云南白药中的毒药

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/04/29 08:24:55
         云南白药中的毒药
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                         ·方舟子·

  在2013年,香港卫生署查出云南白药含有剧毒成分乌头碱,将其下架。国人
才首次知道,被列为“国家保密配方”的云南白药原来含有剧毒成分。近日云南
白药根据国家药监局《关于修订含毒性中药饮片中成药品种说明书的通知》的要
求修改说明书,修改后的新版说明书上标注为:“本品含草乌(制),其余成分
略。”也即正式承认了云南白药中的确含有毒性中药成分,而其他的成分则仍然
“保密”。

  草乌是毛茛科植物北乌头的干燥块根,类似的还有川乌,是另一种毛茛科植
物乌头栽培品的干燥块根,其子根则称为附子。草乌、川乌和附子都是很常见的
中药,都含有乌头碱等剧毒成分。乌头碱毒性大到什么程度呢?物质的毒性大小
毒理学上常用半致死量表示,也就是让一半的实验动物死亡的量,量越大则毒性
越低。如果用小鼠做实验,口服乌头碱的半致死量是1毫克/千克体重,食盐是
4000毫克/千克体重,可以说乌头碱的毒性是食盐的4000倍。对人而言,乌头碱
的最低致死量是0.028毫克/千克体重,对一个体重60千克的人来说,口服1.6毫
克乌头碱即可致死
,而氰化钾的致死剂量是50~200毫克,所以乌头碱比氰化钾
毒性大得多。

  号称治疗跌打损伤的中药几乎都会用到草乌、川乌或附子,这是因为乌头碱
具有镇痛、麻醉作用。乌头碱能镇痛,是因为它能阻隔神经冲动的传导。神经冲
动的传导与神经细胞膜的电位变化有关。在静止电位时,细胞膜外的钠离子浓度
比膜内的高。当细胞受到刺激产生兴奋时,膜上的钠离子通道打开,钠离子从膜
外大量地流入膜内,导致膜内正电荷迅速增加,电位急剧上升,这叫做“去极
化”。然后钠离子通道关闭,阻止钠离子进入膜内,而钾离子通道打开,让膜内
的钾离子流出到膜外,导致膜内电位急剧下降,这叫“复极化”。这个过程沿着
膜传导,就产生了神经冲动。而乌头碱可与钠离子通道结合,让钠离子通道一直
开着,一直处于“去极化”的兴奋状态,没法“复极化”,神经冲动就没法传导。
在剂量很小时,只是局部的神经末端受影响,能缓解疼痛,进而出现麻痹、瘫痪。
心脏的心电传导也会受到影响,出现传导阻滞、心律不齐。所以剂量到一定程度,
中毒者将因为呼吸麻痹、心搏骤停而死亡。

  云南白药集团表示,“云南白药药品配方中所含草乌(制)通过独特的炮制、
生产工艺,在加工过程中已使乌头碱类物质的毒性得以消解或减弱,产品安全有
效。”乌头碱水解后,其毒性的确会降低,有研究称能降低上百倍。但是乌头碱
毒性本来就极强,即使其水解产物的毒性降低上百倍,毒性仍然不容小觑。草乌
的药性依赖于乌头碱类物质的毒性,如果像云南白药集团声称的其毒性已消解,
那么其药性也随之消解,又何必使用草乌呢?

  云南白药集团声称云南白药“安全有效”,“未监测到严重不良反应”。实
际上,因使用云南白药出现严重不良反应的临床报道并不少见,有的就与乌头碱
中毒有关。例如,2003年,广州暨南大学华侨医院发生一起与云南白药中毒有关
的抢救无效死亡的案子。广东省医学会在给法院的回函中,明确指出患者出现的
是乌头碱中毒症状。
2006年出版的《中药毒性手册》就有云南白药可引起窦性心
动过缓、I度房室传导阻滞的记载,依据的是1979年的报道。当时云南白药含川
乌一事还未曝光,未说明这是乌头碱中毒引起。

  虽然云南白药的说明书说“刀枪跌打诸伤无论轻重出血者用温开水送服”,
不过通常云南白药只是外用,口服的不多。与口服相比,外用当然风险降低了,
但是乌头碱仍然能通过伤口进入体内,引起中毒。对乌头碱中毒并没有解药,只
是根据症状进行支持性治疗。民间传说用甘草、绿豆汤能解乌头中毒,是没有科
学根据的。

  乌头碱的治疗剂量和中毒剂量的界限模糊,而且草乌、川乌、附子中乌头碱
的含量变化很大,炮制效果难以确定,这些都使得草乌、川乌、附子的使用充满
了风险。据香港卫生署报道,香港每年都有十几、二十例乌头碱中毒案例,都是
因为服用中药引起。如上所述,这些中药乃是通过暂时阻隔神经冲动传导来起到
镇痛、麻醉作用的,属于治标不治本,并不能真正治疗疾病。古人在没有更好的
药物可用时,为了缓解疼痛的折磨,明知乌头、附子有毒也不得不使用。我们现
在有了更好、更安全的镇痛药,又何必冒死用乌头呢?

