从一个病例谈中医治疗的“瞎猫碰上死耗子”效应

首先这是一个真实病例。我是从某经典神经科书籍看到的。提这个病例就是希望大家能明白现代医学的复杂性、科学性，以及现代医学的思维方式。


17岁，学生、男性，汉族人。
间歇性呕吐6年，肢体无力2年，缓解后复发6月。

6年前开始，无明显诱因在秋天发病，每日呕吐4到5次，刚开始持续1周后可自行缓解，间隔1个月再发。在当地钡餐、胃镜检查，诊断胃炎、胃食管裂孔疝。予以胃动力药物等治疗，未见明显疗效。2年前疾病加重，间隔时间缩短，并有双肩疼痛、四肢乏力、易疲劳。病情进行性加重。1年半前在北京某医院诊疗，血检提示肌酶显著增高，遂行肌肉活检石蜡切片检查，明确多发性肌炎，予以“激素+环磷酰胺”治疗。治疗后缓慢见效，症状有所好转，肌酶有所下降，但始终未正常。好转后逐渐减量激素，症状再次加重，肌酶再次增高。遂到山东某著名医院神经内科诊疗。最终经肌肉冰冻切片、血生化、尿检等，最终明确戊二酸尿症（II型）。后行基因测定：电子转运黄素蛋白脱氢酶突变（ETF-DH基因突变）。予以大剂量维生素B2口服，并嘱予以优质蛋白（瘦肉、猪肝）、高碳水化合物、多绿叶蔬菜饮食。经上述治疗1月，患者症状显著缓解，肌酶正常。后单纯饮食调节即可维持痊愈。


从上述病例可知，如果该病人没有规范治疗，却跑到在某著名中医医生那里给予积极的补充维生素（比如予以猪肝入药），也可以达到良好疗效。于是大家又可以产生一个神话：某个疑难病患在西医那里积极治疗，用了很多有大量毒副反应的药物也未能缓解（严格的说未能较彻底好转），中医给予简单偏方治疗就好了。这就是所谓的中医神话的由来。但这样的中医治疗不能说明中医的疗效。因为呕吐乏力的患者很多很多，只有极少数是我提到的病患特征。中医只能看到症状表面，却不知道背后真正的发病原因，无论中医怎么搞，也最多瞎猫碰上死耗子。

从中医的理论思维方式来看，他们只是在事务的表象上建立起一个臆想式的因果联系：所谓阴阳五行等等理论。过度抽象化的结果时偏离实际走向了玄学。最终让中国的医生们、甚至病患们，陷入一个对疾病采取臆测式认识方式。

曾有步行街网友提到自己亲人的惨痛教训。一个所谓的著名中医用中药致使病人陷入严重的腹泻状态。腹泻的确是食物中毒时人类的自我保护机制。但是，中医只能看到这种表象，以为这可以放之四海而皆准，于是治疗癌症等等疾病也来搞自我腹泻，即所谓的排毒疗法。从胡万林到众多著名或不著名中医那里，这个所谓的排毒疗法非常盛行，结果由于导致AKI而害死无数病患。胡万林还因此两度入狱，但许多中医爱好者仍矢志不渝。真可谓真爱无敌呀。

试图用表象上的臆测式联系替代真正的因果联系，因为前者简单而玄妙，而后者复杂而艰难，或许是很多中医爱好者迷恋中医的根源。
首先这是一个真实病例。我是从某经典神经科书籍看到的。提这个病例就是希望大家能明白现代医学的复杂性、科学性，以及现代医学的思维方式。


17岁，学生、男性，汉族人。
间歇性呕吐6年，肢体无力2年，缓解后复发6月。

6年前开始，无明显诱因在秋天发病，每日呕吐4到5次，刚开始持续1周后可自行缓解，间隔1个月再发。在当地钡餐、胃镜检查，诊断胃炎、胃食管裂孔疝。予以胃动力药物等治疗，未见明显疗效。2年前疾病加重，间隔时间缩短，并有双肩疼痛、四肢乏力、易疲劳。病情进行性加重。1年半前在北京某医院诊疗，血检提示肌酶显著增高，遂行肌肉活检石蜡切片检查，明确多发性肌炎，予以“激素+环磷酰胺”治疗。治疗后缓慢见效，症状有所好转，肌酶有所下降，但始终未正常。好转后逐渐减量激素，症状再次加重，肌酶再次增高。遂到山东某著名医院神经内科诊疗。最终经肌肉冰冻切片、血生化、尿检等，最终明确戊二酸尿症（II型）。后行基因测定：电子转运黄素蛋白脱氢酶突变（ETF-DH基因突变）。予以大剂量维生素B2口服，并嘱予以优质蛋白（瘦肉、猪肝）、高碳水化合物、多绿叶蔬菜饮食。经上述治疗1月，患者症状显著缓解，肌酶正常。后单纯饮食调节即可维持痊愈。


从上述病例可知，如果该病人没有规范治疗，却跑到在某著名中医医生那里给予积极的补充维生素（比如予以猪肝入药），也可以达到良好疗效。于是大家又可以产生一个神话：某个疑难病患在西医那里积极治疗，用了很多有大量毒副反应的药物也未能缓解（严格的说未能较彻底好转），中医给予简单偏方治疗就好了。这就是所谓的中医神话的由来。但这样的中医治疗不能说明中医的疗效。因为呕吐乏力的患者很多很多，只有极少数是我提到的病患特征。中医只能看到症状表面，却不知道背后真正的发病原因，无论中医怎么搞，也最多瞎猫碰上死耗子。

从中医的理论思维方式来看，他们只是在事务的表象上建立起一个臆想式的因果联系：所谓阴阳五行等等理论。过度抽象化的结果时偏离实际走向了玄学。最终让中国的医生们、甚至病患们，陷入一个对疾病采取臆测式认识方式。

曾有步行街网友提到自己亲人的惨痛教训。一个所谓的著名中医用中药致使病人陷入严重的腹泻状态。腹泻的确是食物中毒时人类的自我保护机制。但是，中医只能看到这种表象，以为这可以放之四海而皆准，于是治疗癌症等等疾病也来搞自我腹泻，即所谓的排毒疗法。从胡万林到众多著名或不著名中医那里，这个所谓的排毒疗法非常盛行，结果由于导致AKI而害死无数病患。胡万林还因此两度入狱，但许多中医爱好者仍矢志不渝。真可谓真爱无敌呀。

试图用表象上的臆测式联系替代真正的因果联系，因为前者简单而玄妙，而后者复杂而艰难，或许是很多中医爱好者迷恋中医的根源。