全面反映肝脏的真实情况。还有象原发性胆汁性肝硬化，主要表现的并不是转氨酶的升高，而是γ谷氨酰转肽酶(r-GT)的升高，如果我们只做转氨酶的检查可能会漏诊一些疾病，甚至会贻误病情。因此提醒大家注意，肝病患者需要检测哪些项目一定要在专科医生的指导下进行，千万不要为了省钱只查转氨酶。
标签: 转氨酶肝功能
肝硬化患者冬季谨防上消化道出血
http://health.sina.com.cn/d/2016-03-18/doc-ifxqhmve9249945.shtml
肝硬化患者冬季谨防上消化道出血
2016年03月18日 06:30 新浪健康 微博
文章来源：首都医科大学附属北京中医医院
上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症之一，也是最为凶险的并发症，往往来势凶猛，没有先兆，大量出血可在瞬间危及生命。冬季是上消化道出血的高发季节，因此肝硬化患者在冬季应注意保养，谨防突发消化道出血。
1.饮食宜忌：(1)宜细嚼慢咽，忌暴饮暴食：细嚼慢咽能够充分磨碎食物并与消化液充分混合，有利于食物的消化吸收。暴饮暴食一方面食物不能充分磨碎，另一方面会引起胃的急剧扩张，均易诱发消化道出血。(2)宜营养少碴，忌粗糙坚硬食品：肝硬化病人由于食道胃底静脉曲张，容易被坚硬粗糙的食物划破出血。因此建议多食用营养少碴食物，如豆浆、牛奶、豆腐、猪肉、鱼肉(一定要注意鱼刺)、新鲜蔬菜、水果等。但芹菜、韭菜等由于含粗纤维较多，不易消化，最好少吃。坚果类如花生、瓜子均应慎食。大枣的枣皮、油炸麻花等尽量不吃。(3)宜性质温和，忌辛辣刺激。辛辣刺激食物如辣椒等性质燥热，容易损伤胃肠黏膜造成消化道出血。(4)宜饮茶水，禁忌饮酒。茶属于健康饮品，含有多种营养物质，具有保肝解毒作用，红茶性质偏温，建有建胃消食作用，绿茶则有清热化湿、通利小便、活血化淤的作用。肝硬化患者宜适当饮用茶水。酒性温热，易伤阴动血。且酒类本身就能引起肝损伤，会使肝硬化患者病情进一步加重。冬季节日较多，新年、春节相继来到，亲朋好友相聚，难免以酒助兴，这对很多患者都是巨大的诱惑，大家一定要想到自己的身体状况，切忌贪一时之欢。(5)宜清淡营养，忌过食肥甘：传统认为冬季宜进补，尤其是农村，冬季较为闲暇，家里有病人，往往希望能够在冬季多吃保养身体，但是一定要注意方式方法。对于肝硬化患者不宜长期大量进食性质偏热的食物，如狗肉、羊肉不宜多食。更不宜多食油腻食品。中医认为过食“肥甘”，容易生痰聚湿，进而化热动血。
2.保持大便通畅：保持大便通畅，有利于氨、内毒素等毒性物质及时排除，能够防止肝损伤加重，尤其是内毒素能够使门脉压力进一步增加，诱发上消化道出血。因此肝硬化病人应注意保持大便通畅，可适当食用蜂蜜润肠通便。
3.调畅情志：《内经·素问举痛论》：“怒则气逆，甚则呕血”。中医认为暴怒伤肝，肝火犯胃则会灼伤胃络引起消化道出血，因此，切忌情绪过于激动。
4.防寒保暖，谨防呼吸道感染：冬季气温骤降，呼吸道感染的发病率明显升上，肝硬化病人由于免疫力低下，更易发生呼吸道感染，且恢复也较慢。呼吸道感染发生后细菌及毒素随唾液进入消化道引起消化道黏膜的损伤也是出血的诱因之一，因此防止呼吸道感染对上消化道出血的预防也有重要意义。
标签: 肝硬化冬季消化道出血
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肝硬化患者冬季谨防上消化道出血
2016年03月18日 06:30 新浪健康 微博
文章来源：首都医科大学附属北京中医医院
上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症之一，也是最为凶险的并发症，往往来势凶猛，没有先兆，大量出血可在瞬间危及生命。冬季是上消化道出血的高发季节，因此肝硬化患者在冬季应注意保养，谨防突发消化道出血。
1.饮食宜忌：(1)宜细嚼慢咽，忌暴饮暴食：细嚼慢咽能够充分磨碎食物并与消化液充分混合，有利于食物的消化吸收。暴饮暴食一方面食物不能充分磨碎，另一方面会引起胃的急剧扩张，均易诱发消化道出血。(2)宜营养少碴，忌粗糙坚硬食品：肝硬化病人由于食道胃底静脉曲张，容易被坚硬粗糙的食物划破出血。因此建议多食用营养少碴食物，如豆浆、牛奶、豆腐、猪肉、鱼肉(一定要注意鱼刺)、新鲜蔬菜、水果等。但芹菜、韭菜等由于含粗纤维较多，不易消化，最好少吃。坚果类如花生、瓜子均应慎食。大枣的枣皮、油炸麻花等尽量不吃。(3)宜性质温和，忌辛辣刺激。辛辣刺激食物如辣椒等性质燥热，容易损伤胃肠黏膜造成消化道出血。(4)宜饮茶水，禁忌饮酒。茶属于健康饮品，含有多种营养物质，具有保肝解毒作用，红茶性质偏温，建有建胃消食作用，绿茶则有清热化湿、通利小便、活血化淤的作用。肝硬化患者宜适当饮用茶水。酒性温热，易伤阴动血。且酒类本身就能引起肝损伤，会使肝硬化患者病情进一步加重。冬季节日较多，新年、春节相继来到，亲朋好友相聚，难免以酒助兴，这对很多患者都是巨大的诱惑，大家一定要想到自己的身体状况，切忌贪一时之欢。(5)宜清淡营养，忌过食肥甘：传统认为冬季宜进补，尤其是农村，冬季较为闲暇，家里有病人，往往希望能够在冬季多吃保养身体，但是一定要注意方式方法。对于肝硬化患者不宜长期大量进食性质偏热的食物，如狗肉、羊肉不宜多食。更不宜多食油腻食品。中医认为过食“肥甘”，容易生痰聚湿，进而化热动血。
2.保持大便通畅：保持大便通畅，有利于氨、内毒素等毒性物质及时排除，能够防止肝损伤加重，尤其是内毒素能够使门脉压力进一步增加，诱发上消化道出血。因此肝硬化病人应注意保持大便通畅，可适当食用蜂蜜润肠通便。
3.调畅情志：《内经·素问举痛论》：“怒则气逆，甚则呕血”。中医认为暴怒伤肝，肝火犯胃则会灼伤胃络引起消化道出血，因此，切忌情绪过于激动。
4.防寒保暖，谨防呼吸道感染：冬季气温骤降，呼吸道感染的发病率明显升上，肝硬化病人由于免疫力低下，更易发生呼吸道感染，且恢复也较慢。呼吸道感染发生后细菌及毒素随唾液进入消化道引起消化道黏膜的损伤也是出血的诱因之一，因此防止呼吸道感染对上消化道出血的预防也有重要意义。
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肝硬化病人如何进行自我管理
http://health.sina.com.cn/d/2016-03-18/doc-ifxqhmve9250246.shtml
肝硬化病人如何进行自我管理
2016年03月18日 06:30 新浪健康 微博
文章来源：首都医科大学附属北京中医医院 孙凤霞主任医师
肝硬化是慢性肝病的晚期阶段，病人会出现各种并发症和肝脏功能的异常，病情在活动期或有严重的并发症需要住院治疗，当病情相对稳定的时候，病人就可以出院调养。病人的大部分时间还是在家里，那么病人在院外应该如何自我管理呢?
1.症状的监测：(1)腹胀：腹胀是肝硬化病人的常见症状，也是腹水出现或增加的最突出症状。因此病人应该注意观察，如果腹胀明显加重，应该警惕是否腹水出现或增加，可以通过测体重、或腹围进一步确认。(2)腹痛：腹痛是腹腔感染的突出症状，如果出现胀痛，应该警惕是否出现腹腔感染，一旦发生要及时到医院就诊。此外，消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎均是肝硬化病人容易合并的疾病，这些疾病都可以表现腹痛，病人自己很难辨别，因此发生腹痛时，尤其是持续不能缓解的腹痛，要及时就医。(3)下肢浮肿：是低蛋白血症的信号。如果出现双下肢的凹陷性水肿，应到医院检查肝功能，看血清白蛋白是否下降，如果严重下降应及时补充。 (4)发热：发热往往提示病人发生了细菌感染，肝硬化病人由于机体免疫力低下，容易发生感染，其中最常见的感染是自发性腹膜炎，也称为腹腔感染。腹腔感染如果不及时控制，则会进一步加重肝功能衰竭。发热是腹腔感染的信号之一，如果发现体温升高，应提高警惕，必要时到医院就诊。(5)尿量：腹水是肝硬化患者最常见的并发症，确诊是否存在腹水最好的方法是做腹部超声检查，但是每个患者不可能随时做B超检查。正常情况下，尿量与我们每日摄入的水量应该平衡，一般每日1500-2000 ml，如果尿量明显减少，有可能出腹水。另外还要根据每日的尿量情况调整利尿剂的用量。(6)大便次数及颜色：正常人每天排便一次，大便性状不硬不稀。如果出现大便次数明显增加，质稀，要警惕是否出现腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻。正常大便为黄色，如果出现大便发黑或水冲后发红，要考虑存在消化道出血，应立刻叫急救车或到附近的医院就诊。
2.应备用的简单器具：(1)温度计：肝硬化病人免疫力低下，容易出现感染，因此平常要备1支温度计，如果感到发冷，或身体不适，应注意体温，如果有发热，应及时到医院就诊。(2)尿液量筒或带刻度的尿壶：必要时用来计量每日的尿量。(3)家用体重计：有腹水的病人在应用利尿药期间用来监测体重的变化，体重下降以每天0.5 公斤为宜。
3.需备用的简单药品：(1)肠道菌群调节剂：如乳酶生、培菲康等。肝硬化患者常合并菌群失调，易出现腹痛、腹胀、腹泻症状。家里常备这些药物可以在出现这些问题时及时服用，这些药物安全、副作用小。(2)云南白药：这是一种口服止血药。消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，往往突然发生，且来势凶猛，一旦发生应尽快到医院就诊或叫急救车，但患者到医院或叫急救车都是需要时间的，在到医院前，患者可先自己服用云南白药，对止血有帮助，一般用凉开水冲服1g 。(3)乳果糖制剂：肝性脑病也是肝硬化病人常见的并发症之一，轻者仅表现性格行为的改变或头晕、记忆力减退，严重者可出现神志不清。患者如果大便不通畅、进食较多含蛋白质的食物就容易诱发肝性脑病。乳果糖能够改善肠道内环境，减少血氨的吸收、促进有毒物质的排出，预防肝性脑病。
病人如果能做到以上几点，就能够及时把握病情变化，防止因疏忽延误治疗。
标签: 肝硬化肝病管理
http://health.sina.com.cn/d/2016-03-18/doc-ifxqhmve9250246.shtml
肝硬化病人如何进行自我管理
2016年03月18日 06:30 新浪健康 微博
文章来源：首都医科大学附属北京中医医院 孙凤霞主任医师
肝硬化是慢性肝病的晚期阶段，病人会出现各种并发症和肝脏功能的异常，病情在活动期或有严重的并发症需要住院治疗，当病情相对稳定的时候，病人就可以出院调养。病人的大部分时间还是在家里，那么病人在院外应该如何自我管理呢?
1.症状的监测：(1)腹胀：腹胀是肝硬化病人的常见症状，也是腹水出现或增加的最突出症状。因此病人应该注意观察，如果腹胀明显加重，应该警惕是否腹水出现或增加，可以通过测体重、或腹围进一步确认。(2)腹痛：腹痛是腹腔感染的突出症状，如果出现胀痛，应该警惕是否出现腹腔感染，一旦发生要及时到医院就诊。此外，消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎均是肝硬化病人容易合并的疾病，这些疾病都可以表现腹痛，病人自己很难辨别，因此发生腹痛时，尤其是持续不能缓解的腹痛，要及时就医。(3)下肢浮肿：是低蛋白血症的信号。如果出现双下肢的凹陷性水肿，应到医院检查肝功能，看血清白蛋白是否下降，如果严重下降应及时补充。 (4)发热：发热往往提示病人发生了细菌感染，肝硬化病人由于机体免疫力低下，容易发生感染，其中最常见的感染是自发性腹膜炎，也称为腹腔感染。腹腔感染如果不及时控制，则会进一步加重肝功能衰竭。发热是腹腔感染的信号之一，如果发现体温升高，应提高警惕，必要时到医院就诊。(5)尿量：腹水是肝硬化患者最常见的并发症，确诊是否存在腹水最好的方法是做腹部超声检查，但是每个患者不可能随时做B超检查。正常情况下，尿量与我们每日摄入的水量应该平衡，一般每日1500-2000 ml，如果尿量明显减少，有可能出腹水。另外还要根据每日的尿量情况调整利尿剂的用量。(6)大便次数及颜色：正常人每天排便一次，大便性状不硬不稀。如果出现大便次数明显增加，质稀，要警惕是否出现腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻。正常大便为黄色，如果出现大便发黑或水冲后发红，要考虑存在消化道出血，应立刻叫急救车或到附近的医院就诊。
2.应备用的简单器具：(1)温度计：肝硬化病人免疫力低下，容易出现感染，因此平常要备1支温度计，如果感到发冷，或身体不适，应注意体温，如果有发热，应及时到医院就诊。(2)尿液量筒或带刻度的尿壶：必要时用来计量每日的尿量。(3)家用体重计：有腹水的病人在应用利尿药期间用来监测体重的变化，体重下降以每天0.5 公斤为宜。
3.需备用的简单药品：(1)肠道菌群调节剂：如乳酶生、培菲康等。肝硬化患者常合并菌群失调，易出现腹痛、腹胀、腹泻症状。家里常备这些药物可以在出现这些问题时及时服用，这些药物安全、副作用小。(2)云南白药：这是一种口服止血药。消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，往往突然发生，且来势凶猛，一旦发生应尽快到医院就诊或叫急救车，但患者到医院或叫急救车都是需要时间的，在到医院前，患者可先自己服用云南白药，对止血有帮助，一般用凉开水冲服1g 。(3)乳果糖制剂：肝性脑病也是肝硬化病人常见的并发症之一，轻者仅表现性格行为的改变或头晕、记忆力减退，严重者可出现神志不清。患者如果大便不通畅、进食较多含蛋白质的食物就容易诱发肝性脑病。乳果糖能够改善肠道内环境，减少血氨的吸收、促进有毒物质的排出，预防肝性脑病。
病人如果能做到以上几点，就能够及时把握病情变化，防止因疏忽延误治疗。
标签: 肝硬化肝病管理
肝病的饮食原则：肝病病人要慎吃水果
http://health.people.com.cn/n1/2016/0321/c21471-28213971.html
肝病的饮食原则：肝病病人要慎吃水果
2016年03月21日09:13 来源：家庭医生在线 手机看新闻
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原标题：肝病的饮食原则：肝病病人要慎吃水果
有肝病不能吃什么?肝病的饮食是需要特别讲究的，因为如果吃不对食物也许就会影响到肝病的痊愈。今天就来一起了解了解在治疗肝病的过程中，饮食需要注意的是什么吧。
肝病病人要慎吃水果
(1)要适量：每天吃水果的确有益于肝病病人康复，但是要适量。如果吃得太多就会加重消化器官的负担，导致消化和吸收功能障碍。如橘子吃多了，容易引起咽喉肿痛，嗓音嘶哑;梨吃多了会伤脾胃;柿子吃多了，大便会干燥，原有痔疮者会加重症状，引起便血等一系列不适;荔枝吃多了，会出现四肢冰冷、无力、多汗、腹痛、腹泻。此外，绝大多数7岁以下的儿童对水果中所含有果糖吸收不好，吃过量的水果或果汁，不仅影响正餐的食欲，还由于大量果糖不得不从肾脏排出，容易引起尿液变化，出现“水果尿”，甚至引起肾脏病理性改变，对肝病病人，尤其是小患者来说，肝功能康复将受到较严重的影响。
(2)要吃成熟的果实：未熟透的葡萄、苹果中含有较多的酸类和发酵的糖类，对牙齿有腐蚀性，易造成龋齿。果酸对消化道有刺激作用，肝病病人本身就有不想吃、肚子胀、拉肚子等症状，吃不成熟的水果会加重其不适。
(3)要吃新鲜水果：水果储存时间太长会使大量的营养物质消耗，而且腐败的水果会产生有毒物质，损坏肝脏。
(4)要注意食用时的卫生：吃水果时要清洗干净，除去水果上的污物和残留农药。
(5)根据病情选择水果：肝病病人如果肿胃虚寒，就不能像一般肝病病人一样吃水苹果、葡萄、石榴、梨、柚子等性偏凉的水果，而应吃龙眼、大枣、荔枝等性温的食品。
肝病吃什么好
大蒜：属百合科植物，性辛、温，味辣。肝病病人宜熟用，含维生素A、维生素B1、维生素C等，其提取物具有抗菌、抗病毒、软化血管等作用。
空心菜：又名蕹菜，性甘、平，含蛋白、脂肪、无机盐、烟酸、胡萝卜素等，具有解毒、清热凉血等作用。
包菜：即圆白菜、卷心菜、甘蓝，性平、味甘，富含维生素C、维生素B1、维生素B2，还含有胡萝卜素、维生素E，生用对胃及十二指肠溃疡和疼痛有效。
木耳：有黑色与白色之分，性平而味甘，含脂肪、蛋白质、多糖。可益胃养血，具有滋养作用。
海藻：性寒、味咸，含大量碘、藻酸、维生素、蛋白和脂肪等。具有化痰散结之功效。据研究其提取物能较好地抑制血小板凝集和脂质氧化以及抗溃疡。
百合：性平、味甘，含蛋白质、脂肪、脱甲秋水仙碱。具有益气补中、益肺止咳的作用，并可软坚安神。秋水仙碱具有抗肝纤维化和肝硬化作用，常食百合可防治肝硬化。
胡萝卜：性微温，味甘、辛，富含维生素A原(胡萝卜素)，亦含挥发油。本品富有营养，健胃消食，生熟均可食，对于提高肝病病人维生素A水平，间接预防癌变的发生具有较好作用。
西红柿：茄科植物，性平，味酸微甘，富含蛋白质、脂肪、无机盐、烟酸、维生素C、维生素B1、维生素B2及胡萝卜素。具有清热解毒、凉血平肝之功效，生熟食用均可。
冬瓜：性微寒，味甘，含蛋白质、维生素、腺嘌呤、烟酸，瓜皮可利水消肿;瓜子可消痈肿，化痰止咳;瓜肉可清热止渴，并可解鱼蟹毒。
黄瓜：性寒、味甘，含戊糖、维生素B1、维生素B2、烟酸、蛋白质。其细纤维具有促进肠道毒素排泄和降胆固醇作用，其所含丙醇二酸可以抑制糖类物质转化为脂肪，尤其适合脂肪肝的防治。
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肝病的饮食原则：肝病病人要慎吃水果
2016年03月21日09:13 来源：家庭医生在线 手机看新闻
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原标题：肝病的饮食原则：肝病病人要慎吃水果
有肝病不能吃什么?肝病的饮食是需要特别讲究的，因为如果吃不对食物也许就会影响到肝病的痊愈。今天就来一起了解了解在治疗肝病的过程中，饮食需要注意的是什么吧。
肝病病人要慎吃水果
(1)要适量：每天吃水果的确有益于肝病病人康复，但是要适量。如果吃得太多就会加重消化器官的负担，导致消化和吸收功能障碍。如橘子吃多了，容易引起咽喉肿痛，嗓音嘶哑;梨吃多了会伤脾胃;柿子吃多了，大便会干燥，原有痔疮者会加重症状，引起便血等一系列不适;荔枝吃多了，会出现四肢冰冷、无力、多汗、腹痛、腹泻。此外，绝大多数7岁以下的儿童对水果中所含有果糖吸收不好，吃过量的水果或果汁，不仅影响正餐的食欲，还由于大量果糖不得不从肾脏排出，容易引起尿液变化，出现“水果尿”，甚至引起肾脏病理性改变，对肝病病人，尤其是小患者来说，肝功能康复将受到较严重的影响。
(2)要吃成熟的果实：未熟透的葡萄、苹果中含有较多的酸类和发酵的糖类，对牙齿有腐蚀性，易造成龋齿。果酸对消化道有刺激作用，肝病病人本身就有不想吃、肚子胀、拉肚子等症状，吃不成熟的水果会加重其不适。
(3)要吃新鲜水果：水果储存时间太长会使大量的营养物质消耗，而且腐败的水果会产生有毒物质，损坏肝脏。
(4)要注意食用时的卫生：吃水果时要清洗干净，除去水果上的污物和残留农药。
(5)根据病情选择水果：肝病病人如果肿胃虚寒，就不能像一般肝病病人一样吃水苹果、葡萄、石榴、梨、柚子等性偏凉的水果，而应吃龙眼、大枣、荔枝等性温的食品。
肝病吃什么好
大蒜：属百合科植物，性辛、温，味辣。肝病病人宜熟用，含维生素A、维生素B1、维生素C等，其提取物具有抗菌、抗病毒、软化血管等作用。
空心菜：又名蕹菜，性甘、平，含蛋白、脂肪、无机盐、烟酸、胡萝卜素等，具有解毒、清热凉血等作用。
包菜：即圆白菜、卷心菜、甘蓝，性平、味甘，富含维生素C、维生素B1、维生素B2，还含有胡萝卜素、维生素E，生用对胃及十二指肠溃疡和疼痛有效。
木耳：有黑色与白色之分，性平而味甘，含脂肪、蛋白质、多糖。可益胃养血，具有滋养作用。
海藻：性寒、味咸，含大量碘、藻酸、维生素、蛋白和脂肪等。具有化痰散结之功效。据研究其提取物能较好地抑制血小板凝集和脂质氧化以及抗溃疡。
百合：性平、味甘，含蛋白质、脂肪、脱甲秋水仙碱。具有益气补中、益肺止咳的作用，并可软坚安神。秋水仙碱具有抗肝纤维化和肝硬化作用，常食百合可防治肝硬化。
胡萝卜：性微温，味甘、辛，富含维生素A原(胡萝卜素)，亦含挥发油。本品富有营养，健胃消食，生熟均可食，对于提高肝病病人维生素A水平，间接预防癌变的发生具有较好作用。
西红柿：茄科植物，性平，味酸微甘，富含蛋白质、脂肪、无机盐、烟酸、维生素C、维生素B1、维生素B2及胡萝卜素。具有清热解毒、凉血平肝之功效，生熟食用均可。
冬瓜：性微寒，味甘，含蛋白质、维生素、腺嘌呤、烟酸，瓜皮可利水消肿;瓜子可消痈肿，化痰止咳;瓜肉可清热止渴，并可解鱼蟹毒。
黄瓜：性寒、味甘，含戊糖、维生素B1、维生素B2、烟酸、蛋白质。其细纤维具有促进肠道毒素排泄和降胆固醇作用，其所含丙醇二酸可以抑制糖类物质转化为脂肪，尤其适合脂肪肝的防治。
肝脏问题都是熬出来的
http://health.sina.com.cn/hc/2016-03-22/doc-ifxqnskh1068655.shtml
肝脏问题都是熬出来的
2016年03月22日 06:30 中国新闻网
肝病专家认为，现代人的生活环境和生活方式都非常不利于肝脏的健康，熬夜是家常便饭，加班、开夜车看书、通宵卡 拉OK等等，都影响情绪的稳定与平静，直接危害着肝脏的健康。临床医学证明，除去遗传、传染因素，大多数的肝脏疾病都是“熬”出来的。过大的工作量、学习 量，常常使人精神疲劳、肉体乏顿，再加上长期缺少睡眠，或者睡眠过少，长此以往，肝脏就慢慢出现病症。
临床观察发现，多数脂肪肝患者伴有失眠、情绪不稳定、倦怠、乏力等症状。因此，对于脂肪肝，尤其是重度脂 肪肝的治疗，应着重强调睡眠的重要性。休息能减少机体体力的消耗，而且能减少活动后的糖原分解、蛋白质分解及乳酸的产生，减轻肝脏的生理负担。因为卧床休 息可以增加肝脏的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给，促进肝细胞的康复。
据日本学者观察，肝脏的血流量在立位时比卧位时减少40%，立位伴有运动时，肝血流量比卧位时减少80%~85%。肝血流量减少，可直接影响肝 脏的营养及氧气的供给。但对所有的肝病患者过分强调卧床休息与睡眠反而会加重病人的精神负担，影响大脑的调节功能和内脏功能的协调，也不利于机体的新陈代 谢。
广东省肝脏病学会一项研究结果显示，每晚睡眠不足4小时者，人的免疫系统功能要下降50%，42名乙肝病毒携带者早晨3~7点不睡觉，白天检查这些受试者，发现他们体内的免疫细胞的活动能力减弱31%，当这些受试志愿者获得充足的睡眠，他们的免疫力完全恢复。
好睡眠是护肝良药。睡眠不足，肝病患者代谢功能受影响，全身所需的营养不够用，良好的睡眠可以减少营养消耗，有利于肝病康复。
（摘自《香港商报》）
标签: 脂肪肝乙肝睡眠熬夜情绪
http://health.sina.com.cn/hc/2016-03-22/doc-ifxqnskh1068655.shtml
肝脏问题都是熬出来的
2016年03月22日 06:30 中国新闻网
肝病专家认为，现代人的生活环境和生活方式都非常不利于肝脏的健康，熬夜是家常便饭，加班、开夜车看书、通宵卡 拉OK等等，都影响情绪的稳定与平静，直接危害着肝脏的健康。临床医学证明，除去遗传、传染因素，大多数的肝脏疾病都是“熬”出来的。过大的工作量、学习 量，常常使人精神疲劳、肉体乏顿，再加上长期缺少睡眠，或者睡眠过少，长此以往，肝脏就慢慢出现病症。
临床观察发现，多数脂肪肝患者伴有失眠、情绪不稳定、倦怠、乏力等症状。因此，对于脂肪肝，尤其是重度脂 肪肝的治疗，应着重强调睡眠的重要性。休息能减少机体体力的消耗，而且能减少活动后的糖原分解、蛋白质分解及乳酸的产生，减轻肝脏的生理负担。因为卧床休 息可以增加肝脏的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给，促进肝细胞的康复。
据日本学者观察，肝脏的血流量在立位时比卧位时减少40%，立位伴有运动时，肝血流量比卧位时减少80%~85%。肝血流量减少，可直接影响肝 脏的营养及氧气的供给。但对所有的肝病患者过分强调卧床休息与睡眠反而会加重病人的精神负担，影响大脑的调节功能和内脏功能的协调，也不利于机体的新陈代 谢。
广东省肝脏病学会一项研究结果显示，每晚睡眠不足4小时者，人的免疫系统功能要下降50%，42名乙肝病毒携带者早晨3~7点不睡觉，白天检查这些受试者，发现他们体内的免疫细胞的活动能力减弱31%，当这些受试志愿者获得充足的睡眠，他们的免疫力完全恢复。
好睡眠是护肝良药。睡眠不足，肝病患者代谢功能受影响，全身所需的营养不够用，良好的睡眠可以减少营养消耗，有利于肝病康复。
（摘自《香港商报》）
标签: 脂肪肝乙肝睡眠熬夜情绪
我想知道共用餐具会不会传染乙肝
大便这样可能是肝不好
http://health.sina.com.cn/d/2016-03-25/doc-ifxqswxk9593617.shtml
大便这样可能是肝不好
2016年03月25日 06:30 北京晨报
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3
有读者问，大便总是不正常，不是便秘就是大便失禁，做过肠镜检验没发现问题，但是吃了很多药也不见好，而且也不知道是该通便还是该止泻。
如果这种情况长期存在，又排除了肠道的问题，必要时要查查肝脏和胆囊，因为有的腹泻是“肝源性腹泻”，和肝脏的功能有关系，很多慢性肝病的人腹泻是常见症状，但之前并不知道自己是肝病，只不过是肝炎病毒的携带者，因为没有症状，什么时候转变成 了慢性肝炎，自己也说不清，后来是因为检查腹泻的原因发现有肝病问题的，甚至有的已经是晚期，肝功能都快失去代偿了。
几乎每个科的医生，都会把自己熟悉的疾病称为“无声的杀手”，包括高血压、肝炎、青光眼， 这些病在慢慢转变甚至加重的过程中，是没有什么明显感觉的：高血压的时候，人可能已经适应了，不吃药也没觉得异常，但就在这种无感中，心脑肾等靶器官时时 刻刻都在受到损伤。青光眼也一样，可以引起失明，但发生在单侧时，通过另一只眼睛的代偿，病人看东西没什么障碍，最后发现失明的时候，都说不清什么时候发 生的，但往往已经过了治疗良机。肝炎也同样，最典型的肝脏症状是疲劳，但很多人把这归结为上了年岁，或工作太累，因为疲劳这个症状实在没有特异性，可以是 病状也可以是劳累之后的正常生理感受，以至于贻误治疗。
