专家:治哮喘 中西医不PK

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/04/29 23:44:42
专家:治哮喘 中西医不PKwww.39.net  2009-5-13  39健康网  无艳斋

  导读:支气管哮喘,越来越多地危害着人们的身体健康,影响着人们的生活质量,也越来越多地引起了全社会的重视。为了帮助众多饱受哮喘折磨的患者正确求医,正确治疗,正视哮喘,39健康网特地采访了广东省中医院呼吸内科主任林琳教授。林主任不仅给我们讲解了哮喘的一些基本常识,更多地是让我们了解到了中医治疗哮喘的特色和神奇之处。虽然如此,林主任还是强调,临床上治疗哮喘,中医和西医可以达到一个很好的结合。
   

  专家介绍:林琳,主任医师,教授,广东省中医院呼吸内科主任,硕士研究生导师。全国名老中医药专家学术经验继承人。世界中医联合会呼吸病专业委员会副会长,广东省医师协会呼吸专业委员会副会长,广东省中医药学会呼吸专业委员会主任委员,广东省中医药学会热病专业委员会副主任委员,广东省中西医结核学会呼吸病专业委员会副主任委员。擅长于中医及中西医结合治疗虚人干嘛、顽固性咳嗽、支气管哮喘、肺炎、气管炎、肺气肿、肺心病等各种呼吸系统疾病及其他内科疑难杂症。
哮喘发病高峰:一是春季,一是秋冬季
  39健康网:首先非常感谢林主任能接受我们的参访!这次采访也是针对今年的“世界哮喘日”而来的,目的是想了解中医治疗哮喘这方面的一些特长和优势,希望对广大网友会有点帮助吧。请问林主任,在我们省中医(广东省中医院),哮喘病人多吗?
  林琳主任:多,特别是最近这段时间,又到了哮喘的一个高发季节。
  39健康网:哮喘是不是每一年都是这个时候发病率比较高呢?
  林琳主任:对。一是春季,另一个是秋冬季节,这两个季节是哮喘发病的高峰时期。在这两个时间段,不仅会有一些新发的哮喘病例,一些旧的哮喘病人在这个季节也容易发病。所以在这段时间,因为哮喘而来就诊的病人还是比较多的。
  39健康网:为什么哮喘病人在这个季节更容易发作呢?
  林琳主任:这跟哮喘的发病特点有关系。哮喘发病有两个原因:内因和外因。内因方面,很多病人有哮喘家族史,或者属于过敏体质。但是,并不是说有过敏体质或遗传倾向的人都会发生哮喘,通常在外界致病因素引触下才会导致哮喘病的发生。有些人有过敏体质因素,也有遗传倾向,在没有遇到诱因的情况下有可能终生不发病,但一旦遇到诱因,就会哮喘发作。为什么这个季节哮喘容易发作呢?有两方面的原因:第一,这个季节天气多变,病人容易发生呼吸道感染,有一些病毒特别是呼吸道合胞病毒等感染会诱发喘息发作;同时天气潮湿,空气中螨虫及真菌增多,这也是诱发支气管哮喘的重要因素。第二,就是花粉,这是粉尘和花粉比较多的季节,也会诱发哮喘的发作。所以总的来说就是病毒的感染、尘螨的刺激,气候的变化,还有花粉等,刺激呼吸道引起哮喘发病的。
  哮喘:儿童和青年人较多
  39健康网:哮喘的发病人群,有没有规律性?
  林琳主任:哮喘主要是儿童和青年人较多。不过,现在老年性的哮喘也有,但是危害最大的还是儿童和青少年哮喘。
  39健康网:老人也有哮喘新发病的吗?
  林琳主任:对,也有,但是不少老人的新发病的也应该是在年轻的时候就有过哮喘,后来在壮年期相对稳定了一段时间,现在年纪大了,抵抗力下降而在诱因触发下复发。专家:治哮喘 中西医不PKwww.39.net  2009-5-13  39健康网  无艳斋

