超级军网【约稿】心导管介入治疗
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/05/08 04:54:11
约稿对象：楼主同学（本人是学医出身，同学数量多，自然医学资源上有些优势）。
约稿原因：同学所在的医院是个二级医院（二级甲等），规模很小，但是个人认为成绩巨大，简直是个奇迹。
认为是奇迹的原因如下：
一个二级医院，最大最高的楼房是个破烂的五层楼，楼内破旧，地板肮脏（有些夸张），走廊里似乎总是有些异味，老旧的电梯缓慢而且似乎到处有异响。病房不算干净，设施也很是老旧，没有单间，没有豪华病房......整个病房楼采光、照明、设计、设施毫无出彩之处......
可是，这样一个小医院，去年一年心脏手术（心内导管介入，心脏外科）一千多例，接近两千例（没错，都是心脏手术，不是割包皮，不是缝打架斗殴外伤那样的皮外伤之类的小手术额），收入1.8个亿（人民币，不是日元额）。要知道，我们这里规模巨大的三甲医院，去年一年下来收入也就五六个亿，可是规模那可是无法类比的。
各位看官有没有兴趣看我这个约稿呢？有的话就多多的留言，多多的提问好啦！
约稿对象：楼主同学（本人是学医出身，同学数量多，自然医学资源上有些优势）。
约稿原因：同学所在的医院是个二级医院（二级甲等），规模很小，但是个人认为成绩巨大，简直是个奇迹。
认为是奇迹的原因如下：
一个二级医院，最大最高的楼房是个破烂的五层楼，楼内破旧，地板肮脏（有些夸张），走廊里似乎总是有些异味，老旧的电梯缓慢而且似乎到处有异响。病房不算干净，设施也很是老旧，没有单间，没有豪华病房......整个病房楼采光、照明、设计、设施毫无出彩之处......
可是，这样一个小医院，去年一年心脏手术（心内导管介入，心脏外科）一千多例，接近两千例（没错，都是心脏手术，不是割包皮，不是缝打架斗殴外伤那样的皮外伤之类的小手术额），收入1.8个亿（人民币，不是日元额）。要知道，我们这里规模巨大的三甲医院，去年一年下来收入也就五六个亿，可是规模那可是无法类比的。
各位看官有没有兴趣看我这个约稿呢？有的话就多多的留言，多多的提问好啦！
先介绍描述一下我这个让我印象深刻的同学吧.....
首先，让我印象深刻的是......这个同学的酒量比饭量大（我觉得应该没有夸张额，很猛很暴力的，据他自己描述可以白酒喝完喝红酒，红酒喝完喝啤酒，喝完还不醉......当然同学在一起喝酒都是不灌酒，也不劝酒的，都是自己掌握......不过就我亲眼见过他的白酒酒量......就不说了）.....同学告诉我，他第一次喝酒是在高中，好像是参加一个婚礼喜宴什么的，喝了一小杯白酒，躺在柴堆里醉了一天......开始喝酒当然是在大学里偷着喝......工作后......就不描述、也无法描述了......
如果大家感兴趣这个约稿的话，就多多的留言，多多的回复，多多和我互动......多给我一些动力，多给我一些信心好不好呢......
先介绍描述一下我这个让我印象深刻的同学吧.....
首先，让我印象深刻的是......这个同学的酒量比饭量大（我觉得应该没有夸张额，很猛很暴力的，据他自己描述可以白酒喝完喝红酒，红酒喝完喝啤酒，喝完还不醉......当然同学在一起喝酒都是不灌酒，也不劝酒的，都是自己掌握......不过就我亲眼见过他的白酒酒量......就不说了）.....同学告诉我，他第一次喝酒是在高中，好像是参加一个婚礼喜宴什么的，喝了一小杯白酒，躺在柴堆里醉了一天......开始喝酒当然是在大学里偷着喝......工作后......就不描述、也无法描述了......
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先普及一下什么是心导管
如常，百度百科镇一下场子。
http://baike.baidu.com/link?url= ... nWf_J7sKkzWqttv-Yza
心脏导管术
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目录
1概念及定义
2发明历程
3种类及类型
飘浮导管
微型导管
气囊导管
4临床应用范围
1概念及定义
亦称为“心脏导管检查术”，从周围血管插入导管、送至心腔及大血管各处的技术，用以获取信息，达到检查、诊断目的，还可进行某些治疗措施。导管可送入心脏右侧各部及肺动脉，亦可送入心脏左侧各部及主动脉，又可经导管注入造影剂或进行临床电生理检查。
右心导管检查：将导管从周围静脉插入，送至上、下腔静脉，右心房，右心室及肺动脉等处，在插管过程中，可以观察导管的走行路径，以阐明各心腔及大血管间是否有畸形通道，分别记录各部位的压力曲线，采取各部位的血标本，测其血氧含量，计算心排血量及血液动力学指标。
左心导管检查：将导管送至肺静脉、左心房、左心室及主动脉各部,观察导管走行途径,记录各部位的压力曲线，采取各部位的血标本,测其血氧含量,计算心排血量及血液动力学指标。左心导管检查方法有多种，可利用右心导管经过畸形的通路进入肺静脉、左心房等，或用右心导管经房间隔穿刺进入左心房，更普遍应用的方法是从周围动脉（如股动脉、肱动脉）逆行插管，送至主动脉、左心室。
2发明历程
提及心脏导管术，人们就会想起它的发明者——德国著名外科医生维尔纳·福斯曼，他发明心脏导管术时才25岁。那是在1929年，福斯曼在埃柏斯瓦尔德奥古斯特——维多利亚医院当助理外科医生。有一天，他突发奇想：传统的心脏检查方法，诸如叩听诊法、X射线透视法、心电描记法等，对心脏外科的诊断和适应症来说都不够用，急需发明一种触及心脏内部的方法，用以测量压力、直接采血、便于检查氧气和二氧化碳含量、给有生命危害的病人使用速效药，以及使用X射线造影剂，查出心脏的解剖学情况和血流状态。
不久，福斯曼产生一个大胆设想：用一个可弯曲的细软管从肘部通向心脏。负责医院管理事务的卫生委员是福斯曼父母的好友，他被福斯曼这个大胆的设想吓坏了，认为此法“亵渎神灵”，因为当时心脏手术是违禁之事，他更不同意福斯曼用自己身体做此实验。于是，福斯曼只得自己暗中行事。在福斯曼的一再请求下，他的朋友和同事罗迈斯在他肘部作静脉血管穿刺，然后把毛线般粗的软导管涂抹了经过消毒的橄榄油后，将软管小心翼翼地朝福斯曼的心脏部位推进。当导管推至锁骨部位时，刺激了福斯曼，他咳嗽起来，罗迈斯不顾福斯曼阻拦，立即把导管退到体外，第一次实验失败了。
一周过后，福斯曼再次进行实验。他在自己的左肘窝局部麻醉下切开肘前静脉，自己把导管插入静脉，并沿着静脉血管向前推进，然后借助于身边的X光荧光屏前面的一面镜子观察，终于将导管推进了自己的右心房，还摄下了X线照片。在整个实验中，他没有感到痛苦，只有些温暖的感觉，就如同注射钙剂后的感觉一样。
自此之后，福斯曼先后在自己身上做了九次类似实验，用尽了所有的周围浅静脉，并曾将浓碘化钠溶液注入导管内，拍摄到极淡的右心造影照片。