因此，只要一种病症长期存在，而且用常规的原因解释不了，比如大便异常，但肠道却没问题， 就要从其他方面想一想，包括胆囊，很多胆囊炎、胆结石的病人都有便秘与腹泻交替的症状，和胆汁对脂肪的消化能力下降有关，所以不是单纯的通便止泻的问题， 而是要关注肝胆的状况。
标签: 大便肝脏
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大便这样可能是肝不好
2016年03月25日 06:30 北京晨报
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有读者问，大便总是不正常，不是便秘就是大便失禁，做过肠镜检验没发现问题，但是吃了很多药也不见好，而且也不知道是该通便还是该止泻。
如果这种情况长期存在，又排除了肠道的问题，必要时要查查肝脏和胆囊，因为有的腹泻是“肝源性腹泻”，和肝脏的功能有关系，很多慢性肝病的人腹泻是常见症状，但之前并不知道自己是肝病，只不过是肝炎病毒的携带者，因为没有症状，什么时候转变成 了慢性肝炎，自己也说不清，后来是因为检查腹泻的原因发现有肝病问题的，甚至有的已经是晚期，肝功能都快失去代偿了。
几乎每个科的医生，都会把自己熟悉的疾病称为“无声的杀手”，包括高血压、肝炎、青光眼， 这些病在慢慢转变甚至加重的过程中，是没有什么明显感觉的：高血压的时候，人可能已经适应了，不吃药也没觉得异常，但就在这种无感中，心脑肾等靶器官时时 刻刻都在受到损伤。青光眼也一样，可以引起失明，但发生在单侧时，通过另一只眼睛的代偿，病人看东西没什么障碍，最后发现失明的时候，都说不清什么时候发 生的，但往往已经过了治疗良机。肝炎也同样，最典型的肝脏症状是疲劳，但很多人把这归结为上了年岁，或工作太累，因为疲劳这个症状实在没有特异性，可以是 病状也可以是劳累之后的正常生理感受，以至于贻误治疗。
因此，只要一种病症长期存在，而且用常规的原因解释不了，比如大便异常，但肠道却没问题， 就要从其他方面想一想，包括胆囊，很多胆囊炎、胆结石的病人都有便秘与腹泻交替的症状，和胆汁对脂肪的消化能力下降有关，所以不是单纯的通便止泻的问题， 而是要关注肝胆的状况。
标签: 大便肝脏
mscfly 发表于 2016-3-24 14:35
我想知道共用餐具会不会传染乙肝
http://lt.cjdby.net/forum.php?mo ... &fromuid=899938
(出处: 超级大本营军事论坛)
我想知道共用餐具会不会传染乙肝
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中医如何治疗脂肪肝 绝对禁酒必须牢记
http://health.people.com.cn/n1/2016/0327/c14739-28229151.html
中医如何治疗脂肪肝 绝对禁酒必须牢记
2016年03月27日08:35 来源：家庭医生在线 手机看新闻
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原标题：中医如何治疗脂肪肝 绝对禁酒必须牢记
中医认为脂肪肝属于积聚与瘀痰范畴，可有舌质暗，有紫点，有瘀斑，有腻苔，约占65%。该病发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标，以饮食不节、情绪不佳、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊邪害清、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。
1、血瘀型--方法为疏肝养血，活血化瘀。以膈下逐瘀汤为主加减。
全方特点：气血双调，养血破瘀，以降为主，降中有升。
主要药物为：桃仁6克、川楝子6克、元胡6克、五灵脂10克、丹参10克、川芎10克、草决明6克、山楂15克。
2、气滞型--治法为疏肝解郁，行气和中。方当以柴胡疏肝散与逍遥散和方。
全方特点：理气为主，兼有行血，调肝为重，佐以健脾，柴胡为升，枳壳为降。
主要药物为：柴胡10克、枳壳6克、白芍15克、甘草6克、当归10克、茯苓10克、白术10克、泽泻15克。
3、湿热型--疗法为祛湿化浊，清热解毒。方用平胃散加减。
全方要点：行气理气，分利湿热。
主要药物为：苍术10克、厚朴6克、青皮10克、陈皮6克、车前子15克、荷叶20克、泽泻15克、甘草6克。
4、痰瘀型--方法为柔肝养血，化浊消瘀。以旋复花汤和大黄蔗虫丸和方加减。
全方特点：通利三焦，利胆降浊，化痰消瘀。
主要药物为：青黛15克、昆布10克、栀子15克、茵陈6克、大黄10克、蔗虫15克、首乌15克、郁金6克。
中医偏方：
山楂泽泻治脂肪肝
【功能主治】主治脂肪肝。
【偏方组成】生山楂、泽泻各20～30克，丹参、生何首乌、草决明、黄精、虎杖各15～20克，白芍、醋柴胡各10～15克。
【用法用量】每日1剂，水煎，分2～3次服。1个月为1疗程。
【加减】若恶心者，加法半夏10克；若腹胀者，加炒莱菔子15克；若吐酸水者，减山楂剂量，加乌贼骨20克。
【病例验证】用此方治疗脂肪肝患者40例，经用药1～4个疗程后，其中治愈27例，显效10例，有效2例，无效1例。
玉米须麦芽治脂肪肝
【功能主治】降脂利湿，疏肝理气，活血化瘀。主治脂肪肝。
【偏方组成】玉米须、麦芽、丹参、茯苓各30克，生山楂、何首乌、赤芍、当归、白术各15克，丹皮、青皮、陈皮、柴胡、黄芩、甘草各10克。
【用法用量】每日1剂，水煎服，20剂为1疗程。
【病例验证】用此方治疗患者50例，用药2～5个疗程，其中治愈27例，显效13例，有效7例，无效3例，总有效率为94%。
党参黄芪治脂肪肝
【功能主治】主治脂肪肝。
【偏方组成】党参、黄芪各30克，茵陈35克，连翘25克，苍术、泽泻、丹参、郁金各20克，决明子、法半夏、黄芩、黄连各10克，川军8克，生甘草6克。
【用法用量】每日1剂，水煎，分2～3次口服。1个月为1个疗程。
【加减】若肝区胀痛者，加延胡索、香附各10克；若血脂偏高者，加生山楂、何首乌各15克；若转氨酶偏高者，茵陈加量至50克，桅子20克，垂盆草15克；若肝区光点密集，门静脉增宽者，加红花、桃仁各15克，莪术10克；若大便溏者，去大黄，加炒白术、炒薏苡仁各15克
【宜忌】服中药期间，患者忌饮酒及肥厚之品，停服降脂西药。
【病例验证】经用上药2～4个疗程治疗脂肪肝患者78例，其中治愈56例，显效12例，有效7例，无效3例。
中医治疗脂肪肝的效果也是很不错的，患者可以进行尝试，并且还要做好平时的饮食措施。那么，脂肪肝患者有哪些饮食禁忌？
1、绝对禁酒。
2、选用去脂牛奶或酸奶。
3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
4、忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。
5、不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
6、忌食煎炸食品。
7、不吃巧克力。
8、常吃少油的豆制品和面筋。
9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
http://health.people.com.cn/n1/2016/0327/c14739-28229151.html
中医如何治疗脂肪肝 绝对禁酒必须牢记
2016年03月27日08:35 来源：家庭医生在线 手机看新闻
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原标题：中医如何治疗脂肪肝 绝对禁酒必须牢记
中医认为脂肪肝属于积聚与瘀痰范畴，可有舌质暗，有紫点，有瘀斑，有腻苔，约占65%。该病发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标，以饮食不节、情绪不佳、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊邪害清、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。
1、血瘀型--方法为疏肝养血，活血化瘀。以膈下逐瘀汤为主加减。
全方特点：气血双调，养血破瘀，以降为主，降中有升。
主要药物为：桃仁6克、川楝子6克、元胡6克、五灵脂10克、丹参10克、川芎10克、草决明6克、山楂15克。
2、气滞型--治法为疏肝解郁，行气和中。方当以柴胡疏肝散与逍遥散和方。
全方特点：理气为主，兼有行血，调肝为重，佐以健脾，柴胡为升，枳壳为降。
主要药物为：柴胡10克、枳壳6克、白芍15克、甘草6克、当归10克、茯苓10克、白术10克、泽泻15克。
3、湿热型--疗法为祛湿化浊，清热解毒。方用平胃散加减。
全方要点：行气理气，分利湿热。
主要药物为：苍术10克、厚朴6克、青皮10克、陈皮6克、车前子15克、荷叶20克、泽泻15克、甘草6克。
4、痰瘀型--方法为柔肝养血，化浊消瘀。以旋复花汤和大黄蔗虫丸和方加减。
全方特点：通利三焦，利胆降浊，化痰消瘀。
主要药物为：青黛15克、昆布10克、栀子15克、茵陈6克、大黄10克、蔗虫15克、首乌15克、郁金6克。
中医偏方：
山楂泽泻治脂肪肝
【功能主治】主治脂肪肝。
【偏方组成】生山楂、泽泻各20～30克，丹参、生何首乌、草决明、黄精、虎杖各15～20克，白芍、醋柴胡各10～15克。
【用法用量】每日1剂，水煎，分2～3次服。1个月为1疗程。
【加减】若恶心者，加法半夏10克；若腹胀者，加炒莱菔子15克；若吐酸水者，减山楂剂量，加乌贼骨20克。
【病例验证】用此方治疗脂肪肝患者40例，经用药1～4个疗程后，其中治愈27例，显效10例，有效2例，无效1例。
玉米须麦芽治脂肪肝
【功能主治】降脂利湿，疏肝理气，活血化瘀。主治脂肪肝。
【偏方组成】玉米须、麦芽、丹参、茯苓各30克，生山楂、何首乌、赤芍、当归、白术各15克，丹皮、青皮、陈皮、柴胡、黄芩、甘草各10克。
【用法用量】每日1剂，水煎服，20剂为1疗程。
【病例验证】用此方治疗患者50例，用药2～5个疗程，其中治愈27例，显效13例，有效7例，无效3例，总有效率为94%。
党参黄芪治脂肪肝
【功能主治】主治脂肪肝。
【偏方组成】党参、黄芪各30克，茵陈35克，连翘25克，苍术、泽泻、丹参、郁金各20克，决明子、法半夏、黄芩、黄连各10克，川军8克，生甘草6克。
【用法用量】每日1剂，水煎，分2～3次口服。1个月为1个疗程。
【加减】若肝区胀痛者，加延胡索、香附各10克；若血脂偏高者，加生山楂、何首乌各15克；若转氨酶偏高者，茵陈加量至50克，桅子20克，垂盆草15克；若肝区光点密集，门静脉增宽者，加红花、桃仁各15克，莪术10克；若大便溏者，去大黄，加炒白术、炒薏苡仁各15克
【宜忌】服中药期间，患者忌饮酒及肥厚之品，停服降脂西药。
【病例验证】经用上药2～4个疗程治疗脂肪肝患者78例，其中治愈56例，显效12例，有效7例，无效3例。
中医治疗脂肪肝的效果也是很不错的，患者可以进行尝试，并且还要做好平时的饮食措施。那么，脂肪肝患者有哪些饮食禁忌？
1、绝对禁酒。
2、选用去脂牛奶或酸奶。
3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
4、忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。
5、不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
6、忌食煎炸食品。
7、不吃巧克力。
8、常吃少油的豆制品和面筋。
9、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
容易喝醉的人也容易得酒精肝
http://health.people.com.cn/n1/2016/0329/c21471-28234800.html
容易喝醉的人也容易得酒精肝
2016年03月29日09:30 来源：广州日报 手机看新闻
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原标题：容易喝醉的人也容易得酒精肝
近日，家住荔湾区的梁先生在一次身体检查中查出酒精肝。他平日常有应酬，常常喝不了多少就醉倒了，为何会得酒精肝呢？广州有医学专家指出，平日酒量差且常喝醉的人容易得酒精肝，最好能戒酒，或者控制酒精的摄入量。
武警广东省总队医院消化内科主任胡宝春称，被人体摄入的酒精主要通过肝脏进行分解，而肝脏中有两种负责分解酒精的酶，其含量决定个人酒量的大小。一旦喝酒的量超过了肝脏对酒精分解的能力，就会出现喝醉的表现，同时会给肝脏带来很大的负担。长期如此，就很容易导致肝细胞受损，并演变成酒精肝。肝细胞长期受酒精损害，还会导致酒精性肝炎、脂肪变性、肝脏纤维化甚至肝硬化等更严重的情况。
无论预防还是治疗酒精肝，最重要的一点就是戒酒。如果非要喝酒，胡宝春建议，男性每日的酒精摄入量建议不超过140克，女性不超过70克；按照个人的酒量的估算，每日酒精的摄入量不应超过个人酒量的30%。（记者伍君仪 通讯员田乃伟）
http://health.people.com.cn/n1/2016/0329/c21471-28234800.html
容易喝醉的人也容易得酒精肝
2016年03月29日09:30 来源：广州日报 手机看新闻
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原标题：容易喝醉的人也容易得酒精肝
近日，家住荔湾区的梁先生在一次身体检查中查出酒精肝。他平日常有应酬，常常喝不了多少就醉倒了，为何会得酒精肝呢？广州有医学专家指出，平日酒量差且常喝醉的人容易得酒精肝，最好能戒酒，或者控制酒精的摄入量。
武警广东省总队医院消化内科主任胡宝春称，被人体摄入的酒精主要通过肝脏进行分解，而肝脏中有两种负责分解酒精的酶，其含量决定个人酒量的大小。一旦喝酒的量超过了肝脏对酒精分解的能力，就会出现喝醉的表现，同时会给肝脏带来很大的负担。长期如此，就很容易导致肝细胞受损，并演变成酒精肝。肝细胞长期受酒精损害，还会导致酒精性肝炎、脂肪变性、肝脏纤维化甚至肝硬化等更严重的情况。
无论预防还是治疗酒精肝，最重要的一点就是戒酒。如果非要喝酒，胡宝春建议，男性每日的酒精摄入量建议不超过140克，女性不超过70克；按照个人的酒量的估算，每日酒精的摄入量不应超过个人酒量的30%。（记者伍君仪 通讯员田乃伟）
名医讲堂第278期：感染乙肝病毒95%可自愈
http://health.msn.com.cn/disease/20150615/17301805573.shtml
名医讲堂第278期：感染乙肝病毒95%可自愈
MSN健康原创|2015-06-15 17:30:00A-A+0评论 分享
名医讲堂第278期：感染乙肝病毒95%可自愈
主持人：佟彤
嘉宾：李兴旺 北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任 简介>>>
1.感染乙肝病毒95%可自愈
主持人：现在我们在外面吃饭的机会很多，常规来说吃饭是不通过血液、不通过体液交叉，所以不应该传染。李兴旺乙肝病毒的健康人，你和一个带着病毒或者慢性乙肝病人一起吃饭，中国人不是公筷，都是一个盘，夹着共餐的，即使是这样的一个环境，一般也不会传染，因为它通过消化道这个病毒是不会传播的。但是有一点我们还要注意，跟艾滋病不同的是，艾滋病感染后可能基本上都会变成一个病毒携带者。乙肝，免疫功能正常的成年人，他即使感染了乙肝病毒，有90%以上或者95%的概率通过自身免疫力把乙肝病毒清除掉，即使你感染了，没关系。
2.乙肝五项指标怎么看？
第一项指标，他只要是澳抗阳性（表面抗原阳性）就说明他是一个病毒携带者，带着病毒，也可能是目前肝炎很轻甚至没有，或者说是个慢性肝炎，但这是阳性的，这是第一个指标。第二个指标是保护性抗体，如果说在两对半里面，一查，我只有表面抗体阳性，这说明你打过疫苗了。表面抗体阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，三个抗体阳性，往往提示你打过疫苗，感染过乙肝病毒，但是把病毒清除掉了。
第三个就是e抗体，它是所谓的大三阳，表面抗原、e抗原、核心抗体，这是大三阳。说明什么意思？表面抗原阳性，说明你是带着病毒，核心抗体阳性是感染过，e抗原阳性是表明你感染的病毒比较多，病毒多可能就传播力强一点，所以叫大三阳。第四个指标，e抗体阳性，e抗体阳性往往是在e抗原阴性之后出现e抗体阳性，这样的情况之下我们叫小三阳，什么意思呢？第一项表面抗原阳性，e抗体阳性，加上核心抗体阳性，这叫小三阳。
所谓不好的小三阳，是什么意思呢？是说你的感染病毒，它是一个变异的病毒，大三阳，这样DNA阳性，往往e抗原阳性病人，DNA都是阳性的，因为病毒高度复制嘛。所以，小部分可以表现为不好的小三阳，e抗体是阳性的，但是DNA是阳性的，说明病毒还在复制，这种情况我们叫什么？病毒变异之后的一个结果，跟那种所谓小三阳加上DNA阴性、肝功正常是两个不同的情况，这两个情况不太一样。
3.肝病最首发的症状是什么？
李兴旺：一般来讲，肝炎可能是乏力，身体没劲儿。然后有些携带病毒的状态，转氨酶高了，肝功能不正常了，除了乏力之外，可能有食欲的感觉，不想吃饭了，如果再甚一点的，可能就是厌油腻，这是一些比较常见的症状。还有一点，一旦病人损伤重，胆红素升高了，这个时候你发现尿发黄，这个尿黄不是像一般的橘汁的鲜黄色，有点像剩茶水一样，有点发红了，这种情况下可能除了转氨酶高了，你的胆红素也高了，再重一点，眼睛可以发黄，身上可以发黄。
李兴旺：还有一些病人，我们叫做症状，还有一个我们叫慢性肝病的一个体征，比如肝掌，鲜红鲜红的，包括手指头前面，也可以发红，我们叫肝掌；还有蜘蛛症，肝功能比较差的情况下，因为很多雌激素需要肝脏灭活，雌激素灭活之后水平会升高，他可能会这些改变，就像一个红色的蜘蛛一样，有一个出血点一样，旁边带有毛细血管，像爪子一样，像这样的一些情况，这种我们叫做体征。
4.乙肝疫苗怎么打？需要打加强针吗？
李兴旺：一般来讲，出生后这三针肯定是要做的，有些地方建议在11、12岁再做个加强，大部分地区是这样的。主持人：加强完这一生就够了吗？还是突然间爆发再加强？李兴旺：一般到成年后并不一定老是反复地加强。主持人：但是12岁以前加强呢？李兴旺：这次还是有必要的。当然，有的时候一般还是在加强之前，有条件还是检测一下，毕竟我们的生活环境中接触了病毒了，我们经常看到有些人一查，尽管已经打过疫苗十多年了，但是抗体特别高，可能最近一年或者多长时间内可能感染过。主持人：这也是我想问的问题，比如说你自己以前没打过，想去打这一针，打这一针是要查这个病毒的状态再打，还是说随便打一针？李兴旺：还是要先查一下。
5.最伤肝的几件事情
主持人：规范、正常的健康饮食，这个可以。那么，再列举几个最伤肝的事情，喝酒大家知道，还有什么伤肝？李兴旺：所谓的生活不规律，比如说熬夜。再一个就是过度地体力劳动。主持人：其实还说到一个问题，肝和胆离得很近，熬夜的人反而脂肪肝容易高。李兴旺：熬夜可能会肥胖。主持人：我们前两天看到最厉害的工伤就是胖。李兴旺：有这么一个说法。主持人：熬夜会肥胖。李兴旺：这种睡眠不足往往也脂肪肝的一个原因。
主持人：说到肝功能伤害，我们再给一个更清晰的，肝功能指标哪些指标特别能够提示你肝功的状态？李兴旺：肝功的状态，最简单的指标，不用多看，就看肝功能第一项谷丙转氨酶（ALT）。这个指标，我们国家新修订的正常值应该是在50以下。ALT大部分是反映肝脏的，谷草转氨酶（AST）除了肝脏，在心肌里面，在肌肉里面也有。所以说，这两个指标我们在评估病情的时候，比如肝病轻重的时候主要看第一个，有时候我们在评估肝病的轻重的预后指标，我们用这个指标对比看一看。但是我们一般做体检看指标，看第一个指标就够了。
1.感染乙肝病毒95%可自愈
本话题视频：
感染乙肝病毒95%可自愈”
感染乙肝病毒95%可自愈”
我们今天这个话题就围绕乙肝从传染到未来的预后诸多大家关心的问题，请北京地坛医院感染性疾病诊疗研究中心的李兴旺主任，作一个科普或者权威发布……
主持人：各位网友，大家好，这里是MSN中文网的《名医讲堂》。我们今天这个话题是跟前两天的一个新闻有关系的，天津的一名大学生因为被查出乙肝或者说被怀疑，在体检中这个指标被暴露，所以有点想不开，他觉得压力很大，然后有轻生的这种行为。其实关于乙肝引起的轻生、歧视，可能是一个很长时间的社会话题了，今天又重提，又重新出现这种悲剧，其实就提示我们，可能大家对乙肝的问题还是没有特别了解，可能还是进一步地、一而再地来澄清。因此，我们今天这个话题就围绕乙肝从传染到未来的愈后诸多大家关心的问题，作一个科普或者权威发布。为这个我们请到的是最权威的北京地坛医院感染性疾病诊疗研究中心的李兴旺主任，从我认识李主任，他就一直在做传染病，而且是比较麻烦的疑难传染病的一些研究和临床，让他给我们讲讲关于乙肝的诸多问题。李教授，下午好！
李兴旺：下午好！
主持人：其实我看到这个新闻，我都觉得挺奇怪的，因为乙肝导致的社会压力还能把一个年轻人压成这样，我都觉得有点想不到，可能还是大家对乙肝的不了解，或者说对它的治疗、对它已经相对乐观的愈后或者对传染相对乐观的现状不了解，对吧？
李兴旺：对对对，应该是这样。
主持人：我们先大概问一下乙肝的情况，中国曾经被说过，我们自己也说“我们是乙肝大国”，现在仍然是吗？
李兴旺：现在仍然还是，因为我们人口基数很大。
主持人：过去感染的人现在都还健在，基础数没有变化。
李兴旺：曾经做调查乙肝病毒携带率，它的携带澳抗阳性大概是在10%左右。到了2006年，我们又做过一个摸底，这个摸底的数据结果从10%降到的7.8%，还是有下降的。
主持人：这是06年，是最近的数字。
李兴旺：对，这是9年前的数据。
主持人：这是最近的一次。
李兴旺：我们是7.8%，但是我们基数比较大，所以总数还是很普通的。
主持人：世界范围内，这种感染率和哪个发达国家能做比较呢？
李兴旺：发达国家，我们拿美国做比较，美国人群以澳抗阳性来做感染的病毒携带者指标，一般在1%，可能还要低，甚至零点几。从我们国家来讲，一些经济发达的地区，比如北京大概在10年以前做7岁以下学龄前儿童，携带率已经在10%以下了，跟美国水平差不多。尤其这些年我们国家开始计划免疫，所有新出生的儿童都要常规接受乙肝疫苗，这些人的携带率应该是很低的。
主持人：从这儿可以看出，真正的感染人群这么大和传染途径有关。
李兴旺：有关系。
主持人：在中国这么大的基数或者这么大的人群，更多的是通过什么传播导致的？
李兴旺：这种传播病毒通过体液传播，具体来讲，比如通过血液；侵袭性操作，比如不太干净的，纹眉，比如街头拔牙，类似这种不良的等侵袭性操作；再有一点就是通过性的途径；当然还有一点，就是所谓母婴的一个传播。
主持人：它和艾滋病的传播是一样的。
李兴旺：实际上是一样的，乙肝、丙肝、艾滋病传播途径完全一样。
主持人：相对来说和我们一般说的传染病吃东西、呼吸传播来说，还是相对特殊一些。
李兴旺：对，按照传播途径，比方说有呼吸道的、消化道的、血源性的接触传播，乙肝相对可以归为血源性的传播疾病。
主持人：所以，也很好来回避或者好预防它，一些特定的环节你躲开它就可以了，这一点来说，也指导我们在未来防控的时候，应该还是有信心的。
李兴旺：对。
主持人：现在我们在外面吃饭的机会很多，常规来说吃饭是不通过血液、不通过体液交叉，所以不应该传染。
李兴旺：不传播。假如你是一个没有感染乙肝病毒的健康人，你和一个带着病毒或者慢性乙肝病人一起吃饭，中国人不是公筷，都是一个盘，夹着共餐的，即使是这样的一个环境，一般也不会传染，因为它通过消化道这个病毒是不会传播的。
主持人：包括艾滋病病毒，其实艾滋病病毒也是这样的，吃饭不传播。我们之前看过濮存昕他们特意跟艾滋病人吃饭，大家觉得虽然不会传播，总是觉得如果有一个破口，是不是就会出来这个问题？比如说乙肝也是这样，我吃饭的时候正好牙龈在出血，这种会不会被传染？
李兴旺：这种从理论上来讲有这种可能性，他的筷子里有病毒，把这个污染了，你正好碰到了，正好这个病毒又是牙龈破血的地方，病毒可能会进去。但是有一点我们还要注意，跟艾滋病不同的是，艾滋病感染后可能基本上都会变成一个病毒携带者。乙肝，免疫功能正常的成年人，他即使感染了乙肝病毒，有90%以上或者95%的概率通过自身免疫力把乙肝病毒清除掉，即使你感染了，没关系。
主持人：即便说我们正好碰巧有一个破口或者吃饭破了，碰到了有病毒的筷子和餐具，你后面有一定的自愈。
李兴旺：对，有95%的概率你可以自愈。
主持人：在你的人群中或者单位、家庭里，一般情况下，如果你没有更多性的接触、体液接触，它对你是不存在威胁的。
李兴旺：我们讲传染病有两个概率，一个是感染率，像以前有的地方调查，这个地方乙肝感染率可能是50%、60%、70%，它和病毒携带者是两个概念，什么意思呢？比如我感染过乙肝病毒，留了一个记号，就和我剌了一个口子留一个疤一样，受过伤，但是好没好？好了，它没有影响。但是如果说伤口老是存在，那你是一个携带者，你带着病毒，感染后我可以好。比如说乙肝，100个成年人感染乙肝，95个人都好了，我们查他的核心抗体，他可能是阳性。举一个例子，我们做海淀区的，我们看看这个地区成年人乙肝感染率有多少，我们做一个核心抗体，可能百分之几十没有阳性率，说明他被感染过。但是我们要看他的携带率，就是现在还有病毒存在，可能就是7%、8%的数据，说明他还带着病毒，他还受着病毒威胁，他可能还会发病。是这两个概念。
主持人：感染了不一定都发病，不一定都带毒。
李兴旺：就是说明感染过，我得过感冒，我好了，没关系的。
主持人：感染过不一定都携带，不管感染途径是怎么样的都是如此？
李兴旺：都是这样，乙肝应该是这样的一个情况。
主持人：即便是你输血，有过一次比较惨烈的感染记录，但是也有可能后面就自愈了。
李兴旺：95%都可以自愈，所以没有必要太担忧这个事情。
主持人：这对于一个健康人或者你觉得你面临乙肝感染的人来说，这应该是一个比较明确的安慰。
李兴旺：对。
2.乙肝五项指标怎么看？
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感染乙肝病毒95%可自愈”
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我们今天这个话题就围绕乙肝从传染到未来的预后诸多大家关心的问题，请北京地坛医院感染性疾病诊疗研究中心的李兴旺主任，作一个科普或者权威发布……
