超级军网扼杀癌症之王-----肝癌！
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/05/02 16:20:30
随着乙肝疫苗的推广，中国慢性乙肝患者数量在逐渐下降，由此导致的肝癌高发情况在可预见的未来会逐渐下降。但2009年统计数据显示，肝癌还是中国癌症发病率排行榜第3名、癌症导致死亡的第2名。众所周知，早期肝癌与晚期肝癌的预后有极大区别，那么如何早期发现肝癌是改善预后的关键。
在中国，导致肝癌的主要因素是嗜肝病毒感染（主要是乙肝、丙肝）。但食物的黄曲霉素污染、酗酒、饮用水的蓝绿藻类毒素污染也是重要因素。值得警惕的是，随乙肝感染的减少的同时，中国肥胖及体重超标人群却在激增。根据这个趋势，非酒精性脂肪肝将成为中国肝癌的未来生力军。
任何疾病筛查也需要考虑筛查对象人群。已经明确存在肝硬化的人是必然的筛查对象。对于其他人群呢？这就必须考虑年龄、病史、生活习惯等等。在2011年中国卫生部颁布的肝癌指南里，无已知肝硬化人群的筛查对象是40岁以上男性、50岁以上女性并同时有其他病史者。但复旦大学肝胆肿瘤组推荐35岁以上男性、45岁以上女性即开始筛查。综合考虑筛查的相对简单无创、费用低廉，我个人认为将筛查年龄降低是可取的。综合来看，以下人群是肝癌的筛查对象：
一，任何年龄阶段的已明确的肝硬化患者。
二，男性（大于或等于35岁），女性（大于或等于45岁）且符合以下任何一条
1，乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者
2，嗜酒（超20杯/年）
3，糖尿病患者
4，肝癌家族史
5，非酒精性脂肪肝患者
筛查的方法包括血清癌症标志物、影像学。美国肝病学会认为AFP对肝癌筛查的帮助不大。但考虑到中国多数肝癌跟乙肝、丙肝相关，而AFP对病毒相关的肝癌有较强的相关性，因此中国的肝细胞癌的指南里仍推荐AFP作为血清标志物来帮助筛查。同时CA199、CA125、CEA虽然对肝细胞性癌帮助不大（仍有一定提示价值），但却可以同时提示肝胆管癌、胰腺癌等。因此，我个人建议可以考虑同时筛查这些血清学指标。
中国肝癌的高发促使国内在肝癌筛查方面走在世界前列。复旦大学、北京协和、北京大学、广州中山等多个高水平医疗中心都推出自己的肝癌血清学筛查指标。这些指标的单中心研究都有相当成绩，但尚未普遍推广验证。如能在上述医疗中心筛查，可听从该中心的筛查推荐。
超声具有简便、无创及廉价的特征。正因为这些优势，超声被公认为最佳的肝癌筛查手段。美国肝病学会仅仅推荐超声作为肝细胞癌的唯一初次筛查手段（注意是“肝细胞癌”，不是肝癌。本篇是讨论肝癌，包括肝细胞癌、肝内胆管癌等），可见超声筛查的重要价值。
肝癌筛查的流程：
1，血清学（AFP、CA199、CA125、CEA）每年一次
2，经腹壁超声检查肝脏（建议使用弹性成像技术帮助肝硬化诊断）每6个月一次。
注解：
1，血清阳性时，不能仅仅考虑肝癌，也应该怀疑妊娠、胆管癌、胰腺癌、生殖系肿瘤、肝炎可能。
2，腹部CT或者MRI检查时，不应该仅仅看是否有肝癌，胆管癌、胰腺癌等也应排查。
3，经验丰富的超声医生、放射科医生也非常重要。
4，坚持2年的高频率筛查未见异常，则可以恢复一般性检查频率。
主要参考：
1，《原发性肝癌诊疗规范（2011）》，中国卫生部；
2，《原发性肝癌诊治指南（2013）》，复旦大学；
