病入膏肓的印度醫療體系

月13日﹐穆罕默德•阿瑞夫(Mohammad Arif)來到焦特普爾(Jodhpur)烏美醫院(Umaid Hospital)的產科病房看望他的妻子盧卡莎娜(Ruksana)。第二天﹐她將接受剖腹產手術﹐迎來她的第一個孩子。

阿瑞夫對妻子說：“他們安排你在情人節這天生孩子。”

她說：“神會保佑我們﹐一切都會好的。”

但最終的結果正好相反﹐這個年輕的家庭成為機能嚴重失調的印度公共衛生體系的受害者。印度有12億人口﹐絕大多數人所依賴的這個公共衛生體系是勉強拼湊出來的產物﹐資金不足卻被過度透支。

在情人節這一天﹐20歲的盧卡莎娜生下了一個女兒。但是﹐這位年輕的媽媽在產後流血不止。當時的烏美醫院正面臨著一場危機：在產科病房﹐新媽媽們開始接二連三地神秘死亡。

幾天後﹐盧卡莎娜的醫生蘭賈娜•德賽(Ranjana Desai)把阿瑞夫拉到一邊對他說：“除了藥物之外﹐她還需要你的祈禱。”

世界各地的醫院都有來自印度的醫生。在印度國內﹐伴隨國家經濟的繁榮發展﹐私人醫療保健行業十分發達﹐只不過﹐它的服務對象是正在壯大的中產階級和富裕階層。從某些重要指標來看﹐印度的衛生健康狀況在改善：20年來﹐印度人的預期壽命從1991年的58歲延長至2008年的64歲。嬰兒死亡率也下降了。

然而﹐母嬰健康仍然是印度特別落後的一個領域。6月﹐在比哈爾邦(Bihar)的三個區﹐幾週時間內就有49個孩子死於一種不明病毒感染。一個月前﹐在加爾各答市的一家醫院﹐4天之內就有22個嬰兒死亡。

印度的嬰兒死亡率高達千分之五十﹐比巴西和中國都要糟糕﹐甚至還比不上更加貧困的鄰邦孟加拉國。


The Wall Street Journal
在印度北24區(North 24 Parganas)的醫院﹐一位儿科醫生每天要看約500名兒童患者。在醫院的病房﹐還能見到一只貓。從整體上看﹐印度龐大的、由政府管理的衛生體系可謂危機重重。醫院設備落伍了幾十年﹐人員短缺﹐環境臟亂。常常可以看到兩個病人睡在一張床上。據經濟合作與發展組織(Organization for Economic Cooperation and Development)稱﹐印度政府只把國內生產總值(GDP)的1%投入醫療保健領域﹐在全世界倒數第八。

專家稱﹐從兩個方面來看﹐這個國家正面臨一場公共衛生危機。印度不僅未能解決發展中國家經常面臨的高嬰兒死亡率和瘧疾問題﹐現在就連糖尿病這類富裕國家常見的健康問題也急劇增加。印度有5000萬糖尿病患者﹐在全球居首﹐因為富裕程度的提高促使人們的飲食習慣和生活方式發生了變化。

印度政府改善產婦健康狀況的努力帶來了意想不到的後果。從2005年開始﹐印度向懷孕婦女提供30美元補貼﹐讓她們可以在醫院而不是在家中分娩。這在一定程度上導致了去醫院分娩的孕婦人數激增。去年﹐到醫院分娩的孕婦數量從2006年的75萬人增加至1700萬人。政府及醫院管理人員稱﹐許多醫院根本接待不了這麼多產婦。

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從總體上看﹐印度中央政府在2005年設定了一個目標：將國民醫療保健支出擴大一倍﹐達到GDP的2%。官員們說﹐這個目標未能實現﹐部分原因是政府還需要改善教育等其他社會發展項目。

印度衛生部處理母嬰問題的高級官員阿努拉德哈•加普塔(Anuradha Gupta)稱：“我們有太多難以取舍的、需要優先考慮的社會問題。”

