我的肾盂肾炎,该怎么治?

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/04/30 04:16:47
病史描述:

2010年6月1日,因为工作劳累、喝水少,平生第一次引发尿路感染,当时症状只有尿疼。尿常规检查结果:蛋白++,潜血++,白细胞+++。静脉点滴左氧氟沙星(0.4g/日×3天)3天,症状消失,停药。

6天后,复查尿检白细胞+++。口服左氧氟沙星6天。10天后,出现尿频,但尿检阴性。当天晚上出现尿血,无发热症状。次日,尿检为:潜血+-,白细胞+-。医生诊断肾盂肾炎,住院静脉点滴14天美洛西林钠舒巴坦钠(每天注射用美洛西林钠舒巴坦钠2.5g,注射用美洛西林钠1.5g,上午和下午分别滴注,共输14天)。期间尿检正常,但住院的后几天出现尿频尿急现象,右侧肾区出现疼痛。医生以尿检正常为由,坚持让我出院。

2010年7月10日,出院7天后,腹部疼痛,伴随尿频、尿急,腰痛加重(主要是右侧肾区叩击痛)。去医院多次尿检正常,只是尿比重低,医生未有开药。7月23日,尿培养检查,显示致病菌为大肠杆菌(ESLBS耐药),可用药仅为亚胺培南。医院说菌落数量只有几千,提高免疫力即可,给药小苏打片(NaHCO3)。吃药后,尿频、尿急和腰痛状况没有改善。之后,服用一个多月的中药,症状没有改善。在服用中药期间做了两次尿培养,一次大肠杆菌,一次肺炎克雷伯菌。

2010年9月25日,尿培养检查显示致病菌为大肠杆菌(ESLBS耐药,菌落数量为5万),尿常规上皮细胞++。口服复方磺胺甲恶唑二十多天(每次2粒,配合NaHCO3 ,睡前服用),服药开始腰疼略有改善,可是继续服药未有改善。之后,去北京301医院肾内科,检查尿检、肾脏超声波、血常规、肾功能正常,尿NAG酶高,尿培养一次有菌(革兰氏阳性杆菌),一次无菌。医生开了热淋清和百灵胶囊各15盒,回去吃了一半药,腰疼、尿频的症状没有改善。

2010年12月,在家养病吃药,还是腰疼。再次住院,当时症状,腰疼,尿频。住院检查:尿培养无菌,尿常规正常,但尿比重低,渗透压低,肾脏CT显示右侧肾区有低密度区。大夫诊断肾盂肾炎。因为尿培养结果无菌,故依据以前的尿培养结果静脉点滴左氧氟沙星14天(0.1g×4/日,共输14天,每天一次输完,2瓶之间输一些中药)。腰部疼痛症状略有改善,但大夫以用药疗程结束为由,让我出院。

出院后,服用中药四个多月,尿频症状所改善,但腰部依旧疼痛。

2011年3月,检查普通尿培养无菌,高渗培养2次,查出溶血葡萄球菌,数量大于10万;然后住院,依据培养结果静脉点滴头孢呋辛14天(0.75g×4/日,一次输完,中间用其它药隔开,共14天),腰疼的症状有所改善。在医院做了肾脏CT,提示双肾有低密度区,右侧明显;会诊骨科、风湿免疫科,骨科和风湿疾病。

2011年4月,停药5天后,高渗培养结果显示,大肠杆菌(50%)和粪肠球菌(50%)。其中,大肠杆菌为ESLBS耐药。大夫依据药敏结果给药:10天的阿米卡星(0.2g×2/日,分两次注射,共10天)+14天的呋喃妥因(2片×3/日×14天)。刚用完药时,腰疼症状减轻。

2011年5月,腰疼症状又加重,腰整天的酸痛、牵扯痛,肾区叩击痛,腰部肾区碰着就疼,劳累后疼痛更是加重。去看中医,吃了1个月的中药,开始吃药时有减轻,但后来因为利尿作用太明显,腰疼反而严重,停药。