主持人：接下来我们还想说，很多人关注到一点，他已经是感染者了，它里面有好多的指标，指标其实我们已经说过很多遍了，但是还是糊涂，还是不明白，在这里李主任给我们说一个大概，这些指标说明什么？哪些指标有问题了你这事儿就大，哪些指标有问题，你的问题不大？比如大三阳、小三阳之类的。
李兴旺：其实很好理解，我们知道所谓的“两对半”，一个指标叫做表面抗原，就是我们所说的澳抗；第二个指标就是表面抗体，因为抗原、抗体是一对，表面抗体我们叫做保护性抗体，表面抗体是阳性的，说明我打了疫苗或者我感染之后好了，总之我有免疫功能了；第三个指标，在两对半排序来讲，它可能是排个e抗原，e抗原是什么意思呢？e抗原就是所谓大三阳里面之一，说明e抗原阳性可能是传染性强一点；第四，e抗原相对应的就是e抗体；第五个叫核心抗体。这是叫两对半。
两对半我分别看它的意义，如果说像我们前面提到的，比如中国06年调查7.8%的人有病毒携带的状态，调查什么呢？看第一项指标，他只要是澳抗阳性（表面抗原阳性）就说明他是一个病毒携带者，带着病毒，也可能是目前肝炎很轻甚至没有，或者说是个慢性肝炎，但这是阳性的，这是第一个指标。所以说，我们看这个人目前是不是有乙肝病毒感染？这个指标阳性就够了。如果这个指标阴性，95%以上基本没问题，因为极个别、极个别情况下，也有表面抗原阴性可能还有病毒，但是这种情况很少，1%都不到。所以，一般拿表面抗原来说明他带不带病毒。
第二个指标是保护性抗体，如果说在两对半里面，一查，我只有表面抗体阳性，这说明你打过疫苗了，因为疫苗打的是表面抗原，抗原来刺激你，产生表面抗体，这没有任何问题，说明你被疫苗免疫了。还有一种情况，你的表面抗体阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，三个抗体阳性，往往提示你感染过乙肝病毒，100个人感染乙肝，那95个人，可能是这种状况，三个抗体阳性，但是你把表面病毒清除掉了，随着时间延长，他的e抗体阳性会慢慢会低，但是核心抗体可能持续时间更长一些。我们做人口感染率调查的时候，两对半的半个就是核心抗体。这是表面抗体，一个单一抗，一个结合抗。
主持人：单一抗，肯定是说感染过。
李兴旺：单一抗就是他打过疫苗了。比如说，三个抗体阳性，就说明你感染过，我们经常碰到有的朋友问，我打过疫苗，怎么我三个抗体阳性啊？说明你打过疫苗了，你有免疫力了，然后病毒又跑到你体内了，你有免疫力可以把病毒清除了，但是清除掉之后，因为你是自然感染的过程，各种抗原都进到体内了，这样你的表面抗体也可以是阳性，核心抗体、e抗体都可能阳性。如果说没打过疫苗，那是你感染过的；打过疫苗的，你感染了，但是没有关系，你把病毒清除掉了。
主持人：但是如果你只打过疫苗，没有感染的话，只是表面抗体阳性。
李兴旺：对，表面抗体阳性。
主持人：第三个就是e抗体，它是所谓的大三阳，表面抗原、e抗原、核心抗体，这是大三阳。说明什么意思？表面抗原阳性，说明你是带着病毒，核心抗体阳性是感染过，e抗原阳性是表明你感染的病毒比较多，病毒多可能就传播力强一点，所以叫大三阳。
第四个指标，e抗体阳性，e抗体阳性往往是在e抗原阴性之后出现e抗体阳性，这样的情况之下我们叫小三阳，什么意思呢？第一项表面抗原阳性，e抗体阳性，加上核心抗体阳性，这叫小三阳。小三阳再结合你的肝功能，如果你的肝功能是正常的，说明你目前属于轻微携带状态，可能没有什么大问题，不需要治疗。当然，还有极个别的情况，他的表面抗体随着时间延长，慢慢测不出来了，e抗体也测不出来，核心抗体还保留着，就像留一个疤一样，尽管很轻微，但是还是有。所以，有的人只有这一个指标阳性，也有这种情况，但是我们很少看到只是表面抗原阳性，这种情况很少，往往都是能够看到表面抗原阳性加上一个e抗体/e抗原再加一个核心抗体。还有一部分只表现为表面抗原阳性和核心抗体阳性，可能正在e抗原、e抗体转换过程中，查的有点均衡，没测出来，大致是这么一个情况。
当然，如果再往深了说一点，我们还有一种叫不太好的小三阳，什么叫不太好的小三阳呢？我们还要协助其他的指标来看，因为我们只讲两对半，实际上我们在评估一个人在表面抗原阳性的状态下，他是一个带毒者还是一个肝炎？我们还要结合其他的指标，比如肝功能，比如像我们直接做的乙肝病毒DNA，看它复制的水平，可能要结合这些指标来看。刚才提到所谓不好的小三阳，是什么意思呢？是说你的感染病毒，它是一个变异的病毒，大三阳，这样DNA阳性，往往e抗原阳性病人，DNA都是阳性的，因为病毒高度复制嘛。所以，小部分可以表现为不好的小三阳，e抗体是阳性的，但是DNA是阳性的，说明病毒还在复制，这种情况我们叫什么？病毒变异之后的一个结果，跟那种所谓小三阳加上DNA阴性、肝功正常是两个不同的情况，这两个情况不太一样。
主持人：除了两对半以外，还有一个DNA的检测。
李兴旺：对，DNA的检测，加上肝功能，我们经常要综合来判断一下。
主持人：肝功能有变化就说明病毒。
李兴旺：其实最简单我们关注的还是什么呢，从肝炎角度来讲，我们比较关注肝功能，这是很重要的，因为不管病毒多少，说句通俗话，它在那儿活着，它也没有招你，那就行了，我们现在还没有能力把病毒给杀死清除掉，目前的水平还到不了那个程度。所以说，我们更关注肝功能。当然，还有一个B超，这是我们看形态的变化，看看它的形态有没有什么变化，比如慢性肝炎、肝硬变，看看它的形态有没有发生改变。所以，我们往往结合肝功能、B超这两个结果，一般大部分病人我们就可以对他的肝功能做一个评估。
主持人：你说到既有肝功能又有影像学的检查，是不是单看肝功能不完全？
李兴旺：有这种情况。在肝功能正常的情况下，他的肝炎还在发展，有一定这样的比例，但是比例不是太多，所以我们有时候要结合一下他的B超情况来看。
主持人：还有没有这种可能，这个人一直是早就带毒了，感染者，可能病毒也多，感染量也大，一直都不伤他的肝功能。
李兴旺：没有问题。
主持人：有可能？
李兴旺：对。举一个例子，我们国家如果说从目前人口和携带率的比例来讲，比如说我们有1亿人是带着病毒，这1亿人可能只有2000万左右是慢性肝炎，换句话说，80%的人就是一个携带状态。所以，我们看到很多人从小就是阳性，到了70、80、90岁还是阳性，但是他这一辈子就没有问题。
主持人：这可能是不是跟他的身体状态有关系？比如劳累。
李兴旺：这是一个比较复杂的情况。
主持人：很难一个东西来说。
李兴旺：对。
主持人：肝功能损伤了，它再往下转变，继续发展的话，我们大家都很害怕，一般我们都知道肝癌、肝硬化。从一个慢性肝炎的程度发展到肝癌或者肝硬化，是每个都发展吗？
李兴旺：不是，刚才提到，你是一个病毒携带者，你可能有20%的概率会变成一个慢性肝炎，慢性肝炎如果控制的话，一般我们认为经过五年或者更长的时间，它有可能会发展。我们主张一旦发生了你是病毒携带状态，你要定期地复查肝功能，肝功能和B超是两个最基本的，只要肝功能正常的情况下，B超还可以的，这个时候你要做的事情就是定期复查，比如你二十几岁，你一年做一次就够了，到了四十岁可能半年做一次或者做得再勤一点，随着到了四十岁、五十岁，根据年龄的情况大概有一个定期复查的时间变化。
主持人：只要你按时合乎规格地定期复查，应该会避掉后面的问题。
李兴旺：对。更何况是这样，以前大家觉得从一个病毒携带变成一个慢性肝炎，到肝硬变，到肝癌，我们束手无策。应该说，这十几年我们还是有办法的，我们到了慢性肝炎甚至到了肝硬变，经过这样一个长期的过程之后，肝硬变可以逆转。所以，我们现在讲，乙型肝炎病毒病人，大部分病情还是在中国医生的把控当中，只是有些发生肿瘤可能不好预测，但是基本上在慢性肝炎的过程中一般不会出大问题。
主持人：包括到肝硬化的程度还可以有逆转。
李兴旺：还可以治疗，当然在不到肝硬变更好了。因为有一部分没有什么感觉，不耽误吃，不耽误喝，平常又不做检查，一发现就肝硬变了。
主持人：很多是这样的，因为肝的问题就是不耽误吃喝，你没有感觉。
李兴旺：对。
主持人：我采访的各个领域、各个科的专家，都说自己领域的病是“无声杀手”。
李兴旺：对，乙肝好多也这样，八十年代我们对一些肝硬变调查，发现60%的肝硬变首诊就是肝硬变，但是现在就好多了。其实到这个程度，应该说还是可以治疗的。
主持人：至少大家可以知道，得了肝硬变不会有太明显的症状，不能指望哪儿疼了去看病。
李兴旺：一旦你知道自己是一个病毒携带者，你就要定期地检测，一旦发现问题，我们可以治疗，基本上不会出现问题。
主持人：佟彤
3.肝病最首发的症状是什么？
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感染乙肝病毒95%可自愈”
感染乙肝病毒95%可自愈”
我们今天这个话题就围绕乙肝从传染到未来的预后诸多大家关心的问题，请北京地坛医院感染性疾病诊疗研究中心的李兴旺主任，作一个科普或者权威发布……
主持人：作为肝病，不管是传染性的还是什么的，如果有问题，最首发的症状是什么？
李兴旺：一般来讲，肝炎可能是乏力，身体没劲儿。然后有些携带病毒的状态，转氨酶高了，肝功能不正常了，除了乏力之外，可能有食欲的感觉，不想吃饭了，如果再甚一点的，可能就是厌油腻，这是一些比较常见的症状。还有一点，一旦病人损伤重，胆红素升高了，这个时候你发现尿发黄，这个尿黄不是像一般的橘汁的鲜黄色，有点像剩茶水一样，有点发红了，这种情况下可能除了转氨酶高了，你的胆红素也高了，再重一点，眼睛可以发黄，身上可以发黄。
主持人：这些都是警示了。
李兴旺：这都偏后一点了。那么，还有一些病人，我们叫做症状，还有一个我们叫慢性肝病的一个体征，比如肝掌，鲜红鲜红的，包括手指头前面，也可以发红，我们叫肝掌；还有蜘蛛症，肝功能比较差的情况下，因为很多雌激素需要肝脏灭活，雌激素灭活之后水平会升高，他可能会这些改变，就像一个红色的蜘蛛一样，有一个出血点一样，旁边带有毛细血管，像爪子一样，像这样的一些情况，这种我们叫做体征。
主持人：出现这个往往很麻烦。
李兴旺：出现这个往往是慢性肝炎偏靠后期，这个时候我们及时治疗，仍然是不晚的。
主持人：您说的这个肝掌，我想问一个问题，我见到一个朋友，他什么病都没有，很明显地肝掌，他是贵州人，他一天三顿除了早餐不喝酒，天天喝酒，但是他说他肝功能正常，这种情况我能信他肝正常吗？还是说不信这个肝掌？
李兴旺：他可以这样，因为肝掌的原因也是比较多的，比如雌激素灭活出现这一个情况，喝酒也可以有酒精性肝炎，喝酒可以导致酒精性，也可以导致肝硬变，最终很多病人也会死于肝硬变。这样，把肝功能影响之后，同样面临着雌激素灭活水平降低的问题，所以他仍然可以肝掌。
主持人：他说他肝功能正常，有可能吗？是没查准还是没说实话？
李兴旺：酒精性肝病，我们往往看到一些指标，很多喝酒的人一过来，他的第一个指标谷丙转氨酶（ALT）不太高，还有一个指标叫转肽酶（GGT）300、400，一看，我首先会问这个病人，你喝酒了吧？他说是，怎么办啊？我说你先两个星期不喝酒，再查这个指标可能就会下来。
主持人：近期喝酒会影响这个指标？
李兴旺：对，当然长期喝酒之后，这些指标包括肝功能都可能会高。
主持人：这个提到酒精性肝炎。
李兴旺：对，酒精性肝炎。因为凡是肝病，到了最终发生的病理损害应该是一致的，比如还有自身免疫性肝病，不管哪个肝病，最终只要影响肝功能了，他的发生病理还是一样的事儿。
4.乙肝疫苗怎么打？需要打加强针吗？
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我们今天这个话题就围绕乙肝从传染到未来的预后诸多大家关心的问题，请北京地坛医院感染性疾病诊疗研究中心的李兴旺主任，作一个科普或者权威发布……
主持人：其实不管是什么方式或者原因，什么样的肝病我们都不希望得，预防是第一位的。说到预防，虽然它不通过口腔、呼吸道来传播，它通过血型或者体液交换来传播的，这些防范，如果我没有这些机会，我是不是不在意乙肝的感染，我可以这么说吗？我可能没打过疫苗，但是我反正也不做手术什么的，那我就甭管它了。
李兴旺：应该是这样，但是我们建议有条件还是打疫苗，因为这个病毒相对来讲在体外的生存能力比较强，比较顽强。比如说我们常用的酒精是消毒的，乙肝病毒肝炎大国，我们做过很多调查，比如人民币上，都有可能有。在这种情况下，还是有5%的人可能会变成一个慢性化的过程，所以我们还是希望有条件的做疫苗接种，这样就更安全了。
主持人：现在刚出生的孩子，只要是规范出生的孩子，都已经做过疫苗接种了，以后还要做吗，还是说这一针就一劳永逸了？
李兴旺：一般来讲，出生后这三针肯定是要做的，有些地方建议在11、12岁再做个加强，大部分地区是这样的。
主持人：加强完这一生就够了吗？还是突然间爆发再加强？
李兴旺：实际上在出生后和在比较小的年龄，这个时候他的免疫功能不健全，我们国家为什么这么多人感染，这么高的感染率呢？我们国家在很多年以前大部分都是在这个年轻发生感染的，这个年龄感染不像是成年人，病毒清除不掉，所以会变成携带状态很长时间。到了成年之后，毕竟接种过乙肝疫苗，有的时候并不一定都需要再进行接种，因为体内有一个能力叫回忆反应，我打这个疫苗了，过几年之后这个疫苗滴度很低了，一旦病毒来了之后，我可以唤醒这个机能，它可以很快地出来制造很多抗体来应对这个病毒。所以说，一般到成年后并不一定老是反复地加强。
主持人：但是12岁以前加强呢？
李兴旺：这次还是有必要的。当然，有的时候一般还是在加强之前，有条件还是检测一下，毕竟我们的生活环境中接触了病毒了，我们经常看到有些人一查，尽管已经打过疫苗十多年了，但是抗体特别高，可能最近一年或者多长时间内可能感染过。
主持人：这也是我想问的问题，比如说你自己以前没打过，想去打这一针，打这一针是要查这个病毒的状态再打，还是说随便打一针？
李兴旺：还是要先查一下。
主持人：如果不查，像你刚才说的已经感染过，如果再打是雪上加霜吗？
李兴旺：没有意义。比如说，我原来从来不知道我到底是不是带毒者，如果我不查的话，打疫苗没有意义，没有必要打这个疫苗。而且有的情况下，可能多量地接种乙肝疫苗，它可能有一个免疫激活，有一部分人会出现这种情况，所以我们一般主张还是先做化验，查一下看看你需要不需要做疫苗，比如一查是阳性，已经感染了，而且病毒已经有了，再打疫苗没用。还有的人一查，三个抗体都阳性了，就没有必要打了。如果都是阴性的，说明就没有感染过，这种我们还是主张要接种疫苗的，如果说打过疫苗，滴度特别低，我再强调一针，也未尝不可以。
主持人：至少你在打之前要了解一下情况，最差也不用重复下雨天洗车的效果。
李兴旺：对，没错，还是要评估一下好一点。
主持人：有没有这种人，打过疫苗，但是抗体总是很低？
李兴旺：有这种情况。
主持人：免疫反应不行或者生理状态不好，可以这么说吗，还是说正常的？
李兴旺：有的人就是对乙肝病毒不敏感，比如说我，我们八十年代的时候医务人员接种疫苗，我打一个疗程，三针，没有动静。像我们医院，我这个年龄左右的一批人，最多有打过九针的，他就没反应。
主持人：那说明什么呢？
李兴旺：说明对乙肝病毒本身的免疫力可能是有些耐受，没有反应。
主持人：那真来乙肝怎么办啊？
李兴旺：我可能会感染。
主持人：这说明老打不上来不是好事儿，是吧？
李兴旺：这就是有些人的体质吧，我们也争论过这个问题，到底这种情况下会不会感染？感染会怎么样？正好在争论过程中，我的一个同事，在实验室里面手破的，过一个月，他得了一个急性肝炎，但是很快就把这个病毒清除掉了。所以说，成年人真正感染的时候也不是特别害怕，因为毕竟有95%的概率可以清除病毒。但是打了疫苗一直没有产生抗体，他还会有这种可能。
主持人：这种情况，还有别的防范办法吗？
李兴旺：生活中注意点吧。
主持人：怎么注意？
李兴旺：我们在医院，每年都要体检，体检的时候要查一些这些指标，我也试过，一查，抗体没有，全都是阴性的，然后打一针疫苗，过一个月查一下，抗体的滴度不高，再过半年再查，又下来了，所以说就是你的体质。当然，这种体质也不一定会被感染，但是这个现象确实有。
5.有什么食物和药是保肝的？
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感染乙肝病毒95%可自愈”
感染乙肝病毒95%可自愈”
我们今天这个话题就围绕乙肝从传染到未来的预后诸多大家关心的问题，请北京地坛医院感染性疾病诊疗研究中心的李兴旺主任，作一个科普或者权威发布……
主持人：这个提示你这种体质需要特殊防范一些。还有一个问题，有些已经感染了，大小三阳已经出来了，现在肝功能也还好，也没有肝脏损伤，是不是能够吃一些什么药能够保肝吗？现在一说到肝炎，大家都很害怕的，所以就老想有什么食物和药是保肝的？
李兴旺：其实这就是我们做专科医生跟病人说话底气不足的地方，为什么？你看很多所谓卖假药的，这些人总是抓住这一点，抓你的痒痒肉，就抓我们的病人，说：“你看，你现在带着病毒，你要不吃我的药，你可能就会变成肝炎或者怎么样。”他说的很有道理，这种情况下如果说有肝炎病毒，会变成肝炎，会继续发展，但是他没有说这句真话，目前没有一个药吃了就让肝炎病毒待着不惹你，没有这个药，而且我们现在没有一个很好的化验来测一下十年以内不会变成肝炎，或者就像肿瘤基因似的，有乙肝基因，你可能有癌症倾向，把它切了就行了，我们没有这样的指标。所以，乙肝病毒携带者要定期来做监测，一步一步往前走，半年、一年查一次，查完阴性的。有的病人说，“我现在没事儿怎么办啊？”我说你比正常人多一个事儿，你二十几岁的年轻人，你每年想着查一肝功，做一个B超，这就行了。
主持人：这就是保肝的办法？
李兴旺：对。没有说吃药就预防不发病的。
主持人：我小时候甲肝流行，小孩们害怕，老师告诉我们唯一的办法就是让我们喝糖水，我理解中糖是不是就是保肝的。我估计这个也没有推广了，这个玩意儿肝倒保了，血糖上去了，这种办法也不行，是吗？
李兴旺：这种是没有用的。其实真正我们讲，不管什么病，我倒比较同意中医的观点，人的阴阳平衡，阴阳平衡我就是一个正常的生活状态。有很多人咨询应该怎么样注意？生活规律。病人又问能喝酒吗？这是你的不良嗜好，正常的生活就是生活规律，不能晚上该睡觉的不睡觉，使劲熬夜折腾，这不叫正常生活。
主持人：虽然你保不了肝，但是你别干伤肝的事。
李兴旺：只要你规律地生活，每天适当地锻炼身体，均衡饮食，不管是对肝病，对什么病的预防都是通用的。
主持人：我们就不爱听这个，就希望你能给一个诀窍。
李兴旺：关键是没有诀窍。
最伤肝的几件事情
主持人：规范、正常的健康饮食，这个可以。那么，再列举几个最伤肝的事情，喝酒大家知道，还有什么伤肝？
李兴旺：所谓的生活不规律，比如说熬夜。
主持人：熬夜伤肝很厉害吗？
李兴旺：熬夜不光伤肝，因为这种熬夜，还有现在很多白领，年轻人压力很大，老是处在高度紧张的状态下，晚上不睡觉，一直在使劲忙，这种情况下内分泌是失调的，人体的免疫力是下降的，这种情况下就会出现免疫功能紊乱，这种免疫功能紊乱，病毒就开始折腾了。再一个就是过度地体力劳动。
主持人：现在没有吧，有过度体力劳动吗？
李兴旺：有些人，比如说在农村，家里有土地，还有民工。就像现在的体检一样，现在从技术层面来讲，单纯的澳抗阳性，你什么工作都可以做，你不光可以做一般的工作，可以做医生，可以做幼儿园老师，也可以做餐饮业。只是不能做什么呢？要做一个有高体力强度要求的工作，比如说防爆，防暴警察，这是从保护病人的角度来讲，怕你因为工作导致过劳。所以，这个观念已经变了。
主持人：其实还说到一个问题，肝和胆离得很近，熬夜的人反而脂肪肝容易高。
李兴旺：熬夜可能会肥胖。
主持人：我们前两天看到最厉害的工伤就是胖。
李兴旺：有这么一个说法。
主持人：熬夜会肥胖。
李兴旺：这种睡眠不足往往也脂肪肝的一个原因。
主持人：如果在体检前几天熬夜，然后在去体检的时候，可能肝功能的指标就上去了。
李兴旺：大家这么说，实际上我对肝功指标，我觉得肝脏指标还真不是那么骄气。我老举一个我同学的例子，我的一个同学，在八十年代初期的时候，想调工作，调工作就想歇病假，应该是空腹抽血，他跟我说他喝了半两二锅头，吃了两个火烧，吃了半斤猪头肉，酒足饭饱去抽血了，结果出来之后肝功能正常，很郁闷。所以，我们的肝功能还是很经折腾。
主持人：从这个角度来说，如果你是肝功能指标不正常，说明确实有伤害。
李兴旺：确实有伤害。
主持人：说到肝功能伤害，更多的老百姓也只能通过指标看，刚才我们说的是两对半的指标，是病毒的指标。那么，我们再给一个更清晰的，肝功能指标哪些指标特别能够提示你肝功的状态？
李兴旺：肝功的状态，最简单的指标，不用多看，就看肝功能第一项谷丙转氨酶（ALT），主要看这个指标其实就够了。这个指标，我们国家新修订的正常值应该是在50以下。
主持人：新修订的指标，这个也是上涨的吗？
李兴旺：不是涨，所谓正常值就是根据人群调查一下，大多数人95%以上的人都是这个水平，那它就是正常值。在50以下，你基本上就不用太关心。
主持人：谷丙是一个指标，还有一个谷草（AST）。
李兴旺：ALT大部分是反映肝脏的，AST除了肝脏，比如在心脏里面，在心肌里面，在肌肉里面也有。所以说，这两个指标我们在评估病情的时候，比如肝病轻重的时候。
主持人：评估肝的时候是看第一个。
李兴旺：主要看第一个，有时候我们在评估肝病的轻重的愈后指标，我们用这个指标对比看一看。但是我们一般做体检看指标，看第一个指标就够了。
主持人：看这一个就够了，因为我们做检查的时候有很多指标。
李兴旺：做检查的时候有很多指标，比如刚才提到GCT，这个指标我们可能看一看有没有其他的病，比如说药物性的肝损伤现在也有很多。
主持人：药物性肝损伤是这个指标高吗？
李兴旺：对。
主持人：叫什么指标？
李兴旺：叫转肽酶，里面有一些药物肝损伤，比如一些酒精性的肝损伤，还有很多指标。有些是以这个为主增高，有的时候可能都高，比如在乙肝的时候，当你的ALT，一查是300多，相应地AST也会升高，但是它可能不会像ALT那么高，你的GCT也会升高，但是我们会看它的升高幅度哪个更好一些，看哪个是主要的。所以一般对乙肝来讲，把握住第一个指标，一般我们不是搞医的人，看第一个就够了。
主持人：50以下是正常。
李兴旺：对。
主持人：最高能高到多少？
李兴旺：有几千的。
主持人：是不是高的程度和损伤成正比？
李兴旺：对，成正比。
主持人：到几千就很严重了。
李兴旺：对。
主持人：像这种几千的，你有没有保肝的药物？你能把病毒给按下去，这个肝都伤成这样了，你们从医生的角度，从医学的角度，怎么对付这种情况？
李兴旺：这种情况下，所谓的就叫消炎，这种消炎当然不是用抗菌素消炎了，就用我们所谓的保肝药。
主持人：你把这个保肝药透露一下，我们提前吃不行吗？
李兴旺：没有肝炎的时候，肝功能很好的时候，你保什么？你肝脏好好的，都没有炎症，你保什么呀？没得保证。
主持人：它要针对有炎症的时候去保。
李兴旺：对。
主持人：那还是有保肝药的。
李兴旺：这种保肝药，这个时候要保护你的肝细胞膜，比如你的干细胞膜被破坏了，甚至干细胞坏死了，这样有炎症的情况下，我们用一些药物来对抗炎症，俗称叫保肝药，或者有的人叫消炎药，它是针对肝炎来讲来对抗炎症的一些药物。
主持人：在你有炎症的时候才有价值。
李兴旺：对，这时候才有价值，用一些药物来对抗炎症。
主持人：我的朋友是肿瘤，他做化疗，就觉得会伤感，他就会问我哪儿有保肝的？
李兴旺：这个时候需要用一些所谓的治疗肝炎的药，你往广义讲也是一个消炎药。
主持人：保护干细胞膜，这时候可以用上。
李兴旺：对，你有炎症了，这些药可以促进干细胞的修复，这时候需要使用这些药物。
主持人：即便你到肝硬化阶段，你能拽回来，就是因为有这个保肝药的存在？
李兴旺：这个还不完全是，我们知道，真正导致乙肝情况的出现是病毒不断地攻击你，这个病毒不惹你的时候是相安无事的，但是它攻击你了，你就对付他了，这种情况你只要把病毒按住，让它不再招你，你的干细胞才能不断修复。我有的时候形容，当要发洪水的时候，你总是往高了垒，你把这水分流走了，当有炎症的时候，你把炎症控制住了。
主持人：同时你还得把病毒给遏制住。
李兴旺：对，把病毒遏制住，换句话说，它不招你了，我们用药物促进它，或者没有保肝药，它自己慢慢会修复的。
主持人：你说到，真正保肝是通过两条途径，一个是保护干细胞膜，还有一个是清除病毒本身也是一个保肝。
李兴旺：我们中医的观点是指标、治本一样，保肝是近期，中医得治标，你发烧了，我先把体温降下来，不能烧死了。那么，有炎症的时候，既要保肝，又要有一个治本的治疗，从根本上把病毒控制住。
主持人：抗乙肝来说，这个病毒治疗是治本的。这和我们想象不一样，这在最后比较严重的，已经说抗病毒药。现在是不是只要病毒感染了，就吃抗病毒的药，还是说已经发展到严重时才吃？
李兴旺：为什么我们讲有肝炎和没肝炎的情况呢，在病毒携带状态下我们没有能力把病毒清除掉。那么，在不严重的情况下，目前的药物还不能对它起作用，所以我们平时看到一种现象，有的病人所谓大三阳，一查DNA，特别高，上亿，但是肝功能正常的，这样你给他用抗病毒药，往往效果还不好。所以，我们主张在这种情况下还是进行观察，在炎症没有启动的状态下，即使抗药，效果也不好。
那么，什么时候才适合吃抗病毒药呢？首先，单纯拿ALT来作为炎症指标看，转氨酶的正常值是50，你在正常的两倍以上，有炎症的时候我们再来治疗，可能会更好一点。还有一点，有的人肝功正常，但是B超不太好，到底有没有炎症啊？拿不太准，我们需要做一个肝穿刺，看一看，你可能转变不太高，可能就60、70，但是你的肝炎可能相对地炎症程度比较重一些，这时候同时也需要进行抗病毒治疗，因为最终是炎症的轻重作为你是否需要抗病毒药物，是这样来判断的。
主持人：给出一个抗病毒治疗的标准，这是我们可以很明确的。
李兴旺：对。
主持人：但是还有一个问题，是不是抗病毒药物只要吃上，终身就得吃？他为此很纠结，很害怕，有点依赖，就不能拿下来吗？
李兴旺：人想事情得从两方面想，你不能想这个药吃上了就撤不下来了，你得先想想，不吃这个药，肝炎老发展，可能会变成肝硬变，从这个角度想，你会很积极地用药。以前让我给你治疗，我就给你保保肝，但是肝炎老在发生，我老保，保不住。所以，看病得往这方面想。我们经常会看到病人依从性，有些病人依从性不好，吃吃就停了，有些病人依从性特别好。依从性好的人，治疗医院特别强，他的父母或者现在三十岁很多人有兄弟姐妹，他的这些家属里面有的人因为肝炎、肝癌，他看到这个结果了，我们经常能够有的人有五六个兄弟姐妹，可能有两三个都因为肝癌去世了，这种人就特别紧张，虽然我们觉得他还真不一定到那个时候，但是他特别积极。这种情况，他的治疗指征我们是偏松一点的，为什么？我们前边提到，肝炎好把控，但是肿瘤不是特别好把控，不太好预测，这样我们的治疗会偏宽一点，这种人的治疗意愿特别强烈。
主持人：这样的意愿强烈，他的依从性很好，认真吃的话，是不是也是有效地防护。
李兴旺：对，有些人觉得我也不太痛，医生就觉得开始治疗了，其实你不知道它可能会发展。
主持人：或者吃吃停停。
李兴旺：他觉得能吃能喝的，他不当回事，这样的人依从性不好，结果就是这种药像抗菌素一样，它有耐药性，吃吃停停，容易产生耐药性。这种药目前来讲不多，就四五种，只有两类药。
