超级军网外科医生的手术台实录：我从来不打无准备之仗
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/27 20:25:09
查完了房，我稍事休息；一位客人在同事们的指点下来到我的面前。客人握住我的双手，呼唤着我的乳名，喃喃地说：“老了，老了，确实老了！可是还能看出点小时候的模样。”客人与我的感情是如此之深，以至于我的手被他握得微微发痛。听到有人直呼我的乳名，倍感亲切，好像又回到了我的孩提时代。但是，这毕竟是在工作场所，不免有些尴尬；我瞥见几位护士小姐正在暗暗发笑。我赶紧请客人来到办公室，发现他还给我带来了重重的礼物：一大捆自己加工制作的面条。
客人为一中年汉子，古铜色的面容，瘦长的身躯。原来，客人是我童年时期的好友，乳名“铁蛋”。我自幼在姥姥家长大，铁蛋是我姥姥家的邻居。夏天的池塘里，我们一起戏水；冬日的月光下，我们一起捉迷藏。光阴如梦，人世沧桑，弹指一挥间，嗳，人啊。寒暄过后，我直问铁蛋的来意。他说，他肚子上长了一个小瘤子，在村里让医生看了，说是“皮里肉外的”；请我给做个小手术割了去。他还说，家里的医生已经告诉他，手术很简单，用不着住院，做完手术就可以回家。我听了很高兴，心想：可能是个脂肪瘤、皮脂腺囊肿之类的；如果真是那样，就在门诊小手术室，20分钟解决问题；花钱又少；也让老朋友体验一下我手上功夫的“厉害”。手术前，我为他做了认真的检查，发现却并非如此。肿块位于腹壁中线一侧，位置较深，边界不是很清楚，活动度较低。我让他跪在床上，头低位，仍能扪及肿块，说明肿块不可能是腹膜后的。我初步考虑“小瘤子”为“腹壁纤维瘤”。为了慎重起见，我请来普外科的同事会诊，他的意见与我一致。为了进一步确诊，我又亲自陪他去做了彩超检查，结论是：肿块为实质性，位于腹壁。汇总各方意见，结论是：腹壁纤维瘤。
腹壁纤维瘤并不多见，它是生长在腹壁肌肉内的一种良性肿瘤；但它的生长方式却并不像一般良性肿瘤那样如吹气球般膨胀，而是如“蟹足状”、“树根状”向周围扩散，这一点具有恶性肿瘤的性质；手术时如果麻醉不良，暴露不充分，很难将其切除干净，术后极易复发。我建议铁蛋办理住院手续，按较大手术的要求去做。铁蛋听了一肚子的不高兴，他的意思还是那样：小瘤子，很简单，不用住院，做完了就回去；家里还有很多农活等着他去做。我很理解铁蛋的心情，如果住院按较大手术去做，将耗费较大的人力、财力和时间。小时候的好朋友第一次有求于我，我应该设身处地地为他着想才是；在门诊小手术室也并非绝对不行。但是，医学毕竟是一门非常严肃的自然科学，不尊重它的规律和特点是不行的。最后，我的理智终于战胜了感情，坚持为他办理了住院手续。
手术开始了。我对手术的成功充满了信心：麻醉良好，暴露充分，不涉及腹腔内脏器，风险很小。可是，意想不到的情况发生了：腹壁内根本找不到肿物！本想“手到病除”，可现在“手不到病就除了”，世界上哪有如此好事！经反复探查，初步考虑肿物并非位于腹壁，而是来自腹腔内。我意识到问题的严重性。但，经验告诉我，在这种情况下，作为主刀手术者，一定要保持冷静，决不能乱了方寸。我告诉麻醉师：情况变得趋于复杂，手术时间要延长，让他采取相应的措施；又去请来普外科的同事上了手术台。我把遇到的情况告诉了铁蛋，他说，一切交给我了，他相信我。朋友的信任，使我不胜感激，我冷静了许多。