随后，福斯曼撰写了题为《右心导管检查术》的论文，报告了他的心脏导管术及其在诊断治疗上的作用。遗憾的是，这一心脏导管检查术当时在德国并未受到医界的重视和支持，他一度被迫放弃这一研究项目而转学泌尿科。直至1941年，美国医学家库南德和理查兹对福斯曼的心脏导管术感到兴趣，他们改进并应用此技术进行血流动力学及循环呼吸生理学方面的研究，并将获得的诸多成就公之于众。从此，福斯曼的心脏导管术才引起医学界的广泛兴趣和重视。到了1945年，他们已累积了1200次心脏导管术方面的经验，为心脏手术开辟了前进的道路。20世纪50年代以来，福斯曼的心脏导管术在临床上应用更为广泛，日趋成熟，它可帮助测定心内和血管各部分的压力及血液含氧量，对进行直接心血管造影术以及研究心、肝、肾的代谢机能，均有很大临床价值；对心脏外科的开展也日益显示出它非凡的功劳。
福斯曼发明了心脏导管术，并勇敢地在自己身上做实验，证明此术于人体无害，却可诊断心脏病变，第一个为研究循环系统病理变化开辟了新路；库南德和理查兹两位医学家重视改进福斯曼的心脏导管术，并作出重要成果，为此，他们三人于1956年共同被授予诺贝尔医学奖。
3种类及类型
飘浮导管
借血液将导管飘入右心腔或肺动脉内，可以不用 X射线透视。导管顶端位置可根据压力曲线图型判断，有时还可根据心内心电图判断。飘浮导管主要用于危重病人床旁血液动力学监测。包括微型导管和气囊导管。
微型导管
为薄壁尼龙细管，用带针芯的套管（内径与微型导管配套），穿刺肘静脉，拔去针芯，将微型导管从套管中插入,用含有肝素的生理盐水缓慢滴注,保持微型导管通畅，缓缓送入导管，使之顺着血流飘入中心静脉、右心房、右心室以至肺动脉。不时观察压力曲线，判定导管抵达何处。
气囊导管
即斯旺—甘茨二氏导管。为双腔或多腔导管，管端置一乳胶小气囊，导管之一腔通气囊内，另一腔在管端开口，从股静脉或锁骨下静脉或颈内静脉穿刺插管，一般不需X射线透视,根据压力曲线判断导管位置。管身刻有长度标记，导管插入静脉后，先从插入长度及压力曲线估计管端约至右心房，把0.8～1.2ml二氧化碳充臌气囊（亦可用空气，但以二氧化碳为安全，万一气囊破裂，不至造成空气栓塞）,慢慢把导管送入,利用血液对气囊的飘乳力，将导管飘入右心室、肺动脉。
4临床应用范围
包括：
①心脏移植后诊断及观察排异反应，指导治疗。
②诊断心肌炎症，观察及指导治疗。
③辅助诊断某些原发性心肌病，例如肥厚型、充血型心肌病、克山病等。
④确定某些继发性心肌病的诊断，例如心脏结节病、淀粉样变、血色病、糖原贮积病等。
⑤辅助诊断放射治疗、阿霉素（抗癌药）治疗所致的心肌病变。
⑥诊断心内膜纤维化。
⑦鉴别限制型心肌病和缩窄性心包炎。由于上述各种心内膜、心肌疾病的临床表现酷似缩窄性心包炎，心内膜活检可达鉴别诊断目的。
此外，心肌活检用于心肌的生物化学、免疫学等特殊研究，也有助于阐明某些心脏病的病因。
相关文献
膜周部室间隔缺损经导管封堵术后并发迟发性完全性房室传导阻滞2例报告并文献复习-临床儿科杂志-2011年 第7期 (5)
经桡动脉入路对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术临床观察-中华老年多器官疾病杂志-2009年 第3期 (2)
心搏骤停系列讲座——心搏骤停的促发因素-中国全科医学-2009年 第2期 (2)
以上文献来自于
>> 查看更多相关文献
词条标签：
诺贝尔奖心脏 导管术 ， 心导管术
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心脏导管术
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目录
1概念及定义
2发明历程
3种类及类型
飘浮导管
微型导管
气囊导管
4临床应用范围
1概念及定义
亦称为“心脏导管检查术”，从周围血管插入导管、送至心腔及大血管各处的技术，用以获取信息，达到检查、诊断目的，还可进行某些治疗措施。导管可送入心脏右侧各部及肺动脉，亦可送入心脏左侧各部及主动脉，又可经导管注入造影剂或进行临床电生理检查。
右心导管检查：将导管从周围静脉插入，送至上、下腔静脉，右心房，右心室及肺动脉等处，在插管过程中，可以观察导管的走行路径，以阐明各心腔及大血管间是否有畸形通道，分别记录各部位的压力曲线，采取各部位的血标本，测其血氧含量，计算心排血量及血液动力学指标。
左心导管检查：将导管送至肺静脉、左心房、左心室及主动脉各部,观察导管走行途径,记录各部位的压力曲线，采取各部位的血标本,测其血氧含量,计算心排血量及血液动力学指标。左心导管检查方法有多种，可利用右心导管经过畸形的通路进入肺静脉、左心房等，或用右心导管经房间隔穿刺进入左心房，更普遍应用的方法是从周围动脉（如股动脉、肱动脉）逆行插管，送至主动脉、左心室。
2发明历程
提及心脏导管术，人们就会想起它的发明者——德国著名外科医生维尔纳·福斯曼，他发明心脏导管术时才25岁。那是在1929年，福斯曼在埃柏斯瓦尔德奥古斯特——维多利亚医院当助理外科医生。有一天，他突发奇想：传统的心脏检查方法，诸如叩听诊法、X射线透视法、心电描记法等，对心脏外科的诊断和适应症来说都不够用，急需发明一种触及心脏内部的方法，用以测量压力、直接采血、便于检查氧气和二氧化碳含量、给有生命危害的病人使用速效药，以及使用X射线造影剂，查出心脏的解剖学情况和血流状态。
不久，福斯曼产生一个大胆设想：用一个可弯曲的细软管从肘部通向心脏。负责医院管理事务的卫生委员是福斯曼父母的好友，他被福斯曼这个大胆的设想吓坏了，认为此法“亵渎神灵”，因为当时心脏手术是违禁之事，他更不同意福斯曼用自己身体做此实验。于是，福斯曼只得自己暗中行事。在福斯曼的一再请求下，他的朋友和同事罗迈斯在他肘部作静脉血管穿刺，然后把毛线般粗的软导管涂抹了经过消毒的橄榄油后，将软管小心翼翼地朝福斯曼的心脏部位推进。当导管推至锁骨部位时，刺激了福斯曼，他咳嗽起来，罗迈斯不顾福斯曼阻拦，立即把导管退到体外，第一次实验失败了。
一周过后，福斯曼再次进行实验。他在自己的左肘窝局部麻醉下切开肘前静脉，自己把导管插入静脉，并沿着静脉血管向前推进，然后借助于身边的X光荧光屏前面的一面镜子观察，终于将导管推进了自己的右心房，还摄下了X线照片。在整个实验中，他没有感到痛苦，只有些温暖的感觉，就如同注射钙剂后的感觉一样。
自此之后，福斯曼先后在自己身上做了九次类似实验，用尽了所有的周围浅静脉，并曾将浓碘化钠溶液注入导管内，拍摄到极淡的右心造影照片。
随后，福斯曼撰写了题为《右心导管检查术》的论文，报告了他的心脏导管术及其在诊断治疗上的作用。遗憾的是，这一心脏导管检查术当时在德国并未受到医界的重视和支持，他一度被迫放弃这一研究项目而转学泌尿科。直至1941年，美国医学家库南德和理查兹对福斯曼的心脏导管术感到兴趣，他们改进并应用此技术进行血流动力学及循环呼吸生理学方面的研究，并将获得的诸多成就公之于众。从此，福斯曼的心脏导管术才引起医学界的广泛兴趣和重视。到了1945年，他们已累积了1200次心脏导管术方面的经验，为心脏手术开辟了前进的道路。20世纪50年代以来，福斯曼的心脏导管术在临床上应用更为广泛，日趋成熟，它可帮助测定心内和血管各部分的压力及血液含氧量，对进行直接心血管造影术以及研究心、肝、肾的代谢机能，均有很大临床价值；对心脏外科的开展也日益显示出它非凡的功劳。
