超级军网揭秘！假药缘何频现 药品招投标如何中标
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/28 14:00:34
揭秘！假药缘何频现 药品招投标如何中标
www.39.net 2009-6-10 39健康网 郎成林
知道基本药物的中标药物是怎么选出来的么？药品集中招标对药物治疗的评选采用感官评价法，“用眼睛看、用手摸、用鼻子闻”，二、三十个专家用一、两天的时间对数万个品种进行质量评价，还要给出不同的评分，只有中国的专家才会有这样的水平。
上期话题：混乱的药品体系下不可能建成基本药物制度
新医改提出我国将建立基本药物制度。实施基本药物制度，对医保药物将实行统一招标、配送，将规范药品流通。推进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用得起药，能合理用药的手段。那么建立基本药物制度，对医保药物实行统一招标、配送就真的可以降低费用么？基本药物目录迟迟未能出来是否也说明了一定的问题呢？重庆市政协委员被誉为“民间医改第一人”“2008年感动重庆十大人物”刘群先生对此有着独到的见解。
招投标：一条走不通的医改路
“1997年医改以来，我国医疗改革中最中药的一个措施就是药品集中招标采购制度。所谓药品集中招标采购就是以一个省为单位，对所有医疗机构的药品采购进行管理，所有药品生产商，经营商都要通过一个招标代理机构把药品放到医院里去。
药品招标中评定药品质量的方式又是招标中的“一大特色”。所有的医学专家就坐在一起，两天之内，对投标的几千几万种药品进行评定。评定中没有专业的精密仪器，而只是简单的用手摸，用鼻子闻，用眼睛看。为什么假药事件层出不穷？这就是原因！齐齐哈尔假药量菌甲素、华源药业的欣弗事件，都是中标的药物，而且他们的价格也远远高于市场价。是我国的专家学者都是世界一流的水平，只用眼睛看，鼻子闻，手摸就可以摸出药品的好坏，辨出药品的真伪么？答案不得而知。
药品集中招标带来了一个新的利益集团寻租，官商勾结，每次招标，全国大小药厂的老总都要大包小包的提着公关所需要的费用，与招标代理机构尽享“洽谈”。招标代理机构的利益跟中标的结果息息相关，中标药品价格越高，招标代理机构的利润分成也越高。”
惊人的药品招标费用
据笔者了解，药品集中招标采购，是2000年起在我国药品流通领域推出的一项重大改革，旨在规范药品购销中的不正之风、遏制药价“虚高”、减轻群众用药负担。然而，这一本意打造“阳光工程”的举措实施几年来，争议颇多、问题频发，在个别地方甚至演变成“腐败工程”。目前全国各地的药品招标，可以用五花八门来形容，一个省一个样，有的是省级统一招标，有的是分散到各地市招标，有的按系统招，有的一年搞一次招标，有的一年多次。现行的招标手续繁琐、工作量巨大，很多企业不得不成立专门机构、抽调专门人员应付。首先是要求投标企业提供大量文件和材料，包括药品经营许可证、营业执照复印件、生产批件、GSP达标证书、GMP认证证书、产品说明书、药检报告等，为准备这些材料，公司每年都要用坏几台复印机和打印机。在具体的药品招标中，一个产品的招标费用各地不一样，一般为二三百元，10个产品就是两三千元。还要拉关系请吃饭，“联络”感情。这样下来，搞一次招标，至少要花几万元。而且这种招标，在各地重复上演。一些地方以招标名义，巧立名目乱收费。按有关规定，投标企业只需花一两百元买份标书即可，但是各地各行一套。比如，投标企业预交数万元的保证金，中标企业要交纳风险金，还有名目繁多的各种杂费，如管理费、入围费、专家评审费、药品质量检验费、会务费、场租费等。毋庸置疑，以上费用最终都会通过“虚高”的药价而转嫁给患者。由于大量管理机构的介入，导致“公关”环节陡增，招标办、卫生部门、评标委员会成员等全被列入“公关”对象。每个“菩萨”都要“上香”，每个环节都少不了“金钱开路”。这些“公关”费用都成了药品的不良成本。当然，最终还是“羊毛出在羊身上”，变相由患者“埋单”。你中你的标，医院药价依然“暗箱操作” 这在业内早已是公开的秘密。一项从良好愿望出发的改革，就这样走向了反面。
在采访中刘群先生还指出，药品招投标收费项目繁多，有评审费、履约保证金、投标保证金、进门费、管理费、入围费、专家评审费、中标服务费、药品质量检验费、会务费、场租费、磁盘费、网上招标培训费等合计多达十数项。在北京，中介机构要求投标企业必须入网，中小企业需交3万元入网费，大企业入网费高达12万元。按北京800家药品生产企业计算，若全部投标，仅入网费一项中介结构最低即可进账2400万元。其他地方，如甘肃药企每投标1个品种大约须向中介机构交200元费用，5000个品种费用就达100万元。此相关的支出对企业来说是一笔不菲的费用：2004年-2005年杭州民生药业在全国各地招标费用已超过1亿元，华北制药平均每年花在招标上的费用约为2000万元，东盛集团每年用于招标费用也有几千万元，而山东新华制药市场部一个部门，仅标书费（15万元）、特快专递（9万元）、差旅费（25万元）3项，每个月就要花销近50万元。卫生部专家委员会专家、北京大学教授孙东东称，由于不堪重负，华北制药现在开始由生产改为大量出口青霉素原料。 除了这些费用，中介机构还将对药企的每个中标品种收取交易金额5‰的手续费。
