超级军网人民日报刊文谈医改
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/27 23:53:44
到2015年，城镇居民医保和新农合政府补
助标准提高到每人每年360元以上，政策范围
内住院报销比例提高到75%左右。2015年全国
公立医院改革全面铺开，使90%的病能够在县
域内解决
基本医保全覆盖、重大疾病有保障、基本
药物零差率、基层看病方便了、县级医院更强
了……这些静悄悄的变化，是我国深化医药卫
生体制改革的一个缩影。
医改，一道世界性难题，一项重大民生工
程。十八大以来，我国在医改取得阶段性成果
的基础上攻坚克难，保基本、强基层、建机
制，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民
提供，努力让人人享有基本医疗卫生服务，实
现全体人民病有所医。
基本医保全覆盖
13.4亿人看病能报销
不久前，在青海西宁市第二人民医院大病
报销经办点，李连玉为婆婆报销了14457元医
药费，新农合当场结算了9011元，大病保险又
报销了4156元，自付仅1000多元。李连玉全
家4口人，年收入三四万元，还有一位患骨关
节病和肺气肿的婆婆，经常需要住院。新农
合、大病保险、医疗救助等政策的推行，使她
家避免了因病致贫。
我国已实现基本医疗保险制度全覆盖。到
2012年底，基本医保参保人数超过13.4亿，织
起全球最大的一张基本医疗保障网。
2013年，各级财政对城镇居民基本医保和
新农合的人均补助标准提高到280元，新农合
政策范围内的住院费用报销比例约为75%，城
镇居民基本医保为70%，切实减轻了城乡居民
看病负担，改变着贫困居民“小病拖、大病
扛”的状况。
新农合建立重大疾病医疗保障制度。到今
年，已有20类病种纳入新农合大病保障范围，
在明确临床路径和限定费用的基础上，实际补
偿比例达到70%左右。同时，采取用城镇居民
保险和新农合基金购买商业医疗保险的方式，
建立城乡居民大病保险制度。对基本医疗保险
报销后，个人医疗负担仍较大的城乡居民，合
规部分的医疗费用给予不低于50%的补偿。截
至8月底，这项制度已在20个省份的94个统筹
地区开始试点，有7个省份在全省推开，覆盖
2.3亿城乡居民，累计补偿金额6.3亿元。
截至今年3月底，90%的县(市、区)实现
新农合经办机构与省内异地医疗机构即时结
报，61%的县(市、区)实现新农合省内异地就
医“一卡通”。国家新农合信息平台实现与北京
等9个省级平台的试点联通，进一步方便了参
合农民跨省就医
news.sina.cn/?sa=t124v71d10364403&pos=3&vt=4
到2015年，城镇居民医保和新农合政府补
助标准提高到每人每年360元以上，政策范围
内住院报销比例提高到75%左右。2015年全国
公立医院改革全面铺开，使90%的病能够在县
域内解决
基本医保全覆盖、重大疾病有保障、基本
药物零差率、基层看病方便了、县级医院更强
了……这些静悄悄的变化，是我国深化医药卫
生体制改革的一个缩影。
医改，一道世界性难题，一项重大民生工
程。十八大以来，我国在医改取得阶段性成果
的基础上攻坚克难，保基本、强基层、建机
制，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民
提供，努力让人人享有基本医疗卫生服务，实
现全体人民病有所医。
基本医保全覆盖
13.4亿人看病能报销
不久前，在青海西宁市第二人民医院大病
报销经办点，李连玉为婆婆报销了14457元医
药费，新农合当场结算了9011元，大病保险又
报销了4156元，自付仅1000多元。李连玉全
家4口人，年收入三四万元，还有一位患骨关
节病和肺气肿的婆婆，经常需要住院。新农
合、大病保险、医疗救助等政策的推行，使她
家避免了因病致贫。
我国已实现基本医疗保险制度全覆盖。到
2012年底，基本医保参保人数超过13.4亿，织
起全球最大的一张基本医疗保障网。
2013年，各级财政对城镇居民基本医保和
新农合的人均补助标准提高到280元，新农合
政策范围内的住院费用报销比例约为75%，城
镇居民基本医保为70%，切实减轻了城乡居民
看病负担，改变着贫困居民“小病拖、大病
扛”的状况。