3，《肝细胞癌诊治指南（2010）》，美国肝病研究学会随着乙肝疫苗的推广，中国慢性乙肝患者数量在逐渐下降，由此导致的肝癌高发情况在可预见的未来会逐渐下降。但2009年统计数据显示，肝癌还是中国癌症发病率排行榜第3名、癌症导致死亡的第2名。众所周知，早期肝癌与晚期肝癌的预后有极大区别，那么如何早期发现肝癌是改善预后的关键。
在中国，导致肝癌的主要因素是嗜肝病毒感染（主要是乙肝、丙肝）。但食物的黄曲霉素污染、酗酒、饮用水的蓝绿藻类毒素污染也是重要因素。值得警惕的是，随乙肝感染的减少的同时，中国肥胖及体重超标人群却在激增。根据这个趋势，非酒精性脂肪肝将成为中国肝癌的未来生力军。
任何疾病筛查也需要考虑筛查对象人群。已经明确存在肝硬化的人是必然的筛查对象。对于其他人群呢？这就必须考虑年龄、病史、生活习惯等等。在2011年中国卫生部颁布的肝癌指南里，无已知肝硬化人群的筛查对象是40岁以上男性、50岁以上女性并同时有其他病史者。但复旦大学肝胆肿瘤组推荐35岁以上男性、45岁以上女性即开始筛查。综合考虑筛查的相对简单无创、费用低廉，我个人认为将筛查年龄降低是可取的。综合来看，以下人群是肝癌的筛查对象：
一，任何年龄阶段的已明确的肝硬化患者。
二，男性（大于或等于35岁），女性（大于或等于45岁）且符合以下任何一条
1，乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者
2，嗜酒（超20杯/年）
3，糖尿病患者
4，肝癌家族史
5，非酒精性脂肪肝患者
筛查的方法包括血清癌症标志物、影像学。美国肝病学会认为AFP对肝癌筛查的帮助不大。但考虑到中国多数肝癌跟乙肝、丙肝相关，而AFP对病毒相关的肝癌有较强的相关性，因此中国的肝细胞癌的指南里仍推荐AFP作为血清标志物来帮助筛查。同时CA199、CA125、CEA虽然对肝细胞性癌帮助不大（仍有一定提示价值），但却可以同时提示肝胆管癌、胰腺癌等。因此，我个人建议可以考虑同时筛查这些血清学指标。
中国肝癌的高发促使国内在肝癌筛查方面走在世界前列。复旦大学、北京协和、北京大学、广州中山等多个高水平医疗中心都推出自己的肝癌血清学筛查指标。这些指标的单中心研究都有相当成绩，但尚未普遍推广验证。如能在上述医疗中心筛查，可听从该中心的筛查推荐。
超声具有简便、无创及廉价的特征。正因为这些优势，超声被公认为最佳的肝癌筛查手段。美国肝病学会仅仅推荐超声作为肝细胞癌的唯一初次筛查手段（注意是“肝细胞癌”，不是肝癌。本篇是讨论肝癌，包括肝细胞癌、肝内胆管癌等），可见超声筛查的重要价值。
肝癌筛查的流程：
1，血清学（AFP、CA199、CA125、CEA）每年一次
2，经腹壁超声检查肝脏（建议使用弹性成像技术帮助肝硬化诊断）每6个月一次。
注解：
1，血清阳性时，不能仅仅考虑肝癌，也应该怀疑妊娠、胆管癌、胰腺癌、生殖系肿瘤、肝炎可能。
2，腹部CT或者MRI检查时，不应该仅仅看是否有肝癌，胆管癌、胰腺癌等也应排查。
3，经验丰富的超声医生、放射科医生也非常重要。
4，坚持2年的高频率筛查未见异常，则可以恢复一般性检查频率。
主要参考：
1，《原发性肝癌诊疗规范（2011）》，中国卫生部；
2，《原发性肝癌诊治指南（2013）》，复旦大学；
3，《肝细胞癌诊治指南（2010）》，美国肝病研究学会
