奥巴马的医改能否全盘通过可以预示美国是否衰落

gm是典型的工会逼死资方，中学生工人一年15w美刀，下岗领95%，gm甚至花费1700万给工会买伟哥，全球竞争再加上金融危机，不倒才怪。chapter 11后才能抛掉负担，轻装上阵。工会要求福利是好事情，但是一旦过线，再加上民主党议员的保驾护航，就不是好事了。
　　
　　奥巴马能这样做，算是不顾选票的英武之举了，也是拯救美国汽车业唯一的办法。
　　
　　回过来说医疗，超级大国美国的军费只占gdp的4%，而医疗产业却占gdp的17%。美国国内六分之一的利益，可以想象医疗改革是多么大的雷区，比军费要雷的多。医疗产业主要有三大利益群体，保险业，药品企业以及医生。
　　
　　可以和英国的情况对比。从1948年开始，英国提供全民的免费医疗，医院从来不收钱，需要什么医疗就给什么医疗，相反，医院还要给病人回家的车马费。可能有人惊讶这种医疗不知道要造成多大的财政负担，其实不大，现在英国平均每人每年的医疗花费为2500美元。而美国，要付出平均超过6000美元的费用，同时美国的医疗的效率和覆盖远远逊于英国。中间的钱哪去了，三大利益集团。
　　
　　医生出名的贵，护理出名的贵，效率出名的低，药品出名的贵，保险出名的贵，关键服务还少，限制还多，保险公司巴不得所有投保的都是健康人群，医院巴不得病人花费越多越好。
　　
　　奥巴马的医改方案说穿了，就是加入政府公共医疗保险竞争，提供更便宜，限制更少，更简单的公共医疗保险。所以保险公司要被迫降价，被迫减少限制，药品企业被迫使药品更多样性，被迫降价，医生收入被迫减少，行政成本被迫削减。医改不光提供了美国公民更好的医保，从长期来看，还重新调整了国内资源分配结构，奠定了美国长期繁荣的基础。软实力的上升就不说了。但这一切都意味着要与这gdp六分之一的力量对着干，这些力量代表着选票，代表这金钱。
　　
　　这需要点guts。
　　
　　美国现有15%没有医疗保险，但不代表这些人没有医疗，联邦的medicaid和medicare，还有慈善组织和教会医院都可以对这群人提供帮助。有不少人认为医改是隐性的征税，因为这15%没有医保的必须购买医保。其实对于医保占收入的比例，奥巴马的医改方案划了条线，政府将对于低收入人群给予补贴。对于有医保的人，他们的选择更多了，成本下降了，也没有被“收税”。实际上奥巴马的方案就是集中在降低医疗的高成本上的，不过他的说法是用医疗行业中的浪费和欺诈的款项来抵消。
　　
　　医改方案一旦通过，大势即成，任何人都没有办法了，只有去适应。如果只有覆盖全民的医保方案通过，最重要的部分却被去掉的话，将给予美国的财政重大的负担，同时证明了利益集团完全可以在困难时刻也不顾国家的总体利益，美国的这个体制已经无法良好的自我调节了。新罗马将要衰落。
　　
　　如果医改能几乎全盘通过，那美国美元都长期看好，携此之威，奥巴马的绿色能源与智能地球计划都可以得到更多的支持，吸引更多的人力物力。
　　
　　面对那么大的医疗利益集团，奥巴马的方法只有威胁加利益交换。
　　
　　华盛顿不是有一万人行游么，那奥巴马团队就四面出击，全国造势，制造民心和舆论。
　　
　　保险公司利益必然得到损失，所以尽量拉拢“开明”的保险业老板，比如巴菲特。巴菲特是奥巴马的经济顾问，所谓70而随心所欲，对于一个把绝大多数财产捐给比尔梅琳达基金的老人，完全是可以拉拢的。
　　
　　比如对药品企业和医生，如果你不支持，那以后2300亿联邦资金就要调整，交给其他人做。如果支持的话，十年内联邦也尽量支持你。
　　
　　对于律师协会，比较容易搞定。
　　
　　对于公司的老板，协会的负责人，给个政府职位怎么样，比如大使。豪华的车队，全套的仪仗，崇高的社会地位，轻松奢华的生活，加上秘密账户的钱随便花销， 想必对不少人都有吸引力。
　　
　　对于投反对票的参议员，如果可以有足够的政治利益交换，也可能拉拢一两个背弃自己的金主。
　　
　　新罗马面对的问题其实在一些方面和罗马帝国类似。比如当罗马帝国停止扩张后，经营不善运气不佳的一些罗马公民渐渐变得十分贫困，而且完全找不到工作。因为奴隶把所有事情都做了，不少奴隶受到很高的教育，完全可以胜任任何工作。而不少崇高的帝国公民却生活困难。中国工人的工资大概是美国工人的4%[不要开骂，统计局的网站上都能找到]，欠发达国家都差不多，而这些便宜人工同样造成了一部分新罗马公民的失业。如果不能调整经济结构，不能把一部分送给中东世界的油钱变为国内的新能源产业和工作机会，新罗马很危险。
　　
　　如果奥巴马能让医疗方案通过，能够成功构造领先世界，并能吸引世界资金的新能源产业，再加上他的身份，他将成为美国历史上伟大的总统之一。
　　
