超级军网江苏镇江：慢病管理提档升级
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/29 04:51:28
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江苏镇江：慢病管理提档升级
发布日期：2015年09月02日 来源：镇江日报 作者：李峰 王晓滢 朱婕 点击：78
摘要：近年来，镇江转变传统的重医轻防工作理念，将卫生防病作为“重头戏”，特别在服务模式上几经探索，由他们首创的家庭责任医生团队模式，已被市卫计委发展完善为“3+X家庭健康责任医生团队服务”。...
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“血压64/140，有点高!降压药要记得吃。”前天，听了家庭医生夏静的叮嘱，任友兰老人“听话”地点头。
“别人的话都不听，就听夏医生的!”一旁的村民打趣道。检查完，老人起身要走，又坐了下来，“这腿不能多走路，走远了就一阵阵地疼……”
被村民们围着不放的“家庭医生”，正是官塘桥社区卫生服务中心的医生，除了每周在村里的“家庭医生流动工作室”坐诊，与他签约的村民还可以享受上门送医服务。在与村民的亲密接触中，他发现，农村老年人普遍对高血压、糖尿病认识不足，“下一期健康讲座可以以慢病防治为主题。”
像夏静这样的家庭医生，走到百姓身边主动服务，在润州区已经不算新鲜事。区卫计委主任于卫东介绍，近年来，他们转变传统的重医轻防工作理念，将卫生防病作为“重头戏”，特别在服务模式上几经探索，由他们首创的家庭责任医生团队模式，已被市卫计委发展完善为“3+X家庭健康责任医生团队服务”。
目前，全区各社区卫生服务中心组建70支服务团队，主动深入社区、走进家庭，指导群众“治未病”，为10万多户、28万居民建立了高质量的电子健康档案，实行“记录一生、管理一生、服务一生”，全面落实11大类43项基本公共卫生服务项目，保障全区百姓均等享受免费公共卫生服务，为“少生病”打下了基础。
区卫计委相关负责人沈九华介绍，上述家庭医生流动工作室，是依托康复医疗集团，发挥其技术优势，来组织医疗、护理专家走进社区，共同开展慢性病防治知识讲座、病友沙龙等健康服务活动，建立高血压、糖尿病自我管理活动小组，为社区慢病患者提供家庭康复指导和康复咨询服务。同时，突出重点人群，兼顾全体居民，形成了全科医生与社区居民“一对一”的契约式服务关系，这样可以使居民获得连续、便捷、主动、全程的基本医疗和公共卫生服务，从而提升了他们对社区卫生服务的信任度和满意度。截至目前，全区家庭健康责任服务团队，共与26.32万名居民签订了居民健康协议、建立了居民健康档案，签约率88.81%。
在此过程中，他们还尝试推行慢性病的精细化管理。目前，黎明社区卫生服务中心、宝塔路社区卫生服务中心、七里甸卫生服务中心，分别试点高血压、糖尿病、重性精神病三类病症的规范管理、规范治疗。
其中，设在七里甸社区卫生服务中心的定期门诊，由市五院专家为重性精神病患者及家属提供咨询、诊疗等相关服务。
而老城区的慢病自我管理小组，则“管”出了新成效。比如，活跃在金山街道银山门社区的“听筒达人”吴长生，不仅带领50多名自我管理小组成员定期检查、交流控制血压心得，实现控制稳定心血管并发症，而且通过他的“听筒”初步筛查，为社区医院发现辖区慢病患者，指导居民“治未病”提供了便利。
“卫生防病”的成效还体现在妇幼群体身上。近年来，该区积极开展农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女两癌普查、叶酸补服、艾滋病与乙肝母婴阻断等四项重大妇幼卫生项目。其中，孕产妇和婴儿死亡率、出生缺陷发生率持续下降，截至去年底，孕产妇死亡率十万人中死亡数为零、婴儿死亡率2.95%。、出生缺陷发生率3.02%。;妇女儿童的健康指标明显提升，居民健康知识知晓率和满意度均在95%以上;全区新建数字化计免门诊7家，组织实施一类疫苗免费接种工作，11种免费疫苗接种率均达95%以上，流动儿童疫苗接种率达95%以上。
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“别人的话都不听，就听夏医生的!”一旁的村民打趣道。检查完，老人起身要走，又坐了下来，“这腿不能多走路，走远了就一阵阵地疼……”
被村民们围着不放的“家庭医生”，正是官塘桥社区卫生服务中心的医生，除了每周在村里的“家庭医生流动工作室”坐诊，与他签约的村民还可以享受上门送医服务。在与村民的亲密接触中，他发现，农村老年人普遍对高血压、糖尿病认识不足，“下一期健康讲座可以以慢病防治为主题。”
像夏静这样的家庭医生，走到百姓身边主动服务，在润州区已经不算新鲜事。区卫计委主任于卫东介绍，近年来，他们转变传统的重医轻防工作理念，将卫生防病作为“重头戏”，特别在服务模式上几经探索，由他们首创的家庭责任医生团队模式，已被市卫计委发展完善为“3+X家庭健康责任医生团队服务”。