福斯曼发明了心脏导管术，并勇敢地在自己身上做实验，证明此术于人体无害，却可诊断心脏病变，第一个为研究循环系统病理变化开辟了新路；库南德和理查兹两位医学家重视改进福斯曼的心脏导管术，并作出重要成果，为此，他们三人于1956年共同被授予诺贝尔医学奖。
3种类及类型
飘浮导管
借血液将导管飘入右心腔或肺动脉内，可以不用 X射线透视。导管顶端位置可根据压力曲线图型判断，有时还可根据心内心电图判断。飘浮导管主要用于危重病人床旁血液动力学监测。包括微型导管和气囊导管。
微型导管
为薄壁尼龙细管，用带针芯的套管（内径与微型导管配套），穿刺肘静脉，拔去针芯，将微型导管从套管中插入,用含有肝素的生理盐水缓慢滴注,保持微型导管通畅，缓缓送入导管，使之顺着血流飘入中心静脉、右心房、右心室以至肺动脉。不时观察压力曲线，判定导管抵达何处。
气囊导管
即斯旺—甘茨二氏导管。为双腔或多腔导管，管端置一乳胶小气囊，导管之一腔通气囊内，另一腔在管端开口，从股静脉或锁骨下静脉或颈内静脉穿刺插管，一般不需X射线透视,根据压力曲线判断导管位置。管身刻有长度标记，导管插入静脉后，先从插入长度及压力曲线估计管端约至右心房，把0.8～1.2ml二氧化碳充臌气囊（亦可用空气，但以二氧化碳为安全，万一气囊破裂，不至造成空气栓塞）,慢慢把导管送入,利用血液对气囊的飘乳力，将导管飘入右心室、肺动脉。
4临床应用范围
包括：
①心脏移植后诊断及观察排异反应，指导治疗。
②诊断心肌炎症，观察及指导治疗。
③辅助诊断某些原发性心肌病，例如肥厚型、充血型心肌病、克山病等。
④确定某些继发性心肌病的诊断，例如心脏结节病、淀粉样变、血色病、糖原贮积病等。
⑤辅助诊断放射治疗、阿霉素（抗癌药）治疗所致的心肌病变。
⑥诊断心内膜纤维化。
⑦鉴别限制型心肌病和缩窄性心包炎。由于上述各种心内膜、心肌疾病的临床表现酷似缩窄性心包炎，心内膜活检可达鉴别诊断目的。
此外，心肌活检用于心肌的生物化学、免疫学等特殊研究，也有助于阐明某些心脏病的病因。
相关文献
膜周部室间隔缺损经导管封堵术后并发迟发性完全性房室传导阻滞2例报告并文献复习-临床儿科杂志-2011年 第7期 (5)
经桡动脉入路对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术临床观察-中华老年多器官疾病杂志-2009年 第3期 (2)
心搏骤停系列讲座——心搏骤停的促发因素-中国全科医学-2009年 第2期 (2)
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诺贝尔奖心脏 导管术 ， 心导管术
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不过呢，百度百科里面介绍的内容好像远远落后于临床实际了，心脏导管（心脏介入）能做的事情远远不止百度百科里面说的那么点。各种各样的诊断，造影，监测之类的先不说，光我这个同学告诉我的~~~心导管治疗他们医院日常常规开展的就有四大块。
1，支架（通常用于有适应症的心肌梗塞，网上有一段时间疯传的支架成本一百收费一万或者数万，老百姓破口大骂医院黑到没边的那个，不过很遗憾的是这个支架你的放进心脏血管里才能收费上万，而且酒桌上同学告诉我，支架的定价都是国家定的，医院没有权定价，支架的钱呢，也是国家收走了......）这个好像没什么稀罕的，能做的医院很多，我们这里很多二级医院都能做。
2，起搏器。这个故事我在另外一个帖子 我曾是一名急救医师，大家有什么要问的吗？（持续大量更新中）
http://lt.cjdby.net/forum.php?mo ... &fromuid=565052
(出处: 超级大本营军事论坛)
448楼前后也写了一些起搏器，心脏介入的故事，大家有兴趣可以去看一下。这个好像有点难度，一般印象是三级医院做的，二级医院也有做的，但不普遍或者说不能日常常规开展。
3，射频消融之类的心电生理检查治疗。这个我的印象一般只有三级医院做。
4，心内异常血流动力学封堵。简单点说就是有些房缺、室缺不用开胸大手术了，可以直接心导管介入封堵。这个也是一般只有三级医院做。
1，支架（通常用于有适应症的心肌梗塞，网上有一段时间疯传的支架成本一百收费一万或者数万，老百姓破口大骂医院黑到没边的那个，不过很遗憾的是这个支架你的放进心脏血管里才能收费上万，而且酒桌上同学告诉我，支架的定价都是国家定的，医院没有权定价，支架的钱呢，也是国家收走了......）这个好像没什么稀罕的，能做的医院很多，我们这里很多二级医院都能做。
2，起搏器。这个故事我在另外一个帖子 我曾是一名急救医师，大家有什么要问的吗？（持续大量更新中）
http://lt.cjdby.net/forum.php?mo ... &fromuid=565052
(出处: 超级大本营军事论坛)
448楼前后也写了一些起搏器，心脏介入的故事，大家有兴趣可以去看一下。这个好像有点难度，一般印象是三级医院做的，二级医院也有做的，但不普遍或者说不能日常常规开展。
3，射频消融之类的心电生理检查治疗。这个我的印象一般只有三级医院做。
4，心内异常血流动力学封堵。简单点说就是有些房缺、室缺不用开胸大手术了，可以直接心导管介入封堵。这个也是一般只有三级医院做。
同学给我留下的第二深刻印象，就是他的身材步态了。
他的身材一直很廋很廋，大学里面是属于麻杆级别的。我以前在大学时也是属于这一级别……当然了，好像大学里面的麻杆都是那个样，怎么吃也吃不胖……
可是，突然有一天，突然有个同学聚会，突然他就出现在了我的眼前……突然之间…我眼前一亮，或者说是大吃一惊……因为我发现，我们两个都……胖了。
他胖到脸都变成圆的了，当然了，还达不到满月脸……身材魁梧(错觉或者是夸张)……挺了一个锅锅肚(衣服在肚皮那里似乎总有些不合身)……
不过没关系，大家都是学医的，讨论了一阵肥胖的问题后他就开始减肥了，大概半年后再见他就没有锅锅肚了，当然小肚子还是有一些的……
他的身材一直很廋很廋，大学里面是属于麻杆级别的。我以前在大学时也是属于这一级别……当然了，好像大学里面的麻杆都是那个样，怎么吃也吃不胖……
可是，突然有一天，突然有个同学聚会，突然他就出现在了我的眼前……突然之间…我眼前一亮，或者说是大吃一惊……因为我发现，我们两个都……胖了。
他胖到脸都变成圆的了，当然了，还达不到满月脸……身材魁梧(错觉或者是夸张)……挺了一个锅锅肚(衣服在肚皮那里似乎总有些不合身)……
不过没关系，大家都是学医的，讨论了一阵肥胖的问题后他就开始减肥了，大概半年后再见他就没有锅锅肚了，当然小肚子还是有一些的……
什么乱七八糟的........