主持人：都是耐药的，是吗？
李兴旺：一耐药之后，你真正地想治了，有可能没药可治了。所以，这个药有一个原则，轻易不用药，给病人做一个评估，毕竟十个病毒携带者只有两三个。所以，我们要进行评估，评估之后确实需要用药了，再用药，就是所谓的“轻易不用”，但是用了之后就轻易不停。所以，我们也有停药指征，比如吃药前是大三阳，起码经过一段时间治疗之后变成小三阳了，你的DNA阴性了，检测不出来了，变成小三阳了，肝功正常了，然后再维持一两年才能考虑能不能停药，而且还要考虑停药之后会不会复发。
主持人：真正停药是一个很难的决定。
李兴旺：对。有的时候我跟病人说，你应该这么想，你把孙悟空往二郎山上一压，压了五百年，相安无事，你把山一搬开，就闹天宫去了。所以，如果说药物没有副作用，经济上还能承受，尤其现在都是医保能够报销，我们还是主张比较相对长期的治疗。
主持人：从这一点上，除了我们之前了解的乙肝的正确认识，现在李主任还给到我们抗病毒药的，这可能也是很多感染者特纠结的问题，现在有一个诀窍就是“轻易不吃，吃了以后轻易不停”。今天的节目会对很多相关的疑问有所帮助，节目就到这里，谢谢网友的参与，也谢谢李主任今天的莅临。
（结束）
关键词：乙肝名医讲堂李兴旺
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名医讲堂第278期：感染乙肝病毒95%可自愈
MSN健康原创|2015-06-15 17:30:00A-A+0评论 分享
名医讲堂第278期：感染乙肝病毒95%可自愈
主持人：佟彤
嘉宾：李兴旺 北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任 简介>>>
1.感染乙肝病毒95%可自愈
主持人：现在我们在外面吃饭的机会很多，常规来说吃饭是不通过血液、不通过体液交叉，所以不应该传染。李兴旺乙肝病毒的健康人，你和一个带着病毒或者慢性乙肝病人一起吃饭，中国人不是公筷，都是一个盘，夹着共餐的，即使是这样的一个环境，一般也不会传染，因为它通过消化道这个病毒是不会传播的。但是有一点我们还要注意，跟艾滋病不同的是，艾滋病感染后可能基本上都会变成一个病毒携带者。乙肝，免疫功能正常的成年人，他即使感染了乙肝病毒，有90%以上或者95%的概率通过自身免疫力把乙肝病毒清除掉，即使你感染了，没关系。
2.乙肝五项指标怎么看？
第一项指标，他只要是澳抗阳性（表面抗原阳性）就说明他是一个病毒携带者，带着病毒，也可能是目前肝炎很轻甚至没有，或者说是个慢性肝炎，但这是阳性的，这是第一个指标。第二个指标是保护性抗体，如果说在两对半里面，一查，我只有表面抗体阳性，这说明你打过疫苗了。表面抗体阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，三个抗体阳性，往往提示你打过疫苗，感染过乙肝病毒，但是把病毒清除掉了。
第三个就是e抗体，它是所谓的大三阳，表面抗原、e抗原、核心抗体，这是大三阳。说明什么意思？表面抗原阳性，说明你是带着病毒，核心抗体阳性是感染过，e抗原阳性是表明你感染的病毒比较多，病毒多可能就传播力强一点，所以叫大三阳。第四个指标，e抗体阳性，e抗体阳性往往是在e抗原阴性之后出现e抗体阳性，这样的情况之下我们叫小三阳，什么意思呢？第一项表面抗原阳性，e抗体阳性，加上核心抗体阳性，这叫小三阳。
所谓不好的小三阳，是什么意思呢？是说你的感染病毒，它是一个变异的病毒，大三阳，这样DNA阳性，往往e抗原阳性病人，DNA都是阳性的，因为病毒高度复制嘛。所以，小部分可以表现为不好的小三阳，e抗体是阳性的，但是DNA是阳性的，说明病毒还在复制，这种情况我们叫什么？病毒变异之后的一个结果，跟那种所谓小三阳加上DNA阴性、肝功正常是两个不同的情况，这两个情况不太一样。
3.肝病最首发的症状是什么？
李兴旺：一般来讲，肝炎可能是乏力，身体没劲儿。然后有些携带病毒的状态，转氨酶高了，肝功能不正常了，除了乏力之外，可能有食欲的感觉，不想吃饭了，如果再甚一点的，可能就是厌油腻，这是一些比较常见的症状。还有一点，一旦病人损伤重，胆红素升高了，这个时候你发现尿发黄，这个尿黄不是像一般的橘汁的鲜黄色，有点像剩茶水一样，有点发红了，这种情况下可能除了转氨酶高了，你的胆红素也高了，再重一点，眼睛可以发黄，身上可以发黄。
李兴旺：还有一些病人，我们叫做症状，还有一个我们叫慢性肝病的一个体征，比如肝掌，鲜红鲜红的，包括手指头前面，也可以发红，我们叫肝掌；还有蜘蛛症，肝功能比较差的情况下，因为很多雌激素需要肝脏灭活，雌激素灭活之后水平会升高，他可能会这些改变，就像一个红色的蜘蛛一样，有一个出血点一样，旁边带有毛细血管，像爪子一样，像这样的一些情况，这种我们叫做体征。
4.乙肝疫苗怎么打？需要打加强针吗？
李兴旺：一般来讲，出生后这三针肯定是要做的，有些地方建议在11、12岁再做个加强，大部分地区是这样的。主持人：加强完这一生就够了吗？还是突然间爆发再加强？李兴旺：一般到成年后并不一定老是反复地加强。主持人：但是12岁以前加强呢？李兴旺：这次还是有必要的。当然，有的时候一般还是在加强之前，有条件还是检测一下，毕竟我们的生活环境中接触了病毒了，我们经常看到有些人一查，尽管已经打过疫苗十多年了，但是抗体特别高，可能最近一年或者多长时间内可能感染过。主持人：这也是我想问的问题，比如说你自己以前没打过，想去打这一针，打这一针是要查这个病毒的状态再打，还是说随便打一针？李兴旺：还是要先查一下。
5.最伤肝的几件事情
主持人：规范、正常的健康饮食，这个可以。那么，再列举几个最伤肝的事情，喝酒大家知道，还有什么伤肝？李兴旺：所谓的生活不规律，比如说熬夜。再一个就是过度地体力劳动。主持人：其实还说到一个问题，肝和胆离得很近，熬夜的人反而脂肪肝容易高。李兴旺：熬夜可能会肥胖。主持人：我们前两天看到最厉害的工伤就是胖。李兴旺：有这么一个说法。主持人：熬夜会肥胖。李兴旺：这种睡眠不足往往也脂肪肝的一个原因。
主持人：说到肝功能伤害，我们再给一个更清晰的，肝功能指标哪些指标特别能够提示你肝功的状态？李兴旺：肝功的状态，最简单的指标，不用多看，就看肝功能第一项谷丙转氨酶（ALT）。这个指标，我们国家新修订的正常值应该是在50以下。ALT大部分是反映肝脏的，谷草转氨酶（AST）除了肝脏，在心肌里面，在肌肉里面也有。所以说，这两个指标我们在评估病情的时候，比如肝病轻重的时候主要看第一个，有时候我们在评估肝病的轻重的预后指标，我们用这个指标对比看一看。但是我们一般做体检看指标，看第一个指标就够了。
1.感染乙肝病毒95%可自愈
本话题视频：
感染乙肝病毒95%可自愈”
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我们今天这个话题就围绕乙肝从传染到未来的预后诸多大家关心的问题，请北京地坛医院感染性疾病诊疗研究中心的李兴旺主任，作一个科普或者权威发布……
主持人：各位网友，大家好，这里是MSN中文网的《名医讲堂》。我们今天这个话题是跟前两天的一个新闻有关系的，天津的一名大学生因为被查出乙肝或者说被怀疑，在体检中这个指标被暴露，所以有点想不开，他觉得压力很大，然后有轻生的这种行为。其实关于乙肝引起的轻生、歧视，可能是一个很长时间的社会话题了，今天又重提，又重新出现这种悲剧，其实就提示我们，可能大家对乙肝的问题还是没有特别了解，可能还是进一步地、一而再地来澄清。因此，我们今天这个话题就围绕乙肝从传染到未来的愈后诸多大家关心的问题，作一个科普或者权威发布。为这个我们请到的是最权威的北京地坛医院感染性疾病诊疗研究中心的李兴旺主任，从我认识李主任，他就一直在做传染病，而且是比较麻烦的疑难传染病的一些研究和临床，让他给我们讲讲关于乙肝的诸多问题。李教授，下午好！
李兴旺：下午好！
主持人：其实我看到这个新闻，我都觉得挺奇怪的，因为乙肝导致的社会压力还能把一个年轻人压成这样，我都觉得有点想不到，可能还是大家对乙肝的不了解，或者说对它的治疗、对它已经相对乐观的愈后或者对传染相对乐观的现状不了解，对吧？
李兴旺：对对对，应该是这样。
主持人：我们先大概问一下乙肝的情况，中国曾经被说过，我们自己也说“我们是乙肝大国”，现在仍然是吗？
李兴旺：现在仍然还是，因为我们人口基数很大。
主持人：过去感染的人现在都还健在，基础数没有变化。
李兴旺：曾经做调查乙肝病毒携带率，它的携带澳抗阳性大概是在10%左右。到了2006年，我们又做过一个摸底，这个摸底的数据结果从10%降到的7.8%，还是有下降的。
主持人：这是06年，是最近的数字。
李兴旺：对，这是9年前的数据。
主持人：这是最近的一次。
李兴旺：我们是7.8%，但是我们基数比较大，所以总数还是很普通的。
主持人：世界范围内，这种感染率和哪个发达国家能做比较呢？
李兴旺：发达国家，我们拿美国做比较，美国人群以澳抗阳性来做感染的病毒携带者指标，一般在1%，可能还要低，甚至零点几。从我们国家来讲，一些经济发达的地区，比如北京大概在10年以前做7岁以下学龄前儿童，携带率已经在10%以下了，跟美国水平差不多。尤其这些年我们国家开始计划免疫，所有新出生的儿童都要常规接受乙肝疫苗，这些人的携带率应该是很低的。
主持人：从这儿可以看出，真正的感染人群这么大和传染途径有关。
李兴旺：有关系。
主持人：在中国这么大的基数或者这么大的人群，更多的是通过什么传播导致的？
李兴旺：这种传播病毒通过体液传播，具体来讲，比如通过血液；侵袭性操作，比如不太干净的，纹眉，比如街头拔牙，类似这种不良的等侵袭性操作；再有一点就是通过性的途径；当然还有一点，就是所谓母婴的一个传播。
主持人：它和艾滋病的传播是一样的。
李兴旺：实际上是一样的，乙肝、丙肝、艾滋病传播途径完全一样。
主持人：相对来说和我们一般说的传染病吃东西、呼吸传播来说，还是相对特殊一些。
李兴旺：对，按照传播途径，比方说有呼吸道的、消化道的、血源性的接触传播，乙肝相对可以归为血源性的传播疾病。
主持人：所以，也很好来回避或者好预防它，一些特定的环节你躲开它就可以了，这一点来说，也指导我们在未来防控的时候，应该还是有信心的。
李兴旺：对。
主持人：现在我们在外面吃饭的机会很多，常规来说吃饭是不通过血液、不通过体液交叉，所以不应该传染。
李兴旺：不传播。假如你是一个没有感染乙肝病毒的健康人，你和一个带着病毒或者慢性乙肝病人一起吃饭，中国人不是公筷，都是一个盘，夹着共餐的，即使是这样的一个环境，一般也不会传染，因为它通过消化道这个病毒是不会传播的。
主持人：包括艾滋病病毒，其实艾滋病病毒也是这样的，吃饭不传播。我们之前看过濮存昕他们特意跟艾滋病人吃饭，大家觉得虽然不会传播，总是觉得如果有一个破口，是不是就会出来这个问题？比如说乙肝也是这样，我吃饭的时候正好牙龈在出血，这种会不会被传染？
李兴旺：这种从理论上来讲有这种可能性，他的筷子里有病毒，把这个污染了，你正好碰到了，正好这个病毒又是牙龈破血的地方，病毒可能会进去。但是有一点我们还要注意，跟艾滋病不同的是，艾滋病感染后可能基本上都会变成一个病毒携带者。乙肝，免疫功能正常的成年人，他即使感染了乙肝病毒，有90%以上或者95%的概率通过自身免疫力把乙肝病毒清除掉，即使你感染了，没关系。
主持人：即便说我们正好碰巧有一个破口或者吃饭破了，碰到了有病毒的筷子和餐具，你后面有一定的自愈。
李兴旺：对，有95%的概率你可以自愈。
主持人：在你的人群中或者单位、家庭里，一般情况下，如果你没有更多性的接触、体液接触，它对你是不存在威胁的。
李兴旺：我们讲传染病有两个概率，一个是感染率，像以前有的地方调查，这个地方乙肝感染率可能是50%、60%、70%，它和病毒携带者是两个概念，什么意思呢？比如我感染过乙肝病毒，留了一个记号，就和我剌了一个口子留一个疤一样，受过伤，但是好没好？好了，它没有影响。但是如果说伤口老是存在，那你是一个携带者，你带着病毒，感染后我可以好。比如说乙肝，100个成年人感染乙肝，95个人都好了，我们查他的核心抗体，他可能是阳性。举一个例子，我们做海淀区的，我们看看这个地区成年人乙肝感染率有多少，我们做一个核心抗体，可能百分之几十没有阳性率，说明他被感染过。但是我们要看他的携带率，就是现在还有病毒存在，可能就是7%、8%的数据，说明他还带着病毒，他还受着病毒威胁，他可能还会发病。是这两个概念。
主持人：感染了不一定都发病，不一定都带毒。
李兴旺：就是说明感染过，我得过感冒，我好了，没关系的。
主持人：感染过不一定都携带，不管感染途径是怎么样的都是如此？
李兴旺：都是这样，乙肝应该是这样的一个情况。
主持人：即便是你输血，有过一次比较惨烈的感染记录，但是也有可能后面就自愈了。
李兴旺：95%都可以自愈，所以没有必要太担忧这个事情。
主持人：这对于一个健康人或者你觉得你面临乙肝感染的人来说，这应该是一个比较明确的安慰。
李兴旺：对。
2.乙肝五项指标怎么看？
本话题视频：
感染乙肝病毒95%可自愈”
感染乙肝病毒95%可自愈”
我们今天这个话题就围绕乙肝从传染到未来的预后诸多大家关心的问题，请北京地坛医院感染性疾病诊疗研究中心的李兴旺主任，作一个科普或者权威发布……
主持人：接下来我们还想说，很多人关注到一点，他已经是感染者了，它里面有好多的指标，指标其实我们已经说过很多遍了，但是还是糊涂，还是不明白，在这里李主任给我们说一个大概，这些指标说明什么？哪些指标有问题了你这事儿就大，哪些指标有问题，你的问题不大？比如大三阳、小三阳之类的。
李兴旺：其实很好理解，我们知道所谓的“两对半”，一个指标叫做表面抗原，就是我们所说的澳抗；第二个指标就是表面抗体，因为抗原、抗体是一对，表面抗体我们叫做保护性抗体，表面抗体是阳性的，说明我打了疫苗或者我感染之后好了，总之我有免疫功能了；第三个指标，在两对半排序来讲，它可能是排个e抗原，e抗原是什么意思呢？e抗原就是所谓大三阳里面之一，说明e抗原阳性可能是传染性强一点；第四，e抗原相对应的就是e抗体；第五个叫核心抗体。这是叫两对半。
两对半我分别看它的意义，如果说像我们前面提到的，比如中国06年调查7.8%的人有病毒携带的状态，调查什么呢？看第一项指标，他只要是澳抗阳性（表面抗原阳性）就说明他是一个病毒携带者，带着病毒，也可能是目前肝炎很轻甚至没有，或者说是个慢性肝炎，但这是阳性的，这是第一个指标。所以说，我们看这个人目前是不是有乙肝病毒感染？这个指标阳性就够了。如果这个指标阴性，95%以上基本没问题，因为极个别、极个别情况下，也有表面抗原阴性可能还有病毒，但是这种情况很少，1%都不到。所以，一般拿表面抗原来说明他带不带病毒。
第二个指标是保护性抗体，如果说在两对半里面，一查，我只有表面抗体阳性，这说明你打过疫苗了，因为疫苗打的是表面抗原，抗原来刺激你，产生表面抗体，这没有任何问题，说明你被疫苗免疫了。还有一种情况，你的表面抗体阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，三个抗体阳性，往往提示你感染过乙肝病毒，100个人感染乙肝，那95个人，可能是这种状况，三个抗体阳性，但是你把表面病毒清除掉了，随着时间延长，他的e抗体阳性会慢慢会低，但是核心抗体可能持续时间更长一些。我们做人口感染率调查的时候，两对半的半个就是核心抗体。这是表面抗体，一个单一抗，一个结合抗。
主持人：单一抗，肯定是说感染过。
李兴旺：单一抗就是他打过疫苗了。比如说，三个抗体阳性，就说明你感染过，我们经常碰到有的朋友问，我打过疫苗，怎么我三个抗体阳性啊？说明你打过疫苗了，你有免疫力了，然后病毒又跑到你体内了，你有免疫力可以把病毒清除了，但是清除掉之后，因为你是自然感染的过程，各种抗原都进到体内了，这样你的表面抗体也可以是阳性，核心抗体、e抗体都可能阳性。如果说没打过疫苗，那是你感染过的；打过疫苗的，你感染了，但是没有关系，你把病毒清除掉了。
主持人：但是如果你只打过疫苗，没有感染的话，只是表面抗体阳性。
李兴旺：对，表面抗体阳性。
主持人：第三个就是e抗体，它是所谓的大三阳，表面抗原、e抗原、核心抗体，这是大三阳。说明什么意思？表面抗原阳性，说明你是带着病毒，核心抗体阳性是感染过，e抗原阳性是表明你感染的病毒比较多，病毒多可能就传播力强一点，所以叫大三阳。
第四个指标，e抗体阳性，e抗体阳性往往是在e抗原阴性之后出现e抗体阳性，这样的情况之下我们叫小三阳，什么意思呢？第一项表面抗原阳性，e抗体阳性，加上核心抗体阳性，这叫小三阳。小三阳再结合你的肝功能，如果你的肝功能是正常的，说明你目前属于轻微携带状态，可能没有什么大问题，不需要治疗。当然，还有极个别的情况，他的表面抗体随着时间延长，慢慢测不出来了，e抗体也测不出来，核心抗体还保留着，就像留一个疤一样，尽管很轻微，但是还是有。所以，有的人只有这一个指标阳性，也有这种情况，但是我们很少看到只是表面抗原阳性，这种情况很少，往往都是能够看到表面抗原阳性加上一个e抗体/e抗原再加一个核心抗体。还有一部分只表现为表面抗原阳性和核心抗体阳性，可能正在e抗原、e抗体转换过程中，查的有点均衡，没测出来，大致是这么一个情况。
当然，如果再往深了说一点，我们还有一种叫不太好的小三阳，什么叫不太好的小三阳呢？我们还要协助其他的指标来看，因为我们只讲两对半，实际上我们在评估一个人在表面抗原阳性的状态下，他是一个带毒者还是一个肝炎？我们还要结合其他的指标，比如肝功能，比如像我们直接做的乙肝病毒DNA，看它复制的水平，可能要结合这些指标来看。刚才提到所谓不好的小三阳，是什么意思呢？是说你的感染病毒，它是一个变异的病毒，大三阳，这样DNA阳性，往往e抗原阳性病人，DNA都是阳性的，因为病毒高度复制嘛。所以，小部分可以表现为不好的小三阳，e抗体是阳性的，但是DNA是阳性的，说明病毒还在复制，这种情况我们叫什么？病毒变异之后的一个结果，跟那种所谓小三阳加上DNA阴性、肝功正常是两个不同的情况，这两个情况不太一样。
主持人：除了两对半以外，还有一个DNA的检测。
李兴旺：对，DNA的检测，加上肝功能，我们经常要综合来判断一下。
主持人：肝功能有变化就说明病毒。
李兴旺：其实最简单我们关注的还是什么呢，从肝炎角度来讲，我们比较关注肝功能，这是很重要的，因为不管病毒多少，说句通俗话，它在那儿活着，它也没有招你，那就行了，我们现在还没有能力把病毒给杀死清除掉，目前的水平还到不了那个程度。所以说，我们更关注肝功能。当然，还有一个B超，这是我们看形态的变化，看看它的形态有没有什么变化，比如慢性肝炎、肝硬变，看看它的形态有没有发生改变。所以，我们往往结合肝功能、B超这两个结果，一般大部分病人我们就可以对他的肝功能做一个评估。
主持人：你说到既有肝功能又有影像学的检查，是不是单看肝功能不完全？
李兴旺：有这种情况。在肝功能正常的情况下，他的肝炎还在发展，有一定这样的比例，但是比例不是太多，所以我们有时候要结合一下他的B超情况来看。
主持人：还有没有这种可能，这个人一直是早就带毒了，感染者，可能病毒也多，感染量也大，一直都不伤他的肝功能。
李兴旺：没有问题。
主持人：有可能？
李兴旺：对。举一个例子，我们国家如果说从目前人口和携带率的比例来讲，比如说我们有1亿人是带着病毒，这1亿人可能只有2000万左右是慢性肝炎，换句话说，80%的人就是一个携带状态。所以，我们看到很多人从小就是阳性，到了70、80、90岁还是阳性，但是他这一辈子就没有问题。
主持人：这可能是不是跟他的身体状态有关系？比如劳累。
李兴旺：这是一个比较复杂的情况。
主持人：很难一个东西来说。
李兴旺：对。
主持人：肝功能损伤了，它再往下转变，继续发展的话，我们大家都很害怕，一般我们都知道肝癌、肝硬化。从一个慢性肝炎的程度发展到肝癌或者肝硬化，是每个都发展吗？
李兴旺：不是，刚才提到，你是一个病毒携带者，你可能有20%的概率会变成一个慢性肝炎，慢性肝炎如果控制的话，一般我们认为经过五年或者更长的时间，它有可能会发展。我们主张一旦发生了你是病毒携带状态，你要定期地复查肝功能，肝功能和B超是两个最基本的，只要肝功能正常的情况下，B超还可以的，这个时候你要做的事情就是定期复查，比如你二十几岁，你一年做一次就够了，到了四十岁可能半年做一次或者做得再勤一点，随着到了四十岁、五十岁，根据年龄的情况大概有一个定期复查的时间变化。
主持人：只要你按时合乎规格地定期复查，应该会避掉后面的问题。
李兴旺：对。更何况是这样，以前大家觉得从一个病毒携带变成一个慢性肝炎，到肝硬变，到肝癌，我们束手无策。应该说，这十几年我们还是有办法的，我们到了慢性肝炎甚至到了肝硬变，经过这样一个长期的过程之后，肝硬变可以逆转。所以，我们现在讲，乙型肝炎病毒病人，大部分病情还是在中国医生的把控当中，只是有些发生肿瘤可能不好预测，但是基本上在慢性肝炎的过程中一般不会出大问题。
主持人：包括到肝硬化的程度还可以有逆转。
李兴旺：还可以治疗，当然在不到肝硬变更好了。因为有一部分没有什么感觉，不耽误吃，不耽误喝，平常又不做检查，一发现就肝硬变了。
主持人：很多是这样的，因为肝的问题就是不耽误吃喝，你没有感觉。
李兴旺：对。
主持人：我采访的各个领域、各个科的专家，都说自己领域的病是“无声杀手”。
李兴旺：对，乙肝好多也这样，八十年代我们对一些肝硬变调查，发现60%的肝硬变首诊就是肝硬变，但是现在就好多了。其实到这个程度，应该说还是可以治疗的。
主持人：至少大家可以知道，得了肝硬变不会有太明显的症状，不能指望哪儿疼了去看病。
李兴旺：一旦你知道自己是一个病毒携带者，你就要定期地检测，一旦发现问题，我们可以治疗，基本上不会出现问题。
主持人：佟彤
3.肝病最首发的症状是什么？
本话题视频：
感染乙肝病毒95%可自愈”
感染乙肝病毒95%可自愈”
我们今天这个话题就围绕乙肝从传染到未来的预后诸多大家关心的问题，请北京地坛医院感染性疾病诊疗研究中心的李兴旺主任，作一个科普或者权威发布……
主持人：作为肝病，不管是传染性的还是什么的，如果有问题，最首发的症状是什么？
李兴旺：一般来讲，肝炎可能是乏力，身体没劲儿。然后有些携带病毒的状态，转氨酶高了，肝功能不正常了，除了乏力之外，可能有食欲的感觉，不想吃饭了，如果再甚一点的，可能就是厌油腻，这是一些比较常见的症状。还有一点，一旦病人损伤重，胆红素升高了，这个时候你发现尿发黄，这个尿黄不是像一般的橘汁的鲜黄色，有点像剩茶水一样，有点发红了，这种情况下可能除了转氨酶高了，你的胆红素也高了，再重一点，眼睛可以发黄，身上可以发黄。
主持人：这些都是警示了。
李兴旺：这都偏后一点了。那么，还有一些病人，我们叫做症状，还有一个我们叫慢性肝病的一个体征，比如肝掌，鲜红鲜红的，包括手指头前面，也可以发红，我们叫肝掌；还有蜘蛛症，肝功能比较差的情况下，因为很多雌激素需要肝脏灭活，雌激素灭活之后水平会升高，他可能会这些改变，就像一个红色的蜘蛛一样，有一个出血点一样，旁边带有毛细血管，像爪子一样，像这样的一些情况，这种我们叫做体征。
主持人：出现这个往往很麻烦。
李兴旺：出现这个往往是慢性肝炎偏靠后期，这个时候我们及时治疗，仍然是不晚的。
主持人：您说的这个肝掌，我想问一个问题，我见到一个朋友，他什么病都没有，很明显地肝掌，他是贵州人，他一天三顿除了早餐不喝酒，天天喝酒，但是他说他肝功能正常，这种情况我能信他肝正常吗？还是说不信这个肝掌？
李兴旺：他可以这样，因为肝掌的原因也是比较多的，比如雌激素灭活出现这一个情况，喝酒也可以有酒精性肝炎，喝酒可以导致酒精性，也可以导致肝硬变，最终很多病人也会死于肝硬变。这样，把肝功能影响之后，同样面临着雌激素灭活水平降低的问题，所以他仍然可以肝掌。
主持人：他说他肝功能正常，有可能吗？是没查准还是没说实话？
李兴旺：酒精性肝病，我们往往看到一些指标，很多喝酒的人一过来，他的第一个指标谷丙转氨酶（ALT）不太高，还有一个指标叫转肽酶（GGT）300、400，一看，我首先会问这个病人，你喝酒了吧？他说是，怎么办啊？我说你先两个星期不喝酒，再查这个指标可能就会下来。
主持人：近期喝酒会影响这个指标？
李兴旺：对，当然长期喝酒之后，这些指标包括肝功能都可能会高。
主持人：这个提到酒精性肝炎。
李兴旺：对，酒精性肝炎。因为凡是肝病，到了最终发生的病理损害应该是一致的，比如还有自身免疫性肝病，不管哪个肝病，最终只要影响肝功能了，他的发生病理还是一样的事儿。
4.乙肝疫苗怎么打？需要打加强针吗？
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主持人：其实不管是什么方式或者原因，什么样的肝病我们都不希望得，预防是第一位的。说到预防，虽然它不通过口腔、呼吸道来传播，它通过血型或者体液交换来传播的，这些防范，如果我没有这些机会，我是不是不在意乙肝的感染，我可以这么说吗？我可能没打过疫苗，但是我反正也不做手术什么的，那我就甭管它了。
李兴旺：应该是这样，但是我们建议有条件还是打疫苗，因为这个病毒相对来讲在体外的生存能力比较强，比较顽强。比如说我们常用的酒精是消毒的，乙肝病毒肝炎大国，我们做过很多调查，比如人民币上，都有可能有。在这种情况下，还是有5%的人可能会变成一个慢性化的过程，所以我们还是希望有条件的做疫苗接种，这样就更安全了。
主持人：现在刚出生的孩子，只要是规范出生的孩子，都已经做过疫苗接种了，以后还要做吗，还是说这一针就一劳永逸了？
李兴旺：一般来讲，出生后这三针肯定是要做的，有些地方建议在11、12岁再做个加强，大部分地区是这样的。
主持人：加强完这一生就够了吗？还是突然间爆发再加强？
李兴旺：实际上在出生后和在比较小的年龄，这个时候他的免疫功能不健全，我们国家为什么这么多人感染，这么高的感染率呢？我们国家在很多年以前大部分都是在这个年轻发生感染的，这个年龄感染不像是成年人，病毒清除不掉，所以会变成携带状态很长时间。到了成年之后，毕竟接种过乙肝疫苗，有的时候并不一定都需要再进行接种，因为体内有一个能力叫回忆反应，我打这个疫苗了，过几年之后这个疫苗滴度很低了，一旦病毒来了之后，我可以唤醒这个机能，它可以很快地出来制造很多抗体来应对这个病毒。所以说，一般到成年后并不一定老是反复地加强。
主持人：但是12岁以前加强呢？
李兴旺：这次还是有必要的。当然，有的时候一般还是在加强之前，有条件还是检测一下，毕竟我们的生活环境中接触了病毒了，我们经常看到有些人一查，尽管已经打过疫苗十多年了，但是抗体特别高，可能最近一年或者多长时间内可能感染过。
主持人：这也是我想问的问题，比如说你自己以前没打过，想去打这一针，打这一针是要查这个病毒的状态再打，还是说随便打一针？
李兴旺：还是要先查一下。
主持人：如果不查，像你刚才说的已经感染过，如果再打是雪上加霜吗？