  导读:支气管哮喘,越来越多地危害着人们的身体健康,影响着人们的生活质量,也越来越多地引起了全社会的重视。为了帮助众多饱受哮喘折磨的患者正确求医,正确治疗,正视哮喘,39健康网特地采访了广东省中医院呼吸内科主任林琳教授。林主任不仅给我们讲解了哮喘的一些基本常识,更多地是让我们了解到了中医治疗哮喘的特色和神奇之处。虽然如此,林主任还是强调,临床上治疗哮喘,中医和西医可以达到一个很好的结合。
   

  专家介绍:林琳,主任医师,教授,广东省中医院呼吸内科主任,硕士研究生导师。全国名老中医药专家学术经验继承人。世界中医联合会呼吸病专业委员会副会长,广东省医师协会呼吸专业委员会副会长,广东省中医药学会呼吸专业委员会主任委员,广东省中医药学会热病专业委员会副主任委员,广东省中西医结核学会呼吸病专业委员会副主任委员。擅长于中医及中西医结合治疗虚人干嘛、顽固性咳嗽、支气管哮喘、肺炎、气管炎、肺气肿、肺心病等各种呼吸系统疾病及其他内科疑难杂症。
哮喘发病高峰:一是春季,一是秋冬季  39健康网:首先非常感谢林主任能接受我们的参访!这次采访也是针对今年的“世界哮喘日”而来的,目的是想了解中医治疗哮喘这方面的一些特长和优势,希望对广大网友会有点帮助吧。请问林主任,在我们省中医(广东省中医院),哮喘病人多吗?
  林琳主任:多,特别是最近这段时间,又到了哮喘的一个高发季节。
  39健康网:哮喘是不是每一年都是这个时候发病率比较高呢?
  林琳主任:对。一是春季,另一个是秋冬季节,这两个季节是哮喘发病的高峰时期。在这两个时间段,不仅会有一些新发的哮喘病例,一些旧的哮喘病人在这个季节也容易发病。所以在这段时间,因为哮喘而来就诊的病人还是比较多的。
  39健康网:为什么哮喘病人在这个季节更容易发作呢?
  林琳主任:这跟哮喘的发病特点有关系。哮喘发病有两个原因:内因和外因。内因方面,很多病人有哮喘家族史,或者属于过敏体质。但是,并不是说有过敏体质或遗传倾向的人都会发生哮喘,通常在外界致病因素引触下才会导致哮喘病的发生。有些人有过敏体质因素,也有遗传倾向,在没有遇到诱因的情况下有可能终生不发病,但一旦遇到诱因,就会哮喘发作。为什么这个季节哮喘容易发作呢?有两方面的原因:第一,这个季节天气多变,病人容易发生呼吸道感染,有一些病毒特别是呼吸道合胞病毒等感染会诱发喘息发作;同时天气潮湿,空气中螨虫及真菌增多,这也是诱发支气管哮喘的重要因素。第二,就是花粉,这是粉尘和花粉比较多的季节,也会诱发哮喘的发作。所以总的来说就是病毒的感染、尘螨的刺激,气候的变化,还有花粉等,刺激呼吸道引起哮喘发病的。
  哮喘:儿童和青年人较多  39健康网:哮喘的发病人群,有没有规律性?
  林琳主任:哮喘主要是儿童和青年人较多。不过,现在老年性的哮喘也有,但是危害最大的还是儿童和青少年哮喘。
  39健康网:老人也有哮喘新发病的吗?
  林琳主任:对,也有,但是不少老人的新发病的也应该是在年轻的时候就有过哮喘,后来在壮年期相对稳定了一段时间,现在年纪大了,抵抗力下降而在诱因触发下复发。
  如何判断自己是哮喘?要做哪些检查?

  39健康网:对于第一次发生哮喘的患者,临床医生诊断的话,有什么样的标准呢?