医院14元，药店才1元
在采访中刘群先生痛心的说，按理说，为降低药价、减轻患者负担，招标品种原则上应选择低价、大包装量的药品，而药品招标的结果明显“事与愿违”。例如同为“沈阳同联药业有限公司”生产的胃溃疡患者需要长期服用的胃铋治(又名复方铝酸铋片)，在烟台太平医药有限公司药店里的销售价是每盒50片，零售价2.6元，平均每片只有约5分钱；而医院集中招标采购的同一企业生产的胃铋治，在包装“缩水”为每盒24片的同时，中标的价格却飞涨到16.98元，每片折合0.71元。一片胃铋治中标价竟然是市场零售价的14倍！ 药品招投标并没有实现最初预想的功能，通过该制度不仅没有有效地控制住药品质量，而且价格还在不断攀升。例如2006年，烟台市55家医疗机构举行了药品集中招标采购。“血塞通”作为一种中老年人心脑血管常用药，中标价为每盒19.17元，是云南特安纳制药股份有限公司生产的。在当地一医药商城，同一生产厂家生产、一模一样的“血塞通”仅卖7元钱。同样在这家医药商城，藿香正气水，医药商城卖1.5元，中标价则是4.2元；常用的解热镇痛药尼美舒利，零售价9.5元，中标价竟为16.74元；常用的抗生素头孢克洛胶囊药店里卖8.5元，中标价则达16元。 类似的例子太多，太多。让人痛心不已。
药品招投标应造福病人 不该是行业利益再分配
而最让人痛心的还是在集中招标不能避免高价的同时，腐败同样不可避免。2001年到2003年，郑筱蓃在担任国家食品药品监督管理局局长期间，擅自批准降低焕发文号的审批标准，许多不应换发文号或应撤销批准文号的药品获得了文号，其中6种药品竟然还是假药。其在职期间利用权利进行权钱交易，多为收受药企贿赂，致使国家药品监督严重失序，给公众用药安全造成了极为严重的后果。后被判处死刑。
刘群先生表示，实行招投标来，药价不降反升、药品中标即死、新药审批过多过烂、药业利润被盘剥、中国医药工业创新能力整体低下、恶性竞争依旧存在、医药商业贿赂并无减少、药品招标暗箱操作依旧存在、医院追逐高价药等等客观现象并没有得到根本性的改变，基于这种事实，药品招投标就没有存在的价值。由于多了一个环节参与分配，并相应地衍生了一些权钱交易集中招标之路根本行不通，更无法解决药品价格下降的问题，相反，还会造成便宜的药越来越贵，高价药价格更高。中国医药生产企业很多，仅仅生产青霉素的就有几百家。这么多企业都希望自己的药品中标，不可避免的就会形成恶性竞争，恶性竞争的状态下，价格之战就会愈演愈烈，以至于许多药品价格太低，药厂根本不生产，医院不采购，老百姓也用不上。而真正中标的药品，要么是独家生产的，要么是两三家联合生产。这些企业全部联合起来，哄抬合资企业、进口企业的要价。这也就是造成老百姓看病贵的重要原因之一。
刘群说，药品招投标应造福于病人，不是行业利益再分配。本来政策出台的初衷是规范药品的流通秩序，并降低药价、保证药品的质量，但是，由于制度设计没有考虑到对医院的补偿问题，该制度运行不久，就遭到了医生、医院的率先制抵，于是便出现了开处方收取回扣、低价药中标即死的现象，迫使医药企业的药品定价高走，并开始玩起一药多名的游戏。揭秘！假药缘何频现 药品招投标如何中标
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知道基本药物的中标药物是怎么选出来的么？药品集中招标对药物治疗的评选采用感官评价法，“用眼睛看、用手摸、用鼻子闻”，二、三十个专家用一、两天的时间对数万个品种进行质量评价，还要给出不同的评分，只有中国的专家才会有这样的水平。
上期话题：混乱的药品体系下不可能建成基本药物制度
新医改提出我国将建立基本药物制度。实施基本药物制度，对医保药物将实行统一招标、配送，将规范药品流通。推进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用得起药，能合理用药的手段。那么建立基本药物制度，对医保药物实行统一招标、配送就真的可以降低费用么？基本药物目录迟迟未能出来是否也说明了一定的问题呢？重庆市政协委员被誉为“民间医改第一人”“2008年感动重庆十大人物”刘群先生对此有着独到的见解。
招投标：一条走不通的医改路
“1997年医改以来，我国医疗改革中最中药的一个措施就是药品集中招标采购制度。所谓药品集中招标采购就是以一个省为单位，对所有医疗机构的药品采购进行管理，所有药品生产商，经营商都要通过一个招标代理机构把药品放到医院里去。
药品招标中评定药品质量的方式又是招标中的“一大特色”。所有的医学专家就坐在一起，两天之内，对投标的几千几万种药品进行评定。评定中没有专业的精密仪器，而只是简单的用手摸，用鼻子闻，用眼睛看。为什么假药事件层出不穷？这就是原因！齐齐哈尔假药量菌甲素、华源药业的欣弗事件，都是中标的药物，而且他们的价格也远远高于市场价。是我国的专家学者都是世界一流的水平，只用眼睛看，鼻子闻，手摸就可以摸出药品的好坏，辨出药品的真伪么？答案不得而知。