目前，全区各社区卫生服务中心组建70支服务团队，主动深入社区、走进家庭，指导群众“治未病”，为10万多户、28万居民建立了高质量的电子健康档案，实行“记录一生、管理一生、服务一生”，全面落实11大类43项基本公共卫生服务项目，保障全区百姓均等享受免费公共卫生服务，为“少生病”打下了基础。
区卫计委相关负责人沈九华介绍，上述家庭医生流动工作室，是依托康复医疗集团，发挥其技术优势，来组织医疗、护理专家走进社区，共同开展慢性病防治知识讲座、病友沙龙等健康服务活动，建立高血压、糖尿病自我管理活动小组，为社区慢病患者提供家庭康复指导和康复咨询服务。同时，突出重点人群，兼顾全体居民，形成了全科医生与社区居民“一对一”的契约式服务关系，这样可以使居民获得连续、便捷、主动、全程的基本医疗和公共卫生服务，从而提升了他们对社区卫生服务的信任度和满意度。截至目前，全区家庭健康责任服务团队，共与26.32万名居民签订了居民健康协议、建立了居民健康档案，签约率88.81%。
在此过程中，他们还尝试推行慢性病的精细化管理。目前，黎明社区卫生服务中心、宝塔路社区卫生服务中心、七里甸卫生服务中心，分别试点高血压、糖尿病、重性精神病三类病症的规范管理、规范治疗。
其中，设在七里甸社区卫生服务中心的定期门诊，由市五院专家为重性精神病患者及家属提供咨询、诊疗等相关服务。
而老城区的慢病自我管理小组，则“管”出了新成效。比如，活跃在金山街道银山门社区的“听筒达人”吴长生，不仅带领50多名自我管理小组成员定期检查、交流控制血压心得，实现控制稳定心血管并发症，而且通过他的“听筒”初步筛查，为社区医院发现辖区慢病患者，指导居民“治未病”提供了便利。
“卫生防病”的成效还体现在妇幼群体身上。近年来，该区积极开展农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女两癌普查、叶酸补服、艾滋病与乙肝母婴阻断等四项重大妇幼卫生项目。其中，孕产妇和婴儿死亡率、出生缺陷发生率持续下降，截至去年底，孕产妇死亡率十万人中死亡数为零、婴儿死亡率2.95%。、出生缺陷发生率3.02%。;妇女儿童的健康指标明显提升，居民健康知识知晓率和满意度均在95%以上;全区新建数字化计免门诊7家，组织实施一类疫苗免费接种工作，11种免费疫苗接种率均达95%以上，流动儿童疫苗接种率达95%以上。
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区卫计委相关负责人沈九华介绍，上述家庭医生流动工作室，是依托康复医疗集团，发挥其技术优势，来组织医疗、护理专家走进社区，共同开展慢性病防治知识讲座、病友沙龙等健康服务活动，建立高血压、糖尿病自我管理活动小组，为社区慢病患者提供家庭康复指导和康复咨询服务。同时，突出重点人群，兼顾全体居民，形成了全科医生与社区居民“一对一”的契约式服务关系，这样可以使居民获得连续、便捷、主动、全程的基本医疗和公共卫生服务，从而提升了他们对社区卫生服务的信任度和满意度。截至目前，全区家庭健康责任服务团队，共与26.32万名居民签订了居民健康协议、建立了居民健康档案，签约率88.81%。
在此过程中，他们还尝试推行慢性病的精细化管理。目前，黎明社区卫生服务中心、宝塔路社区卫生服务中心、七里甸卫生服务中心，分别试点高血压、糖尿病、重性精神病三类病症的规范管理、规范治疗。
其中，设在七里甸社区卫生服务中心的定期门诊，由市五院专家为重性精神病患者及家属提供咨询、诊疗等相关服务。
而老城区的慢病自我管理小组，则“管”出了新成效。比如，活跃在金山街道银山门社区的“听筒达人”吴长生，不仅带领50多名自我管理小组成员定期检查、交流控制血压心得，实现控制稳定心血管并发症，而且通过他的“听筒”初步筛查，为社区医院发现辖区慢病患者，指导居民“治未病”提供了便利。
“卫生防病”的成效还体现在妇幼群体身上。近年来，该区积极开展农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女两癌普查、叶酸补服、艾滋病与乙肝母婴阻断等四项重大妇幼卫生项目。其中，孕产妇和婴儿死亡率、出生缺陷发生率持续下降，截至去年底，孕产妇死亡率十万人中死亡数为零、婴儿死亡率2.95%。、出生缺陷发生率3.02%。;妇女儿童的健康指标明显提升，居民健康知识知晓率和满意度均在95%以上;全区新建数字化计免门诊7家，组织实施一类疫苗免费接种工作，11种免费疫苗接种率均达95%以上，流动儿童疫苗接种率达95%以上。
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其中，设在七里甸社区卫生服务中心的定期门诊，由市五院专家为重性精神病患者及家属提供咨询、诊疗等相关服务。
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