2011年6月,无奈之下,经人介绍又换了中医大夫,吃了5个月的中药,尿路症状时轻时重,腰痛的症状只是偶尔缓解,劳累后还是加重。

2011年12月,又换中医大夫。诊断肾虚,开了金匮肾气丸的方,吃了一个月,腰酸、腰痛的症状没有太大变化,后赶上过春节,就停药了。

总结:
(一)现在的症状:右侧腰酸、腰痛,感觉后背牵扯的疼,有时候肾区会感觉像针扎的疼,劳累后就会加重,会感觉整个右侧肋骨边缘都痛;有尿频症状,不太明显,夜尿多。

(二)曾经用药情况:
(1)2010.6.1~2010.6.3   静脉点滴3天左氧氟沙星(0.4g/日×3天)
(2)2010.6.23~2010.7.7  静脉点滴14天美洛西林钠巴舒坦钠(注射用美洛西林钠舒巴坦钠2.5g,注射用美洛西林钠1.5g,上午和下午分别滴注,共输14天)
(3)2010.7.7~2010.8.30  中草药治疗1个多月
(4)2010.9.1~2010.9.30  口服复方磺胺甲恶唑20多天(每次2粒,配合NaHCO3 ,睡前服用)
(5)2010.10.~2010.11    中成药治疗
(6)2010.12~2011.1     静脉点滴14天左氧氟沙星(0.1g×4/日,共输14天,每天一次输完,2瓶之间输一些中药)
(7)2011.1~2011.3      中药治疗3个月
(8)2011.3~2011.4      静脉点滴14天头孢呋辛酯(0.75g×4/日,一次输完,中间用其它药隔开,共14天)
(9)2011.4~2011.5      10天的阿米卡星(0.2g×2/日,分两次注射,共10天)+14天的呋喃妥因(2片×3/日×14天)
(10)2011.6~2012.1     中草药治疗6个月



病史描述:

2010年6月1日,因为工作劳累、喝水少,平生第一次引发尿路感染,当时症状只有尿疼。尿常规检查结果:蛋白++,潜血++,白细胞+++。静脉点滴左氧氟沙星(0.4g/日×3天)3天,症状消失,停药。

6天后,复查尿检白细胞+++。口服左氧氟沙星6天。10天后,出现尿频,但尿检阴性。当天晚上出现尿血,无发热症状。次日,尿检为:潜血+-,白细胞+-。医生诊断肾盂肾炎,住院静脉点滴14天美洛西林钠舒巴坦钠(每天注射用美洛西林钠舒巴坦钠2.5g,注射用美洛西林钠1.5g,上午和下午分别滴注,共输14天)。期间尿检正常,但住院的后几天出现尿频尿急现象,右侧肾区出现疼痛。医生以尿检正常为由,坚持让我出院。

2010年7月10日,出院7天后,腹部疼痛,伴随尿频、尿急,腰痛加重(主要是右侧肾区叩击痛)。去医院多次尿检正常,只是尿比重低,医生未有开药。7月23日,尿培养检查,显示致病菌为大肠杆菌(ESLBS耐药),可用药仅为亚胺培南。医院说菌落数量只有几千,提高免疫力即可,给药小苏打片(NaHCO3)。吃药后,尿频、尿急和腰痛状况没有改善。之后,服用一个多月的中药,症状没有改善。在服用中药期间做了两次尿培养,一次大肠杆菌,一次肺炎克雷伯菌。

2010年9月25日,尿培养检查显示致病菌为大肠杆菌(ESLBS耐药,菌落数量为5万),尿常规上皮细胞++。口服复方磺胺甲恶唑二十多天(每次2粒,配合NaHCO3 ,睡前服用),服药开始腰疼略有改善,可是继续服药未有改善。之后,去北京301医院肾内科,检查尿检、肾脏超声波、血常规、肾功能正常,尿NAG酶高,尿培养一次有菌(革兰氏阳性杆菌),一次无菌。医生开了热淋清和百灵胶囊各15盒,回去吃了一半药,腰疼、尿频的症状没有改善。