建於1937年的烏美醫院具有濃厚的裝飾藝術風格﹐坐落於焦特普爾市中心。擁有140萬人口的焦特普爾市是歷史上的戰略要塞﹐位於印度西部的拉賈斯坦邦(Rajasthan)﹐這是印度最窮的地區之一。由政府出資創辦的這家醫院為窮人提供醫療保健服務﹐專長是婦科和兒科。

據院長納倫德拉•昌賈尼(Narendra Chhangani)稱﹐這家醫院每年要為2萬名產婦接生﹐大約每30分鐘一個﹐是2003年的三倍多。大多數嬰兒都出生在一個產房內﹐近四分之三個世紀過去了﹐這個房間幾乎沒有什麼變化。昌賈尼醫生說﹐這家醫院共有40張產科病床﹐15名婦產科醫生﹐只能滿足一半的需要。

昌賈尼醫生說﹐醫院很難招到新醫生﹐因為報酬太低﹐條件艱苦。患者的家屬只能睡在產科病房邊上一個院子的地上。走廊里滿是尿騷味﹐顫顫巍巍的吊扇攪動著渾濁的空氣。

今年2月份﹐印度政府對這家醫院進行的一項調查發現﹐針頭有時候沒有消毒﹐還發現在育兒室發生了一起老鼠啃噬嬰兒的事故。昌賈尼醫生說﹐這份報告夸大了這家醫院的衛生問題﹐沒有反映出一家印度城市醫院的實際現狀。

由這些嚴酷現狀構成的環境可能正是醞釀2月份這場災難的溫床﹐當時﹐阿瑞夫和他懷孕的妻子盧卡莎娜來到這所醫院。後者於2月4日登記入院。

盧卡莎娜身高5英尺2英寸﹐出生在焦特普爾鄉下。剛剛讀完五年級﹐她就被父親拽出學校﹐打短工貼補家用。

在她15歲那年﹐她被安排嫁給阿瑞夫﹐但由於當時她還太年輕﹐直到兩年後才搬去和他同住。去年﹐當盧卡莎娜發現自己懷孕後﹐她和阿瑞夫跑到一個有民歌手和食品攤的集市慶祝了一番﹐享受了一頓黃油麵包和濃蔬菜咖喱快餐。

這也許有點奢侈。他們一家七口（包括其他一些親屬）靠幫附近一家工廠染燙圍巾和床單為生﹐每個月的總收入不到100美元。

在烏美醫院﹐醫生們根據盧卡莎娜肚子的大小和其他一些因素﹐認定她需要接受剖腹產手術。她在2月14日下午產下一個女嬰﹐取名為美哈克(Mehek)﹐就是“芳香”的意思。

盧卡莎娜高高興興地離開了手術室。但那天深夜﹐她發現腹部縫針處的那塊衣服濕透了。

她的傷口正在流血。整個晚上﹐情況不斷惡化。值班醫生未能止住出血。

第二天早上﹐烏美醫院的資深婦科醫生德賽醫生來看盧卡莎娜。她的血液凝結速度比正常情況慢十倍。她的胳膊出現了青斑﹐表明有嚴重的內出血。

她的丈夫阿瑞夫才25歲﹐是個說話總是輕聲細語的害羞小伙子。他焦急地問德賽醫生：“為什麼會這樣？發生了什麼事？”

和往常一樣﹐德賽醫生已經忙了一週。她所在的由四名婦科醫生組成的團隊每周都要看350個病人。她暫時中斷了對盧卡莎娜的檢查﹐跑到附近一個病房﹐照看一位黃疸病患者﹐這位婦女需要接受外科手術來移除腹中的死胎。


The Wall Street Journal
摩克蘇達•斯蒂琪(Moksuda Siddiki)知道了自己孩子死亡的消息。僅僅四天內﹐在加爾各答醫院就有22個孩子死去。 擁有二十年行醫經驗的德賽醫生無法解釋盧卡莎娜的狀況。但是她說﹐她有一種不祥的預感。僅在前兩天﹐烏美醫院就有四位女病人死於無法控制的產後大出血。通常情況下﹐這家醫院平均每月的產婦死亡人數是五到六人。德賽醫生叫來了其他婦科醫生和這個地區最好的內科專家。

阿瑞夫說﹐這家醫院的血庫沒有足夠的庫存血漿﹐因此﹐醫生告訴他﹐他必須找到10瓶血漿輸入他妻子體內。他跑去召集親戚朋友為他妻子獻血。

那天傍晚﹐盧卡莎娜被轉到聖雄甘地醫院(Mahatma Gandhi Hospital)﹐這是焦特普爾另外一家政府醫療機構﹐專門處理危重病例。德賽醫生到互聯網上去搜索解決這個問題的線索。她給遠在波士頓的產科醫生打電話。德賽醫生說：“我的精神崩潰了﹐我失去了信心。”.