在中国，导致肝癌的主要因素是嗜肝病毒感染（主要是乙肝、丙肝）。但食物的黄曲霉素污染、酗酒、饮用水的蓝绿藻类毒素污染也是重要因素。值得警惕的是，随乙肝感染的减少的同时，中国肥胖及体重超标人群却在激增。根据这个趋势，非酒精性脂肪肝将成为中国肝癌的未来生力军。
任何疾病筛查也需要考虑筛查对象人群。已经明确存在肝硬化的人是必然的筛查对象。对于其他人群呢？这就必须考虑年龄、病史、生活习惯等等。在2011年中国卫生部颁布的肝癌指南里，无已知肝硬化人群的筛查对象是40岁以上男性、50岁以上女性并同时有其他病史者。但复旦大学肝胆肿瘤组推荐35岁以上男性、45岁以上女性即开始筛查。综合考虑筛查的相对简单无创、费用低廉，我个人认为将筛查年龄降低是可取的。综合来看，以下人群是肝癌的筛查对象：
一，任何年龄阶段的已明确的肝硬化患者。
二，男性（大于或等于35岁），女性（大于或等于45岁）且符合以下任何一条
1，乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者
2，嗜酒（超20杯/年）
3，糖尿病患者
4，肝癌家族史
5，非酒精性脂肪肝患者
筛查的方法包括血清癌症标志物、影像学。美国肝病学会认为AFP对肝癌筛查的帮助不大。但考虑到中国多数肝癌跟乙肝、丙肝相关，而AFP对病毒相关的肝癌有较强的相关性，因此中国的肝细胞癌的指南里仍推荐AFP作为血清标志物来帮助筛查。同时CA199、CA125、CEA虽然对肝细胞性癌帮助不大（仍有一定提示价值），但却可以同时提示肝胆管癌、胰腺癌等。因此，我个人建议可以考虑同时筛查这些血清学指标。
中国肝癌的高发促使国内在肝癌筛查方面走在世界前列。复旦大学、北京协和、北京大学、广州中山等多个高水平医疗中心都推出自己的肝癌血清学筛查指标。这些指标的单中心研究都有相当成绩，但尚未普遍推广验证。如能在上述医疗中心筛查，可听从该中心的筛查推荐。
超声具有简便、无创及廉价的特征。正因为这些优势，超声被公认为最佳的肝癌筛查手段。美国肝病学会仅仅推荐超声作为肝细胞癌的唯一初次筛查手段（注意是“肝细胞癌”，不是肝癌。本篇是讨论肝癌，包括肝细胞癌、肝内胆管癌等），可见超声筛查的重要价值。
肝癌筛查的流程：
1，血清学（AFP、CA199、CA125、CEA）每年一次
2，经腹壁超声检查肝脏（建议使用弹性成像技术帮助肝硬化诊断）每6个月一次。
注解：
1，血清阳性时，不能仅仅考虑肝癌，也应该怀疑妊娠、胆管癌、胰腺癌、生殖系肿瘤、肝炎可能。
2，腹部CT或者MRI检查时，不应该仅仅看是否有肝癌，胆管癌、胰腺癌等也应排查。
3，经验丰富的超声医生、放射科医生也非常重要。
4，坚持2年的高频率筛查未见异常，则可以恢复一般性检查频率。
主要参考：
1，《原发性肝癌诊疗规范（2011）》，中国卫生部；
2，《原发性肝癌诊治指南（2013）》，复旦大学；
3，《肝细胞癌诊治指南（2010）》，美国肝病研究学会随着乙肝疫苗的推广，中国慢性乙肝患者数量在逐渐下降，由此导致的肝癌高发情况在可预见的未来会逐渐下降。但2009年统计数据显示，肝癌还是中国癌症发病率排行榜第3名、癌症导致死亡的第2名。众所周知，早期肝癌与晚期肝癌的预后有极大区别，那么如何早期发现肝癌是改善预后的关键。
在中国，导致肝癌的主要因素是嗜肝病毒感染（主要是乙肝、丙肝）。但食物的黄曲霉素污染、酗酒、饮用水的蓝绿藻类毒素污染也是重要因素。值得警惕的是，随乙肝感染的减少的同时，中国肥胖及体重超标人群却在激增。根据这个趋势，非酒精性脂肪肝将成为中国肝癌的未来生力军。