药品集中招标带来了一个新的利益集团寻租，官商勾结，每次招标，全国大小药厂的老总都要大包小包的提着公关所需要的费用，与招标代理机构尽享“洽谈”。招标代理机构的利益跟中标的结果息息相关，中标药品价格越高，招标代理机构的利润分成也越高。”
惊人的药品招标费用
据笔者了解，药品集中招标采购，是2000年起在我国药品流通领域推出的一项重大改革，旨在规范药品购销中的不正之风、遏制药价“虚高”、减轻群众用药负担。然而，这一本意打造“阳光工程”的举措实施几年来，争议颇多、问题频发，在个别地方甚至演变成“腐败工程”。目前全国各地的药品招标，可以用五花八门来形容，一个省一个样，有的是省级统一招标，有的是分散到各地市招标，有的按系统招，有的一年搞一次招标，有的一年多次。现行的招标手续繁琐、工作量巨大，很多企业不得不成立专门机构、抽调专门人员应付。首先是要求投标企业提供大量文件和材料，包括药品经营许可证、营业执照复印件、生产批件、GSP达标证书、GMP认证证书、产品说明书、药检报告等，为准备这些材料，公司每年都要用坏几台复印机和打印机。在具体的药品招标中，一个产品的招标费用各地不一样，一般为二三百元，10个产品就是两三千元。还要拉关系请吃饭，“联络”感情。这样下来，搞一次招标，至少要花几万元。而且这种招标，在各地重复上演。一些地方以招标名义，巧立名目乱收费。按有关规定，投标企业只需花一两百元买份标书即可，但是各地各行一套。比如，投标企业预交数万元的保证金，中标企业要交纳风险金，还有名目繁多的各种杂费，如管理费、入围费、专家评审费、药品质量检验费、会务费、场租费等。毋庸置疑，以上费用最终都会通过“虚高”的药价而转嫁给患者。由于大量管理机构的介入，导致“公关”环节陡增，招标办、卫生部门、评标委员会成员等全被列入“公关”对象。每个“菩萨”都要“上香”，每个环节都少不了“金钱开路”。这些“公关”费用都成了药品的不良成本。当然，最终还是“羊毛出在羊身上”，变相由患者“埋单”。你中你的标，医院药价依然“暗箱操作” 这在业内早已是公开的秘密。一项从良好愿望出发的改革，就这样走向了反面。
在采访中刘群先生还指出，药品招投标收费项目繁多，有评审费、履约保证金、投标保证金、进门费、管理费、入围费、专家评审费、中标服务费、药品质量检验费、会务费、场租费、磁盘费、网上招标培训费等合计多达十数项。在北京，中介机构要求投标企业必须入网，中小企业需交3万元入网费，大企业入网费高达12万元。按北京800家药品生产企业计算，若全部投标，仅入网费一项中介结构最低即可进账2400万元。其他地方，如甘肃药企每投标1个品种大约须向中介机构交200元费用，5000个品种费用就达100万元。此相关的支出对企业来说是一笔不菲的费用：2004年-2005年杭州民生药业在全国各地招标费用已超过1亿元，华北制药平均每年花在招标上的费用约为2000万元，东盛集团每年用于招标费用也有几千万元，而山东新华制药市场部一个部门，仅标书费（15万元）、特快专递（9万元）、差旅费（25万元）3项，每个月就要花销近50万元。卫生部专家委员会专家、北京大学教授孙东东称，由于不堪重负，华北制药现在开始由生产改为大量出口青霉素原料。 除了这些费用，中介机构还将对药企的每个中标品种收取交易金额5‰的手续费。
医院14元，药店才1元
在采访中刘群先生痛心的说，按理说，为降低药价、减轻患者负担，招标品种原则上应选择低价、大包装量的药品，而药品招标的结果明显“事与愿违”。例如同为“沈阳同联药业有限公司”生产的胃溃疡患者需要长期服用的胃铋治(又名复方铝酸铋片)，在烟台太平医药有限公司药店里的销售价是每盒50片，零售价2.6元，平均每片只有约5分钱；而医院集中招标采购的同一企业生产的胃铋治，在包装“缩水”为每盒24片的同时，中标的价格却飞涨到16.98元，每片折合0.71元。一片胃铋治中标价竟然是市场零售价的14倍！ 药品招投标并没有实现最初预想的功能，通过该制度不仅没有有效地控制住药品质量，而且价格还在不断攀升。例如2006年，烟台市55家医疗机构举行了药品集中招标采购。“血塞通”作为一种中老年人心脑血管常用药，中标价为每盒19.17元，是云南特安纳制药股份有限公司生产的。在当地一医药商城，同一生产厂家生产、一模一样的“血塞通”仅卖7元钱。同样在这家医药商城，藿香正气水，医药商城卖1.5元，中标价则是4.2元；常用的解热镇痛药尼美舒利，零售价9.5元，中标价竟为16.74元；常用的抗生素头孢克洛胶囊药店里卖8.5元，中标价则达16元。 类似的例子太多，太多。让人痛心不已。
药品招投标应造福病人 不该是行业利益再分配
而最让人痛心的还是在集中招标不能避免高价的同时，腐败同样不可避免。2001年到2003年，郑筱蓃在担任国家食品药品监督管理局局长期间，擅自批准降低焕发文号的审批标准，许多不应换发文号或应撤销批准文号的药品获得了文号，其中6种药品竟然还是假药。其在职期间利用权利进行权钱交易，多为收受药企贿赂，致使国家药品监督严重失序，给公众用药安全造成了极为严重的后果。后被判处死刑。