  2014.4.9

(《新华每日电讯》2014.4.11)

         云南白药中的毒药
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                         ·方舟子·

  在2013年,香港卫生署查出云南白药含有剧毒成分乌头碱,将其下架。国人
才首次知道,被列为“国家保密配方”的云南白药原来含有剧毒成分。近日云南
白药根据国家药监局《关于修订含毒性中药饮片中成药品种说明书的通知》的要
求修改说明书,修改后的新版说明书上标注为:“本品含草乌(制),其余成分
略。”也即正式承认了云南白药中的确含有毒性中药成分,而其他的成分则仍然
“保密”。

  草乌是毛茛科植物北乌头的干燥块根,类似的还有川乌,是另一种毛茛科植
物乌头栽培品的干燥块根,其子根则称为附子。草乌、川乌和附子都是很常见的
中药,都含有乌头碱等剧毒成分。乌头碱毒性大到什么程度呢?物质的毒性大小
毒理学上常用半致死量表示,也就是让一半的实验动物死亡的量,量越大则毒性
越低。如果用小鼠做实验,口服乌头碱的半致死量是1毫克/千克体重,食盐是
4000毫克/千克体重,可以说乌头碱的毒性是食盐的4000倍。对人而言,乌头碱
的最低致死量是0.028毫克/千克体重,对一个体重60千克的人来说,口服1.6毫
克乌头碱即可致死
,而氰化钾的致死剂量是50~200毫克,所以乌头碱比氰化钾
毒性大得多。

  号称治疗跌打损伤的中药几乎都会用到草乌、川乌或附子,这是因为乌头碱
具有镇痛、麻醉作用。乌头碱能镇痛,是因为它能阻隔神经冲动的传导。神经冲
动的传导与神经细胞膜的电位变化有关。在静止电位时,细胞膜外的钠离子浓度
比膜内的高。当细胞受到刺激产生兴奋时,膜上的钠离子通道打开,钠离子从膜
外大量地流入膜内,导致膜内正电荷迅速增加,电位急剧上升,这叫做“去极
化”。然后钠离子通道关闭,阻止钠离子进入膜内,而钾离子通道打开,让膜内
的钾离子流出到膜外,导致膜内电位急剧下降,这叫“复极化”。这个过程沿着
膜传导,就产生了神经冲动。而乌头碱可与钠离子通道结合,让钠离子通道一直
开着,一直处于“去极化”的兴奋状态,没法“复极化”,神经冲动就没法传导。
在剂量很小时,只是局部的神经末端受影响,能缓解疼痛,进而出现麻痹、瘫痪。
心脏的心电传导也会受到影响,出现传导阻滞、心律不齐。所以剂量到一定程度,
中毒者将因为呼吸麻痹、心搏骤停而死亡。

  云南白药集团表示,“云南白药药品配方中所含草乌(制)通过独特的炮制、
生产工艺,在加工过程中已使乌头碱类物质的毒性得以消解或减弱,产品安全有
效。”乌头碱水解后,其毒性的确会降低,有研究称能降低上百倍。但是乌头碱
毒性本来就极强,即使其水解产物的毒性降低上百倍,毒性仍然不容小觑。草乌
的药性依赖于乌头碱类物质的毒性,如果像云南白药集团声称的其毒性已消解,
那么其药性也随之消解,又何必使用草乌呢?