2010年12月,在家养病吃药,还是腰疼。再次住院,当时症状,腰疼,尿频。住院检查:尿培养无菌,尿常规正常,但尿比重低,渗透压低,肾脏CT显示右侧肾区有低密度区。大夫诊断肾盂肾炎。因为尿培养结果无菌,故依据以前的尿培养结果静脉点滴左氧氟沙星14天(0.1g×4/日,共输14天,每天一次输完,2瓶之间输一些中药)。腰部疼痛症状略有改善,但大夫以用药疗程结束为由,让我出院。

出院后,服用中药四个多月,尿频症状所改善,但腰部依旧疼痛。

2011年3月,检查普通尿培养无菌,高渗培养2次,查出溶血葡萄球菌,数量大于10万;然后住院,依据培养结果静脉点滴头孢呋辛14天(0.75g×4/日,一次输完,中间用其它药隔开,共14天),腰疼的症状有所改善。在医院做了肾脏CT,提示双肾有低密度区,右侧明显;会诊骨科、风湿免疫科,骨科和风湿疾病。

2011年4月,停药5天后,高渗培养结果显示,大肠杆菌(50%)和粪肠球菌(50%)。其中,大肠杆菌为ESLBS耐药。大夫依据药敏结果给药:10天的阿米卡星(0.2g×2/日,分两次注射,共10天)+14天的呋喃妥因(2片×3/日×14天)。刚用完药时,腰疼症状减轻。

2011年5月,腰疼症状又加重,腰整天的酸痛、牵扯痛,肾区叩击痛,腰部肾区碰着就疼,劳累后疼痛更是加重。去看中医,吃了1个月的中药,开始吃药时有减轻,但后来因为利尿作用太明显,腰疼反而严重,停药。

2011年6月,无奈之下,经人介绍又换了中医大夫,吃了5个月的中药,尿路症状时轻时重,腰痛的症状只是偶尔缓解,劳累后还是加重。

2011年12月,又换中医大夫。诊断肾虚,开了金匮肾气丸的方,吃了一个月,腰酸、腰痛的症状没有太大变化,后赶上过春节,就停药了。

总结:
(一)现在的症状:右侧腰酸、腰痛,感觉后背牵扯的疼,有时候肾区会感觉像针扎的疼,劳累后就会加重,会感觉整个右侧肋骨边缘都痛;有尿频症状,不太明显,夜尿多。

(二)曾经用药情况:
(1)2010.6.1~2010.6.3   静脉点滴3天左氧氟沙星(0.4g/日×3天)
(2)2010.6.23~2010.7.7  静脉点滴14天美洛西林钠巴舒坦钠(注射用美洛西林钠舒巴坦钠2.5g,注射用美洛西林钠1.5g,上午和下午分别滴注,共输14天)
(3)2010.7.7~2010.8.30  中草药治疗1个多月
(4)2010.9.1~2010.9.30  口服复方磺胺甲恶唑20多天(每次2粒,配合NaHCO3 ,睡前服用)
(5)2010.10.~2010.11    中成药治疗
(6)2010.12~2011.1     静脉点滴14天左氧氟沙星(0.1g×4/日,共输14天,每天一次输完,2瓶之间输一些中药)
(7)2011.1~2011.3      中药治疗3个月
(8)2011.3~2011.4      静脉点滴14天头孢呋辛酯(0.75g×4/日,一次输完,中间用其它药隔开,共14天)
(9)2011.4~2011.5      10天的阿米卡星(0.2g×2/日,分两次注射,共10天)+14天的呋喃妥因(2片×3/日×14天)
(10)2011.6~2012.1     中草药治疗6个月



这个得问大夫 了,常人可能不是很熟悉