扩大切口，剪开腹膜，探查腹腔内脏器。从肝脏、胆囊、脾脏、胰腺到小肠、大肠、阑尾，再到肠系膜，一切正常，未发现任何肿块存在！我在想：难道术前检查到的肿块不存在?两个高年资医生和彩超都错了？手术是否就此结束？结束后如何对朋友及其家属交代？不行，不能放过任何蛛丝马迹，继续探查。分开肠管，触摸后腹膜，隐约扪及腹膜后有异常情况。打开后腹膜，继续探查，发现一侧肾脏增大且外形异常。打开肾脏周围厚厚的脂肪组织，发现肾脏有一肿瘤存在，体积不是很大，向腹壁方向突出。肿物找到了，大家都松了一口气；我又去请来泌尿外科的同事上台。经反复探查，术中确定肿物为肾癌。经患者及其家属同意，决定行肾脏切除术。还好，经探查，附近淋巴结未见明显转移表现。手术进行得也比较顺利。手术后病理诊断：肾明细胞癌。
手术后进一步检查，证明另一侧肾脏功能良好。术后恢复很顺利，不久，铁蛋顺利地出院了。
几年过去了，铁蛋仍健康地活着，且继续干他的农活。
我刚参加工作时，科主任经常跟我说：工作中尽量做到“不打无准备之仗，不打无把握之仗”；力争做一个“常胜将军”。我又一次体会到“尽量”、“力争”的含义。查完了房，我稍事休息；一位客人在同事们的指点下来到我的面前。客人握住我的双手，呼唤着我的乳名，喃喃地说：“老了，老了，确实老了！可是还能看出点小时候的模样。”客人与我的感情是如此之深，以至于我的手被他握得微微发痛。听到有人直呼我的乳名，倍感亲切，好像又回到了我的孩提时代。但是，这毕竟是在工作场所，不免有些尴尬；我瞥见几位护士小姐正在暗暗发笑。我赶紧请客人来到办公室，发现他还给我带来了重重的礼物：一大捆自己加工制作的面条。
客人为一中年汉子，古铜色的面容，瘦长的身躯。原来，客人是我童年时期的好友，乳名“铁蛋”。我自幼在姥姥家长大，铁蛋是我姥姥家的邻居。夏天的池塘里，我们一起戏水；冬日的月光下，我们一起捉迷藏。光阴如梦，人世沧桑，弹指一挥间，嗳，人啊。寒暄过后，我直问铁蛋的来意。他说，他肚子上长了一个小瘤子，在村里让医生看了，说是“皮里肉外的”；请我给做个小手术割了去。他还说，家里的医生已经告诉他，手术很简单，用不着住院，做完手术就可以回家。我听了很高兴，心想：可能是个脂肪瘤、皮脂腺囊肿之类的；如果真是那样，就在门诊小手术室，20分钟解决问题；花钱又少；也让老朋友体验一下我手上功夫的“厉害”。手术前，我为他做了认真的检查，发现却并非如此。肿块位于腹壁中线一侧，位置较深，边界不是很清楚，活动度较低。我让他跪在床上，头低位，仍能扪及肿块，说明肿块不可能是腹膜后的。我初步考虑“小瘤子”为“腹壁纤维瘤”。为了慎重起见，我请来普外科的同事会诊，他的意见与我一致。为了进一步确诊，我又亲自陪他去做了彩超检查，结论是：肿块为实质性，位于腹壁。汇总各方意见，结论是：腹壁纤维瘤。
腹壁纤维瘤并不多见，它是生长在腹壁肌肉内的一种良性肿瘤；但它的生长方式却并不像一般良性肿瘤那样如吹气球般膨胀，而是如“蟹足状”、“树根状”向周围扩散，这一点具有恶性肿瘤的性质；手术时如果麻醉不良，暴露不充分，很难将其切除干净，术后极易复发。我建议铁蛋办理住院手续，按较大手术的要求去做。铁蛋听了一肚子的不高兴，他的意思还是那样：小瘤子，很简单，不用住院，做完了就回去；家里还有很多农活等着他去做。我很理解铁蛋的心情，如果住院按较大手术去做，将耗费较大的人力、财力和时间。小时候的好朋友第一次有求于我，我应该设身处地地为他着想才是；在门诊小手术室也并非绝对不行。但是，医学毕竟是一门非常严肃的自然科学，不尊重它的规律和特点是不行的。最后，我的理智终于战胜了感情，坚持为他办理了住院手续。