  云南白药集团声称云南白药“安全有效”,“未监测到严重不良反应”。实
际上,因使用云南白药出现严重不良反应的临床报道并不少见,有的就与乌头碱
中毒有关。例如,2003年,广州暨南大学华侨医院发生一起与云南白药中毒有关
的抢救无效死亡的案子。广东省医学会在给法院的回函中,明确指出患者出现的
是乌头碱中毒症状。
2006年出版的《中药毒性手册》就有云南白药可引起窦性心
动过缓、I度房室传导阻滞的记载,依据的是1979年的报道。当时云南白药含川
乌一事还未曝光,未说明这是乌头碱中毒引起。

  虽然云南白药的说明书说“刀枪跌打诸伤无论轻重出血者用温开水送服”,
不过通常云南白药只是外用,口服的不多。与口服相比,外用当然风险降低了,
但是乌头碱仍然能通过伤口进入体内,引起中毒。对乌头碱中毒并没有解药,只
是根据症状进行支持性治疗。民间传说用甘草、绿豆汤能解乌头中毒,是没有科
学根据的。

  乌头碱的治疗剂量和中毒剂量的界限模糊,而且草乌、川乌、附子中乌头碱
的含量变化很大,炮制效果难以确定,这些都使得草乌、川乌、附子的使用充满
了风险。据香港卫生署报道,香港每年都有十几、二十例乌头碱中毒案例,都是
因为服用中药引起。如上所述,这些中药乃是通过暂时阻隔神经冲动传导来起到
镇痛、麻醉作用的,属于治标不治本,并不能真正治疗疾病。古人在没有更好的
药物可用时,为了缓解疼痛的折磨,明知乌头、附子有毒也不得不使用。我们现
在有了更好、更安全的镇痛药,又何必冒死用乌头呢?

  2014.4.9

(《新华每日电讯》2014.4.11)

云南白药过不了美国FDA。也就华人地区使用吧
我实在不能赞同肘子。中药的确有或多或少的糟粕方剂,但像白药这种实践证明有效且已使用百年的中药,以检测出单一有毒成份就否定它,本身就是不科学。
bigallen 发表于 2014-4-20 21:34
我实在不能赞同肘子。中药的确有或多或少的糟粕方剂,但像白药这种实践证明有效且已使用百年的中药,以检测 ...
就这篇文章而言,否定的是乌头碱,并没完全否定白药。

(原话)
    这些中药乃是通过暂时阻隔神经冲动传导来起到镇痛、麻醉作用的,属于治标不治本,并不能真正治疗疾病。古人在没有更好的药物可用时,为了缓解疼痛的折磨,明知乌头、附子有毒也不得不使用。我们现在有了更好、更安全的镇痛药,又何必冒死用乌头呢
都是脑残儿童,用西方医学角度分析中医药,能得出正确结论么?

中药讲究:君臣佐使,也就是通过药物的搭配,增强治疗效果,减少副作用。这是跟高明的复方配伍。即使乌头,水银,砒霜也可入药,如果搭配的好,副作用远低于单独用药。

医药往往不太讲究这个
我实在不能赞同肘子。中药的确有或多或少的糟粕方剂,但像白药这种实践证明有效且已使用百年的中药,以检测 ...
可以让他讲讲肉毒杆菌毒素的最小致死量是多少^O^


古代缺医少药,发现白药就很不错了,祖先们已经很伟大了。虽然白药主要是麻醉成分。

但是,到现在,我们已经知道这些传统药的作用和原理,并非什么神秘物质起作用。因此,我们完全可以用效果更好、更安全的化学或其他药替代。人类社会是不断进步的,完全没有必要抱残守缺。

古代缺医少药,发现白药就很不错了,祖先们已经很伟大了。虽然白药主要是麻醉成分。

但是,到现在,我们已经知道这些传统药的作用和原理,并非什么神秘物质起作用。因此,我们完全可以用效果更好、更安全的化学或其他药替代。人类社会是不断进步的,完全没有必要抱残守缺。
roach1234 发表于 2014-4-20 21:55
都是脑残儿童,用西方医学角度分析中医药,能得出正确结论么?

中药讲究:君臣佐使,也就是通过药物的搭 ...
不用西方医学,你后代的夭折率不会低于1/3,就算太医也不行。

不要再搬弄自欺欺人的中医惯用遮丑说辞了。
{:soso_e120:} 西医能解决问题 所以中医就不行了。这就是所谓科学逻辑? 很多能解决问题的药物都是有毒的,西药中药皆如此。
云南白药已经被使用几百年证明是一种有效的中药现在就凭一什么狗屁香港卫生署一个狗屁检测就想否了它这个香港卫生署算个蛋啊。没错云南白药是有有毒成份那又怎么样。有因为使用云南白药中毒的例子吗?去看看那些西药的说明书去有几个没有毒副作用的?
是药三分毒,西药一样有毒
僵尸帝国 发表于 2014-4-20 22:10
不用西方医学,你后代的夭折率不会低于1/3,就算太医也不行。