刘群先生表示，实行招投标来，药价不降反升、药品中标即死、新药审批过多过烂、药业利润被盘剥、中国医药工业创新能力整体低下、恶性竞争依旧存在、医药商业贿赂并无减少、药品招标暗箱操作依旧存在、医院追逐高价药等等客观现象并没有得到根本性的改变，基于这种事实，药品招投标就没有存在的价值。由于多了一个环节参与分配，并相应地衍生了一些权钱交易集中招标之路根本行不通，更无法解决药品价格下降的问题，相反，还会造成便宜的药越来越贵，高价药价格更高。中国医药生产企业很多，仅仅生产青霉素的就有几百家。这么多企业都希望自己的药品中标，不可避免的就会形成恶性竞争，恶性竞争的状态下，价格之战就会愈演愈烈，以至于许多药品价格太低，药厂根本不生产，医院不采购，老百姓也用不上。而真正中标的药品，要么是独家生产的，要么是两三家联合生产。这些企业全部联合起来，哄抬合资企业、进口企业的要价。这也就是造成老百姓看病贵的重要原因之一。
刘群说，药品招投标应造福于病人，不是行业利益再分配。本来政策出台的初衷是规范药品的流通秩序，并降低药价、保证药品的质量，但是，由于制度设计没有考虑到对医院的补偿问题，该制度运行不久，就遭到了医生、医院的率先制抵，于是便出现了开处方收取回扣、低价药中标即死的现象，迫使医药企业的药品定价高走，并开始玩起一药多名的游戏。
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知道基本药物的中标药物是怎么选出来的么？药品集中招标对药物治疗的评选采用感官评价法，“用眼睛看、用手摸、用鼻子闻”，二、三十个专家用一、两天的时间对数万个品种进行质量评价，还要给出不同的评分，只有中国的专家才会有这样的水平。
上期话题：混乱的药品体系下不可能建成基本药物制度
新医改提出我国将建立基本药物制度。实施基本药物制度，对医保药物将实行统一招标、配送，将规范药品流通。推进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用得起药，能合理用药的手段。那么建立基本药物制度，对医保药物实行统一招标、配送就真的可以降低费用么？基本药物目录迟迟未能出来是否也说明了一定的问题呢？重庆市政协委员被誉为“民间医改第一人”“2008年感动重庆十大人物”刘群先生对此有着独到的见解。
招投标：一条走不通的医改路
“1997年医改以来，我国医疗改革中最中药的一个措施就是药品集中招标采购制度。所谓药品集中招标采购就是以一个省为单位，对所有医疗机构的药品采购进行管理，所有药品生产商，经营商都要通过一个招标代理机构把药品放到医院里去。
药品招标中评定药品质量的方式又是招标中的“一大特色”。所有的医学专家就坐在一起，两天之内，对投标的几千几万种药品进行评定。评定中没有专业的精密仪器，而只是简单的用手摸，用鼻子闻，用眼睛看。为什么假药事件层出不穷？这就是原因！齐齐哈尔假药量菌甲素、华源药业的欣弗事件，都是中标的药物，而且他们的价格也远远高于市场价。是我国的专家学者都是世界一流的水平，只用眼睛看，鼻子闻，手摸就可以摸出药品的好坏，辨出药品的真伪么？答案不得而知。
药品集中招标带来了一个新的利益集团寻租，官商勾结，每次招标，全国大小药厂的老总都要大包小包的提着公关所需要的费用，与招标代理机构尽享“洽谈”。招标代理机构的利益跟中标的结果息息相关，中标药品价格越高，招标代理机构的利润分成也越高。”
惊人的药品招标费用
据笔者了解，药品集中招标采购，是2000年起在我国药品流通领域推出的一项重大改革，旨在规范药品购销中的不正之风、遏制药价“虚高”、减轻群众用药负担。然而，这一本意打造“阳光工程”的举措实施几年来，争议颇多、问题频发，在个别地方甚至演变成“腐败工程”。目前全国各地的药品招标，可以用五花八门来形容，一个省一个样，有的是省级统一招标，有的是分散到各地市招标，有的按系统招，有的一年搞一次招标，有的一年多次。现行的招标手续繁琐、工作量巨大，很多企业不得不成立专门机构、抽调专门人员应付。首先是要求投标企业提供大量文件和材料，包括药品经营许可证、营业执照复印件、生产批件、GSP达标证书、GMP认证证书、产品说明书、药检报告等，为准备这些材料，公司每年都要用坏几台复印机和打印机。在具体的药品招标中，一个产品的招标费用各地不一样，一般为二三百元，10个产品就是两三千元。还要拉关系请吃饭，“联络”感情。这样下来，搞一次招标，至少要花几万元。而且这种招标，在各地重复上演。一些地方以招标名义，巧立名目乱收费。按有关规定，投标企业只需花一两百元买份标书即可，但是各地各行一套。比如，投标企业预交数万元的保证金，中标企业要交纳风险金，还有名目繁多的各种杂费，如管理费、入围费、专家评审费、药品质量检验费、会务费、场租费等。毋庸置疑，以上费用最终都会通过“虚高”的药价而转嫁给患者。由于大量管理机构的介入，导致“公关”环节陡增，招标办、卫生部门、评标委员会成员等全被列入“公关”对象。每个“菩萨”都要“上香”，每个环节都少不了“金钱开路”。这些“公关”费用都成了药品的不良成本。当然，最终还是“羊毛出在羊身上”，变相由患者“埋单”。你中你的标，医院药价依然“暗箱操作” 这在业内早已是公开的秘密。一项从良好愿望出发的改革，就这样走向了反面。