第二天﹐也就是2月16日﹐更多病人出現無法控制的出血﹐有兩人死亡。

院長昌賈尼醫生說﹐直到這個時候﹐他手下的婦科醫生還一直告訴他﹐死亡是由普通併發症引起的。但是他說﹐到了2月16日﹐他非常焦急。他打電話給他的上級、附近Dr. S.N. Medical College的校長R.K.阿瑟瑞(R.K. Aseri)醫生﹐他負責監管當地的公立醫院。

昌賈尼醫生說：“有些怪異的事情正在發生。我們很擔心。”

阿瑟瑞醫生召集了一個當地的專家小組。經過三個半小時的會議後﹐他們決定﹐所有用於分娩的藥物都應該被換掉﹐因為它們有可能已經被病毒污染。

當天晚上﹐昌賈尼醫生和阿瑟瑞醫生巡視了烏美醫院的手術室和產房﹐強烈懇求醫護人員採取適當的衛生措施。昌賈尼醫生說﹐他告訴醫院員工：“你們應該一直戴著面罩﹐進入手術室前應該脫掉鞋子。如果有人不願這麼做﹐就不要讓他進來。”

一些醫生建議在謎團被揭開前關閉手術室。德賽醫生在近期接受採訪時稱﹐這種舉動是不現實的。這裡有這麼多貧窮的病人。他們根本沒有錢轉到別的地方尋求救治。

在接下來的幾天里﹐有更多病人死去﹐還有更多人染病。現在﹐德賽醫生負責照顧三個遭受這種神秘的嚴重術後併發症折磨的病人﹐盧卡莎娜就是其中之一。一天下午﹐德賽醫生告訴阿瑞夫一個殘酷的最新情況：“她的狀況非常危急。我們搞不懂為什麼無法給她止血。”

這場危機耗盡了這家醫院本來就很少的手術帽、面罩和其他基本醫療用品。因此﹐醫院員工讓危重病人的家屬自己去買這些東西。

根據人權組織人民公民自由聯盟(People's Union for Civil Liberties)和醫療改革積極分子的調查﹐家屬們按照指示買來了手套、注射器、導管、腹腔引流管和其他東西。據這份調查報告稱﹐一些家屬表示﹐為了購買這些東西﹐他們花費了幾百至幾千美元不等。

昌賈尼醫生說﹐有關病人家屬不得不自己購買醫療用品的說法是“夸大其詞”。

隨著這場危機的升級﹐怒火終於爆發了。病人家屬在走廊里走來走去﹐沖醫生大喊大叫﹐要求他們解釋自己的親人為什麼就要死了﹐為什麼讓他們自己提供血漿和醫療用品。

在聖雄甘地醫院的加護病房裡﹐盧卡莎娜遭受了腎衰竭和敗血症的襲擊。但她還在頑強地堅持。

昌賈尼醫生越來越懷疑藥物受到污染這種可能性。2月22日﹐也就是盧卡莎娜首次出現無法控制的出血後的第七天﹐一名實驗室技術員報告稱﹐他發現幾瓶用於失血或術後靜脈注射的鹽水溶液中有污染物。這些溶液被產生致命性肉毒素的細菌感染了﹐這種肉毒素會導致多種器官衰竭。