李兴旺：没有意义。比如说，我原来从来不知道我到底是不是带毒者，如果我不查的话，打疫苗没有意义，没有必要打这个疫苗。而且有的情况下，可能多量地接种乙肝疫苗，它可能有一个免疫激活，有一部分人会出现这种情况，所以我们一般主张还是先做化验，查一下看看你需要不需要做疫苗，比如一查是阳性，已经感染了，而且病毒已经有了，再打疫苗没用。还有的人一查，三个抗体都阳性了，就没有必要打了。如果都是阴性的，说明就没有感染过，这种我们还是主张要接种疫苗的，如果说打过疫苗，滴度特别低，我再强调一针，也未尝不可以。
主持人：至少你在打之前要了解一下情况，最差也不用重复下雨天洗车的效果。
李兴旺：对，没错，还是要评估一下好一点。
主持人：有没有这种人，打过疫苗，但是抗体总是很低？
李兴旺：有这种情况。
主持人：免疫反应不行或者生理状态不好，可以这么说吗，还是说正常的？
李兴旺：有的人就是对乙肝病毒不敏感，比如说我，我们八十年代的时候医务人员接种疫苗，我打一个疗程，三针，没有动静。像我们医院，我这个年龄左右的一批人，最多有打过九针的，他就没反应。
主持人：那说明什么呢？
李兴旺：说明对乙肝病毒本身的免疫力可能是有些耐受，没有反应。
主持人：那真来乙肝怎么办啊？
李兴旺：我可能会感染。
主持人：这说明老打不上来不是好事儿，是吧？
李兴旺：这就是有些人的体质吧，我们也争论过这个问题，到底这种情况下会不会感染？感染会怎么样？正好在争论过程中，我的一个同事，在实验室里面手破的，过一个月，他得了一个急性肝炎，但是很快就把这个病毒清除掉了。所以说，成年人真正感染的时候也不是特别害怕，因为毕竟有95%的概率可以清除病毒。但是打了疫苗一直没有产生抗体，他还会有这种可能。
主持人：这种情况，还有别的防范办法吗？
李兴旺：生活中注意点吧。
主持人：怎么注意？
李兴旺：我们在医院，每年都要体检，体检的时候要查一些这些指标，我也试过，一查，抗体没有，全都是阴性的，然后打一针疫苗，过一个月查一下，抗体的滴度不高，再过半年再查，又下来了，所以说就是你的体质。当然，这种体质也不一定会被感染，但是这个现象确实有。
5.有什么食物和药是保肝的？
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主持人：这个提示你这种体质需要特殊防范一些。还有一个问题，有些已经感染了，大小三阳已经出来了，现在肝功能也还好，也没有肝脏损伤，是不是能够吃一些什么药能够保肝吗？现在一说到肝炎，大家都很害怕的，所以就老想有什么食物和药是保肝的？
李兴旺：其实这就是我们做专科医生跟病人说话底气不足的地方，为什么？你看很多所谓卖假药的，这些人总是抓住这一点，抓你的痒痒肉，就抓我们的病人，说：“你看，你现在带着病毒，你要不吃我的药，你可能就会变成肝炎或者怎么样。”他说的很有道理，这种情况下如果说有肝炎病毒，会变成肝炎，会继续发展，但是他没有说这句真话，目前没有一个药吃了就让肝炎病毒待着不惹你，没有这个药，而且我们现在没有一个很好的化验来测一下十年以内不会变成肝炎，或者就像肿瘤基因似的，有乙肝基因，你可能有癌症倾向，把它切了就行了，我们没有这样的指标。所以，乙肝病毒携带者要定期来做监测，一步一步往前走，半年、一年查一次，查完阴性的。有的病人说，“我现在没事儿怎么办啊？”我说你比正常人多一个事儿，你二十几岁的年轻人，你每年想着查一肝功，做一个B超，这就行了。
主持人：这就是保肝的办法？
李兴旺：对。没有说吃药就预防不发病的。
主持人：我小时候甲肝流行，小孩们害怕，老师告诉我们唯一的办法就是让我们喝糖水，我理解中糖是不是就是保肝的。我估计这个也没有推广了，这个玩意儿肝倒保了，血糖上去了，这种办法也不行，是吗？
李兴旺：这种是没有用的。其实真正我们讲，不管什么病，我倒比较同意中医的观点，人的阴阳平衡，阴阳平衡我就是一个正常的生活状态。有很多人咨询应该怎么样注意？生活规律。病人又问能喝酒吗？这是你的不良嗜好，正常的生活就是生活规律，不能晚上该睡觉的不睡觉，使劲熬夜折腾，这不叫正常生活。
主持人：虽然你保不了肝，但是你别干伤肝的事。
李兴旺：只要你规律地生活，每天适当地锻炼身体，均衡饮食，不管是对肝病，对什么病的预防都是通用的。
主持人：我们就不爱听这个，就希望你能给一个诀窍。
李兴旺：关键是没有诀窍。
最伤肝的几件事情
主持人：规范、正常的健康饮食，这个可以。那么，再列举几个最伤肝的事情，喝酒大家知道，还有什么伤肝？
李兴旺：所谓的生活不规律，比如说熬夜。
主持人：熬夜伤肝很厉害吗？
李兴旺：熬夜不光伤肝，因为这种熬夜，还有现在很多白领，年轻人压力很大，老是处在高度紧张的状态下，晚上不睡觉，一直在使劲忙，这种情况下内分泌是失调的，人体的免疫力是下降的，这种情况下就会出现免疫功能紊乱，这种免疫功能紊乱，病毒就开始折腾了。再一个就是过度地体力劳动。
主持人：现在没有吧，有过度体力劳动吗？
李兴旺：有些人，比如说在农村，家里有土地，还有民工。就像现在的体检一样，现在从技术层面来讲，单纯的澳抗阳性，你什么工作都可以做，你不光可以做一般的工作，可以做医生，可以做幼儿园老师，也可以做餐饮业。只是不能做什么呢？要做一个有高体力强度要求的工作，比如说防爆，防暴警察，这是从保护病人的角度来讲，怕你因为工作导致过劳。所以，这个观念已经变了。
主持人：其实还说到一个问题，肝和胆离得很近，熬夜的人反而脂肪肝容易高。
李兴旺：熬夜可能会肥胖。
主持人：我们前两天看到最厉害的工伤就是胖。
李兴旺：有这么一个说法。
主持人：熬夜会肥胖。
李兴旺：这种睡眠不足往往也脂肪肝的一个原因。
主持人：如果在体检前几天熬夜，然后在去体检的时候，可能肝功能的指标就上去了。
李兴旺：大家这么说，实际上我对肝功指标，我觉得肝脏指标还真不是那么骄气。我老举一个我同学的例子，我的一个同学，在八十年代初期的时候，想调工作，调工作就想歇病假，应该是空腹抽血，他跟我说他喝了半两二锅头，吃了两个火烧，吃了半斤猪头肉，酒足饭饱去抽血了，结果出来之后肝功能正常，很郁闷。所以，我们的肝功能还是很经折腾。
主持人：从这个角度来说，如果你是肝功能指标不正常，说明确实有伤害。
李兴旺：确实有伤害。
主持人：说到肝功能伤害，更多的老百姓也只能通过指标看，刚才我们说的是两对半的指标，是病毒的指标。那么，我们再给一个更清晰的，肝功能指标哪些指标特别能够提示你肝功的状态？
李兴旺：肝功的状态，最简单的指标，不用多看，就看肝功能第一项谷丙转氨酶（ALT），主要看这个指标其实就够了。这个指标，我们国家新修订的正常值应该是在50以下。
主持人：新修订的指标，这个也是上涨的吗？
李兴旺：不是涨，所谓正常值就是根据人群调查一下，大多数人95%以上的人都是这个水平，那它就是正常值。在50以下，你基本上就不用太关心。
主持人：谷丙是一个指标，还有一个谷草（AST）。
李兴旺：ALT大部分是反映肝脏的，AST除了肝脏，比如在心脏里面，在心肌里面，在肌肉里面也有。所以说，这两个指标我们在评估病情的时候，比如肝病轻重的时候。
主持人：评估肝的时候是看第一个。
李兴旺：主要看第一个，有时候我们在评估肝病的轻重的愈后指标，我们用这个指标对比看一看。但是我们一般做体检看指标，看第一个指标就够了。
主持人：看这一个就够了，因为我们做检查的时候有很多指标。
李兴旺：做检查的时候有很多指标，比如刚才提到GCT，这个指标我们可能看一看有没有其他的病，比如说药物性的肝损伤现在也有很多。
主持人：药物性肝损伤是这个指标高吗？
李兴旺：对。
主持人：叫什么指标？
李兴旺：叫转肽酶，里面有一些药物肝损伤，比如一些酒精性的肝损伤，还有很多指标。有些是以这个为主增高，有的时候可能都高，比如在乙肝的时候，当你的ALT，一查是300多，相应地AST也会升高，但是它可能不会像ALT那么高，你的GCT也会升高，但是我们会看它的升高幅度哪个更好一些，看哪个是主要的。所以一般对乙肝来讲，把握住第一个指标，一般我们不是搞医的人，看第一个就够了。
主持人：50以下是正常。
李兴旺：对。
主持人：最高能高到多少？
李兴旺：有几千的。
主持人：是不是高的程度和损伤成正比？
李兴旺：对，成正比。
主持人：到几千就很严重了。
李兴旺：对。
主持人：像这种几千的，你有没有保肝的药物？你能把病毒给按下去，这个肝都伤成这样了，你们从医生的角度，从医学的角度，怎么对付这种情况？
李兴旺：这种情况下，所谓的就叫消炎，这种消炎当然不是用抗菌素消炎了，就用我们所谓的保肝药。
主持人：你把这个保肝药透露一下，我们提前吃不行吗？
李兴旺：没有肝炎的时候，肝功能很好的时候，你保什么？你肝脏好好的，都没有炎症，你保什么呀？没得保证。
主持人：它要针对有炎症的时候去保。
李兴旺：对。
主持人：那还是有保肝药的。
李兴旺：这种保肝药，这个时候要保护你的肝细胞膜，比如你的干细胞膜被破坏了，甚至干细胞坏死了，这样有炎症的情况下，我们用一些药物来对抗炎症，俗称叫保肝药，或者有的人叫消炎药，它是针对肝炎来讲来对抗炎症的一些药物。
主持人：在你有炎症的时候才有价值。
李兴旺：对，这时候才有价值，用一些药物来对抗炎症。
主持人：我的朋友是肿瘤，他做化疗，就觉得会伤感，他就会问我哪儿有保肝的？
李兴旺：这个时候需要用一些所谓的治疗肝炎的药，你往广义讲也是一个消炎药。
主持人：保护干细胞膜，这时候可以用上。
李兴旺：对，你有炎症了，这些药可以促进干细胞的修复，这时候需要使用这些药物。
主持人：即便你到肝硬化阶段，你能拽回来，就是因为有这个保肝药的存在？
李兴旺：这个还不完全是，我们知道，真正导致乙肝情况的出现是病毒不断地攻击你，这个病毒不惹你的时候是相安无事的，但是它攻击你了，你就对付他了，这种情况你只要把病毒按住，让它不再招你，你的干细胞才能不断修复。我有的时候形容，当要发洪水的时候，你总是往高了垒，你把这水分流走了，当有炎症的时候，你把炎症控制住了。
主持人：同时你还得把病毒给遏制住。
李兴旺：对，把病毒遏制住，换句话说，它不招你了，我们用药物促进它，或者没有保肝药，它自己慢慢会修复的。
主持人：你说到，真正保肝是通过两条途径，一个是保护干细胞膜，还有一个是清除病毒本身也是一个保肝。
李兴旺：我们中医的观点是指标、治本一样，保肝是近期，中医得治标，你发烧了，我先把体温降下来，不能烧死了。那么，有炎症的时候，既要保肝，又要有一个治本的治疗，从根本上把病毒控制住。
主持人：抗乙肝来说，这个病毒治疗是治本的。这和我们想象不一样，这在最后比较严重的，已经说抗病毒药。现在是不是只要病毒感染了，就吃抗病毒的药，还是说已经发展到严重时才吃？
李兴旺：为什么我们讲有肝炎和没肝炎的情况呢，在病毒携带状态下我们没有能力把病毒清除掉。那么，在不严重的情况下，目前的药物还不能对它起作用，所以我们平时看到一种现象，有的病人所谓大三阳，一查DNA，特别高，上亿，但是肝功能正常的，这样你给他用抗病毒药，往往效果还不好。所以，我们主张在这种情况下还是进行观察，在炎症没有启动的状态下，即使抗药，效果也不好。
那么，什么时候才适合吃抗病毒药呢？首先，单纯拿ALT来作为炎症指标看，转氨酶的正常值是50，你在正常的两倍以上，有炎症的时候我们再来治疗，可能会更好一点。还有一点，有的人肝功正常，但是B超不太好，到底有没有炎症啊？拿不太准，我们需要做一个肝穿刺，看一看，你可能转变不太高，可能就60、70，但是你的肝炎可能相对地炎症程度比较重一些，这时候同时也需要进行抗病毒治疗，因为最终是炎症的轻重作为你是否需要抗病毒药物，是这样来判断的。
主持人：给出一个抗病毒治疗的标准，这是我们可以很明确的。
李兴旺：对。
主持人：但是还有一个问题，是不是抗病毒药物只要吃上，终身就得吃？他为此很纠结，很害怕，有点依赖，就不能拿下来吗？
李兴旺：人想事情得从两方面想，你不能想这个药吃上了就撤不下来了，你得先想想，不吃这个药，肝炎老发展，可能会变成肝硬变，从这个角度想，你会很积极地用药。以前让我给你治疗，我就给你保保肝，但是肝炎老在发生，我老保，保不住。所以，看病得往这方面想。我们经常会看到病人依从性，有些病人依从性不好，吃吃就停了，有些病人依从性特别好。依从性好的人，治疗医院特别强，他的父母或者现在三十岁很多人有兄弟姐妹，他的这些家属里面有的人因为肝炎、肝癌，他看到这个结果了，我们经常能够有的人有五六个兄弟姐妹，可能有两三个都因为肝癌去世了，这种人就特别紧张，虽然我们觉得他还真不一定到那个时候，但是他特别积极。这种情况，他的治疗指征我们是偏松一点的，为什么？我们前边提到，肝炎好把控，但是肿瘤不是特别好把控，不太好预测，这样我们的治疗会偏宽一点，这种人的治疗意愿特别强烈。
主持人：这样的意愿强烈，他的依从性很好，认真吃的话，是不是也是有效地防护。
李兴旺：对，有些人觉得我也不太痛，医生就觉得开始治疗了，其实你不知道它可能会发展。
主持人：或者吃吃停停。
李兴旺：他觉得能吃能喝的，他不当回事，这样的人依从性不好，结果就是这种药像抗菌素一样，它有耐药性，吃吃停停，容易产生耐药性。这种药目前来讲不多，就四五种，只有两类药。
主持人：都是耐药的，是吗？
李兴旺：一耐药之后，你真正地想治了，有可能没药可治了。所以，这个药有一个原则，轻易不用药，给病人做一个评估，毕竟十个病毒携带者只有两三个。所以，我们要进行评估，评估之后确实需要用药了，再用药，就是所谓的“轻易不用”，但是用了之后就轻易不停。所以，我们也有停药指征，比如吃药前是大三阳，起码经过一段时间治疗之后变成小三阳了，你的DNA阴性了，检测不出来了，变成小三阳了，肝功正常了，然后再维持一两年才能考虑能不能停药，而且还要考虑停药之后会不会复发。
主持人：真正停药是一个很难的决定。
李兴旺：对。有的时候我跟病人说，你应该这么想，你把孙悟空往二郎山上一压，压了五百年，相安无事，你把山一搬开，就闹天宫去了。所以，如果说药物没有副作用，经济上还能承受，尤其现在都是医保能够报销，我们还是主张比较相对长期的治疗。
主持人：从这一点上，除了我们之前了解的乙肝的正确认识，现在李主任还给到我们抗病毒药的，这可能也是很多感染者特纠结的问题，现在有一个诀窍就是“轻易不吃，吃了以后轻易不停”。今天的节目会对很多相关的疑问有所帮助，节目就到这里，谢谢网友的参与，也谢谢李主任今天的莅临。
（结束）
关键词：乙肝名医讲堂李兴旺
慢性乙肝患者如何科学饮食
http://news.xinhuanet.com/health/2016-04/09/c_128876941.htm
慢性乙肝患者如何科学饮食
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2016年04月09日 06:22:43 来源： 北京晚报
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乙肝是由乙型肝炎病毒引起的传染病。慢性乙肝患者营养的目的就是要避免肝脏的负担与伤害，促进肝组织再生，肝功能恢复。
能量适当
适当的能量有利于肝组织修复及肝功能恢复，但过量的高热能饮食不但增加肝负担，加重消化功能障碍，且容易引起肥胖，使肝细胞内脂肪含量增多，甚至发展为脂肪肝，因此热能的供给须与体重、病情、活动情况相适应，尽可能保持平衡。
蛋白质充足
足量优质蛋白质能改善机体免疫功能，也有利于肝细胞修复和肝功能恢复。可选大豆及其制品和牛奶、瘦肉、鸡、鱼、蛋等动物性食品。
别多吃脂肪
肝功能减退时常影响脂肪代谢，肝炎病人厌油腻，脂肪过多延长胃排空时间影响食欲，过少则影响食物口感。应选择花生油、豆油等植物油，其含有的脂肪酸有利于肝组织的修复。
能量来源——碳水化合物为主
适量的碳水化合物可使肝有足够的肝糖原储存，以维持肝功能及保护肝脏。过多地吃葡萄糖、果糖、蔗糖等会加重胃肠胀气，影响食欲及其他营养素的摄取，同时易引起体内脂肪聚积，加重病情，不利于肝恢复。
新鲜蔬果补充维生素
维生素与肝病有密切关系，多种维生素储存于肝内，直接参与肝内生理生化代谢。严重肝病时，维生素吸收障碍，可引起维生素C、B1、B2、K、E、A等缺乏，增加维生素的供给量，有利于肝细胞修复，增强解毒功能，提高机体免疫力。应多吃新鲜蔬菜及水果，同时有助于促进消化，增进食欲。
不必刻意进补
肝炎病人不必刻意进补，因为过多地依赖进补而忽视了正常饮食的做法是舍本逐末。轻中型肝炎患者不提倡用人参等补药，重症肝病、肝硬化病人在服用中药或补药时，一定要征求医师意见，辨证施治。对于那些胃口不好摄入营养素少的患者，除增加食物品种及改善食物口味来增强食欲外，可以另外补充维生素、钙和各种微量元素等。
“有害物”不要碰
饮酒可加重肝负担，肝炎病人不能饮酒；霉变食物、油炸食品、烧烤腌制食物等含有致癌物，也不要碰，另外应尽量避免吃辛辣、刺激性食品。
（清华长庚医院主任医师黄缘）
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慢性乙肝患者如何科学饮食
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2016年04月09日 06:22:43 来源： 北京晚报
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乙肝是由乙型肝炎病毒引起的传染病。慢性乙肝患者营养的目的就是要避免肝脏的负担与伤害，促进肝组织再生，肝功能恢复。
能量适当
适当的能量有利于肝组织修复及肝功能恢复，但过量的高热能饮食不但增加肝负担，加重消化功能障碍，且容易引起肥胖，使肝细胞内脂肪含量增多，甚至发展为脂肪肝，因此热能的供给须与体重、病情、活动情况相适应，尽可能保持平衡。
蛋白质充足
足量优质蛋白质能改善机体免疫功能，也有利于肝细胞修复和肝功能恢复。可选大豆及其制品和牛奶、瘦肉、鸡、鱼、蛋等动物性食品。
别多吃脂肪
肝功能减退时常影响脂肪代谢，肝炎病人厌油腻，脂肪过多延长胃排空时间影响食欲，过少则影响食物口感。应选择花生油、豆油等植物油，其含有的脂肪酸有利于肝组织的修复。
能量来源——碳水化合物为主
适量的碳水化合物可使肝有足够的肝糖原储存，以维持肝功能及保护肝脏。过多地吃葡萄糖、果糖、蔗糖等会加重胃肠胀气，影响食欲及其他营养素的摄取，同时易引起体内脂肪聚积，加重病情，不利于肝恢复。
新鲜蔬果补充维生素
维生素与肝病有密切关系，多种维生素储存于肝内，直接参与肝内生理生化代谢。严重肝病时，维生素吸收障碍，可引起维生素C、B1、B2、K、E、A等缺乏，增加维生素的供给量，有利于肝细胞修复，增强解毒功能，提高机体免疫力。应多吃新鲜蔬菜及水果，同时有助于促进消化，增进食欲。
不必刻意进补
肝炎病人不必刻意进补，因为过多地依赖进补而忽视了正常饮食的做法是舍本逐末。轻中型肝炎患者不提倡用人参等补药，重症肝病、肝硬化病人在服用中药或补药时，一定要征求医师意见，辨证施治。对于那些胃口不好摄入营养素少的患者，除增加食物品种及改善食物口味来增强食欲外，可以另外补充维生素、钙和各种微量元素等。
“有害物”不要碰
饮酒可加重肝负担，肝炎病人不能饮酒；霉变食物、油炸食品、烧烤腌制食物等含有致癌物，也不要碰，另外应尽量避免吃辛辣、刺激性食品。
（清华长庚医院主任医师黄缘）
很好的科普贴！！
戒口！乙肝病友乱吃可致肝脏坏死、
http://health.people.com.cn/n1/2016/0410/c14739-28263331.html
戒口！乙肝病友乱吃可致肝脏坏死
2016年04月10日08:00 来源：家庭医生在线 手机看新闻
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原标题：戒口！乙肝病友乱吃可致肝脏坏死
乙肝患者要少吃加工食品、辛辣食品、高糖及高脂肪食品等。乙肝患者平时应注意饮食禁忌。我们所吃的食物都会经过肝脏解毒、代谢以供机体应用，如果胡乱进食会增加肝脏负担，甚至加重肝脏损害，尤其是乙型肝炎活动期，轻者会延缓病情恢复，重者有可能会引起肝脏坏死。
在肝病治疗过程中用于患者的种种境况不一样，所以面对各种广告，诊所，义诊用药都应冷静对待，最好不用。如若治病务必前往正规医院，用药务必在专科医生指导下进行。药物本身长期使用也会有一定的毒副作用，最终也会产生诸如脂肪肝，药物性肝纤维化甚至肝硬化的严重情况。
乙肝患者用药一定要在专科医生指导下规范用药，用药的原则是：少而精，以安全有效为准。肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解，转化，解毒，代谢，乱用保肝药必定会加重肝脏的代谢负担。另外，各种药物（中西药物）成分错综复杂，药物之间的化学及拮抗作用很可能导致肝脏损害加重。
乙肝患者要少吃加工食品、辛辣食品、高糖及高脂肪食品等。”乙肝患者平时应注意饮食禁忌。我们所吃的食物都会经过肝脏解毒、代谢以供机体应用，如果胡乱进食会增加肝脏负担，甚至加重肝脏损害，尤其是乙型肝炎活动期，轻者会延缓病情恢复，重者有可能会引起肝脏坏死。
加工食品很多含有防腐剂，必须经过肝脏解毒，从而增加了肝脏的负担。辛辣食品对胃肠道黏膜有刺激作用，会引起胃酸分泌增加，尤其对重型肝炎病人会加重胃肠道黏膜的充血、水肿及糜烂，甚至会引起消化道出血。由于肝炎患者的糖代谢会发生紊乱，因此高糖饮食会使血糖升高，多余的糖会转变成脂肪而存储在肝脏，形成脂肪肝；同时，高糖饮食还会引起肠胀气，像羊肉和葵花子这样的高脂食物，过多食用难以被有效消化和吸收，加重肝脏负担。
一般来讲，乙肝主要是通过血液、母婴和性三个途径传播，日常生活接触是不会传染的。许多人都认为乙肝病毒不经肠道传播，也就是说，与乙肝病人或病毒携带者共餐是不会传染的。
肝炎病人的基本饮食要求是通过平衡的饮食结构进行调养，也就是要制定合理的脂肪、糖、油、碳水化合物、蛋白质及各种维生素的摄取量的比例，才能促进肝脏代谢，改善肝脏营养，调节免疫功能，解除某些症状。
除此之外，乙肝患者一定要定期的去医院复查，在医院医生的指导下正确用药治疗，日常生活应格外注意，有些禁忌一定不要触犯。患者在生活上麻痹大意，不重视自我保健，不注意禁忌，就会导致疾病迅速恶化。
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戒口！乙肝病友乱吃可致肝脏坏死
2016年04月10日08:00 来源：家庭医生在线 手机看新闻
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原标题：戒口！乙肝病友乱吃可致肝脏坏死
乙肝患者要少吃加工食品、辛辣食品、高糖及高脂肪食品等。乙肝患者平时应注意饮食禁忌。我们所吃的食物都会经过肝脏解毒、代谢以供机体应用，如果胡乱进食会增加肝脏负担，甚至加重肝脏损害，尤其是乙型肝炎活动期，轻者会延缓病情恢复，重者有可能会引起肝脏坏死。
在肝病治疗过程中用于患者的种种境况不一样，所以面对各种广告，诊所，义诊用药都应冷静对待，最好不用。如若治病务必前往正规医院，用药务必在专科医生指导下进行。药物本身长期使用也会有一定的毒副作用，最终也会产生诸如脂肪肝，药物性肝纤维化甚至肝硬化的严重情况。
乙肝患者用药一定要在专科医生指导下规范用药，用药的原则是：少而精，以安全有效为准。肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解，转化，解毒，代谢，乱用保肝药必定会加重肝脏的代谢负担。另外，各种药物（中西药物）成分错综复杂，药物之间的化学及拮抗作用很可能导致肝脏损害加重。
乙肝患者要少吃加工食品、辛辣食品、高糖及高脂肪食品等。”乙肝患者平时应注意饮食禁忌。我们所吃的食物都会经过肝脏解毒、代谢以供机体应用，如果胡乱进食会增加肝脏负担，甚至加重肝脏损害，尤其是乙型肝炎活动期，轻者会延缓病情恢复，重者有可能会引起肝脏坏死。
加工食品很多含有防腐剂，必须经过肝脏解毒，从而增加了肝脏的负担。辛辣食品对胃肠道黏膜有刺激作用，会引起胃酸分泌增加，尤其对重型肝炎病人会加重胃肠道黏膜的充血、水肿及糜烂，甚至会引起消化道出血。由于肝炎患者的糖代谢会发生紊乱，因此高糖饮食会使血糖升高，多余的糖会转变成脂肪而存储在肝脏，形成脂肪肝；同时，高糖饮食还会引起肠胀气，像羊肉和葵花子这样的高脂食物，过多食用难以被有效消化和吸收，加重肝脏负担。
一般来讲，乙肝主要是通过血液、母婴和性三个途径传播，日常生活接触是不会传染的。许多人都认为乙肝病毒不经肠道传播，也就是说，与乙肝病人或病毒携带者共餐是不会传染的。
肝炎病人的基本饮食要求是通过平衡的饮食结构进行调养，也就是要制定合理的脂肪、糖、油、碳水化合物、蛋白质及各种维生素的摄取量的比例，才能促进肝脏代谢，改善肝脏营养，调节免疫功能，解除某些症状。
除此之外，乙肝患者一定要定期的去医院复查，在医院医生的指导下正确用药治疗，日常生活应格外注意，有些禁忌一定不要触犯。患者在生活上麻痹大意，不重视自我保健，不注意禁忌，就会导致疾病迅速恶化。
脂肪肝到底有多少种 这样吃维生素才养肝
http://health.people.com.cn/n1/2016/0410/c14739-28263380.html
脂肪肝到底有多少种 这样吃维生素才养肝
2016年04月10日08:49 来源：家庭医生在线 手机看新闻
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原标题：脂肪肝到底有多少种 这样吃维生素才养肝
如今越来越多的人患上了脂肪肝，脂肪肝困扰着很多人，它极大影响着患者的生活和工作。我们应熟悉脂肪肝的一些知识，了解脂肪肝的发病类型，以便选择合适的方式去治疗，更好的治疗。下面就让专家为我们介绍一下脂肪肝有哪些发病类型。
1、肥胖性脂肪肝：肥胖性脂肪肝治疗应以调整饮食为主，同时要加强锻炼，积极减肥。
2、酒精性脂肪肝：每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。治疗要从限制酒精摄入开始。
3、快速减肥性脂肪肝：禁食、过分节食可引起脂肪分解短期内大量增加，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，导致脂肪肝，应及时恢复正常饮食。
4、营养不良性脂肪肝：营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，可给予高蛋白质饮食或输入氨基酸。
5、药物性脂肪肝：某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。
6、妊娠脂肪肝：妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠34～40周时发病，及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。
7、感染性脂肪肝：结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善。