在采访中刘群先生还指出，药品招投标收费项目繁多，有评审费、履约保证金、投标保证金、进门费、管理费、入围费、专家评审费、中标服务费、药品质量检验费、会务费、场租费、磁盘费、网上招标培训费等合计多达十数项。在北京，中介机构要求投标企业必须入网，中小企业需交3万元入网费，大企业入网费高达12万元。按北京800家药品生产企业计算，若全部投标，仅入网费一项中介结构最低即可进账2400万元。其他地方，如甘肃药企每投标1个品种大约须向中介机构交200元费用，5000个品种费用就达100万元。此相关的支出对企业来说是一笔不菲的费用：2004年-2005年杭州民生药业在全国各地招标费用已超过1亿元，华北制药平均每年花在招标上的费用约为2000万元，东盛集团每年用于招标费用也有几千万元，而山东新华制药市场部一个部门，仅标书费（15万元）、特快专递（9万元）、差旅费（25万元）3项，每个月就要花销近50万元。卫生部专家委员会专家、北京大学教授孙东东称，由于不堪重负，华北制药现在开始由生产改为大量出口青霉素原料。 除了这些费用，中介机构还将对药企的每个中标品种收取交易金额5‰的手续费。
医院14元，药店才1元
在采访中刘群先生痛心的说，按理说，为降低药价、减轻患者负担，招标品种原则上应选择低价、大包装量的药品，而药品招标的结果明显“事与愿违”。例如同为“沈阳同联药业有限公司”生产的胃溃疡患者需要长期服用的胃铋治(又名复方铝酸铋片)，在烟台太平医药有限公司药店里的销售价是每盒50片，零售价2.6元，平均每片只有约5分钱；而医院集中招标采购的同一企业生产的胃铋治，在包装“缩水”为每盒24片的同时，中标的价格却飞涨到16.98元，每片折合0.71元。一片胃铋治中标价竟然是市场零售价的14倍！ 药品招投标并没有实现最初预想的功能，通过该制度不仅没有有效地控制住药品质量，而且价格还在不断攀升。例如2006年，烟台市55家医疗机构举行了药品集中招标采购。“血塞通”作为一种中老年人心脑血管常用药，中标价为每盒19.17元，是云南特安纳制药股份有限公司生产的。在当地一医药商城，同一生产厂家生产、一模一样的“血塞通”仅卖7元钱。同样在这家医药商城，藿香正气水，医药商城卖1.5元，中标价则是4.2元；常用的解热镇痛药尼美舒利，零售价9.5元，中标价竟为16.74元；常用的抗生素头孢克洛胶囊药店里卖8.5元，中标价则达16元。 类似的例子太多，太多。让人痛心不已。
药品招投标应造福病人 不该是行业利益再分配
而最让人痛心的还是在集中招标不能避免高价的同时，腐败同样不可避免。2001年到2003年，郑筱蓃在担任国家食品药品监督管理局局长期间，擅自批准降低焕发文号的审批标准，许多不应换发文号或应撤销批准文号的药品获得了文号，其中6种药品竟然还是假药。其在职期间利用权利进行权钱交易，多为收受药企贿赂，致使国家药品监督严重失序，给公众用药安全造成了极为严重的后果。后被判处死刑。
刘群先生表示，实行招投标来，药价不降反升、药品中标即死、新药审批过多过烂、药业利润被盘剥、中国医药工业创新能力整体低下、恶性竞争依旧存在、医药商业贿赂并无减少、药品招标暗箱操作依旧存在、医院追逐高价药等等客观现象并没有得到根本性的改变，基于这种事实，药品招投标就没有存在的价值。由于多了一个环节参与分配，并相应地衍生了一些权钱交易集中招标之路根本行不通，更无法解决药品价格下降的问题，相反，还会造成便宜的药越来越贵，高价药价格更高。中国医药生产企业很多，仅仅生产青霉素的就有几百家。这么多企业都希望自己的药品中标，不可避免的就会形成恶性竞争，恶性竞争的状态下，价格之战就会愈演愈烈，以至于许多药品价格太低，药厂根本不生产，医院不采购，老百姓也用不上。而真正中标的药品，要么是独家生产的，要么是两三家联合生产。这些企业全部联合起来，哄抬合资企业、进口企业的要价。这也就是造成老百姓看病贵的重要原因之一。
刘群说，药品招投标应造福于病人，不是行业利益再分配。本来政策出台的初衷是规范药品的流通秩序，并降低药价、保证药品的质量，但是，由于制度设计没有考虑到对医院的补偿问题，该制度运行不久，就遭到了医生、医院的率先制抵，于是便出现了开处方收取回扣、低价药中标即死的现象，迫使医药企业的药品定价高走，并开始玩起一药多名的游戏。揭秘！假药缘何频现 药品招投标如何中标
www.39.net 2009-6-10 39健康网 郎成林
知道基本药物的中标药物是怎么选出来的么？药品集中招标对药物治疗的评选采用感官评价法，“用眼睛看、用手摸、用鼻子闻”，二、三十个专家用一、两天的时间对数万个品种进行质量评价，还要给出不同的评分，只有中国的专家才会有这样的水平。
上期话题：混乱的药品体系下不可能建成基本药物制度