手术开始了。我对手术的成功充满了信心：麻醉良好，暴露充分，不涉及腹腔内脏器，风险很小。可是，意想不到的情况发生了：腹壁内根本找不到肿物！本想“手到病除”，可现在“手不到病就除了”，世界上哪有如此好事！经反复探查，初步考虑肿物并非位于腹壁，而是来自腹腔内。我意识到问题的严重性。但，经验告诉我，在这种情况下，作为主刀手术者，一定要保持冷静，决不能乱了方寸。我告诉麻醉师：情况变得趋于复杂，手术时间要延长，让他采取相应的措施；又去请来普外科的同事上了手术台。我把遇到的情况告诉了铁蛋，他说，一切交给我了，他相信我。朋友的信任，使我不胜感激，我冷静了许多。
扩大切口，剪开腹膜，探查腹腔内脏器。从肝脏、胆囊、脾脏、胰腺到小肠、大肠、阑尾，再到肠系膜，一切正常，未发现任何肿块存在！我在想：难道术前检查到的肿块不存在?两个高年资医生和彩超都错了？手术是否就此结束？结束后如何对朋友及其家属交代？不行，不能放过任何蛛丝马迹，继续探查。分开肠管，触摸后腹膜，隐约扪及腹膜后有异常情况。打开后腹膜，继续探查，发现一侧肾脏增大且外形异常。打开肾脏周围厚厚的脂肪组织，发现肾脏有一肿瘤存在，体积不是很大，向腹壁方向突出。肿物找到了，大家都松了一口气；我又去请来泌尿外科的同事上台。经反复探查，术中确定肿物为肾癌。经患者及其家属同意，决定行肾脏切除术。还好，经探查，附近淋巴结未见明显转移表现。手术进行得也比较顺利。手术后病理诊断：肾明细胞癌。
手术后进一步检查，证明另一侧肾脏功能良好。术后恢复很顺利，不久，铁蛋顺利地出院了。
几年过去了，铁蛋仍健康地活着，且继续干他的农活。
我刚参加工作时，科主任经常跟我说：工作中尽量做到“不打无准备之仗，不打无把握之仗”；力争做一个“常胜将军”。我又一次体会到“尽量”、“力争”的含义。
客人为一中年汉子，古铜色的面容，瘦长的身躯。原来，客人是我童年时期的好友，乳名“铁蛋”。我自幼在姥姥家长大，铁蛋是我姥姥家的邻居。夏天的池塘里，我们一起戏水；冬日的月光下，我们一起捉迷藏。光阴如梦，人世沧桑，弹指一挥间，嗳，人啊。寒暄过后，我直问铁蛋的来意。他说，他肚子上长了一个小瘤子，在村里让医生看了，说是“皮里肉外的”；请我给做个小手术割了去。他还说，家里的医生已经告诉他，手术很简单，用不着住院，做完手术就可以回家。我听了很高兴，心想：可能是个脂肪瘤、皮脂腺囊肿之类的；如果真是那样，就在门诊小手术室，20分钟解决问题；花钱又少；也让老朋友体验一下我手上功夫的“厉害”。手术前，我为他做了认真的检查，发现却并非如此。肿块位于腹壁中线一侧，位置较深，边界不是很清楚，活动度较低。我让他跪在床上，头低位，仍能扪及肿块，说明肿块不可能是腹膜后的。我初步考虑“小瘤子”为“腹壁纤维瘤”。为了慎重起见，我请来普外科的同事会诊，他的意见与我一致。为了进一步确诊，我又亲自陪他去做了彩超检查，结论是：肿块为实质性，位于腹壁。汇总各方意见，结论是：腹壁纤维瘤。