8、糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，应积极采取病因治疗，并进行低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食。
不同类型肝病的治疗原则是不同的，我们要注意保养好我们的肝脏。那么，如何保养自己的肝脏？
维生素A：抗肝癌
维生素A有延缓或阻止肝脏病变，防止化学物致癌的作用，能抑制肝脏中癌细胞的增生，也能降低癌症复发率。当食物中无维生素A摄入时，肝每天会损失约0.5%的总量。正常成年人每天需要摄入的维生素A含量为男性800微克、女性700微克，西红柿、胡萝卜、动物肝脏中都含有大量维生素A。
（蔬菜、水果中含有丰富的维生素）
不过要注意的是，由于维生素A排泄率较低，不能过量摄入，否则会引起维生素A中毒，对肝、肾等器官的代谢造成影响。
维生素B：预防酒精肝
对于爱酒人士来说，摄入过多酒精，会阻碍肠黏膜的吸收能力，使其蓄积在肝内而不能转化，造成酒精肝。维生素B可加快人体内营养物质的代谢，并能增强肝脏对酒精的耐受性，从而起到护肝作用，而其对修复肝功能紊乱也有帮助，可以防止肝细胞脂肪变性。
不过，B族维生素全部为水溶性的，在体内停留几个小时后就会被代谢掉，因此需要每天补充，可以多吃一些黄豆、猪肉、大米等，或服用维生素片。
维生素E：防止肝脏老化
维生素E是细胞膜上的主要抗氧化剂，具有延缓细胞衰老、改善脂质代谢等多种作用。对于肝脏而言，维生素E可防止肝脏组织老化，并强化肝细胞膜从而减少其被感染的几率。
绿色蔬菜、大豆、坚果中都富含维生素E，一般人每天摄入12毫克即可，患有肝病的人则需每日摄入100毫克才可满足需要。
当然，仅仅靠维生素来护肝是不够的，在饮食上还要多补充蛋白质、矿物质及其他微量元素，达到营养均衡，才能在护肝的路上越走越远。
http://health.people.com.cn/n1/2016/0410/c14739-28263380.html
脂肪肝到底有多少种 这样吃维生素才养肝
2016年04月10日08:49 来源：家庭医生在线 手机看新闻
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原标题：脂肪肝到底有多少种 这样吃维生素才养肝
如今越来越多的人患上了脂肪肝，脂肪肝困扰着很多人，它极大影响着患者的生活和工作。我们应熟悉脂肪肝的一些知识，了解脂肪肝的发病类型，以便选择合适的方式去治疗，更好的治疗。下面就让专家为我们介绍一下脂肪肝有哪些发病类型。
1、肥胖性脂肪肝：肥胖性脂肪肝治疗应以调整饮食为主，同时要加强锻炼，积极减肥。
2、酒精性脂肪肝：每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。治疗要从限制酒精摄入开始。
3、快速减肥性脂肪肝：禁食、过分节食可引起脂肪分解短期内大量增加，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，导致脂肪肝，应及时恢复正常饮食。
4、营养不良性脂肪肝：营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，可给予高蛋白质饮食或输入氨基酸。
5、药物性脂肪肝：某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。
6、妊娠脂肪肝：妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠34～40周时发病，及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。
7、感染性脂肪肝：结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善。
8、糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，应积极采取病因治疗，并进行低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食。
不同类型肝病的治疗原则是不同的，我们要注意保养好我们的肝脏。那么，如何保养自己的肝脏？
维生素A：抗肝癌
维生素A有延缓或阻止肝脏病变，防止化学物致癌的作用，能抑制肝脏中癌细胞的增生，也能降低癌症复发率。当食物中无维生素A摄入时，肝每天会损失约0.5%的总量。正常成年人每天需要摄入的维生素A含量为男性800微克、女性700微克，西红柿、胡萝卜、动物肝脏中都含有大量维生素A。
（蔬菜、水果中含有丰富的维生素）
不过要注意的是，由于维生素A排泄率较低，不能过量摄入，否则会引起维生素A中毒，对肝、肾等器官的代谢造成影响。
维生素B：预防酒精肝
对于爱酒人士来说，摄入过多酒精，会阻碍肠黏膜的吸收能力，使其蓄积在肝内而不能转化，造成酒精肝。维生素B可加快人体内营养物质的代谢，并能增强肝脏对酒精的耐受性，从而起到护肝作用，而其对修复肝功能紊乱也有帮助，可以防止肝细胞脂肪变性。
不过，B族维生素全部为水溶性的，在体内停留几个小时后就会被代谢掉，因此需要每天补充，可以多吃一些黄豆、猪肉、大米等，或服用维生素片。
维生素E：防止肝脏老化
维生素E是细胞膜上的主要抗氧化剂，具有延缓细胞衰老、改善脂质代谢等多种作用。对于肝脏而言，维生素E可防止肝脏组织老化，并强化肝细胞膜从而减少其被感染的几率。
绿色蔬菜、大豆、坚果中都富含维生素E，一般人每天摄入12毫克即可，患有肝病的人则需每日摄入100毫克才可满足需要。
当然，仅仅靠维生素来护肝是不够的，在饮食上还要多补充蛋白质、矿物质及其他微量元素，达到营养均衡，才能在护肝的路上越走越远。
《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》发布
http://health.people.com.cn/n1/2016/0411/c21471-28265723.html
《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》发布
2016年04月11日09:10 来源：中国新闻网 手机看新闻
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原标题：《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》发布
近日，由中华中医药学会牵头，解放军第302医院和首都医科大学附属北京佑安医院等共同制定中华中医药学会团体标准《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》在北京发布。该指南将对科学规范中草药相关肝损伤诊断和治疗、正确引导评价与研究起到积极作用。
中草药相关肝损伤是指由中药、天然药物及其相关制剂引发的肝损伤。近年来，随着中草药在国际范围内的广泛使用、国家药品不良反应监测体系的不断完善以及民众对药品不良反应关注度的大幅提高，中草药相关肝损伤(以下简称HILI)的报道呈升高趋势，越来越受到关注。然而，由于缺少体现中草药复杂性特点的药物性肝损伤诊断规范和标准，致使临床HILI诊断易出现误诊等现象。此外，中西药肝损伤药物的分类比较方式不合理，造成HILI在药物性肝损伤中的构成与报道差异很大，容易造成舆论误导。
为了明确患者肝损伤与中草药之间的关联关系，科学规范HILI诊断和治疗，正确引导HILI评价与研究，在中国科协首批团体标准试点项目支持下，由解放军第302医院中西医结合诊疗与研究中心主任、全军中医药研究所所长肖小河研究员和首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心主任李秀惠主任医师共同领衔，组织中华中医药学会肝胆病分会和中华中医药学会中成药分会50余位专家共同研讨和论证，起草并制订国内外首个专门针对中草药致肝损伤的诊疗技术标准——《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》。
该指南包括HILI术语和定义、流行病学、影响因素、临床表现和分型、严重程度分级、鉴别诊断策略和方法、诊断标准、治疗原则和预防等14项内容，以及9项推荐意见，充分考虑并体现了HILI临床诊疗的科学性、先进性、实用性，有效提高HILI精准诊断和治疗水平，指导临床合理用药，减少中草药肝损伤的发生，对科学研判国内外HILI发生的客观性，克服“非西药，即中药”诊断思维的片面性和局限性，促进中医药事业健康持续发展等具有重要意义。(戴欣 王佳伯)
http://health.people.com.cn/n1/2016/0411/c21471-28265723.html
《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》发布
2016年04月11日09:10 来源：中国新闻网 手机看新闻
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原标题：《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》发布
近日，由中华中医药学会牵头，解放军第302医院和首都医科大学附属北京佑安医院等共同制定中华中医药学会团体标准《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》在北京发布。该指南将对科学规范中草药相关肝损伤诊断和治疗、正确引导评价与研究起到积极作用。
中草药相关肝损伤是指由中药、天然药物及其相关制剂引发的肝损伤。近年来，随着中草药在国际范围内的广泛使用、国家药品不良反应监测体系的不断完善以及民众对药品不良反应关注度的大幅提高，中草药相关肝损伤(以下简称HILI)的报道呈升高趋势，越来越受到关注。然而，由于缺少体现中草药复杂性特点的药物性肝损伤诊断规范和标准，致使临床HILI诊断易出现误诊等现象。此外，中西药肝损伤药物的分类比较方式不合理，造成HILI在药物性肝损伤中的构成与报道差异很大，容易造成舆论误导。
为了明确患者肝损伤与中草药之间的关联关系，科学规范HILI诊断和治疗，正确引导HILI评价与研究，在中国科协首批团体标准试点项目支持下，由解放军第302医院中西医结合诊疗与研究中心主任、全军中医药研究所所长肖小河研究员和首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心主任李秀惠主任医师共同领衔，组织中华中医药学会肝胆病分会和中华中医药学会中成药分会50余位专家共同研讨和论证，起草并制订国内外首个专门针对中草药致肝损伤的诊疗技术标准——《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》。
该指南包括HILI术语和定义、流行病学、影响因素、临床表现和分型、严重程度分级、鉴别诊断策略和方法、诊断标准、治疗原则和预防等14项内容，以及9项推荐意见，充分考虑并体现了HILI临床诊疗的科学性、先进性、实用性，有效提高HILI精准诊断和治疗水平，指导临床合理用药，减少中草药肝损伤的发生，对科学研判国内外HILI发生的客观性，克服“非西药，即中药”诊断思维的片面性和局限性，促进中医药事业健康持续发展等具有重要意义。(戴欣 王佳伯)
7大营养最养肝
http://health.sina.com.cn/hc/2016-05-14/doc-ifxriqqv6192616.shtml
7大营养最养肝
2016年05月14日 06:37 《生命时报》
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脂肪不是肝脏的敌人
看着身边得脂肪肝的 人越来越多，不少人都以为脂肪是肝脏的大敌。实际上，不管有没有脂肪肝，脂肪都是肝脏必不可缺的营养，少了它，肝脏就没法 正常工作。刘士敬说：“有些患者 查出脂肪肝后就开始只吃蔬菜和水果，这是很大的误区。”即使得了脂肪肝，也不用彻底与肉类告别。大连营养学会常务理事、 大连医科大学附属二院营养科主任医 师王兴国告诉《生命时报》记者，要养肝护肝，每天吃的食物中，脂肪和蛋白质的比例最好分别占20%，剩下的60%为碳 水化合物，也就是主食等。肝脏需要脂 肪，但不代表需要过多的脂肪，所以瘦肉、低脂牛奶、虾等低脂食物是首选。
蛋白质能修复肝脏
鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉、芝麻、松子等“高蛋白、低热量”的食物，是肝脏的最爱。这些食物中丰富的蛋白质就像肝脏的“维修工”，能起到修 复 肝细胞、促进肝细胞再生的作用。刘士敬说，正常人每天摄取的优质蛋白应该多于90克，对于肝功能受到损害以及减弱的人来说，适当多吃高蛋白的食物更有 利于 肝脏恢复健康，防止它进一步受到伤害。患有急性肝炎的人每天摄入的蛋白质不能少于80克；患有肝硬化的病人则不能少于100克。
肝脏爱吃糖
大部分人都不知道，糖是保护肝脏的重要物质。每克葡萄糖能提供人体所需要能量的70%左右，如果一个人长时间处于缺乏能量的状态，就会影响肝脏 功能。糖还能合成一种叫肝糖原的物质，储存在肝脏中，可以防止摄入体内的毒素对肝细胞的损害。除糖尿病患 者外，普通人可以按体重计算每天自己应该吃多少 糖。每公斤体重摄取1克糖，60公斤重的成年人每天可摄取的糖不应超过60克。按照这样的标准，不但不会减 寿，还会对健康有益。一般来说，糖类的主要来 源有米饭、面食、白糖、蜂蜜、果汁、水果等。一大勺果酱约含糖15克，1罐可乐约含糖37克，3小块巧克力约 含糖9克，1只蛋卷冰激凌约含糖10克。
维生素A可抗肝癌
肝脏是人体储存维生素的“仓库”。当肝脏受损时，“仓库”储存维生素的能力也会下降。研究表明，维生素A能保护肝脏，阻止和抑制肝脏中癌细胞的 增生。它能使正常组织恢复功能，还能帮助化疗病人降低癌症的 复发率。王兴国说，人体每天需要摄入的维生素A为：男性800微克，女性750微克，千万不 要超过3000微克，以免损害肝脏。每天食用一根胡萝卜、65 克鸡肝、200克金枪鱼罐头或一杯牛奶就可以满足。番茄、胡萝卜、菠菜、动物肝脏、鱼肝油 及乳制品中也含有大量维生素A。
B族维生素是肝脏“加油站”
B族维生素就像体内的“油库”，它能加速物质代谢，让它们转化成能量，不仅能给肝脏“加油”，还能修复肝功能、防止肝脂肪变性，进而起到预防 脂 肪肝的作用。爱喝酒的人尤其要多补充点，因为有研究表明，B族维生素能增强肝脏对酒精的耐受性，从而起到护肝作用。由于B族维生素能溶解在水里，在体 内滞 留的时间只有几个小时，因此必须每天补充。王兴国说，已经患有肝病的人，每天的摄入量应该在10毫克—30毫克之间，最高不能超过30毫克。猪肉、 黄豆、 大米、香菇等食物中含有丰富的B族维生素，但若想全部摄取比较困难，可以适当选择一些补充剂。
维生素E是护肝新武器
西班牙索菲亚王后大学医院的科学家不久前表示，维生素E能起到阻止肝组织老化的作用。美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾病研究所高级顾问帕特丽 夏·罗比克也指出：“维生素E将成为治疗非酒精性脂肪肝的新武器。”麦芽、大豆、植物油、坚果类、绿叶蔬菜中，都富含维生素E。王兴国建议，健康人每天摄 入12毫克维E即可，相当于2匙葵花油，杏仁、核桃、花生等坚果共30—50克。如果患有肝病，每天则至少需要补充100毫克，才能以满足肝脏需要。
肝脏喜欢绿色食物
研究发现，绿色、白色、浅蓝色有利于减轻肝病患者的心理紧张和对疾病的恐惧感。户外绿色的树荫草坪、风平浪静的湖水及幽雅的绿色环境，都能促 进 肝病患者康复。在办公桌上摆放一盆绿色植物，装修时选择淡雅的墙面颜色，甚至多穿淡绿色的衣服，都有助于养肝。中医说：“青色入肝经”，绿色食物能有 益肝 气循环、代谢，还能消除疲劳、舒缓肝郁，多吃些深色或绿色的食物能起到养肝护肝的作用，比如西兰花、菠菜、青苹果等。
根据以上几种营养，首都医科大学附属北京朝阳医院副院长沈雁英教授结合多年的养生心得，向大家推荐了五大护肝食物。小米等谷类食物是护肝首 选，它富含丰富的蛋白质、维生素E和B族维生素，护肝的同时还能够保护胃黏膜。青苹果具有养肝解毒的功效，维生素丰富，可以多吃。海带的钙含量是牛奶的10倍，含有多种人体必需的微量元素，多吃对肝有益。肝是人体主要的解毒器官，蘑菇等具有强解毒功能的食物能对肝有很好的保护作用。牛奶含有优质蛋白 质、人体 易吸收的乳糖与乳脂和多种维生素，是养肝的天然美食。
此外，专家指出，除了营养，肝脏最需要的还有好的睡眠：肝胆在晚上11点开始进行新陈代谢，这时进入梦乡能让肝脏进行自我修复，将不良影响降 到 最低。每天喝足1000—1500毫升水，也能帮助肝脏排毒，大大减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。要想使肝脏强健，还要学会抑制情绪，尽力做到心平 气 和、乐观开朗、无忧无虑，以使肝气正常生发、顺调。吃完饭后静坐10—30分钟再运动，能保证肝脏代谢正常。
沈雁英指出，要保护肝脏，还要了解它最怕的是什么。首先，肝脏最怕烟和酒。尼古丁能对肝造成伤害，而酒精更是肝脏的“毒药”。肝脏害怕生活不规 律，情绪不稳定。它害怕病毒侵害，因此定时接种甲、乙肝疫苗能有效保护肝脏。肝脏最怕垃圾食品，过量油炸食物和咖啡因会增加肝脏负担。
（责任编辑 ：支艳蓉）
标签: 糖尿病蛋白质维生素肝脏脂肪
http://health.sina.com.cn/hc/2016-05-14/doc-ifxriqqv6192616.shtml
7大营养最养肝
2016年05月14日 06:37 《生命时报》
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脂肪不是肝脏的敌人
看着身边得脂肪肝的 人越来越多，不少人都以为脂肪是肝脏的大敌。实际上，不管有没有脂肪肝，脂肪都是肝脏必不可缺的营养，少了它，肝脏就没法 正常工作。刘士敬说：“有些患者 查出脂肪肝后就开始只吃蔬菜和水果，这是很大的误区。”即使得了脂肪肝，也不用彻底与肉类告别。大连营养学会常务理事、 大连医科大学附属二院营养科主任医 师王兴国告诉《生命时报》记者，要养肝护肝，每天吃的食物中，脂肪和蛋白质的比例最好分别占20%，剩下的60%为碳 水化合物，也就是主食等。肝脏需要脂 肪，但不代表需要过多的脂肪，所以瘦肉、低脂牛奶、虾等低脂食物是首选。
蛋白质能修复肝脏
鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉、芝麻、松子等“高蛋白、低热量”的食物，是肝脏的最爱。这些食物中丰富的蛋白质就像肝脏的“维修工”，能起到修 复 肝细胞、促进肝细胞再生的作用。刘士敬说，正常人每天摄取的优质蛋白应该多于90克，对于肝功能受到损害以及减弱的人来说，适当多吃高蛋白的食物更有 利于 肝脏恢复健康，防止它进一步受到伤害。患有急性肝炎的人每天摄入的蛋白质不能少于80克；患有肝硬化的病人则不能少于100克。
肝脏爱吃糖
大部分人都不知道，糖是保护肝脏的重要物质。每克葡萄糖能提供人体所需要能量的70%左右，如果一个人长时间处于缺乏能量的状态，就会影响肝脏 功能。糖还能合成一种叫肝糖原的物质，储存在肝脏中，可以防止摄入体内的毒素对肝细胞的损害。除糖尿病患 者外，普通人可以按体重计算每天自己应该吃多少 糖。每公斤体重摄取1克糖，60公斤重的成年人每天可摄取的糖不应超过60克。按照这样的标准，不但不会减 寿，还会对健康有益。一般来说，糖类的主要来 源有米饭、面食、白糖、蜂蜜、果汁、水果等。一大勺果酱约含糖15克，1罐可乐约含糖37克，3小块巧克力约 含糖9克，1只蛋卷冰激凌约含糖10克。
维生素A可抗肝癌
肝脏是人体储存维生素的“仓库”。当肝脏受损时，“仓库”储存维生素的能力也会下降。研究表明，维生素A能保护肝脏，阻止和抑制肝脏中癌细胞的 增生。它能使正常组织恢复功能，还能帮助化疗病人降低癌症的 复发率。王兴国说，人体每天需要摄入的维生素A为：男性800微克，女性750微克，千万不 要超过3000微克，以免损害肝脏。每天食用一根胡萝卜、65 克鸡肝、200克金枪鱼罐头或一杯牛奶就可以满足。番茄、胡萝卜、菠菜、动物肝脏、鱼肝油 及乳制品中也含有大量维生素A。
B族维生素是肝脏“加油站”
B族维生素就像体内的“油库”，它能加速物质代谢，让它们转化成能量，不仅能给肝脏“加油”，还能修复肝功能、防止肝脂肪变性，进而起到预防 脂 肪肝的作用。爱喝酒的人尤其要多补充点，因为有研究表明，B族维生素能增强肝脏对酒精的耐受性，从而起到护肝作用。由于B族维生素能溶解在水里，在体 内滞 留的时间只有几个小时，因此必须每天补充。王兴国说，已经患有肝病的人，每天的摄入量应该在10毫克—30毫克之间，最高不能超过30毫克。猪肉、 黄豆、 大米、香菇等食物中含有丰富的B族维生素，但若想全部摄取比较困难，可以适当选择一些补充剂。
维生素E是护肝新武器
西班牙索菲亚王后大学医院的科学家不久前表示，维生素E能起到阻止肝组织老化的作用。美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾病研究所高级顾问帕特丽 夏·罗比克也指出：“维生素E将成为治疗非酒精性脂肪肝的新武器。”麦芽、大豆、植物油、坚果类、绿叶蔬菜中，都富含维生素E。王兴国建议，健康人每天摄 入12毫克维E即可，相当于2匙葵花油，杏仁、核桃、花生等坚果共30—50克。如果患有肝病，每天则至少需要补充100毫克，才能以满足肝脏需要。
肝脏喜欢绿色食物
研究发现，绿色、白色、浅蓝色有利于减轻肝病患者的心理紧张和对疾病的恐惧感。户外绿色的树荫草坪、风平浪静的湖水及幽雅的绿色环境，都能促 进 肝病患者康复。在办公桌上摆放一盆绿色植物，装修时选择淡雅的墙面颜色，甚至多穿淡绿色的衣服，都有助于养肝。中医说：“青色入肝经”，绿色食物能有 益肝 气循环、代谢，还能消除疲劳、舒缓肝郁，多吃些深色或绿色的食物能起到养肝护肝的作用，比如西兰花、菠菜、青苹果等。
根据以上几种营养，首都医科大学附属北京朝阳医院副院长沈雁英教授结合多年的养生心得，向大家推荐了五大护肝食物。小米等谷类食物是护肝首 选，它富含丰富的蛋白质、维生素E和B族维生素，护肝的同时还能够保护胃黏膜。青苹果具有养肝解毒的功效，维生素丰富，可以多吃。海带的钙含量是牛奶的10倍，含有多种人体必需的微量元素，多吃对肝有益。肝是人体主要的解毒器官，蘑菇等具有强解毒功能的食物能对肝有很好的保护作用。牛奶含有优质蛋白 质、人体 易吸收的乳糖与乳脂和多种维生素，是养肝的天然美食。
此外，专家指出，除了营养，肝脏最需要的还有好的睡眠：肝胆在晚上11点开始进行新陈代谢，这时进入梦乡能让肝脏进行自我修复，将不良影响降 到 最低。每天喝足1000—1500毫升水，也能帮助肝脏排毒，大大减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。要想使肝脏强健，还要学会抑制情绪，尽力做到心平 气 和、乐观开朗、无忧无虑，以使肝气正常生发、顺调。吃完饭后静坐10—30分钟再运动，能保证肝脏代谢正常。
沈雁英指出，要保护肝脏，还要了解它最怕的是什么。首先，肝脏最怕烟和酒。尼古丁能对肝造成伤害，而酒精更是肝脏的“毒药”。肝脏害怕生活不规 律，情绪不稳定。它害怕病毒侵害，因此定时接种甲、乙肝疫苗能有效保护肝脏。肝脏最怕垃圾食品，过量油炸食物和咖啡因会增加肝脏负担。
（责任编辑 ：支艳蓉）
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警惕生活中的“肝杀手” 预防肝癌的八大方法
http://health.people.com.cn/n1/2016/0525/c21471-28377745.html
警惕生活中的“肝杀手” 预防肝癌的八大方法
2016年05月25日08:40 来源：家庭医生在线 手机看新闻
打印网摘纠错商城分享推荐 字号
原标题：警惕生活中的“肝杀手” 预防肝癌的八大方法
可能有朋友觉得，只要不得肝病就不会得肝癌，但是在这里要提醒大家，在日常生活中其实有很多增加肝癌风险的不良习惯，使用发霉的筷子就是其中一样。
筷子发霉也会诱发肝癌
与一次性筷子相比，家用筷子更容易变质。家用筷子使用频率高，且长期用水洗涤，导致筷很容易成为细菌生长的温床，如黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，轻者可能导致感染性腹泻、呕吐等消化系统疾病，严重发霉的筷子会滋生“黄曲霉素”，该物质已经被广泛认定可诱发肝癌。
长期将筷子摆放在橱柜内，则可能让筷子变质的几率提高五倍以上。一般来说，筷子使用半年就可以更新换代了。另外，筷子只有在100℃的沸水里煮5分钟以上，才能达到理想的杀菌效果，较理想的杀菌方式是使用高温消毒柜。
饮酒抽烟
很多男性都有喝酒的习惯，而且有的喝得很凶。现在很多社交场合中，饮酒几乎成了必要的社交手段之一，无论是谈生意亦或是欢愉聚会，总少不了它的身影。有些人甚至将饮酒多少来评判交情的深浅，于是大家在推杯换盏中，常闹了个“不醉不归”。结果往往使肝脏负荷过重，诱发肝脏疾病。烟 草内含有4000多种有害物质，有研究调查表示，吸烟罹患肝癌的比例大大高于不吸烟者。香烟内的有害物质被吸入人体后，对多种内脏器官包括肝脏都有损害。
发霉食品切勿食用
真菌中的黄曲霉毒素为致癌物质。黄曲霉毒素的致癌性比公认的致癌物亚硝胺类强75倍，该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌。致癌所需时间最短为24周。预防真菌污染食物应注意：家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透，存放在干燥通风环境中。发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃。
经常熬夜
熬夜对身体健康非常不利，而且肝脏有它最佳的排毒时间，是在夜里的11：00~凌晨1：00，如果人们在这个时间段经常熬夜，则会严重影响到肝脏的解毒，很容易导致肝脏血流不足，这会影响到肝脏细胞正常的营养滋润，从而就会导致人体抵抗力下降，最终可诱发肝癌。
滥用药物