新医改提出我国将建立基本药物制度。实施基本药物制度，对医保药物将实行统一招标、配送，将规范药品流通。推进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用得起药，能合理用药的手段。那么建立基本药物制度，对医保药物实行统一招标、配送就真的可以降低费用么？基本药物目录迟迟未能出来是否也说明了一定的问题呢？重庆市政协委员被誉为“民间医改第一人”“2008年感动重庆十大人物”刘群先生对此有着独到的见解。
招投标：一条走不通的医改路
“1997年医改以来，我国医疗改革中最中药的一个措施就是药品集中招标采购制度。所谓药品集中招标采购就是以一个省为单位，对所有医疗机构的药品采购进行管理，所有药品生产商，经营商都要通过一个招标代理机构把药品放到医院里去。
药品招标中评定药品质量的方式又是招标中的“一大特色”。所有的医学专家就坐在一起，两天之内，对投标的几千几万种药品进行评定。评定中没有专业的精密仪器，而只是简单的用手摸，用鼻子闻，用眼睛看。为什么假药事件层出不穷？这就是原因！齐齐哈尔假药量菌甲素、华源药业的欣弗事件，都是中标的药物，而且他们的价格也远远高于市场价。是我国的专家学者都是世界一流的水平，只用眼睛看，鼻子闻，手摸就可以摸出药品的好坏，辨出药品的真伪么？答案不得而知。
药品集中招标带来了一个新的利益集团寻租，官商勾结，每次招标，全国大小药厂的老总都要大包小包的提着公关所需要的费用，与招标代理机构尽享“洽谈”。招标代理机构的利益跟中标的结果息息相关，中标药品价格越高，招标代理机构的利润分成也越高。”
惊人的药品招标费用
据笔者了解，药品集中招标采购，是2000年起在我国药品流通领域推出的一项重大改革，旨在规范药品购销中的不正之风、遏制药价“虚高”、减轻群众用药负担。然而，这一本意打造“阳光工程”的举措实施几年来，争议颇多、问题频发，在个别地方甚至演变成“腐败工程”。目前全国各地的药品招标，可以用五花八门来形容，一个省一个样，有的是省级统一招标，有的是分散到各地市招标，有的按系统招，有的一年搞一次招标，有的一年多次。现行的招标手续繁琐、工作量巨大，很多企业不得不成立专门机构、抽调专门人员应付。首先是要求投标企业提供大量文件和材料，包括药品经营许可证、营业执照复印件、生产批件、GSP达标证书、GMP认证证书、产品说明书、药检报告等，为准备这些材料，公司每年都要用坏几台复印机和打印机。在具体的药品招标中，一个产品的招标费用各地不一样，一般为二三百元，10个产品就是两三千元。还要拉关系请吃饭，“联络”感情。这样下来，搞一次招标，至少要花几万元。而且这种招标，在各地重复上演。一些地方以招标名义，巧立名目乱收费。按有关规定，投标企业只需花一两百元买份标书即可，但是各地各行一套。比如，投标企业预交数万元的保证金，中标企业要交纳风险金，还有名目繁多的各种杂费，如管理费、入围费、专家评审费、药品质量检验费、会务费、场租费等。毋庸置疑，以上费用最终都会通过“虚高”的药价而转嫁给患者。由于大量管理机构的介入，导致“公关”环节陡增，招标办、卫生部门、评标委员会成员等全被列入“公关”对象。每个“菩萨”都要“上香”，每个环节都少不了“金钱开路”。这些“公关”费用都成了药品的不良成本。当然，最终还是“羊毛出在羊身上”，变相由患者“埋单”。你中你的标，医院药价依然“暗箱操作” 这在业内早已是公开的秘密。一项从良好愿望出发的改革，就这样走向了反面。
在采访中刘群先生还指出，药品招投标收费项目繁多，有评审费、履约保证金、投标保证金、进门费、管理费、入围费、专家评审费、中标服务费、药品质量检验费、会务费、场租费、磁盘费、网上招标培训费等合计多达十数项。在北京，中介机构要求投标企业必须入网，中小企业需交3万元入网费，大企业入网费高达12万元。按北京800家药品生产企业计算，若全部投标，仅入网费一项中介结构最低即可进账2400万元。其他地方，如甘肃药企每投标1个品种大约须向中介机构交200元费用，5000个品种费用就达100万元。此相关的支出对企业来说是一笔不菲的费用：2004年-2005年杭州民生药业在全国各地招标费用已超过1亿元，华北制药平均每年花在招标上的费用约为2000万元，东盛集团每年用于招标费用也有几千万元，而山东新华制药市场部一个部门，仅标书费（15万元）、特快专递（9万元）、差旅费（25万元）3项，每个月就要花销近50万元。卫生部专家委员会专家、北京大学教授孙东东称，由于不堪重负，华北制药现在开始由生产改为大量出口青霉素原料。 除了这些费用，中介机构还将对药企的每个中标品种收取交易金额5‰的手续费。
医院14元，药店才1元