zlj520 发表于 2013-12-17 17:56
什么乱七八糟的........
看来还是太专业
什么乱七八糟的........
看来还是太专业
pretty 发表于 2013-12-17 19:13
看来还是太专业
你是神马科室的？
看来还是太专业
你是神马科室的？
zlj520 发表于 2013-12-17 19:17
你是神马科室的？
早就改行不干了。。。
你是神马科室的？
早就改行不干了。。。
pretty 发表于 2013-12-17 19:18
早就改行不干了。。。
哦
早就改行不干了。。。
哦
http://baike.baidu.com/link?url= ... rAQsq9EGK1x2Bn1fpe_
医院等级划分标准
编辑
医院等级划分标准，是我国依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。全国统一，不分医院背景、所有制性质等。按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。
目录
1医院标准
2等级划分
3等级标准
一级
二级
三级
4评分标准
分级标准
分级分等
三级特(甲)
1医院标准
对符合标准的医院发给铭牌：地方医院由国家卫生部、省级卫生厅颁发；野战部队医院由中国人民解放军总后勤部颁发；武警部队医院由中国人民武装警察部队后勤部颁发。
一级甲等卫生院
2等级划分
一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保
健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。
二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。
三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科（包括特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。
一、二、三级医院的划定、布局与设置，要由区域（即市县的行政区划）卫生主管部门根据人群的医疗卫生服务需求统一规划而决定。医院的级别应相对稳定，以保持三级医疗预防体系的完整和合理运行。
依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等，即： 一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等。 三级医院分为特、甲、乙、丙四等。
医院分等的标准和指标，主要内容应是：
（1）医院的规模，包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四方面的要求和指标；
（2）医院的技术水平，即与医院级别相应的技术水平，在标准中按科室提出要求与指标；
（3）医疗设备；
（4）医院的管理水平，包括院长的素质、人事管理、信息管理、现代管理技术、医院感染控制、资源利用、经济效益等七方面的要求与指标；
（5）医院质量，包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面的要求与指标。我国现行的医院分等标准，主要是以各级甲等医院为标杆制订的。甲等医院的标准，是现行的、或今后3-5年内能够达到国家、医院管理学和卫生学有关要求的标准，是同级医院中的先进医院标准，也是今后建设新的医院标准。
3等级标准
医院等级划分标准
凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。
综合医院
一级
一、 床位
住院床位总数20至99张。
二、 科室设置：
（一）临床科室：至少设急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；
（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。
三、 人员：
（一）每床至少配备0.7名卫生技术人员；
（二）至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；
（三）至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、 房屋：
每床建筑面积不少于45平方米。
五、设备：
（一）基本设备：
心电图机 洗胃器
电动吸引器 呼吸球囊
妇科检查床 冲洗车
气管插管 万能手术床
必要的手术器械 显微镜
离心机 X光机
电冰箱 药品柜
恒温培养箱 高压灭菌设备
紫外线灯 洗衣机
常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统
（二）病房每床单元设备：
床 1张
床垫 1至2条
被子 1至2条
褥子 1至2条
被套 2条
床单 2条
枕芯 2个
枕套 4个
床头柜 1个
暖水瓶 1个
面盆 2个
痰盂或痰杯 1个
病员服 2套
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
二级
一、床位：
住院床位总数100张至499张。
二、科室设置：
（一）临床科室：至少有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；
（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。
三、人员
（一）每床至少配备0.88名卫生技术人员；
（二）每床至少配备0.4名护士；
（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。
（四）各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、房屋：
（一）每床建筑面积不少于45平方米；
（二）病房每床净使用面积不少于5平方米；
（三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
五、设备：
（一） 基本设备：
给氧装置 呼吸机
电动吸引器 自动洗胃机
心电图机 心脏除颤器
心电监护仪 多功能抢救床
万能手术床 无影灯
麻醉机 胃镜
妇科检查床 冲洗车
万能产床 产程监护仪
婴儿保温箱 裂隙灯
牙科治疗椅 涡轮机
牙钻机 银汞搅拌机
显微镜 电冰箱
恒温箱 分析天平
X光机 离心机
钾钠氯分析仪 尿分析仪
B超 冷冻切片机
石蜡切片机 敷料柜
洗衣机 器械柜
紫外线灯 手套烘干上粉机
蒸馏器 高压灭菌设备
下收下送密闭车 常水、热水、净化过滤系统
冲洗工具 净物存放、消毒灭菌密闭柜
热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）
（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同；
（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
三级
一、床位：
住院床位总数500张以上。
二、科室设置：
（一）临床科室：设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；
（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
三、人员：
（一）每床至少配备1.03名卫生技术人员；
（二）每床至少配备0.4名护士；
（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；
（四）临床营养师不少于2人；
（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。
四、房屋：
（一）每床建筑面积不少于60平方米；
（二）病房每床净使用面积不少于6平方米；
（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备：
（一）基本设备：
给氧装置 呼吸机
电动吸引器 自动洗胃机
心电图机 心脏除颤器
心电监护仪 多功能抢救床
万能手术床 无影灯
麻醉机 麻醉监护仪
高频电刀 移动式X光机
X光机 B超
多普勒成像仪 动态心电图机
脑电图机 脑血流图机
血液透析器 肺功能仪
支气管镜 食道镜
胃镜 十二指肠镜
乙状结肠镜 结肠镜
直肠镜 腹腔镜
膀胱镜 宫腔镜
妇科检查床 产程监护仪
万能产床 胎儿监护仪
婴儿保温箱 骨科牵引床
裂隙灯 牙科治疗椅
涡轮机 牙钻机
银汞搅拌机 显微镜
生化分析仪 紫外线分光光度计
酶标分析仪 尿分析仪
分析天平 细胞自动筛选器
冲洗车 电冰箱
恒温箱离心机 敷料柜
器械柜 冷冻切片机
石蜡切片机 高压灭菌设备
蒸馏器 紫外线灯
手套烘干上粉机 洗衣机
冲洗工具 下收下送密闭车
常水、热水、净化过滤系统 净物存放、消毒灭菌密闭柜
通风降温、烘干设备 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）
（二） 病房每床单元设备；与二级综合医院相同；
（三） 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
4评分标准
分级标准
对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。 医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。
分级分等
等级医院管理将医院分成一、二、三、特级四级。一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等。 三级医院分为特、甲、乙、丙四等。