不要再搬弄自欺欺人的中医惯用遮丑说辞 ...
中华民族传承了几千年,西医引入中国也就100多年照你说的中国早该亡国灭种了。西医那么伟大怎么没挡住黑死医和西班牙流感冒呢?
从小到大不知道喝过多少中药,现在长期用白药牙膏,
什么药都有副作用,牛黄解毒片吃多了还中毒呢,何况白药
僵尸帝国 发表于 2014-4-20 22:10
不用西方医学,你后代的夭折率不会低于1/3,就算太医也不行。

不要再搬弄自欺欺人的中医惯用遮丑说辞 ...
古代搞医学的本来地位就不高,而且一个中医成长周期很长。

中西医路数不同,思维方式也不同。用不着贬一个赞一个,毕竟都是为了救人。
草原烈火 发表于 2014-4-20 22:47
中华民族传承了几千年,西医引入中国也就100多年照你说的中国早该亡国灭种了。西医那么伟大怎么没挡住黑 ...
狮子幼崽的存活率只有20%,又没有中医,怎么还没灭绝?

生的多而已。

要挺中医要得有点基本逻辑,别老是不着调,行不?
shazhinc6768 发表于 2014-4-20 22:44
是药三分毒,西药一样有毒
任何西药的说明书没有“毒副作用不明”这些个字。
关宁铁骑 发表于 2014-4-20 22:48
什么药都有副作用,牛黄解毒片吃多了还中毒呢,何况白药
罚你抄下面这段话100遍,记住为止。

这些中药乃是通过暂时阻隔神经冲动传导来起到镇痛、麻醉作用的,属于治标不治本,并不能真正治疗疾病。古人在没有更好的药物可用时,为了缓解疼痛的折磨,明知乌头、附子有毒也不得不使用。我们现在有了更好、更安全的镇痛药,又何必冒死用乌头呢

不用西方医学,你后代的夭折率不会低于1/3,就算太医也不行。

不要再搬弄自欺欺人的中医惯用遮丑说辞 ...
你这个经过双盲实验了么?开口闭口西医西药,你做过药么?
阗木001 发表于 2014-4-20 22:52
古代搞医学的本来地位就不高,而且一个中医成长周期很长。

中西医路数不同,思维方式也不同。用不着贬 ...
所谓路数、思维方式不同,说穿了一文不值。

看到黑的说有黑发功能、看到红的就说能补血、看到蝙蝠夜间出外就认为蝙蝠屎明目、还有什么吃啥补啥,中医里的简单联想、胡编乱扯、人云亦云、故作神秘的东西太多,不是思维多高深,恰恰是科学不发达,愚昧的产物。
罚你抄下面这段话100遍,记住为止。

这些中药乃是通过暂时阻隔神经冲动传导来起到镇痛、麻醉作用的, ...
草乌是云南白药多少年的传统配方了,如果取消了那么白药用什么顶替,吗啡,咖啡因,大麻还是别的。如果用了该怎么与其他的配方一起产生作用药效,因为白药不仅仅是用来止痛的。如果掺加了别的新止痛药后药效达不到效果那么怎么办,重新研制配方吗,那等于放弃了老白药
罚你抄下面这段话100遍,记住为止。

这些中药乃是通过暂时阻隔神经冲动传导来起到镇痛、麻醉作用的, ...
一个新药要上市,期间临床实验不会超过3000例,你知道白药多少例了么?没有几千万,也有几百万,这叫:验方!

你把一个药从复方制剂抽出来有什么意义?

我是不是说因为有水银,体温计就是剧毒呢
僵尸帝国 发表于 2014-4-20 23:07
所谓路数、思维方式不同,说穿了一文不值。

看到黑的说有黑发功能、看到红的就说能补血、看到蝙蝠夜间 ...
错误的可以否定,中医又没有圣经,没人说中医是完美的。

路数和思维方式不同是事实,你说一文不值就一文不值?你又是谁?
roach1234 发表于 2014-4-20 23:01
你这个经过双盲实验了么?开口闭口西医西药,你做过药么?
你可以查查康、雍、乾三人的子女,夭折率3分之1。

这就是中医的最高水平。

即使到了近代也无好转,一个之下万人之上的恭亲王也不得不面对儿女接连夭折的命运。
你可以查查康、雍、乾三人的子女,夭折率3分之1。

这就是中医的最高水平。

……你去查查康乾雍同期欧美夭折率再说吧,
roach1234 发表于 2014-4-20 23:12
一个新药要上市,期间临床实验不会超过3000例,你知道白药多少例了么?没有几千万,也有几百万,这叫:验 ...