新农合建立重大疾病医疗保障制度。到今
年，已有20类病种纳入新农合大病保障范围，
在明确临床路径和限定费用的基础上，实际补
偿比例达到70%左右。同时，采取用城镇居民
保险和新农合基金购买商业医疗保险的方式，
建立城乡居民大病保险制度。对基本医疗保险
报销后，个人医疗负担仍较大的城乡居民，合
规部分的医疗费用给予不低于50%的补偿。截
至8月底，这项制度已在20个省份的94个统筹
地区开始试点，有7个省份在全省推开，覆盖
2.3亿城乡居民，累计补偿金额6.3亿元。
截至今年3月底，90%的县(市、区)实现
新农合经办机构与省内异地医疗机构即时结
报，61%的县(市、区)实现新农合省内异地就
医“一卡通”。国家新农合信息平台实现与北京
等9个省级平台的试点联通，进一步方便了参
合农民跨省就医
news.sina.cn/?sa=t124v71d10364403&pos=3&vt=4
国务院医改办政策组负责人傅卫指出，我
国将加快健全全民医保体系，基本医保覆盖面
稳定在95%以上，到2015年，城镇居民医保和
新农合政府补助标准提高到每人每年360元以
上，政策范围内住院报销比例提高到75%左
右。
基本药物制度到乡村
八成群众反映看病便宜了
11月6日，记者来到安徽省天长市汊涧镇
中心卫生院，见到71岁患者吕夕兰，她因肺心
病住院17天。她的老伴说：“住院这么长时
间，只花了200多元。这里看病便宜，新农合
也报得多。”在药费单上，几乎没有超过2元的
药品。由于实行了基本药物制度，天长市今年
1—10月基层医疗卫生机构次均药费同比下降
53.6%。
最近，国务院有关部门对基层医改的一项
调查显示：超过90%的群众反映看病方便了，
超过80%的群众反映看病便宜了，患者对就医
环境的满意度大幅提升。
在政府办基层医疗卫生机构全部实施基本
药物制度基础上，山西、江苏、安徽、陕西等
省已实现了基本药物在村卫生室全覆盖，北
京、天津、海南、四川、青海在半数以上的非
政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。
各地普遍推行集中采购、招采合一、量价挂
钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度，
有效保障了药品质量，显著提高了配送率，有
效减少了空标率，缩短了回款时间。安徽、陕
西等省建立了黑名单制并制定了惩罚措施。宁
夏等地通过邮政系统提升了配送速度。
全国政府办基层医疗卫生机构基本实现全
员聘用和岗位管理制度，即实行定编定岗不定
人的用人制度，形成了“能上能下、能进能
出”的用人新机制。为了调动基层人员的积极
性，各地合理提高奖励性绩效工资的比例，有
的地区奖励性绩效工资已达70%。
公立医院维护公益性
700多个县取消药品加成
公立医院改革是医改的重点和难点，而县
级公立医院改革是解决看病难、看病贵的关键
一环。我国以破除“以药补医”机制为关键环
节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理
权为切入点，初步建立起维护公益性、调动积
极性、保障可持续的县级医院运行机制。
目前，国家确定的311个试点县基本取消
了15%的药品加成，陕西、安徽、浙江、青海
在全省推开。全国范围内有700多个县取消了
药品加成。各地对医院减少的收入采取三种补
偿模式：一是通过增加财政投入予以补偿，如
陕西、青海采取了这种模式。二是通过调整医
疗服务价格予以补偿。如浙江调整诊疗费用，
限定调价总量不超过药品差价的90%，医院自
行消化减少收入的10%，政府财政承担兜底责
任。三是调整医疗服务价格和增加财政投
入“双管齐下”补偿，多数省份均采取了这种模
式。在安徽，政府财政补偿25%，其余75%通
过调整服务价格，采用医保报销形式补足。
311个试点县都不同程度开展了基本医保
支付方式改革，主要措施是推行按病种、按人
头、按服务单元付费。如河南宜阳县以“病种
付费+临床路径+质量监控+医生激励”等措施开
展支付方式改革，每一病种按照疾病复杂程度
的不同制定了A、B、C路径并规定各路径的比
例，确定不同的支付标准。江苏省东台市实
行“门诊诊查费按人头支付，住院按病种支付
和按床日支付”。
国务院医改办专职副主任梁万年指出，今