一级医院：（病床数在100张以内，包括100张。[作者注]下同）是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：（病床数在101张--500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院：（病床数在501`张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。 企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定 。（注：实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。等的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的。）。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
三级甲等医院
医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等，按分等标准综合考核检查达900分及以上。
三级乙等医院
医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、技术设施等，按分等标准综合考核检查达750-899分。
三级丙等医院
医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与本标准要求尚有较大差距。按分等标准综合考核检查在749分及以下。三级丙等医院应有切实可行的改进措施。
三级特(甲)
三级特等医院和三级甲等医院，这二种是等级医院中最具权威的医院。《三级综合医院评审标准》
一、医院功能与任务 (50分)
(一)医疗服务 (20分)
能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。
1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。
2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。
3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。
4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。
(二)教学科研 (15分)
1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。
2、承担国家、省 (自治区,直辖市)科研课题。
(三)业务技术指导 (10分)
履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。
(四)预防保健 (5分)
1、开展健康教育
2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。
3、参与城市初级卫生保健工作。
二 科室设置(30分)
医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。
（一）临床科室(20分)
1、一级专业科室
应符合《医疗机构基本标准》及当地<医疗设置规划>的规定。
2、二级专业科室
内科:应至少设7个科室,下列科室中地个为必设科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。
外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。
妇产科:应设妇科、产科、计划生育等专业科室。
儿科:应设儿内、新生儿等专业科室。
3、重点专科
重点专科应依据《医疗机构设置规划》设立。
全院应有3个以上的重点专科。
每重点专科有20张病床。
4 应设综合重症加强监护病房(ICU或称综合加强医疗病房)或专科重症加强监护病房(或称专科加强医疗病房)
（二）医技科室及其他业务科室 (10分)
除符合<医疗机构标准>外,还应设信息统计室 图书馆(室)
三 人员配备(30 分)
医院应配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员，除引应符合《医疗机构基本标准》外，还应满足下列条件:
..................................后面洋洋洒洒一大堆...................................
医院等级划分标准
编辑
医院等级划分标准，是我国依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标。全国统一，不分医院背景、所有制性质等。按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。
目录
1医院标准
2等级划分
3等级标准
一级
二级
三级
4评分标准
分级标准
分级分等
三级特(甲)
1医院标准
对符合标准的医院发给铭牌：地方医院由国家卫生部、省级卫生厅颁发；野战部队医院由中国人民解放军总后勤部颁发；武警部队医院由中国人民武装警察部队后勤部颁发。
一级甲等卫生院
2等级划分
一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保
健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。
二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。
三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科（包括特殊专科）的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一、二级预防工作。
一、二、三级医院的划定、布局与设置，要由区域（即市县的行政区划）卫生主管部门根据人群的医疗卫生服务需求统一规划而决定。医院的级别应相对稳定，以保持三级医疗预防体系的完整和合理运行。
依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等，即： 一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等。 三级医院分为特、甲、乙、丙四等。
医院分等的标准和指标，主要内容应是：
（1）医院的规模，包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四方面的要求和指标；
（2）医院的技术水平，即与医院级别相应的技术水平，在标准中按科室提出要求与指标；
（3）医疗设备；
（4）医院的管理水平，包括院长的素质、人事管理、信息管理、现代管理技术、医院感染控制、资源利用、经济效益等七方面的要求与指标；
（5）医院质量，包括诊断质量、治疗质量、护理质量、工作质量、综合质量等等几方面的要求与指标。我国现行的医院分等标准，主要是以各级甲等医院为标杆制订的。甲等医院的标准，是现行的、或今后3-5年内能够达到国家、医院管理学和卫生学有关要求的标准，是同级医院中的先进医院标准，也是今后建设新的医院标准。
3等级标准
医院等级划分标准
凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。
综合医院
一级
一、 床位
住院床位总数20至99张。
二、 科室设置：
（一）临床科室：至少设急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；
（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。
三、 人员：
（一）每床至少配备0.7名卫生技术人员；
（二）至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；
（三）至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、 房屋：
每床建筑面积不少于45平方米。
五、设备：
（一）基本设备：
心电图机 洗胃器
电动吸引器 呼吸球囊
妇科检查床 冲洗车
气管插管 万能手术床
必要的手术器械 显微镜
离心机 X光机
电冰箱 药品柜
恒温培养箱 高压灭菌设备
紫外线灯 洗衣机
常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统
（二）病房每床单元设备：
床 1张
床垫 1至2条
被子 1至2条
褥子 1至2条
被套 2条
床单 2条
枕芯 2个
枕套 4个
床头柜 1个
暖水瓶 1个
面盆 2个
痰盂或痰杯 1个
病员服 2套
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
二级
一、床位：
住院床位总数100张至499张。
二、科室设置：
（一）临床科室：至少有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；
（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。
三、人员
（一）每床至少配备0.88名卫生技术人员；
（二）每床至少配备0.4名护士；
（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。
（四）各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
四、房屋：
（一）每床建筑面积不少于45平方米；
（二）病房每床净使用面积不少于5平方米；
（三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
五、设备：
（一） 基本设备：
给氧装置 呼吸机
电动吸引器 自动洗胃机
心电图机 心脏除颤器
心电监护仪 多功能抢救床
万能手术床 无影灯
麻醉机 胃镜
妇科检查床 冲洗车
万能产床 产程监护仪
婴儿保温箱 裂隙灯
牙科治疗椅 涡轮机
牙钻机 银汞搅拌机
显微镜 电冰箱
恒温箱 分析天平
X光机 离心机
钾钠氯分析仪 尿分析仪
B超 冷冻切片机
石蜡切片机 敷料柜
洗衣机 器械柜
紫外线灯 手套烘干上粉机
蒸馏器 高压灭菌设备
下收下送密闭车 常水、热水、净化过滤系统
冲洗工具 净物存放、消毒灭菌密闭柜