任何疾病筛查也需要考虑筛查对象人群。已经明确存在肝硬化的人是必然的筛查对象。对于其他人群呢？这就必须考虑年龄、病史、生活习惯等等。在2011年中国卫生部颁布的肝癌指南里，无已知肝硬化人群的筛查对象是40岁以上男性、50岁以上女性并同时有其他病史者。但复旦大学肝胆肿瘤组推荐35岁以上男性、45岁以上女性即开始筛查。综合考虑筛查的相对简单无创、费用低廉，我个人认为将筛查年龄降低是可取的。综合来看，以下人群是肝癌的筛查对象：
一，任何年龄阶段的已明确的肝硬化患者。
二，男性（大于或等于35岁），女性（大于或等于45岁）且符合以下任何一条
1，乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者
2，嗜酒（超20杯/年）
3，糖尿病患者
4，肝癌家族史
5，非酒精性脂肪肝患者
筛查的方法包括血清癌症标志物、影像学。美国肝病学会认为AFP对肝癌筛查的帮助不大。但考虑到中国多数肝癌跟乙肝、丙肝相关，而AFP对病毒相关的肝癌有较强的相关性，因此中国的肝细胞癌的指南里仍推荐AFP作为血清标志物来帮助筛查。同时CA199、CA125、CEA虽然对肝细胞性癌帮助不大（仍有一定提示价值），但却可以同时提示肝胆管癌、胰腺癌等。因此，我个人建议可以考虑同时筛查这些血清学指标。
中国肝癌的高发促使国内在肝癌筛查方面走在世界前列。复旦大学、北京协和、北京大学、广州中山等多个高水平医疗中心都推出自己的肝癌血清学筛查指标。这些指标的单中心研究都有相当成绩，但尚未普遍推广验证。如能在上述医疗中心筛查，可听从该中心的筛查推荐。
超声具有简便、无创及廉价的特征。正因为这些优势，超声被公认为最佳的肝癌筛查手段。美国肝病学会仅仅推荐超声作为肝细胞癌的唯一初次筛查手段（注意是“肝细胞癌”，不是肝癌。本篇是讨论肝癌，包括肝细胞癌、肝内胆管癌等），可见超声筛查的重要价值。
肝癌筛查的流程：
1，血清学（AFP、CA199、CA125、CEA）每年一次
2，经腹壁超声检查肝脏（建议使用弹性成像技术帮助肝硬化诊断）每6个月一次。
注解：
1，血清阳性时，不能仅仅考虑肝癌，也应该怀疑妊娠、胆管癌、胰腺癌、生殖系肿瘤、肝炎可能。
2，腹部CT或者MRI检查时，不应该仅仅看是否有肝癌，胆管癌、胰腺癌等也应排查。
3，经验丰富的超声医生、放射科医生也非常重要。
4，坚持2年的高频率筛查未见异常，则可以恢复一般性检查频率。
主要参考：
1，《原发性肝癌诊疗规范（2011）》，中国卫生部；
2，《原发性肝癌诊治指南（2013）》，复旦大学；
3，《肝细胞癌诊治指南（2010）》，美国肝病研究学会
好有用的资料，多谢楼主了
以前工作的一个同事，儿科，女，24岁，和肝癌战斗了2年半，还是死了。死前肝昏迷逐渐加重，父母同事朋友看着一天天渐渐死去。
pretty 发表于 2016-1-28 21:13
以前工作的一个同事，儿科，女，24岁，和肝癌战斗了2年半，还是死了。死前肝昏迷逐渐加重，父母同事朋友看 ...
有遗传吗？哎，太可惜了。
以前工作的一个同事，儿科，女，24岁，和肝癌战斗了2年半，还是死了。死前肝昏迷逐渐加重，父母同事朋友看 ...
有遗传吗？哎，太可惜了。
有遗传吗？哎，太可惜了。
是的，有家族史。
是的，有家族史。
pretty 发表于 2016-1-29 10:44
是的，有家族史。
很多疾病都是家族史为最强因素。
是的，有家族史。
很多疾病都是家族史为最强因素。