年公立医院改革将向纵深推进。力争年底启动
第二批县级公立医院综合改革试点，2015年全
国公立医院改革全面铺开。有关部门将总结第
一批县级公立医院试点的经验，形成县级公立
医院综合改革的基本路子，使90%的病能够在
县域内解决。
国将加快健全全民医保体系，基本医保覆盖面
稳定在95%以上，到2015年，城镇居民医保和
新农合政府补助标准提高到每人每年360元以
上，政策范围内住院报销比例提高到75%左
右。
基本药物制度到乡村
八成群众反映看病便宜了
11月6日，记者来到安徽省天长市汊涧镇
中心卫生院，见到71岁患者吕夕兰，她因肺心
病住院17天。她的老伴说：“住院这么长时
间，只花了200多元。这里看病便宜，新农合
也报得多。”在药费单上，几乎没有超过2元的
药品。由于实行了基本药物制度，天长市今年
1—10月基层医疗卫生机构次均药费同比下降
53.6%。
最近，国务院有关部门对基层医改的一项
调查显示：超过90%的群众反映看病方便了，
超过80%的群众反映看病便宜了，患者对就医
环境的满意度大幅提升。
在政府办基层医疗卫生机构全部实施基本
药物制度基础上，山西、江苏、安徽、陕西等
省已实现了基本药物在村卫生室全覆盖，北
京、天津、海南、四川、青海在半数以上的非
政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。
各地普遍推行集中采购、招采合一、量价挂
钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度，
有效保障了药品质量，显著提高了配送率，有
效减少了空标率，缩短了回款时间。安徽、陕
西等省建立了黑名单制并制定了惩罚措施。宁
夏等地通过邮政系统提升了配送速度。
全国政府办基层医疗卫生机构基本实现全
员聘用和岗位管理制度，即实行定编定岗不定
人的用人制度，形成了“能上能下、能进能
出”的用人新机制。为了调动基层人员的积极
性，各地合理提高奖励性绩效工资的比例，有
的地区奖励性绩效工资已达70%。
公立医院维护公益性
700多个县取消药品加成
公立医院改革是医改的重点和难点，而县
级公立医院改革是解决看病难、看病贵的关键
一环。我国以破除“以药补医”机制为关键环
节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理
权为切入点，初步建立起维护公益性、调动积
极性、保障可持续的县级医院运行机制。
目前，国家确定的311个试点县基本取消
了15%的药品加成，陕西、安徽、浙江、青海
在全省推开。全国范围内有700多个县取消了
药品加成。各地对医院减少的收入采取三种补
偿模式：一是通过增加财政投入予以补偿，如
陕西、青海采取了这种模式。二是通过调整医
疗服务价格予以补偿。如浙江调整诊疗费用，
限定调价总量不超过药品差价的90%，医院自
行消化减少收入的10%，政府财政承担兜底责
任。三是调整医疗服务价格和增加财政投
入“双管齐下”补偿，多数省份均采取了这种模
式。在安徽，政府财政补偿25%，其余75%通
过调整服务价格，采用医保报销形式补足。
311个试点县都不同程度开展了基本医保
支付方式改革，主要措施是推行按病种、按人
头、按服务单元付费。如河南宜阳县以“病种
付费+临床路径+质量监控+医生激励”等措施开
展支付方式改革，每一病种按照疾病复杂程度
的不同制定了A、B、C路径并规定各路径的比
例，确定不同的支付标准。江苏省东台市实
行“门诊诊查费按人头支付，住院按病种支付
和按床日支付”。
国务院医改办专职副主任梁万年指出，今
年公立医院改革将向纵深推进。力争年底启动
第二批县级公立医院综合改革试点，2015年全
国公立医院改革全面铺开。有关部门将总结第
一批县级公立医院试点的经验，形成县级公立
医院综合改革的基本路子，使90%的病能够在
县域内解决。
看小病确实很便宜。
wi11iam 发表于 2013-11-10 08:50
看小病确实很便宜。
医疗保障水平提高很多。不过，也确实存在着严重的浪费医保现象。大量医保卡用于购买非医保用品。
看小病确实很便宜。
医疗保障水平提高很多。不过，也确实存在着严重的浪费医保现象。大量医保卡用于购买非医保用品。
医疗保障水平确实提高很多，本人医保报过后单位二次报销，加上工会慰问金，基本上化不多钱。