热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）
（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同；
（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
三级
一、床位：
住院床位总数500张以上。
二、科室设置：
（一）临床科室：设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；
（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
三、人员：
（一）每床至少配备1.03名卫生技术人员；
（二）每床至少配备0.4名护士；
（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；
（四）临床营养师不少于2人；
（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。
四、房屋：
（一）每床建筑面积不少于60平方米；
（二）病房每床净使用面积不少于6平方米；
（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备：
（一）基本设备：
给氧装置 呼吸机
电动吸引器 自动洗胃机
心电图机 心脏除颤器
心电监护仪 多功能抢救床
万能手术床 无影灯
麻醉机 麻醉监护仪
高频电刀 移动式X光机
X光机 B超
多普勒成像仪 动态心电图机
脑电图机 脑血流图机
血液透析器 肺功能仪
支气管镜 食道镜
胃镜 十二指肠镜
乙状结肠镜 结肠镜
直肠镜 腹腔镜
膀胱镜 宫腔镜
妇科检查床 产程监护仪
万能产床 胎儿监护仪
婴儿保温箱 骨科牵引床
裂隙灯 牙科治疗椅
涡轮机 牙钻机
银汞搅拌机 显微镜
生化分析仪 紫外线分光光度计
酶标分析仪 尿分析仪
分析天平 细胞自动筛选器
冲洗车 电冰箱
恒温箱离心机 敷料柜
器械柜 冷冻切片机
石蜡切片机 高压灭菌设备
蒸馏器 紫外线灯
手套烘干上粉机 洗衣机
冲洗工具 下收下送密闭车
常水、热水、净化过滤系统 净物存放、消毒灭菌密闭柜
通风降温、烘干设备 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）
（二） 病房每床单元设备；与二级综合医院相同；
（三） 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
4评分标准
分级标准
对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。 医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。
分级分等
等级医院管理将医院分成一、二、三、特级四级。一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等。 三级医院分为特、甲、乙、丙四等。
一级医院：（病床数在100张以内，包括100张。[作者注]下同）是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：（病床数在101张--500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院：（病床数在501`张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。 企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定 。（注：实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。等的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的。）。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
三级甲等医院
医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等，按分等标准综合考核检查达900分及以上。
三级乙等医院
医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、技术设施等，按分等标准综合考核检查达750-899分。
三级丙等医院
医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与本标准要求尚有较大差距。按分等标准综合考核检查在749分及以下。三级丙等医院应有切实可行的改进措施。
三级特(甲)
三级特等医院和三级甲等医院，这二种是等级医院中最具权威的医院。《三级综合医院评审标准》
一、医院功能与任务 (50分)
(一)医疗服务 (20分)
能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。
1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。
2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。
3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。
4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。
(二)教学科研 (15分)
1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。
2、承担国家、省 (自治区,直辖市)科研课题。
(三)业务技术指导 (10分)
履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。
(四)预防保健 (5分)
1、开展健康教育
2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。
3、参与城市初级卫生保健工作。
二 科室设置(30分)
医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。
（一）临床科室(20分)
1、一级专业科室
应符合《医疗机构基本标准》及当地<医疗设置规划>的规定。
2、二级专业科室
内科:应至少设7个科室,下列科室中地个为必设科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。
外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。
妇产科:应设妇科、产科、计划生育等专业科室。
儿科:应设儿内、新生儿等专业科室。
3、重点专科
重点专科应依据《医疗机构设置规划》设立。
全院应有3个以上的重点专科。
每重点专科有20张病床。
4 应设综合重症加强监护病房(ICU或称综合加强医疗病房)或专科重症加强监护病房(或称专科加强医疗病房)
（二）医技科室及其他业务科室 (10分)
除符合<医疗机构标准>外,还应设信息统计室 图书馆(室)
三 人员配备(30 分)
医院应配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员，除引应符合《医疗机构基本标准》外，还应满足下列条件:
..................................后面洋洋洒洒一大堆...................................
看完这个医院分级，再看我前面写的那些大家应该稍微有点直观印象了，一般不同级别的医院之间的差距那就像天和地之间的差距距离那么远，或者也可以说就像月亮和地球之间的距离那样(好吧，这里我有点调皮，用了夸张比喻的手法~~~)
想象一下好了，三级医院通常是个乡卫生院或者社区医院的样子，二级医院通常是个县医院或者市医院的样子，三级医院，通常就是省医院或者大城市综合性医院的样子。
现在，一个二级医院竟然比大多数三级医院做的心脏手术都要多，难度还要高，这个~~~我也不好评价什么了，也许有些人会觉得尴尬，有些人会觉得打脸，只不过他们通常都是沉默面对，绝不会说出来的。我也很能理解这种心情，更多只是确确实实觉得真是个奇迹，真是难得，真是不容易而已。
想象一下好了，三级医院通常是个乡卫生院或者社区医院的样子，二级医院通常是个县医院或者市医院的样子，三级医院，通常就是省医院或者大城市综合性医院的样子。
现在，一个二级医院竟然比大多数三级医院做的心脏手术都要多，难度还要高，这个~~~我也不好评价什么了，也许有些人会觉得尴尬，有些人会觉得打脸，只不过他们通常都是沉默面对，绝不会说出来的。我也很能理解这种心情，更多只是确确实实觉得真是个奇迹，真是难得，真是不容易而已。
前面说印象深刻的身材步态，身材已经说过了，下面说说这个步态。
这个同学走路一直很有特色，像成龙一样，有点外八字，
走起路来可以说是威风凛凛，当然了也有一少部分人认为这样走路不是很好看，这个就是见仁见智的问题了。
不过呢，一个人的步态我觉得就像人的相貌，指纹之类的生物学特征一样，可能是很难改变或者终生不会改变。同学的这个特点让人很远就能把他认出来......主要是我一直近视眼，上学的时候很长一段时间又很不喜欢戴眼镜，所以通过步态认人很不错的高成功率的赶脚......而且确实很有特点，让人印象深刻......
亲爱的同学，我在这里描述/写你，可是毫无恶意或者挪揄你的额，以后见了我，一定不要放在心上额
这个同学走路一直很有特色，像成龙一样，有点外八字，
走起路来可以说是威风凛凛，当然了也有一少部分人认为这样走路不是很好看，这个就是见仁见智的问题了。不过呢，一个人的步态我觉得就像人的相貌，指纹之类的生物学特征一样，可能是很难改变或者终生不会改变。同学的这个特点让人很远就能把他认出来......主要是我一直近视眼，上学的时候很长一段时间又很不喜欢戴眼镜，所以通过步态认人很不错的高成功率的赶脚......而且确实很有特点，让人印象深刻......