腹壁纤维瘤并不多见，它是生长在腹壁肌肉内的一种良性肿瘤；但它的生长方式却并不像一般良性肿瘤那样如吹气球般膨胀，而是如“蟹足状”、“树根状”向周围扩散，这一点具有恶性肿瘤的性质；手术时如果麻醉不良，暴露不充分，很难将其切除干净，术后极易复发。我建议铁蛋办理住院手续，按较大手术的要求去做。铁蛋听了一肚子的不高兴，他的意思还是那样：小瘤子，很简单，不用住院，做完了就回去；家里还有很多农活等着他去做。我很理解铁蛋的心情，如果住院按较大手术去做，将耗费较大的人力、财力和时间。小时候的好朋友第一次有求于我，我应该设身处地地为他着想才是；在门诊小手术室也并非绝对不行。但是，医学毕竟是一门非常严肃的自然科学，不尊重它的规律和特点是不行的。最后，我的理智终于战胜了感情，坚持为他办理了住院手续。
手术开始了。我对手术的成功充满了信心：麻醉良好，暴露充分，不涉及腹腔内脏器，风险很小。可是，意想不到的情况发生了：腹壁内根本找不到肿物！本想“手到病除”，可现在“手不到病就除了”，世界上哪有如此好事！经反复探查，初步考虑肿物并非位于腹壁，而是来自腹腔内。我意识到问题的严重性。但，经验告诉我，在这种情况下，作为主刀手术者，一定要保持冷静，决不能乱了方寸。我告诉麻醉师：情况变得趋于复杂，手术时间要延长，让他采取相应的措施；又去请来普外科的同事上了手术台。我把遇到的情况告诉了铁蛋，他说，一切交给我了，他相信我。朋友的信任，使我不胜感激，我冷静了许多。
扩大切口，剪开腹膜，探查腹腔内脏器。从肝脏、胆囊、脾脏、胰腺到小肠、大肠、阑尾，再到肠系膜，一切正常，未发现任何肿块存在！我在想：难道术前检查到的肿块不存在?两个高年资医生和彩超都错了？手术是否就此结束？结束后如何对朋友及其家属交代？不行，不能放过任何蛛丝马迹，继续探查。分开肠管，触摸后腹膜，隐约扪及腹膜后有异常情况。打开后腹膜，继续探查，发现一侧肾脏增大且外形异常。打开肾脏周围厚厚的脂肪组织，发现肾脏有一肿瘤存在，体积不是很大，向腹壁方向突出。肿物找到了，大家都松了一口气；我又去请来泌尿外科的同事上台。经反复探查，术中确定肿物为肾癌。经患者及其家属同意，决定行肾脏切除术。还好，经探查，附近淋巴结未见明显转移表现。手术进行得也比较顺利。手术后病理诊断：肾明细胞癌。
手术后进一步检查，证明另一侧肾脏功能良好。术后恢复很顺利，不久，铁蛋顺利地出院了。
几年过去了，铁蛋仍健康地活着，且继续干他的农活。
我刚参加工作时，科主任经常跟我说：工作中尽量做到“不打无准备之仗，不打无把握之仗”；力争做一个“常胜将军”。我又一次体会到“尽量”、“力争”的含义。查完了房，我稍事休息；一位客人在同事们的指点下来到我的面前。客人握住我的双手，呼唤着我的乳名，喃喃地说：“老了，老了，确实老了！可是还能看出点小时候的模样。”客人与我的感情是如此之深，以至于我的手被他握得微微发痛。听到有人直呼我的乳名，倍感亲切，好像又回到了我的孩提时代。但是，这毕竟是在工作场所，不免有些尴尬；我瞥见几位护士小姐正在暗暗发笑。我赶紧请客人来到办公室，发现他还给我带来了重重的礼物：一大捆自己加工制作的面条。