滥用药物是诱发肝癌的重要原因之一，因为药物在进行人体后，都需要经过肝脏的代谢、解毒，然后才能够在人体内发挥正常的治疗作用，如果人们服用很多种药物就容易产生药物交互作用，不仅会影响到肝脏代谢能力，还有可能会导致肝损伤，使癌变的几率大大增加。
肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，每人都有一个肝脏，我们为了自己身体健康，应该保护好它。保护肝脏有八法：
方法1：一日饮酒：男性别超50克，女性别超25克
中年人应酬较多，但长期过量饮酒，酒里所含的酒精就会损伤肝细胞，导致酒精肝。肝病患者饮酒会使病情加重甚至恶化。
所谓长期饮酒，一般指超过五年，折合每日酒精（乙醇）量男性》40克，女性》20克。2周内曾大量饮酒（日酒精量》80克），也有患酒精性脂肪性肝病的危险。乙醇量换算公式为：酒精克数=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（乙醇比重）。
根据中国营养学会推荐的安全量，成年健康男性每日饮白酒量应在50克以内，红酒量应在100克以内；成年健康女性每日饮白酒量应在25克以内，红酒量应在50克以内。鉴于导致脂肪性肝病的危险因素，建议有胰岛素抵抗和糖尿病等与饮食相关的慢性病患者戒酒。
方法2：戒除烟瘾
香烟中大量的有毒物质不仅会损伤肺、心、脑，肝脏也同样会受到损伤。因此，为了保护肝脏和其他脏器的健康，建议所有的人都应当拒绝吸烟和戒除烟瘾。
方法3：每天吃油别超30克
如果经常暴饮暴食或饥一顿饱一顿，就会加重肝脏负担。因此要做到饮食有节，尤其不能过量食用脂肪类食物，应使每天油脂的摄入量《30克。
方法4：慎服药品保健品
由于大部分药物在肝脏代谢，部分药物服用后会引起肝脏不同程度的损害，表现为肝病症状或肝功能异常，称为药物性肝炎，常见的有四环素、镇静类药、解热镇痛及抗风湿类药。因此，患病时一定要在医生的指导下科学用药。如果因病情需要服用上述这类药物，应尽量减少药剂量和服用时间，并经常检查肝功能。特别应注意的是，一些中药及营养保健品也有导致肝脏损伤的可能。
方法5：处事心平气和
抑郁和愤怒是损伤肝功能的重要因素，中年人承受着来自工作、家庭、社会等多方面的压力，情绪常常不稳定，进而导致肝气郁滞不舒，日久容易引起肝病。因此，中年人一定要学会自我调节，努力做到心平气和。
方法6：接种甲、乙肝疫苗
避免患病毒性肝炎最有效的手段就是接种甲、乙型肝炎疫苗。接种后应定期检测抗体水平，及时强化接种，以达到最大限度保护肝脏的目的。
方法7：40岁以上每年体检一次
由于肝脏具有强大的代偿功能，因此在肝脏患病的早期往往没有典型的临床表现，当出现临床表现时往往已到了比较晚的阶段。因此，特别提倡40岁以上的人每年进行一次体格检查，从而做到无病早防，有病早治。
方法8：每天至少锻炼半小时
每天进行中等强度的体力活动30分，不但可以促进肌体的气体交换和血液畅通，使肝脏有足够的氧和营养物质供应，还能加速新陈代谢，促使废物或有毒物质排出体外，从而起到保护肝脏的作用。适合中年人的运动方式包括散步、慢跑、打球、跳舞、打太极拳等。
http://health.people.com.cn/n1/2016/0525/c21471-28377745.html
警惕生活中的“肝杀手” 预防肝癌的八大方法
2016年05月25日08:40 来源：家庭医生在线 手机看新闻
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原标题：警惕生活中的“肝杀手” 预防肝癌的八大方法
可能有朋友觉得，只要不得肝病就不会得肝癌，但是在这里要提醒大家，在日常生活中其实有很多增加肝癌风险的不良习惯，使用发霉的筷子就是其中一样。
筷子发霉也会诱发肝癌
与一次性筷子相比，家用筷子更容易变质。家用筷子使用频率高，且长期用水洗涤，导致筷很容易成为细菌生长的温床，如黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，轻者可能导致感染性腹泻、呕吐等消化系统疾病，严重发霉的筷子会滋生“黄曲霉素”，该物质已经被广泛认定可诱发肝癌。
长期将筷子摆放在橱柜内，则可能让筷子变质的几率提高五倍以上。一般来说，筷子使用半年就可以更新换代了。另外，筷子只有在100℃的沸水里煮5分钟以上，才能达到理想的杀菌效果，较理想的杀菌方式是使用高温消毒柜。
饮酒抽烟
很多男性都有喝酒的习惯，而且有的喝得很凶。现在很多社交场合中，饮酒几乎成了必要的社交手段之一，无论是谈生意亦或是欢愉聚会，总少不了它的身影。有些人甚至将饮酒多少来评判交情的深浅，于是大家在推杯换盏中，常闹了个“不醉不归”。结果往往使肝脏负荷过重，诱发肝脏疾病。烟 草内含有4000多种有害物质，有研究调查表示，吸烟罹患肝癌的比例大大高于不吸烟者。香烟内的有害物质被吸入人体后，对多种内脏器官包括肝脏都有损害。
发霉食品切勿食用
真菌中的黄曲霉毒素为致癌物质。黄曲霉毒素的致癌性比公认的致癌物亚硝胺类强75倍，该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌。致癌所需时间最短为24周。预防真菌污染食物应注意：家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透，存放在干燥通风环境中。发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃。
经常熬夜
熬夜对身体健康非常不利，而且肝脏有它最佳的排毒时间，是在夜里的11：00~凌晨1：00，如果人们在这个时间段经常熬夜，则会严重影响到肝脏的解毒，很容易导致肝脏血流不足，这会影响到肝脏细胞正常的营养滋润，从而就会导致人体抵抗力下降，最终可诱发肝癌。
滥用药物
滥用药物是诱发肝癌的重要原因之一，因为药物在进行人体后，都需要经过肝脏的代谢、解毒，然后才能够在人体内发挥正常的治疗作用，如果人们服用很多种药物就容易产生药物交互作用，不仅会影响到肝脏代谢能力，还有可能会导致肝损伤，使癌变的几率大大增加。
肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，每人都有一个肝脏，我们为了自己身体健康，应该保护好它。保护肝脏有八法：
方法1：一日饮酒：男性别超50克，女性别超25克
中年人应酬较多，但长期过量饮酒，酒里所含的酒精就会损伤肝细胞，导致酒精肝。肝病患者饮酒会使病情加重甚至恶化。
所谓长期饮酒，一般指超过五年，折合每日酒精（乙醇）量男性》40克，女性》20克。2周内曾大量饮酒（日酒精量》80克），也有患酒精性脂肪性肝病的危险。乙醇量换算公式为：酒精克数=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（乙醇比重）。
根据中国营养学会推荐的安全量，成年健康男性每日饮白酒量应在50克以内，红酒量应在100克以内；成年健康女性每日饮白酒量应在25克以内，红酒量应在50克以内。鉴于导致脂肪性肝病的危险因素，建议有胰岛素抵抗和糖尿病等与饮食相关的慢性病患者戒酒。
方法2：戒除烟瘾
香烟中大量的有毒物质不仅会损伤肺、心、脑，肝脏也同样会受到损伤。因此，为了保护肝脏和其他脏器的健康，建议所有的人都应当拒绝吸烟和戒除烟瘾。
方法3：每天吃油别超30克
如果经常暴饮暴食或饥一顿饱一顿，就会加重肝脏负担。因此要做到饮食有节，尤其不能过量食用脂肪类食物，应使每天油脂的摄入量《30克。
方法4：慎服药品保健品
由于大部分药物在肝脏代谢，部分药物服用后会引起肝脏不同程度的损害，表现为肝病症状或肝功能异常，称为药物性肝炎，常见的有四环素、镇静类药、解热镇痛及抗风湿类药。因此，患病时一定要在医生的指导下科学用药。如果因病情需要服用上述这类药物，应尽量减少药剂量和服用时间，并经常检查肝功能。特别应注意的是，一些中药及营养保健品也有导致肝脏损伤的可能。
方法5：处事心平气和
抑郁和愤怒是损伤肝功能的重要因素，中年人承受着来自工作、家庭、社会等多方面的压力，情绪常常不稳定，进而导致肝气郁滞不舒，日久容易引起肝病。因此，中年人一定要学会自我调节，努力做到心平气和。
方法6：接种甲、乙肝疫苗
避免患病毒性肝炎最有效的手段就是接种甲、乙型肝炎疫苗。接种后应定期检测抗体水平，及时强化接种，以达到最大限度保护肝脏的目的。
方法7：40岁以上每年体检一次
由于肝脏具有强大的代偿功能，因此在肝脏患病的早期往往没有典型的临床表现，当出现临床表现时往往已到了比较晚的阶段。因此，特别提倡40岁以上的人每年进行一次体格检查，从而做到无病早防，有病早治。
方法8：每天至少锻炼半小时
每天进行中等强度的体力活动30分，不但可以促进肌体的气体交换和血液畅通，使肝脏有足够的氧和营养物质供应，还能加速新陈代谢，促使废物或有毒物质排出体外，从而起到保护肝脏的作用。适合中年人的运动方式包括散步、慢跑、打球、跳舞、打太极拳等。
口服抗丙肝病毒药丙肝治愈率超90%
http://gzdaily.dayoo.com/html/2016-05/26/content_3203552.htm
口服抗丙肝病毒药丙肝治愈率超90%
<查看评论>
大洋新闻 时间: 2016-05-26 来源: 广州日报 作者: 冯冯
我国新版《丙肝指南》推荐口服抗病毒药物，严重肾病、严重肝硬化患者也能用
广州日报讯 （记者冯冯）长效干扰素注射联合利巴韦林治疗是当前治疗丙肝的最常规方案，但治愈率仅为44%~70%。记者获悉，去年底，中华医学会肝病学分会和感染病学分会共同推出更新版《丙肝指南》，该指南推荐了在国际上已被广泛使用的口服直接抗丙肝病毒药物（DAA）。这些药物可大大提升丙肝治愈率，使其治愈率超过90%。
慢性丙肝不治疗
可发展成肝硬化
根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会《2010年全国法定传染病报告发病、死亡统计表》，我国丙肝发病率及死亡率呈急速上升趋势，危害性日趋严重。2003年我国丙肝报告发病人数仅为2.1万例，到2009年时，这一数字上升到13余万例，是2003年的6倍多。而2013年，我国丙肝报告发病人数升高达20余万例，是2003年的10倍。感染丙肝病毒后，约75%~85%的患者演变为慢性丙肝。而慢性丙肝如得不到及时、正确、合理治疗，有10%~30%可发展为肝硬化；丙肝肝硬化患者中，约有3%~10%可演变为肝细胞癌。
对丙肝认识不够或错误
导致丙肝治疗率低
然而，慢性丙肝发病隐匿，症状不明显，而且目前尚无针对丙肝病毒的疫苗。另外，公众对丙肝防治的认知度也较低。由中国肝炎防控基金会近年进行的一项公众调查显示，只有38%的人听说过丙肝，远低于对甲肝(91%)和乙肝(95%)的知晓度。超过四分之三的受访者不知道丙肝是可以治愈的 。2015年最新的一项医生调研中，76%的受访者认为病人对丙肝认识不够或错误，是丙肝诊治中明显的障碍。
据中国肝炎防控基金会资料，丙肝病毒诊断率很低，特别是在欠发达地区。另据北京大学肝病研究所所长魏来教授开展的一项研究，大多数的慢性丙肝患者确诊时，已处于疾病发展晚期，并常常发展为肝硬化和肝癌。目前只有不到2%的被诊断为慢性丙肝的患者采用基于干扰素的抗病毒治疗。
口服抗病毒药物
大大提升丙肝治愈率
因此，丙肝防治的关键包括在全国范围内开展系统性的丙肝高危人群筛查，加强公卫医师和临床的培训，针对大众、高危人群的大规模丙肝教育，从而早期发现病人、治疗病人，实现早发现、早诊断、早治疗。
近两年来，直接抗病毒小分子口服药物(DAA)在丙肝治疗上取得了突破性进展，在缩短疗程、提升治愈率的同时，副作用大大降低，给彻底治愈丙肝带来了希望。
据中山大学附属第三医院感染科主任医师赵志新教授介绍，2015年更新版《丙肝指南》纳入了这些口服药物，并且推荐为治疗丙肝药物。据悉，中国第一个全口服药物治疗丙肝的三期临床注册研究已经完成，结果也在2015年的美国肝病年会上发布。参与研究的患者都是亚洲非日本（中国大陆、中国台湾地区、韩国）丙肝病毒基因1b型人群，而且对于干扰素治疗不适合或不耐受。这些患者在接受24周的DCV和ASV联合治疗后停药，并接受24周的停药后跟踪随访和观察，以了解联合治疗方案的疗效和安全性。研究结果显示，停药后的第12周，在接受DCV和 ASV的全口服药物联合治疗的患者中，91%~99%的患者可获得持续的病毒学应答。无论有无肝硬化，患者都展现了对治疗药物的良好疗效和耐受力。
专家呼吁丙肝口服药
尽快国内上市
赵志新介绍，当前，长效干扰素注射联合利巴韦林治疗是当前治疗丙肝的最常规方案，但治愈率仅为44%~70%，而且毒副作用大、疗程长，并且相当比例的患者，如严重肾病、严重肝硬化患者不合适使用，或无法耐受干扰素。这导致不少患者通过各种途径从国外购买口服抗病毒药物（DAA)，但是代购渠道鱼龙混杂，用药规范与安全令人堪忧。
据赵志新介绍，更新版《丙肝指南》纳入了口服药物，旨在指导规范用药，保护患者与国内医生的权益，并促使中国食品药品监督管理局加快审批DAA，从而真正规范临床用药。
虽然DAA被各大国际指南重点推荐，但因为国际上这些药物的价格普遍让人咋舌，在高度期待DAA的同时，价格是否会阻碍这些里程碑式药物的临床普遍应用是专家们最担心的问题。专家们期望借鉴有些发展中国家的作法，通过政府、医生以及研发企业间的合作与协商，考虑中国患者的支付能力，引入价格谈判机制，尽早将突破性丙肝治疗药物引入我国的丙肝防治体系。
http://gzdaily.dayoo.com/html/2016-05/26/content_3203552.htm
口服抗丙肝病毒药丙肝治愈率超90%
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大洋新闻 时间: 2016-05-26 来源: 广州日报 作者: 冯冯
我国新版《丙肝指南》推荐口服抗病毒药物，严重肾病、严重肝硬化患者也能用
广州日报讯 （记者冯冯）长效干扰素注射联合利巴韦林治疗是当前治疗丙肝的最常规方案，但治愈率仅为44%~70%。记者获悉，去年底，中华医学会肝病学分会和感染病学分会共同推出更新版《丙肝指南》，该指南推荐了在国际上已被广泛使用的口服直接抗丙肝病毒药物（DAA）。这些药物可大大提升丙肝治愈率，使其治愈率超过90%。
慢性丙肝不治疗
可发展成肝硬化
根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会《2010年全国法定传染病报告发病、死亡统计表》，我国丙肝发病率及死亡率呈急速上升趋势，危害性日趋严重。2003年我国丙肝报告发病人数仅为2.1万例，到2009年时，这一数字上升到13余万例，是2003年的6倍多。而2013年，我国丙肝报告发病人数升高达20余万例，是2003年的10倍。感染丙肝病毒后，约75%~85%的患者演变为慢性丙肝。而慢性丙肝如得不到及时、正确、合理治疗，有10%~30%可发展为肝硬化；丙肝肝硬化患者中，约有3%~10%可演变为肝细胞癌。
对丙肝认识不够或错误
导致丙肝治疗率低
然而，慢性丙肝发病隐匿，症状不明显，而且目前尚无针对丙肝病毒的疫苗。另外，公众对丙肝防治的认知度也较低。由中国肝炎防控基金会近年进行的一项公众调查显示，只有38%的人听说过丙肝，远低于对甲肝(91%)和乙肝(95%)的知晓度。超过四分之三的受访者不知道丙肝是可以治愈的 。2015年最新的一项医生调研中，76%的受访者认为病人对丙肝认识不够或错误，是丙肝诊治中明显的障碍。
据中国肝炎防控基金会资料，丙肝病毒诊断率很低，特别是在欠发达地区。另据北京大学肝病研究所所长魏来教授开展的一项研究，大多数的慢性丙肝患者确诊时，已处于疾病发展晚期，并常常发展为肝硬化和肝癌。目前只有不到2%的被诊断为慢性丙肝的患者采用基于干扰素的抗病毒治疗。
口服抗病毒药物
大大提升丙肝治愈率
因此，丙肝防治的关键包括在全国范围内开展系统性的丙肝高危人群筛查，加强公卫医师和临床的培训，针对大众、高危人群的大规模丙肝教育，从而早期发现病人、治疗病人，实现早发现、早诊断、早治疗。
近两年来，直接抗病毒小分子口服药物(DAA)在丙肝治疗上取得了突破性进展，在缩短疗程、提升治愈率的同时，副作用大大降低，给彻底治愈丙肝带来了希望。
据中山大学附属第三医院感染科主任医师赵志新教授介绍，2015年更新版《丙肝指南》纳入了这些口服药物，并且推荐为治疗丙肝药物。据悉，中国第一个全口服药物治疗丙肝的三期临床注册研究已经完成，结果也在2015年的美国肝病年会上发布。参与研究的患者都是亚洲非日本（中国大陆、中国台湾地区、韩国）丙肝病毒基因1b型人群，而且对于干扰素治疗不适合或不耐受。这些患者在接受24周的DCV和ASV联合治疗后停药，并接受24周的停药后跟踪随访和观察，以了解联合治疗方案的疗效和安全性。研究结果显示，停药后的第12周，在接受DCV和 ASV的全口服药物联合治疗的患者中，91%~99%的患者可获得持续的病毒学应答。无论有无肝硬化，患者都展现了对治疗药物的良好疗效和耐受力。
专家呼吁丙肝口服药
尽快国内上市
赵志新介绍，当前，长效干扰素注射联合利巴韦林治疗是当前治疗丙肝的最常规方案，但治愈率仅为44%~70%，而且毒副作用大、疗程长，并且相当比例的患者，如严重肾病、严重肝硬化患者不合适使用，或无法耐受干扰素。这导致不少患者通过各种途径从国外购买口服抗病毒药物（DAA)，但是代购渠道鱼龙混杂，用药规范与安全令人堪忧。
据赵志新介绍，更新版《丙肝指南》纳入了口服药物，旨在指导规范用药，保护患者与国内医生的权益，并促使中国食品药品监督管理局加快审批DAA，从而真正规范临床用药。
虽然DAA被各大国际指南重点推荐，但因为国际上这些药物的价格普遍让人咋舌，在高度期待DAA的同时，价格是否会阻碍这些里程碑式药物的临床普遍应用是专家们最担心的问题。专家们期望借鉴有些发展中国家的作法，通过政府、医生以及研发企业间的合作与协商，考虑中国患者的支付能力，引入价格谈判机制，尽早将突破性丙肝治疗药物引入我国的丙肝防治体系。
这个症状必是肝病
http://health.sina.com.cn/d/2016-06-07/doc-ifxsvenv6639935.shtml
这个症状必是肝病
2016年06月07日 06:56 大洋网-广州日报
文/记者涂端玉、伍仞 通讯员王薇
麻将桌上眼冒金星？肝脏严重抗议！
做皮具生意的老王平时经常要出席各种应酬饭局。在长期的“酒精考验”中，他已经锻炼出一身好酒量，每天喝半斤白酒都不成问题。一个星期前，他成 功签下一笔大订单，在庆功宴上三杯白酒刚刚下肚，他已经觉得脚步不稳，一阵阵恶心感随之袭来，席间的朋友都笑说：“怎么？王老板的生意上去了，酒量却退步 了？”
陈女士平时爱好闲来无事在麻将桌上打上几圈，两天前在侄女的婚宴上遇到几位久未碰面的亲戚，牌逢敌手，兴奋地连续打了4个多小时的麻将后，一下子觉得眼冒金星、头晕无力。
陈涛提醒，无论是有肝病史的还是从来肝脏检查无毛病的人群，如果一贯擅长推杯换盏从不怯场的你发觉酒量明显下降，或是通宵麻将都精神抖擞的你一夜之间体力大不如前，都绝不能掉以轻心，因为这可能是肝脏向你发出的严重警示信号。
肝脏负责人体解毒
为什么酒量会突然下降、频繁用脑时突然晕倒？……“因为肝脏这座‘化工厂’只有在功能正常的情况下，才会‘敬业’地履行以上职责。”陈涛表示， 作为消化系统中最大的消化腺，肝脏是人体重要的代谢器官，工作起来就像一座紧张有序的综合型化工厂。每天，人们摄入的食物都在肝脏里进行着重要的化学变 化，这里更是蛋白质、胆固醇等物质的合成地。“肝脏相当于汽车的供油系统，汽车的供油出了问题，引擎自然无法开动；同样的，如果肝脏出了毛病，人体就会无 精打采，没有力气。”陈涛表示。
陈涛介绍，肝脏不仅能把食物转化成能量，而且还是人体解毒的总机关，具有化解细菌、酒精和其他毒素的功能。比如一些肠道寄生菌在分解时会释放出 有毒的氨气，但肝脏会把氨气转化为尿素，排泄出体外。而酒精在体内的代谢也主要在肝脏中进行。在喝酒之后，一小部分酒精会随呼吸和流汗排出体外，剩下的大 部分酒精在肝脏中被转化成乙醛，醉酒的症状正是由乙醛引起；不过，肝脏功能正常的话，乙醛会被进一步转化成乙酸，这就是酒精在肝脏中解毒的过程。(节选)
标签: 肝脏酒精
http://health.sina.com.cn/d/2016-06-07/doc-ifxsvenv6639935.shtml
这个症状必是肝病
2016年06月07日 06:56 大洋网-广州日报
文/记者涂端玉、伍仞 通讯员王薇
麻将桌上眼冒金星？肝脏严重抗议！
做皮具生意的老王平时经常要出席各种应酬饭局。在长期的“酒精考验”中，他已经锻炼出一身好酒量，每天喝半斤白酒都不成问题。一个星期前，他成 功签下一笔大订单，在庆功宴上三杯白酒刚刚下肚，他已经觉得脚步不稳，一阵阵恶心感随之袭来，席间的朋友都笑说：“怎么？王老板的生意上去了，酒量却退步 了？”
陈女士平时爱好闲来无事在麻将桌上打上几圈，两天前在侄女的婚宴上遇到几位久未碰面的亲戚，牌逢敌手，兴奋地连续打了4个多小时的麻将后，一下子觉得眼冒金星、头晕无力。
陈涛提醒，无论是有肝病史的还是从来肝脏检查无毛病的人群，如果一贯擅长推杯换盏从不怯场的你发觉酒量明显下降，或是通宵麻将都精神抖擞的你一夜之间体力大不如前，都绝不能掉以轻心，因为这可能是肝脏向你发出的严重警示信号。
肝脏负责人体解毒
为什么酒量会突然下降、频繁用脑时突然晕倒？……“因为肝脏这座‘化工厂’只有在功能正常的情况下，才会‘敬业’地履行以上职责。”陈涛表示， 作为消化系统中最大的消化腺，肝脏是人体重要的代谢器官，工作起来就像一座紧张有序的综合型化工厂。每天，人们摄入的食物都在肝脏里进行着重要的化学变 化，这里更是蛋白质、胆固醇等物质的合成地。“肝脏相当于汽车的供油系统，汽车的供油出了问题，引擎自然无法开动；同样的，如果肝脏出了毛病，人体就会无 精打采，没有力气。”陈涛表示。
陈涛介绍，肝脏不仅能把食物转化成能量，而且还是人体解毒的总机关，具有化解细菌、酒精和其他毒素的功能。比如一些肠道寄生菌在分解时会释放出 有毒的氨气，但肝脏会把氨气转化为尿素，排泄出体外。而酒精在体内的代谢也主要在肝脏中进行。在喝酒之后，一小部分酒精会随呼吸和流汗排出体外，剩下的大 部分酒精在肝脏中被转化成乙醛，醉酒的症状正是由乙醛引起；不过，肝脏功能正常的话，乙醛会被进一步转化成乙酸，这就是酒精在肝脏中解毒的过程。(节选)
标签: 肝脏酒精
“转氨酶”升高就是肝有问题吗？
http://health.people.com.cn/n1/2016/0625/c21471-28477721.html
“转氨酶”升高就是肝有问题吗？
2016年06月25日08:45 来源：北京晨报 手机看新闻
打印网摘纠错商城分享推荐 字号
原标题：“转氨酶”升高就是肝有问题吗？
体检中有几个指标，即便异常也未必是大事，最典型的是发现“转氨酶”高，很多人觉得是肝有问题了，其实未必，因为这个指标特异性不高。
转氨酶分谷丙转氨酶和谷草转氨酶，前者增高更常见。这种酶存在于肝、心、肌肉和肾的细胞内，以肝细胞内最多，每当肝细胞受损时，这种酶就释放到血液中，指标就会升高。但是，如果体检前熬夜了，或者喝酒、感冒了，都可以使它升高。如果你乙肝“两对半”是正常的，只是转氨酶这一项高，可以不必紧张，也不需要治疗，更不用担心自己有传染性肝病，离肝炎差得很远，只要注意饮食平衡，休息几天再去检查就可能恢复正常了。
此外，尿素氮和血肌酐这两个指标，是检查肾功能的指标，尿素氮是蛋白质最后的代谢产物。如果仅仅是尿素氮这一项升高，另一个可以观察肾脏功能的血肌酐却是正常的，就可能是因为体检前，食物中蛋白质过多引起的，比如吃了一顿涮羊肉或者炸鸡之类的，蛋白过多摄入，这个时候，只要改变饮食结构，过几天再做检查，很可能就已经恢复正常了。
血尿素氮能推测肾功能，不如血肌酐准确，如果是血肌酐升高，而且持续不降低，就有必要系统检查了，问题多见于急性肾炎，甚至肾功能不全等。这个时候，一般也会有症状出现，比如浮肿、人感到疲乏等等。
http://health.people.com.cn/n1/2016/0625/c21471-28477721.html
“转氨酶”升高就是肝有问题吗？
2016年06月25日08:45 来源：北京晨报 手机看新闻
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原标题：“转氨酶”升高就是肝有问题吗？
体检中有几个指标，即便异常也未必是大事，最典型的是发现“转氨酶”高，很多人觉得是肝有问题了，其实未必，因为这个指标特异性不高。
转氨酶分谷丙转氨酶和谷草转氨酶，前者增高更常见。这种酶存在于肝、心、肌肉和肾的细胞内，以肝细胞内最多，每当肝细胞受损时，这种酶就释放到血液中，指标就会升高。但是，如果体检前熬夜了，或者喝酒、感冒了，都可以使它升高。如果你乙肝“两对半”是正常的，只是转氨酶这一项高，可以不必紧张，也不需要治疗，更不用担心自己有传染性肝病，离肝炎差得很远，只要注意饮食平衡，休息几天再去检查就可能恢复正常了。
此外，尿素氮和血肌酐这两个指标，是检查肾功能的指标，尿素氮是蛋白质最后的代谢产物。如果仅仅是尿素氮这一项升高，另一个可以观察肾脏功能的血肌酐却是正常的，就可能是因为体检前，食物中蛋白质过多引起的，比如吃了一顿涮羊肉或者炸鸡之类的，蛋白过多摄入，这个时候，只要改变饮食结构，过几天再做检查，很可能就已经恢复正常了。
血尿素氮能推测肾功能，不如血肌酐准确，如果是血肌酐升高，而且持续不降低，就有必要系统检查了，问题多见于急性肾炎，甚至肾功能不全等。这个时候，一般也会有症状出现，比如浮肿、人感到疲乏等等。
乙肝妈妈也能生下健康宝宝
http://health.people.com.cn/n1/2016/0704/c21471-28520474.html
乙肝妈妈也能生下健康宝宝
2016年07月04日08:18 来源：羊城晚报
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原标题：乙肝妈妈也能生下健康宝宝
受访专家：南方医科大学南方医院感染科副主任医师 刘志华 妇产科主任医师 钟梅
在中国每年乙肝孕妇约有115万例，母婴传播是婴儿感染乙肝的主要方式。日前，中国肝炎防治基金会在中山主办的乙肝母婴零传播工程——妊娠乙肝防治示范基地项目会议上，羊城晚报记者了解到，通过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫接种已经显著降低了乙肝病毒的母婴传播率，但仍有5%-10%的婴儿会发生母婴传播，婴儿感染乙肝病毒常导致感染慢性化。
对于患乙肝的女性而言，如何生下健康宝宝呢?