亲爱的同学，我在这里描述/写你，可是毫无恶意或者挪揄你的额，以后见了我，一定不要放在心上额
http://baike.baidu.com/view/6913777.htm
心脏支架
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心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。中国是心脏介入手术的大市场，然而，2012年10月14日，著名心血管专家胡大一在第23届长城国际心脏病学会议上称心脏支架一半不靠谱，暴利达9倍。
目录
1研制历史
‥第一代
‥第二代
‥第三代
2产品分类
3支架构造
4优质特征
5适用范围
‥─性心肌梗塞
‥不稳定型心绞痛
‥劳力型心绞痛
‥法洛四联症
‥复杂先心病
6使用方法
7使用期限
8质量问题
‥问题曝光
‥背景介绍
‥鼀因分析
‥解决方案
1研制历史
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20世纪八十年代初，一位阿根廷医生设想用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉。
1984年，中国进行了第一例心脏支架介入手术。
第一代
心脏支架 - 构造
研发冠状动脉支架最初的挑战是，如何将它做得既韧又硬。支架韧，则可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉；支架硬，则可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔，使其不会回缩。支架设计工程师在选材和构造上，经过不懈努力，解决了种种的难题，终于成功地生产出了第一代动脉支架——金属支架。
第二代
当金属支架成功地用于临床治疗后，第二个挑战就是如何克服人体对支架的“攻击”。原来，机体把支架当成异物，把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区。有了创伤，人体就要对其进行修复。于是，动脉的支架处就会出现炎症反应。许多病人，尤其是糖尿病人，在金属支架周围出现严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生，严重的时候可以造成畅通了的动脉重新狭窄，甚至堵塞。
科研工作者经过努力，终于将药物和支架结合在一起，那就是在金属支架表面“镀上”一层药膜。这种支架植入体内后，药物便会缓慢释放出来，抑制疤痕组织在支架周围生长，保持冠状动脉通畅。担心支架作为异物刺激局部组织的顾虑消除后，医生的手脚就放开了，支架的长度和使用范围也增加了。有些病人甚至植入2～3个首尾相连的支架，在原来狭窄部位的前后“扩大战果”。这种经药物处理过的支架便是第二代动脉支架——镀膜支架。
第三代
镀膜支架上的药物终会耗尽，到那时，医生和患者又将面对开始的问题。21世纪初，比利时科学家报道了一种新型动脉支架。这种支架和传统的支架不同，它可以在体内自行溶解，被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，从而避免了局部炎症反应的不良后果。
研究发现，新型支架在植入7～10天后开始被机体吸收，3个月内完全消失，6个月后，将近80%的动脉仍然保持畅通。最重要的是，与经典支架相比，这种可溶性支架可能给病人留有多次导管治疗的余地。尽管初步试验只有少量患者，而且扩张的动脉不是冠状动脉，而是膝关节以下的小动脉。然而，大型临床实验已经在计划之中。一旦经过冠状动脉扩张实验，证明了这种新型支架的扩张效果可与镀膜支架相比，医患双方就可以选择第三代动脉支架——可溶性支架。
2产品分类
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心脏支架 - 分类
根据支架的设计不同，可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架。、
根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。
根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。
根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。[1]
3支架构造
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心脏支架使用的物料有不锈钢，镍钛合金或钴铬合金，而不同支架又有不同的构造：
1、传统支架（bare-metal stent），单纯的金属网状管。
2、涂药支架（drug-eluting stent），以药物抑制管道细胞增殖防止血栓的形成而展开支架。
3、覆盖式支架。
4优质特征
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理想的支架应具备以下特征：
（1）灵活；
（2）示踪性好；
（3）头端（profile）小；
（4）不透x光；
（5）抗血栓；
（6）生物相容性好；
（7）扩张性能可靠；
（8）支撑力好；
（9）覆盖好；
（10）表面积小；
（11）符合流体力学。
截止2011年，在应用的支架中，没有一种支架能够完全满足上述所有特点，每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。
5适用范围
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心脏支架
不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。
急性心肌梗塞
心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
不稳定型心绞痛
因有可能演变成急性心肌梗塞，适宜放置心脏支架。
劳力型心绞痛
患者走路稍远一点，可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。
法洛四联症
患者冠状动脉解剖异常，经皮右室流出道置入心脏支架较单纯外科手术风险小。
复杂先心病
重度肺动脉狭窄或肺动脉闭锁等复杂先心病，适宜经皮动脉导管内放置支架。
6使用方法
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治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位；然后，用一个可充盈的胶皮气球将狭窄部位撑开；最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。
7使用期限
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支架在植入术后6～8月时可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。最初金属支架年代再狭窄的发生率约20%（15%～40%）；药物支架时代再狭窄发生率下降到9%左右。如果术后半年时复查冠脉造影，未出现支架内再狭窄，一般说来以后就很少会出现再狭窄了。 但并不是永远都不会出现再狭窄了。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。
8质量问题
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问题曝光
2012年10月14日，我国著名心血管专家胡大一在第23届长城国际心脏病学会议上称心脏支架[2]一半不靠谱，暴利达9倍超贩毒，在稳定的情况下，不建议做支架。[3]
背景介绍
中国是心脏介入手术的大市场，且增速惊人。2000年中国心脏介入手术的数量是两万例，到了2011年，这个数据激增至40.8万例，增长了20倍！有业内人士称，中国每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架，依此推算，2011年中国介入支架使用量超过65万个！[3]
原因分析
支架的疯狂首先跟心血管病的爆发有关。截止2009年，我国心血管病人至少有2.3亿，高血压患者两亿，脑卒中患者700万，心肌梗死患者200万，心力衰竭患者420万，先心病患者200万，平均每10个成年人中就有两个人患心血管病。同时，该报告还预估我国每年心血管病死亡人数大约在300万人，平均每10秒就有1人死于心血管病。
疯狂的另一个原因是暴利。安装一个心脏支架，患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。[3]
解决方案
合理地使用介入技术无可厚非，不过，支架泛滥则是中国医学界非常可悲的现象。和心血管疾病做斗争最重要的手段是改变生活方式，而不是狂做支架，毕竟此病的根源在于后天不良的生活习惯。
“打麻将一天十几、二十几个小时不动，不仅会导致心肌梗死和卒中，还会造成一系列的恶果。长期坐着不动，腿上会长血栓，血栓脱落一旦走到肺部，会导致人猝死，比心肌梗死还快。所以要从文化传统上改变不健康的习惯和行为。而且麻将桌上还容易激动，出现一些本该避免的危险事件。
事实上，18世纪一些医学专家就描述了冠心病、心绞痛的症状，那个时代没有支架，没有搭桥，也没有硝酸甘油，当时一位英国医生把病人组织起来，到空气新鲜的森林里伐木，每天锯树30分钟，三个月后，绝大多数患者心绞痛消失了。
路在脚下、走向健康、从心做起。我想能走的走起来，能动的动起来，显然会对高血压、肥胖这些慢性病起到最大的效果。如果我们走起来，就找到了撬动健康中国的支点。这点力量可以获得综合的防治效果，对糖尿病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病，实现一石多鸟的效果。[3]
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参考资料
1． 心脏支架行业市场 ．天拓咨询网 ．2011-5-7 [引用日期2012-10-11] ．
2． 暴利支架,救心还是揪心? ．健康卫视 [引用日期2012-10-19] ．
3． 专家称心脏支架一半不靠谱 暴利达9倍超贩毒 ．新华网 [引用日期2012-10-14] ．
相关文献
对经股动脉支架术后患者焦虑影响因素的分析及对策-吉林医学-2013年 第1期 (2)
雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病复杂病变中应用的临床疗效-中国当代医药-2012年 第36期 (2)
心脏支架材料的比较应用研究-中国药物警戒-2012年 第12期 (3)
