老年人用药 应注意的问题

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/04/28 08:44:47
高龄导致机体内环境的改变,使药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及药物的反应等发生一系列变化。药物的治疗剂量与中毒剂量更加接近,药物的不良反应发生率高。其次,老年人常体弱多病,往往同一时间的多种药物用药时间长且剂量大,药物相互作用复杂,特别是肾功能的减弱,可产生药物蓄积中毒。老年人的药物反应更为严重,表现常不典型,延误药物毒副反应的诊断,为此,在处理老年病人时,应遵循以下几个方面。
1 治疗针对性强,避免不必要的联合用药
老年人病情复杂,明确诊断十分困难,且常同时合并多种疾病。为此,在制定治疗方案前,一定要详细检查,查明病情,区分不正常现象与疾病,明确主要诊断与次要诊断,针对当前迫切需要解决的问题拟定治疗方案,尽量避免不必要的多种药物联用,减少药物与药物的相互影响,对于那些不属优先治疗的药物可暂停使用。
2 选择正确的药 避免多重用药的不良反应
随着年龄增长,自然老化的过程及健康问题所造成的身心功能衰退、组织器官储备力下降、应变力及维持生理恒定的能力变差,慢性病、常见病、流行性疾病朝老年人席卷而来。例如,对于老年人来说心脑血管疾病为慢性病。但是感冒发烧为常见病,在使用感冒药的时候,就要避免白加黑、泰诺、康泰克这些含伪麻黄碱的药物。因为伪麻黄碱可收缩血管,会造成不必要的危险。可以选用快克,板蓝根或其他不含麻黄碱的药物。
3 选择疗效好、副作用小的药物
现在很多药物用于临床,选择何种药物要根据病人的实际情况。宜选择疗效好,副作用小的药物,如用一种药物可控制病情时,就不必联合应用多种药物。确定需要联合用药时,要尽量避免药物与药物相互作用引起的反应。同时使用药物越多,发生相互作用的危险性就越大。对于新药更要了解其副作用及药物间的相互作用,谨慎选择,防止医源性疾病的发生。一般来说,新药的老年药理学研究多不完备,故老年人使用新药时更应严密观察。
4 选择适当剂量
老年人肾小球滤过率下降,经肾排泄的药物要适当减量。为了避免药物过量,防止药物引起的肾功能损害,应密切监视肾功能改变。老年人中枢神经系统已有老化性改变,对抗精神病药物的敏感性增强,使用这类药物时亦应减量。但老年人普通细菌感染时发展快、病情重,确定诊断后应尽早给予足量抗生素治疗。
5 根据病情变化调整治疗方案
对老年人的病情变化要严密监测,及时发现有 可能危及生命的病情变化。立即处理主要危险因素及时调整治疗方案,在加强日常护理之外,在执行治疗措施时更要细心周到,对老年人的治疗应尽可能合理,以期减少治疗的副作用,即使这样老年人药物不良反应依然存在。当病情变化时仍应考虑这一因素。高龄导致机体内环境的改变,使药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及药物的反应等发生一系列变化。药物的治疗剂量与中毒剂量更加接近,药物的不良反应发生率高。其次,老年人常体弱多病,往往同一时间的多种药物用药时间长且剂量大,药物相互作用复杂,特别是肾功能的减弱,可产生药物蓄积中毒。老年人的药物反应更为严重,表现常不典型,延误药物毒副反应的诊断,为此,在处理老年病人时,应遵循以下几个方面。
1 治疗针对性强,避免不必要的联合用药
老年人病情复杂,明确诊断十分困难,且常同时合并多种疾病。为此,在制定治疗方案前,一定要详细检查,查明病情,区分不正常现象与疾病,明确主要诊断与次要诊断,针对当前迫切需要解决的问题拟定治疗方案,尽量避免不必要的多种药物联用,减少药物与药物的相互影响,对于那些不属优先治疗的药物可暂停使用。
2 选择正确的药 避免多重用药的不良反应
随着年龄增长,自然老化的过程及健康问题所造成的身心功能衰退、组织器官储备力下降、应变力及维持生理恒定的能力变差,慢性病、常见病、流行性疾病朝老年人席卷而来。例如,对于老年人来说心脑血管疾病为慢性病。但是感冒发烧为常见病,在使用感冒药的时候,就要避免白加黑、泰诺、康泰克这些含伪麻黄碱的药物。因为伪麻黄碱可收缩血管,会造成不必要的危险。可以选用快克,板蓝根或其他不含麻黄碱的药物。
3 选择疗效好、副作用小的药物
现在很多药物用于临床,选择何种药物要根据病人的实际情况。宜选择疗效好,副作用小的药物,如用一种药物可控制病情时,就不必联合应用多种药物。确定需要联合用药时,要尽量避免药物与药物相互作用引起的反应。同时使用药物越多,发生相互作用的危险性就越大。对于新药更要了解其副作用及药物间的相互作用,谨慎选择,防止医源性疾病的发生。一般来说,新药的老年药理学研究多不完备,故老年人使用新药时更应严密观察。
4 选择适当剂量
老年人肾小球滤过率下降,经肾排泄的药物要适当减量。为了避免药物过量,防止药物引起的肾功能损害,应密切监视肾功能改变。老年人中枢神经系统已有老化性改变,对抗精神病药物的敏感性增强,使用这类药物时亦应减量。但老年人普通细菌感染时发展快、病情重,确定诊断后应尽早给予足量抗生素治疗。
5 根据病情变化调整治疗方案
对老年人的病情变化要严密监测,及时发现有 可能危及生命的病情变化。立即处理主要危险因素及时调整治疗方案,在加强日常护理之外,在执行治疗措施时更要细心周到,对老年人的治疗应尽可能合理,以期减少治疗的副作用,即使这样老年人药物不良反应依然存在。当病情变化时仍应考虑这一因素。