  林琳主任:根据临床特点,初期的主要症状如咳嗽,喉间哮鸣音,常常病人自己都听到喉咙发出“咝咝”的声音,医生用听诊器也可以听到明显的哮鸣音,这是一个典型的表现,中医叫做“喉中水鸡声”,西医就叫做“哮鸣音”。这种哮鸣音常在夜间或者是凌晨的时候出现或最严重,这是病人最容易发现的症状。如果病人第一次发现喘鸣音和咳嗽这些症状,或者是没有喘鸣但有顽固性的咳嗽,这种症状都必须要到医院做进一步的检查,明确是不是哮喘。诊断哮喘有几点:首先,典型的症状,就是发作性的喘鸣和咳嗽。病人在缓解的时候就跟正常人一样,往往一到晚上或者凌晨,咳嗽或喘鸣症状会突然发作或加重。第二,实验室的检查:肺功能检查是检验支气管哮喘的一个金标准,可以通过肺功能检查(主要是支气管激发或扩张试验),来明确哮喘病的诊断。所以,提醒病人,假如是第一次出现这个症状的话,还是要到医院做一个彻底的检查来明确诊断。

  39健康网:除了支气管激发或扩张试验,还有哪些方法可以帮助诊断呢?

  林琳主任:还有一些辅助诊断手段,如我们监测呼气流量峰值(PEF)的日内变异率,做一些血清学过敏指标如血清IgE,也可以检测血液中的嗜酸性粒细胞,它在血液中的含量增高了,也有助于支气管哮喘的诊断。但是要确诊的话,还是必须要通过肺功能的检查才能确定。

  惊!哮喘会影响孩子智力发育

  39健康网:哮喘对人体会有什么影响?会引起哪些并发症呢?

  林琳主任:哮喘的并发症很多,哮喘对身体的危害还是比较大的。小孩如果长期喘的话,会影响儿童的发育,特别是脑的发育。还有,病人由于呼吸道免疫功能的底下,会反复感染,引发肺炎、急性支气管炎等疾病。哮喘反复发作,气道会出现不可逆性的改变,演变成为肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等,严重的部分病人会引发气胸。进一步发展,会导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等,而重度的哮喘也会直接引起呼吸衰竭。

  治哮喘:中医、西医可以完美结合

  39健康网:临床上一般用哪些方法来控制哮喘呢?

  林琳主任:在我们医院主要还是中西医结合的治疗方案。西医现在对哮喘的治疗有很明确的指南。治疗哮喘的药物,首先是气道炎症的控制,就是抗非特异性炎药的使用。第二,解除气管的阻塞,这就需要用到一些支气管解痉药,比如β2受体的激动剂。第三类,就是抗过敏的药物,比如酮替芬等(哮喘与过敏的关系很密切,其实是有过敏反应参与的一种炎症)。还有白三烯受体抑制剂,如顺尔宁。其他治疗办法包括:提高呼吸道整体的免疫功能,如脱敏治疗等,这是西医的一些治疗办法。

  当然,我们中医治疗哮喘也有一套方法。哮喘属于我们中医“哮病”的范畴,另外,中医还有一个“喘证”。“喘症”不是指哮喘,“哮病”才是指的哮喘。喘和哮是不同的,哮是指发作性的喉中的哮鸣,喘是指呼吸困难。哮是个独立的疾病,而喘症是很多病的一个阶段。哮病跟西医哮喘的描述是很接近的。中医就认为哮病是风和痰伏阻气道而引起的。所以治疗的关键环节是祛除风与痰。我们还是分发作期和缓解期来治疗,在发作期主要是解决风和痰的问题,即是解决气道阻塞的问题;而缓解期,要治疗风和痰产生的根本。哮病在急性加重期我们就分为两大类:一是热哮、一是寒哮。现在随着对哮喘的中医治疗研究的深入,普遍认为除了分寒热之外,还要分风哮和瘀哮,这就扩大了哮喘治疗的中医证型。根据寒、热、风、瘀这四个证型来辨证治疗,也有很成熟的方子,这些方子用了几千年,也都是行之有效的,治疗哮喘的方,如寒哮可用射干麻黄汤、小青龙汤等,热哮常用定喘汤,风哮和瘀哮是现代医家经过实践总结出的证型,各个研究者也都有很成熟的方子,以上是治疗支气管哮喘急性发作期的。哮喘缓解期,主要是驱除风和痰产生的根本,这就要调养肺、脾、肾。我们中医说,肺脾肾功能的障碍都是产生痰的原因,所以通过调养肺脾肾,使患者体内痰的产生减少。同时通过调理肺脾肾,来改善病人的身体状态,实际上也是改善病人的免疫功能,从而达到根治的目的。
 39健康网:临床上哮喘发作期的用药,是西药和中药一起用吗?