在采访中刘群先生痛心的说，按理说，为降低药价、减轻患者负担，招标品种原则上应选择低价、大包装量的药品，而药品招标的结果明显“事与愿违”。例如同为“沈阳同联药业有限公司”生产的胃溃疡患者需要长期服用的胃铋治(又名复方铝酸铋片)，在烟台太平医药有限公司药店里的销售价是每盒50片，零售价2.6元，平均每片只有约5分钱；而医院集中招标采购的同一企业生产的胃铋治，在包装“缩水”为每盒24片的同时，中标的价格却飞涨到16.98元，每片折合0.71元。一片胃铋治中标价竟然是市场零售价的14倍！ 药品招投标并没有实现最初预想的功能，通过该制度不仅没有有效地控制住药品质量，而且价格还在不断攀升。例如2006年，烟台市55家医疗机构举行了药品集中招标采购。“血塞通”作为一种中老年人心脑血管常用药，中标价为每盒19.17元，是云南特安纳制药股份有限公司生产的。在当地一医药商城，同一生产厂家生产、一模一样的“血塞通”仅卖7元钱。同样在这家医药商城，藿香正气水，医药商城卖1.5元，中标价则是4.2元；常用的解热镇痛药尼美舒利，零售价9.5元，中标价竟为16.74元；常用的抗生素头孢克洛胶囊药店里卖8.5元，中标价则达16元。 类似的例子太多，太多。让人痛心不已。
药品招投标应造福病人 不该是行业利益再分配
而最让人痛心的还是在集中招标不能避免高价的同时，腐败同样不可避免。2001年到2003年，郑筱蓃在担任国家食品药品监督管理局局长期间，擅自批准降低焕发文号的审批标准，许多不应换发文号或应撤销批准文号的药品获得了文号，其中6种药品竟然还是假药。其在职期间利用权利进行权钱交易，多为收受药企贿赂，致使国家药品监督严重失序，给公众用药安全造成了极为严重的后果。后被判处死刑。
刘群先生表示，实行招投标来，药价不降反升、药品中标即死、新药审批过多过烂、药业利润被盘剥、中国医药工业创新能力整体低下、恶性竞争依旧存在、医药商业贿赂并无减少、药品招标暗箱操作依旧存在、医院追逐高价药等等客观现象并没有得到根本性的改变，基于这种事实，药品招投标就没有存在的价值。由于多了一个环节参与分配，并相应地衍生了一些权钱交易集中招标之路根本行不通，更无法解决药品价格下降的问题，相反，还会造成便宜的药越来越贵，高价药价格更高。中国医药生产企业很多，仅仅生产青霉素的就有几百家。这么多企业都希望自己的药品中标，不可避免的就会形成恶性竞争，恶性竞争的状态下，价格之战就会愈演愈烈，以至于许多药品价格太低，药厂根本不生产，医院不采购，老百姓也用不上。而真正中标的药品，要么是独家生产的，要么是两三家联合生产。这些企业全部联合起来，哄抬合资企业、进口企业的要价。这也就是造成老百姓看病贵的重要原因之一。
刘群说，药品招投标应造福于病人，不是行业利益再分配。本来政策出台的初衷是规范药品的流通秩序，并降低药价、保证药品的质量，但是，由于制度设计没有考虑到对医院的补偿问题，该制度运行不久，就遭到了医生、医院的率先制抵，于是便出现了开处方收取回扣、低价药中标即死的现象，迫使医药企业的药品定价高走，并开始玩起一药多名的游戏。
药价虚高？中国的药品流通秩序是世界最混乱的
谈起一药多名就不得不让人想起医院昂贵的药价。同一类型的药物，在药店只是几块或者几毛，但是到了医院就是几十甚至上百。笔者曾经有一次肠胃炎去医院，医生开出的药物价格是100元，但是去药店买只有十几块钱。很多人都会认为这些都是药价虚高带来的恶果。那么真实的情况是否真的如此呢？对此刘群先生有着自己的独特见解。
实践证明，21次的药品降价和六年来的药品集中招标并没有降低医疗费用，而是药品流通秩序和医疗服务秩序越来越混乱，医疗费用越来越高。刘群指出，药价与药费、药费与医疗费根本就不是同一个概念。药价是药品价值的表现形式，药费是医生开处方的‘杰作’，医疗费则是百姓治病费用的总和。医生过度的医疗行为，开出的大处方、大检查导致了民众看病贵。刘群述说了一件发生在他身边的小事。他的一位朋友有个六个月大的小孩生病，症状是发烧、咳嗽，去某家医院，医生给该小孩用上了抗生素的输液，还开了一大包药让带回家，花了几百元仍然未见效果。刘群建议朋友买了点低价的常用药，只用了20元，小孩当晚烧就退了，次日痊愈。据某家医院的一位医生介绍，某一种药出厂价只要4元，卖到病人手里可以一路狂涨到74元，这中间最大的受益者是医院和医生，合计可得到48.8元，大概占药价的66％。医生要的回扣一般在药品零售价的15％－30％左右。开药越多，得到的返点越大。其实，这类现象在内地已经司空见惯，具有广泛的普遍性。实际上百姓不仅要为治疗自身生理上的疾病付费，还要为医药流通和使用各个环节中产生的高额成本和暴利买单，看病当然贵。
刘群认为医疗改革的不成功不是药价的问题，而是各个部门利益相互博弈的结果。每个部门都站在自己的角度思考问题，国家权力部门化，部门权力个人化，个人权利利益化，这“三化”带来了中国整个医疗改革的混乱。
第一个混乱就是畸形的药品流通秩序。刘群指出“夸张点来说，中国的药品流通秩序是世界最混乱的。澳洲，日本的药品价格，全国都是同一的，不管哪一个药店的价格都是一样的，而在中国不同的药店，同一个药物的价格都不一样，不同的医院药品的价格也不同。一药多名，一药多价，一药多规，规格、价格和名称都非常混乱。在这种混乱的情况下，国家没有办法进行调整，这种混乱带来的一种结果——国家税收大量流失。
第二个混乱：畸形的医疗服务秩序。医疗服务秩序的混乱直接带来了费用高居不下。比如，病人看病，该用三分钱一片的ABC，但是医生不开ABC，他开康泰克。康泰克十多元，ABC三分钱，跟十元有多大差价？不该用抗生素的时候用抗生素，不需要核磁共振的时候让病人多检查。这就是造成医疗费用严重浪费的主要原因，也是目前中国之怪现状.