A 孕前最好肝功能正常再怀孕
南方医科大学南方医院感染科副主任医师刘志华介绍，乙肝妈妈计划怀孕前，应该做肝功能检查、HBV-DNA检查、上腹部B超等生育前评估，再制定生育计划。通常肝功能正常，且无肝硬化者，可以妊娠，但要密切监测肝功能、HBV-DNA载量等指标的变化;对于在抗病毒治疗期间意外怀孕的，特别是使用干扰素治疗的女性，建议终止妊娠，如用核苷类抗病毒药物者，需咨询感染专科医生，根据服用药物妊娠安全性以及孕妇的意愿决定是否继续妊娠。
刘志华强调，科学规范管理育龄期乙肝非常重要，育龄期肝功能异常者，需到感染科或肝病科就诊，如果明确是乙肝引起的肝功能异常，需要在医生指导下进行抗病毒治疗，待肝功能正常后再妊娠。
B 孕期风险高专业干预不可少
乙肝孕妇的孕期健康与母婴安全同样值得关注。“因为乙肝患者怀孕期间，肝脏负担较非孕期明显加重。”刘志华称。乙肝孕妇在妊娠期间可能会出现肝炎活动，甚至出现肝衰竭，孕妇肝功能异常与妊娠期糖尿病、产前产后出血、早产、死胎、新生儿窒息等相关。所以，乙肝孕妇需要感染科和妇产科医生共同进行妊娠期管理。
据南方医院妇产科主任医师钟梅介绍，乙肝病毒的母婴传播主要包括三种途径：宫内传播，以妊娠晚期及产前为主，乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染;产时传播，是乙肝病毒母婴传播的主要途径，胎儿在分娩过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染;产后传播，主要是母婴密切接触而感染。
如何阻断乙肝的母婴传播?钟梅表示，孕妇不要太过于焦虑， 在对婴儿进行联合免疫的基础上，结合妊娠期对高病毒载量的孕妇进行抗病毒药物的干预，能够阻断绝大多数的乙肝母婴传播。
C 产后婴儿接种疫苗后可吃母乳
乙肝阳性妈妈的婴儿能否母乳喂养是很多人关心的问题。香港一项对10年间63885名产妇的分析显示，因为担心母乳喂养把乙肝病毒传给宝宝，HBsAg阳性妈妈的母乳喂养率要低于平均值10%左右，母亲乙肝感染是影响母乳喂养率的最重要因素。
“作为医生肯定鼓励母乳喂养。”钟梅称，不管“大三阳”、“小三阳”，不管母乳中是否检测出病毒，都建议母乳喂养，因为联合免疫为婴儿提供了保护屏障。
虽然部分母乳中可检测出乙肝病毒，但迄今为止，没有任何证据表明母乳喂养确实会增加把乙肝病毒传给宝宝的风险。一些回顾性研究显示，HBsAg阳性妈妈母乳喂养宝宝的乙肝感染率和人工喂养儿没有区别。世界卫生组织(WHO)也推荐HBsAg阳性的妈妈进行母乳喂养。
“当然，具体问题具体分析。”钟梅指出，如果怀孕期间妈妈进行了预防性服药，建议分娩后停药，停药后可母乳喂养，乳汁中的药物含量会被逐渐代谢掉;还有孕妇进行了治疗性服药，也就是说，服药前孕妇已有肝炎活动，这种情况下，分娩后不能停药，也不建议母乳喂养。
如何减少母婴传播机会
孕期定期产检，严密监测减少母婴传播：
1、每月监测肝功能，及时发现肝病活动。
2、首次产检：乙肝两对半、HBV-DNA、肝脏超声。
3、怀孕26-28周复查HBV-DNA，以决定是否进行抗病毒药物干预。
4、抗病毒期间每4-8周及临产前复查肝功和HBV-DNA。
5、HBV-DNA高载量孕妇在知情同意后于孕晚期服用妊娠安全B类核苷类药物可提高母婴阻断成功率。(余燕红 李晓姗 邓淑云)
http://health.people.com.cn/n1/2016/0704/c21471-28520474.html
乙肝妈妈也能生下健康宝宝
2016年07月04日08:18 来源：羊城晚报
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原标题：乙肝妈妈也能生下健康宝宝
受访专家：南方医科大学南方医院感染科副主任医师 刘志华 妇产科主任医师 钟梅
在中国每年乙肝孕妇约有115万例，母婴传播是婴儿感染乙肝的主要方式。日前，中国肝炎防治基金会在中山主办的乙肝母婴零传播工程——妊娠乙肝防治示范基地项目会议上，羊城晚报记者了解到，通过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫接种已经显著降低了乙肝病毒的母婴传播率，但仍有5%-10%的婴儿会发生母婴传播，婴儿感染乙肝病毒常导致感染慢性化。
对于患乙肝的女性而言，如何生下健康宝宝呢?
A 孕前最好肝功能正常再怀孕
南方医科大学南方医院感染科副主任医师刘志华介绍，乙肝妈妈计划怀孕前，应该做肝功能检查、HBV-DNA检查、上腹部B超等生育前评估，再制定生育计划。通常肝功能正常，且无肝硬化者，可以妊娠，但要密切监测肝功能、HBV-DNA载量等指标的变化;对于在抗病毒治疗期间意外怀孕的，特别是使用干扰素治疗的女性，建议终止妊娠，如用核苷类抗病毒药物者，需咨询感染专科医生，根据服用药物妊娠安全性以及孕妇的意愿决定是否继续妊娠。
刘志华强调，科学规范管理育龄期乙肝非常重要，育龄期肝功能异常者，需到感染科或肝病科就诊，如果明确是乙肝引起的肝功能异常，需要在医生指导下进行抗病毒治疗，待肝功能正常后再妊娠。
B 孕期风险高专业干预不可少
乙肝孕妇的孕期健康与母婴安全同样值得关注。“因为乙肝患者怀孕期间，肝脏负担较非孕期明显加重。”刘志华称。乙肝孕妇在妊娠期间可能会出现肝炎活动，甚至出现肝衰竭，孕妇肝功能异常与妊娠期糖尿病、产前产后出血、早产、死胎、新生儿窒息等相关。所以，乙肝孕妇需要感染科和妇产科医生共同进行妊娠期管理。
据南方医院妇产科主任医师钟梅介绍，乙肝病毒的母婴传播主要包括三种途径：宫内传播，以妊娠晚期及产前为主，乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染;产时传播，是乙肝病毒母婴传播的主要途径，胎儿在分娩过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染;产后传播，主要是母婴密切接触而感染。
如何阻断乙肝的母婴传播?钟梅表示，孕妇不要太过于焦虑， 在对婴儿进行联合免疫的基础上，结合妊娠期对高病毒载量的孕妇进行抗病毒药物的干预，能够阻断绝大多数的乙肝母婴传播。
C 产后婴儿接种疫苗后可吃母乳
乙肝阳性妈妈的婴儿能否母乳喂养是很多人关心的问题。香港一项对10年间63885名产妇的分析显示，因为担心母乳喂养把乙肝病毒传给宝宝，HBsAg阳性妈妈的母乳喂养率要低于平均值10%左右，母亲乙肝感染是影响母乳喂养率的最重要因素。
“作为医生肯定鼓励母乳喂养。”钟梅称，不管“大三阳”、“小三阳”，不管母乳中是否检测出病毒，都建议母乳喂养，因为联合免疫为婴儿提供了保护屏障。
虽然部分母乳中可检测出乙肝病毒，但迄今为止，没有任何证据表明母乳喂养确实会增加把乙肝病毒传给宝宝的风险。一些回顾性研究显示，HBsAg阳性妈妈母乳喂养宝宝的乙肝感染率和人工喂养儿没有区别。世界卫生组织(WHO)也推荐HBsAg阳性的妈妈进行母乳喂养。
“当然，具体问题具体分析。”钟梅指出，如果怀孕期间妈妈进行了预防性服药，建议分娩后停药，停药后可母乳喂养，乳汁中的药物含量会被逐渐代谢掉;还有孕妇进行了治疗性服药，也就是说，服药前孕妇已有肝炎活动，这种情况下，分娩后不能停药，也不建议母乳喂养。
如何减少母婴传播机会
孕期定期产检，严密监测减少母婴传播：
1、每月监测肝功能，及时发现肝病活动。
2、首次产检：乙肝两对半、HBV-DNA、肝脏超声。
3、怀孕26-28周复查HBV-DNA，以决定是否进行抗病毒药物干预。
4、抗病毒期间每4-8周及临产前复查肝功和HBV-DNA。
5、HBV-DNA高载量孕妇在知情同意后于孕晚期服用妊娠安全B类核苷类药物可提高母婴阻断成功率。(余燕红 李晓姗 邓淑云)
关注“世界肝炎日” 董家鸿：精准医疗助力我国慢性乙肝防治
http://news.xinhuanet.com/health/2016-07/28/c_129184960.htm
关注“世界肝炎日” 董家鸿：精准医疗助力我国慢性乙肝防治
我要评论2016年07月28日 08:59:09 来源： 新华网 我有话要说(0人参与).
评论0.打印 字大 字小 ..http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=381623 国际知名肝胆外科专家、北京清华长庚医院执行院长董家鸿接受新华网专访。新华网 杨锘摄
新华网北京7月28日电（袁馨晨）今天是“世界肝炎日”，今年的主题是“了解肝炎，立刻行动”。当前，病毒性肝炎仍是我国重大传染病防治重点之一，疾病负担较重。国际知名肝胆外科专家、北京清华长庚医院执行院长董家鸿在接受新华网采访时表示，慢性乙肝患者只有及时进行精准的抗病毒治疗，才能有效延缓发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的进程。
慢乙可致肝癌肝硬化 防治并发症关键是“精准”
肝炎是全球性的流行病，据世界卫生组织估计，全球有2.4亿人感染慢性乙型肝炎病毒，每年有超过68.6万人死于由乙肝引起的肝硬化、肝癌等并发症。在我国，慢性乙肝是导致肝硬化、肝癌的主要原因。董家鸿表示，肝脏的解剖、生理和病理非常复杂，治疗肝病要在系统研究病因、病理和分子特征的基础上，运用精准医疗手段，才能取得较好的疗效。
据了解，董家鸿于2006年在国际上提出了“精准外科”理念并应用于肝胆外科临床实践，在担任清华长庚医院院长时，也在医院全面推行“精准医疗”的理念。如何理解“精准医疗”？对此，董家鸿表示：“精准医疗是将现代科技与传统医疗方法集成应用于疾病的预防，诊断、干预和康复，根据每个病患的病情，正确选择并精确运用最适宜的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。”
董家鸿指出，在我国60%的肝硬化和80%的肝细胞癌是由乙肝病毒引起。“已有研究证明，通过精准、有效的抗病毒治疗，可以延缓乙肝病毒导致肝硬化、肝细胞癌等并发症的进程。”他介绍，在对肝炎患者进行抗病毒治疗时，清华长庚医院已经常规性地应用基因组学技术来分析患者所携带的肝炎病毒的分型和基因亚型，并结合病患的药物敏感和耐药性，为患者选择更有效的、副作用更低的抗病毒药物，通过精准的药物治疗以取得更好的治疗效果。
董家鸿也表示，在治疗乙肝患者的肝硬化、肝功能衰竭、肝细胞癌等严重并发症时，同样离不开精准医疗手段，“比如，针对肝细胞癌的治疗方法包括手术切除、肝脏移植、射频消融、介入治疗、靶向药物治疗等。医生要根据患者的个体情况，运用影像学、病理学、基因组学等手段，研究肝细胞癌所侵袭的范围、生物学特性，选择最适宜的治疗手段，这也是精准医疗理念和范式的体现。”
董家鸿在今年作为亚太肝胆胰协会专家委员会核心成员参与了“肝细胞癌诊断与治疗指南”的制定。他介绍，针对直径在2厘米以内的早期肝癌，运用射频消融可以实现原位灭活，应作为首选治疗方法；对于直径超过2厘米的肝癌，应考量其在荷瘤肝段内转移的病理特征，选择以肝段为本的肝切除；如果伴有严重的肝硬化且癌细胞没有转移到肝外其他部位，则可选择肝脏移植。
一线抗病毒药价格降低 更多患者可获正规治疗
根据世卫组织发布的数据，由于缺乏认识和难以获得肝炎检测，全球有95%的肝炎患者不知道自己受到感染，而在慢性感染乙肝病毒的成年人中，20%-30%会发展为肝硬化或肝癌。董家鸿表示，慢性乙肝患者可以使用包括口服抗病毒药物在内的药物进行治疗，能延缓肝硬化进程，降低肝癌发病率，提高长期存活率。
目前，市面上的抗病毒药物有很多种，不同品种之前的疗效、价格差别很大。董家鸿介绍：“国产抗病毒药物的每月药品费用大概是400元，由于价格相对较低，在我国使用较为广泛。世卫组织和我国最新版《慢性乙型肝炎防治指南》推荐的一线治疗慢性乙肝的口服药物是替诺福韦酯和恩替卡韦，特点是强效、低耐药、副作用小、安全性较高，在国外，替诺福韦酯在患者哺乳期都不是禁忌药。”
根据国家卫计委近期公布的首批国家药品价格谈判结果，专利药替诺福韦酯的月均药费从谈判前的约1500元降至谈判后的约490元。恩替卡韦（已过专利期的原研药）目前月均药品费用约820元。董家鸿认为，当各地把谈判药价与医保支付政策衔接后，将会极大地推动一线抗病毒药物的临床应用。
他介绍，清华长庚医院推行“精益医疗”理念，坚持以患者利益最大化为基础，改善医疗品质，提升患者就医满意度，从今年7月18日起，乙肝患者在清华长庚医院使用替诺福韦酯治疗可以享受降价后的药价。
此外，董家鸿还透露，清华长庚医院近日牵头成立国际肝胆云医院联盟，计划以清华长庚医院为龙头，建立针对肝胆疾病覆盖全国及海外的多层级紧密联动的医院联盟，运用互联网技术实现超时距、广覆盖、同质化的专科健康医疗服务，将优质的肝病医疗资源更加科学、合理地分配给需要得到治疗的广大患者。
他表示：“项目计划用5年时间，在全国范围内确立百余家区域性的肝胆胰医疗中心和千余家县级肝胆胰诊疗专科。同时，利用互联网技术与社区医院、乡镇卫生院建立联系，做好患者在基层的健康管理、慢病管理、双向转诊及病后康复等工作。项目还重点关注优质医疗资源紧缺的西部地区，计划把先进的肝胆疾病诊疗技术辐射到青海、新疆、甘肃、宁夏、四川甘孜藏族自治州等地的肝包虫病防控和疑难杂症的治疗上。”
关注乙肝预防 病毒携带者应坚持定期检查
今年“世界肝炎日”的主题是“了解肝炎，立刻行动”。该如何做好乙肝的预防工作呢？董家鸿表示，乙肝病毒最常见的传播途径是母婴垂直传播，还可以通过公用被污染的针头、与病毒携带者的亲密接触、不安全的医疗操作和不安全的性行为等方式传播。
“预防乙肝最有效的办法是为新生儿及时接种乙肝疫苗。出生后越早接种乙肝疫苗，保护效果越好。”董家鸿表示，多年来我国大力推行儿童乙肝疫苗接种工作，有效地控制了乙肝的流行与传播，“根据1992年全国血清流行病学调查结果显示，我国1-5岁儿童乙肝表面抗原携带率是9.09%，到了2014年的调查结果显示，我国5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至0.32%”。
董家鸿强调，乙肝病毒一般不会通过受污染的食品或水传播，通常不可能在工作场所传播，因此和病毒携带者共同进餐、进行一般的生活接触是不会感染乙肝病毒的，但应注意避免过于亲密的接触。他还建议加强对医疗行为的规范和监管，杜绝由于诊所消毒不严格、不安全输血等原因导致乙肝、丙肝病毒的传染。更安全的性行为也可预防乙肝病毒传播。
根据世卫组织公布的数据，我国约有9000万乙肝病毒感染者，病毒在血液中长期存在。“临床发现，有些乙肝病毒携带者会发生慢性、隐袭性的肝损害，可导致肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等严重后果，抗病毒治疗对于这些患者的效果不显著。”董家鸿建议，乙肝病毒携带者每三个月至少每半年应进行肝脏检查，基本检查包括肝功能检查、乙肝病毒（HBV-DNA）检测、甲胎蛋白检查和B超等项目，尽量将乙肝病毒引发的肝损害扼杀在萌芽阶段。
http://news.xinhuanet.com/health/2016-07/28/c_129184960.htm
关注“世界肝炎日” 董家鸿：精准医疗助力我国慢性乙肝防治
我要评论2016年07月28日 08:59:09 来源： 新华网 我有话要说(0人参与).
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新华网北京7月28日电（袁馨晨）今天是“世界肝炎日”，今年的主题是“了解肝炎，立刻行动”。当前，病毒性肝炎仍是我国重大传染病防治重点之一，疾病负担较重。国际知名肝胆外科专家、北京清华长庚医院执行院长董家鸿在接受新华网采访时表示，慢性乙肝患者只有及时进行精准的抗病毒治疗，才能有效延缓发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的进程。
慢乙可致肝癌肝硬化 防治并发症关键是“精准”
肝炎是全球性的流行病，据世界卫生组织估计，全球有2.4亿人感染慢性乙型肝炎病毒，每年有超过68.6万人死于由乙肝引起的肝硬化、肝癌等并发症。在我国，慢性乙肝是导致肝硬化、肝癌的主要原因。董家鸿表示，肝脏的解剖、生理和病理非常复杂，治疗肝病要在系统研究病因、病理和分子特征的基础上，运用精准医疗手段，才能取得较好的疗效。
据了解，董家鸿于2006年在国际上提出了“精准外科”理念并应用于肝胆外科临床实践，在担任清华长庚医院院长时，也在医院全面推行“精准医疗”的理念。如何理解“精准医疗”？对此，董家鸿表示：“精准医疗是将现代科技与传统医疗方法集成应用于疾病的预防，诊断、干预和康复，根据每个病患的病情，正确选择并精确运用最适宜的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。”
董家鸿指出，在我国60%的肝硬化和80%的肝细胞癌是由乙肝病毒引起。“已有研究证明，通过精准、有效的抗病毒治疗，可以延缓乙肝病毒导致肝硬化、肝细胞癌等并发症的进程。”他介绍，在对肝炎患者进行抗病毒治疗时，清华长庚医院已经常规性地应用基因组学技术来分析患者所携带的肝炎病毒的分型和基因亚型，并结合病患的药物敏感和耐药性，为患者选择更有效的、副作用更低的抗病毒药物，通过精准的药物治疗以取得更好的治疗效果。
董家鸿也表示，在治疗乙肝患者的肝硬化、肝功能衰竭、肝细胞癌等严重并发症时，同样离不开精准医疗手段，“比如，针对肝细胞癌的治疗方法包括手术切除、肝脏移植、射频消融、介入治疗、靶向药物治疗等。医生要根据患者的个体情况，运用影像学、病理学、基因组学等手段，研究肝细胞癌所侵袭的范围、生物学特性，选择最适宜的治疗手段，这也是精准医疗理念和范式的体现。”
董家鸿在今年作为亚太肝胆胰协会专家委员会核心成员参与了“肝细胞癌诊断与治疗指南”的制定。他介绍，针对直径在2厘米以内的早期肝癌，运用射频消融可以实现原位灭活，应作为首选治疗方法；对于直径超过2厘米的肝癌，应考量其在荷瘤肝段内转移的病理特征，选择以肝段为本的肝切除；如果伴有严重的肝硬化且癌细胞没有转移到肝外其他部位，则可选择肝脏移植。
一线抗病毒药价格降低 更多患者可获正规治疗
根据世卫组织发布的数据，由于缺乏认识和难以获得肝炎检测，全球有95%的肝炎患者不知道自己受到感染，而在慢性感染乙肝病毒的成年人中，20%-30%会发展为肝硬化或肝癌。董家鸿表示，慢性乙肝患者可以使用包括口服抗病毒药物在内的药物进行治疗，能延缓肝硬化进程，降低肝癌发病率，提高长期存活率。
目前，市面上的抗病毒药物有很多种，不同品种之前的疗效、价格差别很大。董家鸿介绍：“国产抗病毒药物的每月药品费用大概是400元，由于价格相对较低，在我国使用较为广泛。世卫组织和我国最新版《慢性乙型肝炎防治指南》推荐的一线治疗慢性乙肝的口服药物是替诺福韦酯和恩替卡韦，特点是强效、低耐药、副作用小、安全性较高，在国外，替诺福韦酯在患者哺乳期都不是禁忌药。”
根据国家卫计委近期公布的首批国家药品价格谈判结果，专利药替诺福韦酯的月均药费从谈判前的约1500元降至谈判后的约490元。恩替卡韦（已过专利期的原研药）目前月均药品费用约820元。董家鸿认为，当各地把谈判药价与医保支付政策衔接后，将会极大地推动一线抗病毒药物的临床应用。
他介绍，清华长庚医院推行“精益医疗”理念，坚持以患者利益最大化为基础，改善医疗品质，提升患者就医满意度，从今年7月18日起，乙肝患者在清华长庚医院使用替诺福韦酯治疗可以享受降价后的药价。
此外，董家鸿还透露，清华长庚医院近日牵头成立国际肝胆云医院联盟，计划以清华长庚医院为龙头，建立针对肝胆疾病覆盖全国及海外的多层级紧密联动的医院联盟，运用互联网技术实现超时距、广覆盖、同质化的专科健康医疗服务，将优质的肝病医疗资源更加科学、合理地分配给需要得到治疗的广大患者。
他表示：“项目计划用5年时间，在全国范围内确立百余家区域性的肝胆胰医疗中心和千余家县级肝胆胰诊疗专科。同时，利用互联网技术与社区医院、乡镇卫生院建立联系，做好患者在基层的健康管理、慢病管理、双向转诊及病后康复等工作。项目还重点关注优质医疗资源紧缺的西部地区，计划把先进的肝胆疾病诊疗技术辐射到青海、新疆、甘肃、宁夏、四川甘孜藏族自治州等地的肝包虫病防控和疑难杂症的治疗上。”
关注乙肝预防 病毒携带者应坚持定期检查
今年“世界肝炎日”的主题是“了解肝炎，立刻行动”。该如何做好乙肝的预防工作呢？董家鸿表示，乙肝病毒最常见的传播途径是母婴垂直传播，还可以通过公用被污染的针头、与病毒携带者的亲密接触、不安全的医疗操作和不安全的性行为等方式传播。
“预防乙肝最有效的办法是为新生儿及时接种乙肝疫苗。出生后越早接种乙肝疫苗，保护效果越好。”董家鸿表示，多年来我国大力推行儿童乙肝疫苗接种工作，有效地控制了乙肝的流行与传播，“根据1992年全国血清流行病学调查结果显示，我国1-5岁儿童乙肝表面抗原携带率是9.09%，到了2014年的调查结果显示，我国5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至0.32%”。
董家鸿强调，乙肝病毒一般不会通过受污染的食品或水传播，通常不可能在工作场所传播，因此和病毒携带者共同进餐、进行一般的生活接触是不会感染乙肝病毒的，但应注意避免过于亲密的接触。他还建议加强对医疗行为的规范和监管，杜绝由于诊所消毒不严格、不安全输血等原因导致乙肝、丙肝病毒的传染。更安全的性行为也可预防乙肝病毒传播。
根据世卫组织公布的数据，我国约有9000万乙肝病毒感染者，病毒在血液中长期存在。“临床发现，有些乙肝病毒携带者会发生慢性、隐袭性的肝损害，可导致肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等严重后果，抗病毒治疗对于这些患者的效果不显著。”董家鸿建议，乙肝病毒携带者每三个月至少每半年应进行肝脏检查，基本检查包括肝功能检查、乙肝病毒（HBV-DNA）检测、甲胎蛋白检查和B超等项目，尽量将乙肝病毒引发的肝损害扼杀在萌芽阶段。
纯文字不足以对肝脏的认识，来张图，给大家警示一下，保护你的肝脏吧。