這個發現對盧卡莎娜來說太晚了。就在那一天﹐她離開了人世。

在一個月的時間內﹐她和其他15位新媽媽相繼死在了烏美醫院。只有兩位重症女患者活了下來。

阿瑞夫和他的親戚們湊了10美元﹐雇了一輛汽車把盧卡莎娜的遺體運回家。那天下午﹐他們舉行了一個葬禮﹐有大約100位親戚朋友參加。

在葬禮那天﹐德賽醫生對阿瑞夫說﹐盧卡莎娜和其他病人的遭遇使她噩夢不斷。阿瑞夫試圖安慰她。他對這位醫生說：“不管怎麼樣﹐要發生的事情都已經發生了。這是神的意志。不要哭。”

對阿瑞夫來說﹐獨自撫養沒有母親的美哈克並非易事。他的姐姐和盧卡莎娜的家人一直在幫助他。7月份的一個下午﹐他從焦特普爾出發﹐跋涉了65英里來到盧卡莎娜的家鄉﹐美哈克已經在這裡和外婆家的人一起呆了幾天。盧卡莎娜的父母和他們的10個孩子擠在一套只有兩個臥室和一個浴室的小房子裡﹐浴室里有個小的不能再小的水槽。

在一個炎熱的午後﹐全家人聚在起居室里和五個月大的美哈克玩耍。他們在她眉間點上了吉祥的圓點﹐以求消災避邪。盧卡莎娜的母親賈瑞娜口班諾(Jareena Bano)低頭看著坐在她膝上的美哈克﹐只說了一句話：“她現在就是我們的盧卡莎娜。”

一系列死亡事故使烏美醫院成為眾矢之的。位於加爾各答的印度中央藥品實驗室(Central Drugs Laboratory)是一家政府機構﹐該機構確定﹐由印多爾(Indore)一家名為Parenteral Surgicals Ltd.的公司生產的四號溶液被危險的細菌污染了。

當局逮捕了Parenteral的質量控制管理人員桑傑•薩哈(Sanjay Shah)﹐指控他陰謀下毒及違反印度1940年頒佈的藥品和化妝品法案(Drugs and Cosmetics Act)。目前他還在獄中等待審判。他的律師馬亨德拉•辛哈維(Mahendra Singhvi)拒絕發表評論。

Parenteral的董事馬諾吉•坎德維爾(Manoj Khandelwal)在一份聲明中指責烏美醫院﹐稱醫院對四號溶液不恰當的儲存方式可能是導致污染的原因。他還說﹐沒有具體的證據證明死亡事故是由這些四號溶液引起的。

昌賈尼醫生否認了醫院的儲存方式不當。他說﹐從Parenteral發貨的4000瓶四號鹽水溶液於2月初運抵醫院﹐當時醫院非常需要這批溶液﹐以至於還來不及儲存就配送到產房了。

拉賈斯坦邦政府對焦特普爾死亡事故展開了調查﹐將責任歸咎於醫院員工在採購藥品時把關不嚴。調查人員發現了一個問題：Parenteral並不在這家醫院指定的四號溶液供應商名單上﹐但是﹐當一位供貨人運來Parenteral的產品時﹐醫院並沒有發現這個錯誤。

烏美醫院的婦科主任以及經營醫院藥店的員工已經被無限期停職。印度衛生部的一份獨立報告指責烏美醫院的管理人員“冷酷無情”﹐在調查死亡事故時行動過慢。

最近幾個月﹐拉賈斯坦邦至少有兩家醫院表示﹐他們在其他製造商生產的四號溶液中發現了真菌污染。

其他兩個邦的官員最近也發現當地醫院的四號溶液被污染。在一起案例中﹐病人自己注意到四號溶液中有真菌生長並提醒了管理人員。這些案例中都沒有病人死亡﹔顯然這些問題都被及早發現了。

昌賈尼醫生正在用拉賈斯坦邦劃撥的50多萬美元資金翻修這家醫院﹐將把產科病房容量擴大一倍﹐達到80張病床﹐還將建造一間像樣的候診室﹐在墻上刷上抗菌塗料。

今年早些時候的一個下午﹐一位政府官員來到阿瑞夫的家中。他給阿瑞夫送來了標準的政府賠償金：一張50萬盧比的支票（約合11000美元）﹐以了結他妻子盧卡莎娜的死亡事故。