客人为一中年汉子，古铜色的面容，瘦长的身躯。原来，客人是我童年时期的好友，乳名“铁蛋”。我自幼在姥姥家长大，铁蛋是我姥姥家的邻居。夏天的池塘里，我们一起戏水；冬日的月光下，我们一起捉迷藏。光阴如梦，人世沧桑，弹指一挥间，嗳，人啊。寒暄过后，我直问铁蛋的来意。他说，他肚子上长了一个小瘤子，在村里让医生看了，说是“皮里肉外的”；请我给做个小手术割了去。他还说，家里的医生已经告诉他，手术很简单，用不着住院，做完手术就可以回家。我听了很高兴，心想：可能是个脂肪瘤、皮脂腺囊肿之类的；如果真是那样，就在门诊小手术室，20分钟解决问题；花钱又少；也让老朋友体验一下我手上功夫的“厉害”。手术前，我为他做了认真的检查，发现却并非如此。肿块位于腹壁中线一侧，位置较深，边界不是很清楚，活动度较低。我让他跪在床上，头低位，仍能扪及肿块，说明肿块不可能是腹膜后的。我初步考虑“小瘤子”为“腹壁纤维瘤”。为了慎重起见，我请来普外科的同事会诊，他的意见与我一致。为了进一步确诊，我又亲自陪他去做了彩超检查，结论是：肿块为实质性，位于腹壁。汇总各方意见，结论是：腹壁纤维瘤。
腹壁纤维瘤并不多见，它是生长在腹壁肌肉内的一种良性肿瘤；但它的生长方式却并不像一般良性肿瘤那样如吹气球般膨胀，而是如“蟹足状”、“树根状”向周围扩散，这一点具有恶性肿瘤的性质；手术时如果麻醉不良，暴露不充分，很难将其切除干净，术后极易复发。我建议铁蛋办理住院手续，按较大手术的要求去做。铁蛋听了一肚子的不高兴，他的意思还是那样：小瘤子，很简单，不用住院，做完了就回去；家里还有很多农活等着他去做。我很理解铁蛋的心情，如果住院按较大手术去做，将耗费较大的人力、财力和时间。小时候的好朋友第一次有求于我，我应该设身处地地为他着想才是；在门诊小手术室也并非绝对不行。但是，医学毕竟是一门非常严肃的自然科学，不尊重它的规律和特点是不行的。最后，我的理智终于战胜了感情，坚持为他办理了住院手续。
手术开始了。我对手术的成功充满了信心：麻醉良好，暴露充分，不涉及腹腔内脏器，风险很小。可是，意想不到的情况发生了：腹壁内根本找不到肿物！本想“手到病除”，可现在“手不到病就除了”，世界上哪有如此好事！经反复探查，初步考虑肿物并非位于腹壁，而是来自腹腔内。我意识到问题的严重性。但，经验告诉我，在这种情况下，作为主刀手术者，一定要保持冷静，决不能乱了方寸。我告诉麻醉师：情况变得趋于复杂，手术时间要延长，让他采取相应的措施；又去请来普外科的同事上了手术台。我把遇到的情况告诉了铁蛋，他说，一切交给我了，他相信我。朋友的信任，使我不胜感激，我冷静了许多。
扩大切口，剪开腹膜，探查腹腔内脏器。从肝脏、胆囊、脾脏、胰腺到小肠、大肠、阑尾，再到肠系膜，一切正常，未发现任何肿块存在！我在想：难道术前检查到的肿块不存在?两个高年资医生和彩超都错了？手术是否就此结束？结束后如何对朋友及其家属交代？不行，不能放过任何蛛丝马迹，继续探查。分开肠管，触摸后腹膜，隐约扪及腹膜后有异常情况。打开后腹膜，继续探查，发现一侧肾脏增大且外形异常。打开肾脏周围厚厚的脂肪组织，发现肾脏有一肿瘤存在，体积不是很大，向腹壁方向突出。肿物找到了，大家都松了一口气；我又去请来泌尿外科的同事上台。经反复探查，术中确定肿物为肾癌。经患者及其家属同意，决定行肾脏切除术。还好，经探查，附近淋巴结未见明显转移表现。手术进行得也比较顺利。手术后病理诊断：肾明细胞癌。
手术后进一步检查，证明另一侧肾脏功能良好。术后恢复很顺利，不久，铁蛋顺利地出院了。
几年过去了，铁蛋仍健康地活着，且继续干他的农活。
我刚参加工作时，科主任经常跟我说：工作中尽量做到“不打无准备之仗，不打无把握之仗”；力争做一个“常胜将军”。我又一次体会到“尽量”、“力争”的含义。