刘群说“我国是全世界最滥用抗生素的国家之一，80%的住院病人都会使用抗生素，50%到60%都会使用联合的抗生素，抗生素的滥用给人民生命健康带来了很大的危害。据相关部门统计，我国药费占医疗费用的50%以上，而发达国家只有15%——40%，相比而言我国至少浪费了10%到20%。而检查费用、检验费的收入是30%——40%左右，正常情况下，也应该比这个少一半。这种不规范的医疗服务行为，夸张的说就是：抢钱，杀人。癌症病人是怎么死的，三分之一是真正病死的，三分之一是吓死的，而另外的三分之一就是吃药吃死的。假如百姓的医疗费用支出每年是6000院，规范医疗服务秩序后，至少可以降低30%到40%。如果同事医疗保障部门可以公共合理的保障，那么怎么可能再出现看病贵呢？”
面对目前医疗改革的如此困境，我们能够做些什么？刘群先生用自己的实际行动，走出了一条独特的“民间医改”之路。一年交20元会费，在定点的8家公立医院看病的所有药费的13.6%和检查检验费的5%—20%，均可以获得现金报销；而这一报销不受当事人是否有医疗保险、是否加入新农合、是否全额公费报销等任何限制。这样的惠民行动，你愿不愿意参加？
谈起一药多名就不得不让人想起医院昂贵的药价。同一类型的药物，在药店只是几块或者几毛，但是到了医院就是几十甚至上百。笔者曾经有一次肠胃炎去医院，医生开出的药物价格是100元，但是去药店买只有十几块钱。很多人都会认为这些都是药价虚高带来的恶果。那么真实的情况是否真的如此呢？对此刘群先生有着自己的独特见解。
实践证明，21次的药品降价和六年来的药品集中招标并没有降低医疗费用，而是药品流通秩序和医疗服务秩序越来越混乱，医疗费用越来越高。刘群指出，药价与药费、药费与医疗费根本就不是同一个概念。药价是药品价值的表现形式，药费是医生开处方的‘杰作’，医疗费则是百姓治病费用的总和。医生过度的医疗行为，开出的大处方、大检查导致了民众看病贵。刘群述说了一件发生在他身边的小事。他的一位朋友有个六个月大的小孩生病，症状是发烧、咳嗽，去某家医院，医生给该小孩用上了抗生素的输液，还开了一大包药让带回家，花了几百元仍然未见效果。刘群建议朋友买了点低价的常用药，只用了20元，小孩当晚烧就退了，次日痊愈。据某家医院的一位医生介绍，某一种药出厂价只要4元，卖到病人手里可以一路狂涨到74元，这中间最大的受益者是医院和医生，合计可得到48.8元，大概占药价的66％。医生要的回扣一般在药品零售价的15％－30％左右。开药越多，得到的返点越大。其实，这类现象在内地已经司空见惯，具有广泛的普遍性。实际上百姓不仅要为治疗自身生理上的疾病付费，还要为医药流通和使用各个环节中产生的高额成本和暴利买单，看病当然贵。
刘群认为医疗改革的不成功不是药价的问题，而是各个部门利益相互博弈的结果。每个部门都站在自己的角度思考问题，国家权力部门化，部门权力个人化，个人权利利益化，这“三化”带来了中国整个医疗改革的混乱。
第一个混乱就是畸形的药品流通秩序。刘群指出“夸张点来说，中国的药品流通秩序是世界最混乱的。澳洲，日本的药品价格，全国都是同一的，不管哪一个药店的价格都是一样的，而在中国不同的药店，同一个药物的价格都不一样，不同的医院药品的价格也不同。一药多名，一药多价，一药多规，规格、价格和名称都非常混乱。在这种混乱的情况下，国家没有办法进行调整，这种混乱带来的一种结果——国家税收大量流失。
第二个混乱：畸形的医疗服务秩序。医疗服务秩序的混乱直接带来了费用高居不下。比如，病人看病，该用三分钱一片的ABC，但是医生不开ABC，他开康泰克。康泰克十多元，ABC三分钱，跟十元有多大差价？不该用抗生素的时候用抗生素，不需要核磁共振的时候让病人多检查。这就是造成医疗费用严重浪费的主要原因，也是目前中国之怪现状.
刘群说“我国是全世界最滥用抗生素的国家之一，80%的住院病人都会使用抗生素，50%到60%都会使用联合的抗生素，抗生素的滥用给人民生命健康带来了很大的危害。据相关部门统计，我国药费占医疗费用的50%以上，而发达国家只有15%——40%，相比而言我国至少浪费了10%到20%。而检查费用、检验费的收入是30%——40%左右，正常情况下，也应该比这个少一半。这种不规范的医疗服务行为，夸张的说就是：抢钱，杀人。癌症病人是怎么死的，三分之一是真正病死的，三分之一是吓死的，而另外的三分之一就是吃药吃死的。假如百姓的医疗费用支出每年是6000院，规范医疗服务秩序后，至少可以降低30%到40%。如果同事医疗保障部门可以公共合理的保障，那么怎么可能再出现看病贵呢？”
面对目前医疗改革的如此困境，我们能够做些什么？刘群先生用自己的实际行动，走出了一条独特的“民间医改”之路。一年交20元会费，在定点的8家公立医院看病的所有药费的13.6%和检查检验费的5%—20%，均可以获得现金报销；而这一报销不受当事人是否有医疗保险、是否加入新农合、是否全额公费报销等任何限制。这样的惠民行动，你愿不愿意参加？
该死的假药 啊
要严厉打击
决策者之间的矛盾，才是大难题