Amol Sharma / Geeta Anand / Megha Bahree


http://chinese.wsj.com/big5/2011 ... p?source=Billingual月13日﹐穆罕默德•阿瑞夫(Mohammad Arif)來到焦特普爾(Jodhpur)烏美醫院(Umaid Hospital)的產科病房看望他的妻子盧卡莎娜(Ruksana)。第二天﹐她將接受剖腹產手術﹐迎來她的第一個孩子。

阿瑞夫對妻子說：“他們安排你在情人節這天生孩子。”

她說：“神會保佑我們﹐一切都會好的。”

但最終的結果正好相反﹐這個年輕的家庭成為機能嚴重失調的印度公共衛生體系的受害者。印度有12億人口﹐絕大多數人所依賴的這個公共衛生體系是勉強拼湊出來的產物﹐資金不足卻被過度透支。

在情人節這一天﹐20歲的盧卡莎娜生下了一個女兒。但是﹐這位年輕的媽媽在產後流血不止。當時的烏美醫院正面臨著一場危機：在產科病房﹐新媽媽們開始接二連三地神秘死亡。

幾天後﹐盧卡莎娜的醫生蘭賈娜•德賽(Ranjana Desai)把阿瑞夫拉到一邊對他說：“除了藥物之外﹐她還需要你的祈禱。”

世界各地的醫院都有來自印度的醫生。在印度國內﹐伴隨國家經濟的繁榮發展﹐私人醫療保健行業十分發達﹐只不過﹐它的服務對象是正在壯大的中產階級和富裕階層。從某些重要指標來看﹐印度的衛生健康狀況在改善：20年來﹐印度人的預期壽命從1991年的58歲延長至2008年的64歲。嬰兒死亡率也下降了。

然而﹐母嬰健康仍然是印度特別落後的一個領域。6月﹐在比哈爾邦(Bihar)的三個區﹐幾週時間內就有49個孩子死於一種不明病毒感染。一個月前﹐在加爾各答市的一家醫院﹐4天之內就有22個嬰兒死亡。

印度的嬰兒死亡率高達千分之五十﹐比巴西和中國都要糟糕﹐甚至還比不上更加貧困的鄰邦孟加拉國。


The Wall Street Journal
在印度北24區(North 24 Parganas)的醫院﹐一位儿科醫生每天要看約500名兒童患者。在醫院的病房﹐還能見到一只貓。從整體上看﹐印度龐大的、由政府管理的衛生體系可謂危機重重。醫院設備落伍了幾十年﹐人員短缺﹐環境臟亂。常常可以看到兩個病人睡在一張床上。據經濟合作與發展組織(Organization for Economic Cooperation and Development)稱﹐印度政府只把國內生產總值(GDP)的1%投入醫療保健領域﹐在全世界倒數第八。

專家稱﹐從兩個方面來看﹐這個國家正面臨一場公共衛生危機。印度不僅未能解決發展中國家經常面臨的高嬰兒死亡率和瘧疾問題﹐現在就連糖尿病這類富裕國家常見的健康問題也急劇增加。印度有5000萬糖尿病患者﹐在全球居首﹐因為富裕程度的提高促使人們的飲食習慣和生活方式發生了變化。

印度政府改善產婦健康狀況的努力帶來了意想不到的後果。從2005年開始﹐印度向懷孕婦女提供30美元補貼﹐讓她們可以在醫院而不是在家中分娩。這在一定程度上導致了去醫院分娩的孕婦人數激增。去年﹐到醫院分娩的孕婦數量從2006年的75萬人增加至1700萬人。政府及醫院管理人員稱﹐許多醫院根本接待不了這麼多產婦。

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從總體上看﹐印度中央政府在2005年設定了一個目標：將國民醫療保健支出擴大一倍﹐達到GDP的2%。官員們說﹐這個目標未能實現﹐部分原因是政府還需要改善教育等其他社會發展項目。

印度衛生部處理母嬰問題的高級官員阿努拉德哈•加普塔(Anuradha Gupta)稱：“我們有太多難以取舍的、需要優先考慮的社會問題。”