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医学医学术语 医学名词 ， 支架 ， 医用材料
心脏支架
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心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。中国是心脏介入手术的大市场，然而，2012年10月14日，著名心血管专家胡大一在第23届长城国际心脏病学会议上称心脏支架一半不靠谱，暴利达9倍。
目录
1研制历史
‥第一代
‥第二代
‥第三代
2产品分类
3支架构造
4优质特征
5适用范围
‥─性心肌梗塞
‥不稳定型心绞痛
‥劳力型心绞痛
‥法洛四联症
‥复杂先心病
6使用方法
7使用期限
8质量问题
‥问题曝光
‥背景介绍
‥鼀因分析
‥解决方案
1研制历史
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20世纪八十年代初，一位阿根廷医生设想用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉。
1984年，中国进行了第一例心脏支架介入手术。
第一代
心脏支架 - 构造
研发冠状动脉支架最初的挑战是，如何将它做得既韧又硬。支架韧，则可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉；支架硬，则可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔，使其不会回缩。支架设计工程师在选材和构造上，经过不懈努力，解决了种种的难题，终于成功地生产出了第一代动脉支架——金属支架。
第二代
当金属支架成功地用于临床治疗后，第二个挑战就是如何克服人体对支架的“攻击”。原来，机体把支架当成异物，把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区。有了创伤，人体就要对其进行修复。于是，动脉的支架处就会出现炎症反应。许多病人，尤其是糖尿病人，在金属支架周围出现严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生，严重的时候可以造成畅通了的动脉重新狭窄，甚至堵塞。
科研工作者经过努力，终于将药物和支架结合在一起，那就是在金属支架表面“镀上”一层药膜。这种支架植入体内后，药物便会缓慢释放出来，抑制疤痕组织在支架周围生长，保持冠状动脉通畅。担心支架作为异物刺激局部组织的顾虑消除后，医生的手脚就放开了，支架的长度和使用范围也增加了。有些病人甚至植入2～3个首尾相连的支架，在原来狭窄部位的前后“扩大战果”。这种经药物处理过的支架便是第二代动脉支架——镀膜支架。
第三代
镀膜支架上的药物终会耗尽，到那时，医生和患者又将面对开始的问题。21世纪初，比利时科学家报道了一种新型动脉支架。这种支架和传统的支架不同，它可以在体内自行溶解，被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，从而避免了局部炎症反应的不良后果。
研究发现，新型支架在植入7～10天后开始被机体吸收，3个月内完全消失，6个月后，将近80%的动脉仍然保持畅通。最重要的是，与经典支架相比，这种可溶性支架可能给病人留有多次导管治疗的余地。尽管初步试验只有少量患者，而且扩张的动脉不是冠状动脉，而是膝关节以下的小动脉。然而，大型临床实验已经在计划之中。一旦经过冠状动脉扩张实验，证明了这种新型支架的扩张效果可与镀膜支架相比，医患双方就可以选择第三代动脉支架——可溶性支架。
2产品分类
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心脏支架 - 分类
根据支架的设计不同，可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架。、
根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。
根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。
根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。[1]
3支架构造
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心脏支架使用的物料有不锈钢，镍钛合金或钴铬合金，而不同支架又有不同的构造：
1、传统支架（bare-metal stent），单纯的金属网状管。
2、涂药支架（drug-eluting stent），以药物抑制管道细胞增殖防止血栓的形成而展开支架。
3、覆盖式支架。
4优质特征
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理想的支架应具备以下特征：
（1）灵活；
（2）示踪性好；
（3）头端（profile）小；
（4）不透x光；
（5）抗血栓；
（6）生物相容性好；
（7）扩张性能可靠；
（8）支撑力好；
（9）覆盖好；
（10）表面积小；
（11）符合流体力学。
截止2011年，在应用的支架中，没有一种支架能够完全满足上述所有特点，每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。
5适用范围
编辑
心脏支架
不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。
急性心肌梗塞
心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
不稳定型心绞痛
因有可能演变成急性心肌梗塞，适宜放置心脏支架。
劳力型心绞痛
患者走路稍远一点，可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。
法洛四联症
患者冠状动脉解剖异常，经皮右室流出道置入心脏支架较单纯外科手术风险小。
复杂先心病
重度肺动脉狭窄或肺动脉闭锁等复杂先心病，适宜经皮动脉导管内放置支架。
6使用方法
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治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位；然后，用一个可充盈的胶皮气球将狭窄部位撑开；最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。
7使用期限
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支架在植入术后6～8月时可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。最初金属支架年代再狭窄的发生率约20%（15%～40%）；药物支架时代再狭窄发生率下降到9%左右。如果术后半年时复查冠脉造影，未出现支架内再狭窄，一般说来以后就很少会出现再狭窄了。 但并不是永远都不会出现再狭窄了。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。
8质量问题
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问题曝光
2012年10月14日，我国著名心血管专家胡大一在第23届长城国际心脏病学会议上称心脏支架[2]一半不靠谱，暴利达9倍超贩毒，在稳定的情况下，不建议做支架。[3]
背景介绍
中国是心脏介入手术的大市场，且增速惊人。2000年中国心脏介入手术的数量是两万例，到了2011年，这个数据激增至40.8万例，增长了20倍！有业内人士称，中国每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架，依此推算，2011年中国介入支架使用量超过65万个！[3]
原因分析
支架的疯狂首先跟心血管病的爆发有关。截止2009年，我国心血管病人至少有2.3亿，高血压患者两亿，脑卒中患者700万，心肌梗死患者200万，心力衰竭患者420万，先心病患者200万，平均每10个成年人中就有两个人患心血管病。同时，该报告还预估我国每年心血管病死亡人数大约在300万人，平均每10秒就有1人死于心血管病。
疯狂的另一个原因是暴利。安装一个心脏支架，患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。[3]
解决方案
合理地使用介入技术无可厚非，不过，支架泛滥则是中国医学界非常可悲的现象。和心血管疾病做斗争最重要的手段是改变生活方式，而不是狂做支架，毕竟此病的根源在于后天不良的生活习惯。
“打麻将一天十几、二十几个小时不动，不仅会导致心肌梗死和卒中，还会造成一系列的恶果。长期坐着不动，腿上会长血栓，血栓脱落一旦走到肺部，会导致人猝死，比心肌梗死还快。所以要从文化传统上改变不健康的习惯和行为。而且麻将桌上还容易激动，出现一些本该避免的危险事件。
事实上，18世纪一些医学专家就描述了冠心病、心绞痛的症状，那个时代没有支架，没有搭桥，也没有硝酸甘油，当时一位英国医生把病人组织起来，到空气新鲜的森林里伐木，每天锯树30分钟，三个月后，绝大多数患者心绞痛消失了。
路在脚下、走向健康、从心做起。我想能走的走起来，能动的动起来，显然会对高血压、肥胖这些慢性病起到最大的效果。如果我们走起来，就找到了撬动健康中国的支点。这点力量可以获得综合的防治效果，对糖尿病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病，实现一石多鸟的效果。[3]
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参考资料
1． 心脏支架行业市场 ．天拓咨询网 ．2011-5-7 [引用日期2012-10-11] ．
2． 暴利支架,救心还是揪心? ．健康卫视 [引用日期2012-10-19] ．
3． 专家称心脏支架一半不靠谱 暴利达9倍超贩毒 ．新华网 [引用日期2012-10-14] ．
相关文献
对经股动脉支架术后患者焦虑影响因素的分析及对策-吉林医学-2013年 第1期 (2)
雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病复杂病变中应用的临床疗效-中国当代医药-2012年 第36期 (2)
心脏支架材料的比较应用研究-中国药物警戒-2012年 第12期 (3)
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