　　如果事情不顺，奥巴马只能跌跌撞撞，最后甚至可能被当做替罪羊。美国这个曾经全世界都参考其democracy制度的国家，也许应该让位与欧洲了。而自己改称为美帝。gm是典型的工会逼死资方，中学生工人一年15w美刀，下岗领95%，gm甚至花费1700万给工会买伟哥，全球竞争再加上金融危机，不倒才怪。chapter 11后才能抛掉负担，轻装上阵。工会要求福利是好事情，但是一旦过线，再加上民主党议员的保驾护航，就不是好事了。
　　
　　奥巴马能这样做，算是不顾选票的英武之举了，也是拯救美国汽车业唯一的办法。
　　
　　回过来说医疗，超级大国美国的军费只占gdp的4%，而医疗产业却占gdp的17%。美国国内六分之一的利益，可以想象医疗改革是多么大的雷区，比军费要雷的多。医疗产业主要有三大利益群体，保险业，药品企业以及医生。
　　
　　可以和英国的情况对比。从1948年开始，英国提供全民的免费医疗，医院从来不收钱，需要什么医疗就给什么医疗，相反，医院还要给病人回家的车马费。可能有人惊讶这种医疗不知道要造成多大的财政负担，其实不大，现在英国平均每人每年的医疗花费为2500美元。而美国，要付出平均超过6000美元的费用，同时美国的医疗的效率和覆盖远远逊于英国。中间的钱哪去了，三大利益集团。
　　
　　医生出名的贵，护理出名的贵，效率出名的低，药品出名的贵，保险出名的贵，关键服务还少，限制还多，保险公司巴不得所有投保的都是健康人群，医院巴不得病人花费越多越好。
　　
　　奥巴马的医改方案说穿了，就是加入政府公共医疗保险竞争，提供更便宜，限制更少，更简单的公共医疗保险。所以保险公司要被迫降价，被迫减少限制，药品企业被迫使药品更多样性，被迫降价，医生收入被迫减少，行政成本被迫削减。医改不光提供了美国公民更好的医保，从长期来看，还重新调整了国内资源分配结构，奠定了美国长期繁荣的基础。软实力的上升就不说了。但这一切都意味着要与这gdp六分之一的力量对着干，这些力量代表着选票，代表这金钱。
　　
　　这需要点guts。
　　
　　美国现有15%没有医疗保险，但不代表这些人没有医疗，联邦的medicaid和medicare，还有慈善组织和教会医院都可以对这群人提供帮助。有不少人认为医改是隐性的征税，因为这15%没有医保的必须购买医保。其实对于医保占收入的比例，奥巴马的医改方案划了条线，政府将对于低收入人群给予补贴。对于有医保的人，他们的选择更多了，成本下降了，也没有被“收税”。实际上奥巴马的方案就是集中在降低医疗的高成本上的，不过他的说法是用医疗行业中的浪费和欺诈的款项来抵消。
　　
　　医改方案一旦通过，大势即成，任何人都没有办法了，只有去适应。如果只有覆盖全民的医保方案通过，最重要的部分却被去掉的话，将给予美国的财政重大的负担，同时证明了利益集团完全可以在困难时刻也不顾国家的总体利益，美国的这个体制已经无法良好的自我调节了。新罗马将要衰落。
　　
　　如果医改能几乎全盘通过，那美国美元都长期看好，携此之威，奥巴马的绿色能源与智能地球计划都可以得到更多的支持，吸引更多的人力物力。
　　
　　面对那么大的医疗利益集团，奥巴马的方法只有威胁加利益交换。
　　
　　华盛顿不是有一万人行游么，那奥巴马团队就四面出击，全国造势，制造民心和舆论。
　　
　　保险公司利益必然得到损失，所以尽量拉拢“开明”的保险业老板，比如巴菲特。巴菲特是奥巴马的经济顾问，所谓70而随心所欲，对于一个把绝大多数财产捐给比尔梅琳达基金的老人，完全是可以拉拢的。
　　
　　比如对药品企业和医生，如果你不支持，那以后2300亿联邦资金就要调整，交给其他人做。如果支持的话，十年内联邦也尽量支持你。
　　
　　对于律师协会，比较容易搞定。
　　
　　对于公司的老板，协会的负责人，给个政府职位怎么样，比如大使。豪华的车队，全套的仪仗，崇高的社会地位，轻松奢华的生活，加上秘密账户的钱随便花销， 想必对不少人都有吸引力。
　　
　　对于投反对票的参议员，如果可以有足够的政治利益交换，也可能拉拢一两个背弃自己的金主。
　　
　　新罗马面对的问题其实在一些方面和罗马帝国类似。比如当罗马帝国停止扩张后，经营不善运气不佳的一些罗马公民渐渐变得十分贫困，而且完全找不到工作。因为奴隶把所有事情都做了，不少奴隶受到很高的教育，完全可以胜任任何工作。而不少崇高的帝国公民却生活困难。中国工人的工资大概是美国工人的4%[不要开骂，统计局的网站上都能找到]，欠发达国家都差不多，而这些便宜人工同样造成了一部分新罗马公民的失业。如果不能调整经济结构，不能把一部分送给中东世界的油钱变为国内的新能源产业和工作机会，新罗马很危险。
　　
　　如果奥巴马能让医疗方案通过，能够成功构造领先世界，并能吸引世界资金的新能源产业，再加上他的身份，他将成为美国历史上伟大的总统之一。
　　
　　如果事情不顺，奥巴马只能跌跌撞撞，最后甚至可能被当做替罪羊。美国这个曾经全世界都参考其democracy制度的国家，也许应该让位与欧洲了。而自己改称为美帝。