建於1937年的烏美醫院具有濃厚的裝飾藝術風格﹐坐落於焦特普爾市中心。擁有140萬人口的焦特普爾市是歷史上的戰略要塞﹐位於印度西部的拉賈斯坦邦(Rajasthan)﹐這是印度最窮的地區之一。由政府出資創辦的這家醫院為窮人提供醫療保健服務﹐專長是婦科和兒科。

據院長納倫德拉•昌賈尼(Narendra Chhangani)稱﹐這家醫院每年要為2萬名產婦接生﹐大約每30分鐘一個﹐是2003年的三倍多。大多數嬰兒都出生在一個產房內﹐近四分之三個世紀過去了﹐這個房間幾乎沒有什麼變化。昌賈尼醫生說﹐這家醫院共有40張產科病床﹐15名婦產科醫生﹐只能滿足一半的需要。

昌賈尼醫生說﹐醫院很難招到新醫生﹐因為報酬太低﹐條件艱苦。患者的家屬只能睡在產科病房邊上一個院子的地上。走廊里滿是尿騷味﹐顫顫巍巍的吊扇攪動著渾濁的空氣。

今年2月份﹐印度政府對這家醫院進行的一項調查發現﹐針頭有時候沒有消毒﹐還發現在育兒室發生了一起老鼠啃噬嬰兒的事故。昌賈尼醫生說﹐這份報告夸大了這家醫院的衛生問題﹐沒有反映出一家印度城市醫院的實際現狀。

由這些嚴酷現狀構成的環境可能正是醞釀2月份這場災難的溫床﹐當時﹐阿瑞夫和他懷孕的妻子盧卡莎娜來到這所醫院。後者於2月4日登記入院。

盧卡莎娜身高5英尺2英寸﹐出生在焦特普爾鄉下。剛剛讀完五年級﹐她就被父親拽出學校﹐打短工貼補家用。

在她15歲那年﹐她被安排嫁給阿瑞夫﹐但由於當時她還太年輕﹐直到兩年後才搬去和他同住。去年﹐當盧卡莎娜發現自己懷孕後﹐她和阿瑞夫跑到一個有民歌手和食品攤的集市慶祝了一番﹐享受了一頓黃油麵包和濃蔬菜咖喱快餐。

這也許有點奢侈。他們一家七口（包括其他一些親屬）靠幫附近一家工廠染燙圍巾和床單為生﹐每個月的總收入不到100美元。

在烏美醫院﹐醫生們根據盧卡莎娜肚子的大小和其他一些因素﹐認定她需要接受剖腹產手術。她在2月14日下午產下一個女嬰﹐取名為美哈克(Mehek)﹐就是“芳香”的意思。

盧卡莎娜高高興興地離開了手術室。但那天深夜﹐她發現腹部縫針處的那塊衣服濕透了。

她的傷口正在流血。整個晚上﹐情況不斷惡化。值班醫生未能止住出血。

第二天早上﹐烏美醫院的資深婦科醫生德賽醫生來看盧卡莎娜。她的血液凝結速度比正常情況慢十倍。她的胳膊出現了青斑﹐表明有嚴重的內出血。

她的丈夫阿瑞夫才25歲﹐是個說話總是輕聲細語的害羞小伙子。他焦急地問德賽醫生：“為什麼會這樣？發生了什麼事？”

和往常一樣﹐德賽醫生已經忙了一週。她所在的由四名婦科醫生組成的團隊每周都要看350個病人。她暫時中斷了對盧卡莎娜的檢查﹐跑到附近一個病房﹐照看一位黃疸病患者﹐這位婦女需要接受外科手術來移除腹中的死胎。


The Wall Street Journal
摩克蘇達•斯蒂琪(Moksuda Siddiki)知道了自己孩子死亡的消息。僅僅四天內﹐在加爾各答醫院就有22個孩子死去。 擁有二十年行醫經驗的德賽醫生無法解釋盧卡莎娜的狀況。但是她說﹐她有一種不祥的預感。僅在前兩天﹐烏美醫院就有四位女病人死於無法控制的產後大出血。通常情況下﹐這家醫院平均每月的產婦死亡人數是五到六人。德賽醫生叫來了其他婦科醫生和這個地區最好的內科專家。

阿瑞夫說﹐這家醫院的血庫沒有足夠的庫存血漿﹐因此﹐醫生告訴他﹐他必須找到10瓶血漿輸入他妻子體內。他跑去召集親戚朋友為他妻子獻血。

那天傍晚﹐盧卡莎娜被轉到聖雄甘地醫院(Mahatma Gandhi Hospital)﹐這是焦特普爾另外一家政府醫療機構﹐專門處理危重病例。德賽醫生到互聯網上去搜索解決這個問題的線索。她給遠在波士頓的產科醫生打電話。德賽醫生說：“我的精神崩潰了﹐我失去了信心。”.