  林琳主任:轻中度哮喘的话,我们可以单纯的用中医,用中药,还有针灸,理疗等等,效果都特别好。对于比较严重的哮喘,我们肯定是要中西医结合治疗,要尽快让病人止喘,缓解症状,阻止病情进一步恶化。缓解期我们也是中西医结合治疗。中医借鉴了西医的抗炎治疗措施,比如吸入表面激素这些治疗,还有抗炎症介质和白三烯这些药物应用,配合一套调节身体免疫功能的中医药治疗措施,如冬病夏治的天灸,对支气管哮喘的效果也非常好,有很多研究资料都显示,天灸对于控制支气管哮喘的症状,稳定病情,都有很好的作用。

  39健康网:那么你们临床上平时给哮喘病人用针灸治疗的话,一般采取什么穴位?

  林琳主任:发作期可取定喘穴、鱼际、风门、大椎穴等等,这些穴位效果是挺好的,还有天突穴,止喘效果是挺快的,还可以采用腹针的办法来止喘。缓解期主要是调理肺脾肾,主要取肺枢穴、脾枢、肾枢、足三里等,加上取腹部的一些引气归元的穴位来调补肺脾肾,使免疫功能更加趋于正常,趋于平衡,从而减少病人的非特异性的炎症。

  哮喘缓解期治疗很重要 停药有标准

  39健康网:有很多在缓解期的患者,都不注重用药,对这点您是如何看待的呢?

  林琳主任:这个是不对的,缓解期的治疗非常重要。因为缓解期的治疗是稳定病情、预防复发非常重要的一环,缓解期如果治疗不当,哮喘就容易反复加重,进而进一步损害肺功能,引发其他病发症或演变成其他严重的疾病。

  39健康网:对于这些哮喘患者来说,是否需要终身用药?有没有一个停药的标准?

  林琳主任:哮喘治疗的疗程有多长,现在也是一个很有争议的问题,无论是中医,还是西医。如果要停药,就要医生根据相应的指标来指导患者停药或者结束治疗,这些指标包括病人的症状、病情(比如说稳定了一年不发病)、肺功能检测的结果等等。

  中医对于哮喘患者,在缓解期也是要继续调整身体以达到平衡,如果调到身体平衡,就可以停一停药,如果停药后病人的身体状态又变差的话,那我们会建议他吃药,再继续调理,这是一种阶段性的调理。哮喘多在冬天和春天发病,所以我们有“冬病夏治”的方案,中医治病还有“夏病冬治”、“春病冬治”等方案,这些都可以应用在哮喘病人的调理,所以临床上哮喘缓解期患者可以根据具体情况给予阶段性调理,比如说夏天调理一个阶段,冬天调理一个阶段,或者春天再加一个疗程等等,这些都是中医的独特治疗方法,未病先防,既病防复发及变化,这是一个中医治疗的法则,来指导病人的康复。这些法则我们应用在支气管哮喘的防治,效果还是挺好的。

  39健康网:每年天灸的时候你们都会搞一些这样的义诊么?

  林琳主任:对,我们每年都有这种活动。像天灸、穴位注射治疗、中医药的治疗这些方法,可以使病人在夏天的时候身体旺盛些,冬天的免疫功能就会好一些,从而使得那些容易在冬季发病的疾病少发作或者是不发作。这也是中医治病的健康理念。
中西医结合
可结合,可不结合
各有所长吧