龙胆泻肝丸又卖了多少例?还卖到国外去了呢。

其中的关木通(不可逆肾毒性)照样被禁了,还是在西医的帮助下。

roach1234 发表于 2014-4-20 23:16
……你去查查康乾雍同期欧美夭折率再说吧,
人家欧美人用进步后的洋枪洋枪炮打得死守土枪土炮的中华土鳖屁滚尿流。

你敢说现在的中医比当年的中医进步?进步在那里吗?
阗木001 发表于 2014-4-20 23:14
错误的可以否定,中医又没有圣经,没人说中医是完美的。

路数和思维方式不同是事实,你说一文不值就一 ...

呵呵,面对国货要有实事求是的精神才是真爱国,虽然认识自己的短处很难,但靠精神胜利法是不行的。

关宁铁骑 发表于 2014-4-20 23:09
草乌是云南白药多少年的传统配方了,如果取消了那么白药用什么顶替,吗啡,咖啡因,大麻还是别的。如果用 ...
这也是白药的困局吧,但对于明智的人,不应选择老白药。

roach1234 发表于 2014-4-20 23:16
……你去查查康乾雍同期欧美夭折率再说吧,


康乾雍同期欧美有西医?

原来现代医学(历史原因统称西医)等于西方的医学?

那年头西方医学还讲不同体质、水银当药、还有和中医一样的字面牵强附会治疗


roach1234 发表于 2014-4-20 23:16
……你去查查康乾雍同期欧美夭折率再说吧,


康乾雍同期欧美有西医?

原来现代医学(历史原因统称西医)等于西方的医学?

那年头西方医学还讲不同体质、水银当药、还有和中医一样的字面牵强附会治疗

这也是白药的困局吧,但对于明智的人,不应选择老白药。
云南白药现在已经是当地的支柱产业了,不可能放弃

我没吃过白药,但一直用白药的牙膏 ,那用你的角度看如何
我用一管黑人超白之后再换白药然后换黑人这么来回用。不知道可否有时候用竹盐代替白药
人家欧美人用进步后的洋枪洋枪炮打得死守土枪土炮的中华土鳖屁滚尿流。

你敢说现在的中医比当年的中医 ...
其实在我眼中中医已经倒退了
白药是神药 ,老外和假洋鬼子知道个屁!来自: Android客户端
僵尸帝国 发表于 2014-4-20 23:21
龙胆泻肝丸又卖了多少例?还卖到国外去了呢。

其中的关木通(不可逆肾毒性)照样被禁了,还是在西医 ...
龙胆泻肝丸原方里是木通,不是关木通

木通和关木通不是一种植物,关木通本来不见于本草

上个世纪初有人不知道为什么开始把关木通当木通使用,造成了无数的肾损害
云南白药800亿元的市值,是几个跳梁小丑能诋毁的?都别理这些自以为是的苍蝇。
康乾雍同期欧美有西医?

原来现代医学(历史原因统称西医)等于西方的医学?

还放血……说实在的想不出比这更离谱的
支持中医现代化进程
僵尸帝国 发表于 2014-4-20 22:57
任何西药的说明书没有“毒副作用不明”这些个字。
你看过多少西药?就敢下这个论断?

我身边就有一瓶21金维他,上注:禁忌尚不明确,不良反应尚不明确。。
中医药的成分过于复杂·一种药里面有成百上千种成分···到底是哪一种成分起作用了呢?有可能是一种两种或者是多者互相作用·或许有效但是可能会有其他有害物质·西药成分就简单的多了,追寻根源·去除杂质提纯·你看西药的配方你好歹能看明白多少种成分··如果一种草药后面给你加个括号里面能写出几十上百种成分·估计随便一副中药的成分表都得写十几页·当然也写不全··太多没检测出来的成分了·当然也不是说中西就一无是处··那些多种物质混合生效的配方西药是很难研究透彻的·这都是多少年来中医宝贵经验的结晶·但是西医终究还是会将其破解的·科学才是唯一的真理· 中药配方——提纯——西药这样看起来应该会是比较好的路线·中医的经验可以缩小提取范围。以便提取更多种的药物·
龙胆泻肝丸原方里是木通,不是关木通

木通和关木通不是一种植物,关木通本来不见于本草

改成关木通的是中医自己,又不是别人,恰说明中医的轻率,