第二天﹐也就是2月16日﹐更多病人出現無法控制的出血﹐有兩人死亡。

院長昌賈尼醫生說﹐直到這個時候﹐他手下的婦科醫生還一直告訴他﹐死亡是由普通併發症引起的。但是他說﹐到了2月16日﹐他非常焦急。他打電話給他的上級、附近Dr. S.N. Medical College的校長R.K.阿瑟瑞(R.K. Aseri)醫生﹐他負責監管當地的公立醫院。

昌賈尼醫生說：“有些怪異的事情正在發生。我們很擔心。”

阿瑟瑞醫生召集了一個當地的專家小組。經過三個半小時的會議後﹐他們決定﹐所有用於分娩的藥物都應該被換掉﹐因為它們有可能已經被病毒污染。

當天晚上﹐昌賈尼醫生和阿瑟瑞醫生巡視了烏美醫院的手術室和產房﹐強烈懇求醫護人員採取適當的衛生措施。昌賈尼醫生說﹐他告訴醫院員工：“你們應該一直戴著面罩﹐進入手術室前應該脫掉鞋子。如果有人不願這麼做﹐就不要讓他進來。”

一些醫生建議在謎團被揭開前關閉手術室。德賽醫生在近期接受採訪時稱﹐這種舉動是不現實的。這裡有這麼多貧窮的病人。他們根本沒有錢轉到別的地方尋求救治。

在接下來的幾天里﹐有更多病人死去﹐還有更多人染病。現在﹐德賽醫生負責照顧三個遭受這種神秘的嚴重術後併發症折磨的病人﹐盧卡莎娜就是其中之一。一天下午﹐德賽醫生告訴阿瑞夫一個殘酷的最新情況：“她的狀況非常危急。我們搞不懂為什麼無法給她止血。”

這場危機耗盡了這家醫院本來就很少的手術帽、面罩和其他基本醫療用品。因此﹐醫院員工讓危重病人的家屬自己去買這些東西。

根據人權組織人民公民自由聯盟(People's Union for Civil Liberties)和醫療改革積極分子的調查﹐家屬們按照指示買來了手套、注射器、導管、腹腔引流管和其他東西。據這份調查報告稱﹐一些家屬表示﹐為了購買這些東西﹐他們花費了幾百至幾千美元不等。

昌賈尼醫生說﹐有關病人家屬不得不自己購買醫療用品的說法是“夸大其詞”。

隨著這場危機的升級﹐怒火終於爆發了。病人家屬在走廊里走來走去﹐沖醫生大喊大叫﹐要求他們解釋自己的親人為什麼就要死了﹐為什麼讓他們自己提供血漿和醫療用品。

在聖雄甘地醫院的加護病房裡﹐盧卡莎娜遭受了腎衰竭和敗血症的襲擊。但她還在頑強地堅持。

昌賈尼醫生越來越懷疑藥物受到污染這種可能性。2月22日﹐也就是盧卡莎娜首次出現無法控制的出血後的第七天﹐一名實驗室技術員報告稱﹐他發現幾瓶用於失血或術後靜脈注射的鹽水溶液中有污染物。這些溶液被產生致命性肉毒素的細菌感染了﹐這種肉毒素會導致多種器官衰竭。

這個發現對盧卡莎娜來說太晚了。就在那一天﹐她離開了人世。

在一個月的時間內﹐她和其他15位新媽媽相繼死在了烏美醫院。只有兩位重症女患者活了下來。

阿瑞夫和他的親戚們湊了10美元﹐雇了一輛汽車把盧卡莎娜的遺體運回家。那天下午﹐他們舉行了一個葬禮﹐有大約100位親戚朋友參加。

在葬禮那天﹐德賽醫生對阿瑞夫說﹐盧卡莎娜和其他病人的遭遇使她噩夢不斷。阿瑞夫試圖安慰她。他對這位醫生說：“不管怎麼樣﹐要發生的事情都已經發生了。這是神的意志。不要哭。”

對阿瑞夫來說﹐獨自撫養沒有母親的美哈克並非易事。他的姐姐和盧卡莎娜的家人一直在幫助他。7月份的一個下午﹐他從焦特普爾出發﹐跋涉了65英里來到盧卡莎娜的家鄉﹐美哈克已經在這裡和外婆家的人一起呆了幾天。盧卡莎娜的父母和他們的10個孩子擠在一套只有兩個臥室和一個浴室的小房子裡﹐浴室里有個小的不能再小的水槽。

在一個炎熱的午後﹐全家人聚在起居室里和五個月大的美哈克玩耍。他們在她眉間點上了吉祥的圓點﹐以求消災避邪。盧卡莎娜的母親賈瑞娜口班諾(Jareena Bano)低頭看著坐在她膝上的美哈克﹐只說了一句話：“她現在就是我們的盧卡莎娜。”

一系列死亡事故使烏美醫院成為眾矢之的。位於加爾各答的印度中央藥品實驗室(Central Drugs Laboratory)是一家政府機構﹐該機構確定﹐由印多爾(Indore)一家名為Parenteral Surgicals Ltd.的公司生產的四號溶液被危險的細菌污染了。

當局逮捕了Parenteral的質量控制管理人員桑傑•薩哈(Sanjay Shah)﹐指控他陰謀下毒及違反印度1940年頒佈的藥品和化妝品法案(Drugs and Cosmetics Act)。目前他還在獄中等待審判。他的律師馬亨德拉•辛哈維(Mahendra Singhvi)拒絕發表評論。

Parenteral的董事馬諾吉•坎德維爾(Manoj Khandelwal)在一份聲明中指責烏美醫院﹐稱醫院對四號溶液不恰當的儲存方式可能是導致污染的原因。他還說﹐沒有具體的證據證明死亡事故是由這些四號溶液引起的。

昌賈尼醫生否認了醫院的儲存方式不當。他說﹐從Parenteral發貨的4000瓶四號鹽水溶液於2月初運抵醫院﹐當時醫院非常需要這批溶液﹐以至於還來不及儲存就配送到產房了。

拉賈斯坦邦政府對焦特普爾死亡事故展開了調查﹐將責任歸咎於醫院員工在採購藥品時把關不嚴。調查人員發現了一個問題：Parenteral並不在這家醫院指定的四號溶液供應商名單上﹐但是﹐當一位供貨人運來Parenteral的產品時﹐醫院並沒有發現這個錯誤。

烏美醫院的婦科主任以及經營醫院藥店的員工已經被無限期停職。印度衛生部的一份獨立報告指責烏美醫院的管理人員“冷酷無情”﹐在調查死亡事故時行動過慢。

最近幾個月﹐拉賈斯坦邦至少有兩家醫院表示﹐他們在其他製造商生產的四號溶液中發現了真菌污染。

其他兩個邦的官員最近也發現當地醫院的四號溶液被污染。在一起案例中﹐病人自己注意到四號溶液中有真菌生長並提醒了管理人員。這些案例中都沒有病人死亡﹔顯然這些問題都被及早發現了。

昌賈尼醫生正在用拉賈斯坦邦劃撥的50多萬美元資金翻修這家醫院﹐將把產科病房容量擴大一倍﹐達到80張病床﹐還將建造一間像樣的候診室﹐在墻上刷上抗菌塗料。

今年早些時候的一個下午﹐一位政府官員來到阿瑞夫的家中。他給阿瑞夫送來了標準的政府賠償金：一張50萬盧比的支票（約合11000美元）﹐以了結他妻子盧卡莎娜的死亡事故。

Amol Sharma / Geeta Anand / Megha Bahree


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