高难髋关节手术重现生活希望

高难髋关节手术重现生活希望http://www.enorth.com.cn　 2009-03-16 09:07

　　近日，四中心医院为一位因骨结核卧床不起的哑母成功实施了左髋关节结核一期病灶清除术，同时进行了髋臼重建、左全髋关节置换术，让这位历经磨难的坚强母亲重获生活的希望。

　　苦难聋母遭受接连打击

　　聋哑母亲、59岁的李大姐一生坎坷，先天性耳聋剥夺了她聆听声音和说话的权利，丈夫又因病过早离开了她，膝下虽有一双儿女，但女儿却患有脑瘫需要她照顾，多年来这位残疾母亲默默承担着生活的重压。3个月前李大姐出现了左髋关节疼痛，不能活动和行走的症状。由于沟通困难，无法向医生准确描述病痛症状，在当地医院检查时，仅考虑为左髋关节滑膜炎，建议她贴用膏药治疗。一段时间症状未见好转，疼痛反而逐渐加重，以至于不能行走，卧床不起，大小便都得让人照顾，李大姐感觉“天”塌了。

　　字条架起沟通桥

　　2月初，忙于生计的儿子终于抽出时间将母亲送往四中心医院住院检查，但又随即奔往工作单位。一时间，李大姐与医生的交流再次成为最大的障碍。检查中发现她左髋关节屈曲畸形，不能伸直，而且一点都不能活动，否则就是满身大汗。看到患者痛苦的表情，但不能详细了解病史，医生也是万分焦急。正在联系手语翻译时，李大姐原先的同事，聋哑人张女士赶来，因她上过学，可以写字交流，就这样医生顺畅地通过字条与张女士交流，张女士再用手语向患者了解情况，尽管时间长了些，但却对病情有了全面的了解。

　　“虫子”吃空髋臼吃掉半个股骨头

　　尽管事先考虑到结核性骨关节病的可能，但检查结果还是让医生们大吃一惊。原来李大姐左侧髋关节已经严重破坏，尤其是髋臼中央已经被侵蚀一空，只有一层软组织与腹腔相隔。髋臼下覆盖的股骨头也已经有一多半缺损，就像被虫子吃掉了一样，而这个“虫子”就是结核菌。具有二十多年诊治经验的骨结核专家，主任医师、医学博士王永清确诊她患上了左髋关节结核，且病变处于急性期。治疗的唯一办法就是抗结核治疗后，重建髋关节。

　　4小时顺利完成高难修补手术

　　要彻底去除疼痛的症状，并使患者手术后恢复行走功能，必须重建髋关节，这在骨科手术中，属高难度手术。因为要在没有任何参照的情况下，重建一个空间立体结构，而且位置、形状要尽量与原来一样，这无疑是一项精细、高难的工程。且患者髋臼已经被结核杆菌侵蚀菲薄，术中稍有不慎就有可能使病灶与腹腔相通，发生严重腹腔内感染的风险激增。为了解除患者痛苦，减少她不幸的经历，王主任最终决定冒风险为其实施手术，并制定了周密的手术方案。在经抗痨治疗后，李大姐接受了手术，术中，采取了螺钉和骨水泥的方法重建髋臼，也就是专业内戏称为“钢筋骨水泥”技术，同时实施了左全髋关节置换术。4个小时后，手术告知成功。术后第二天，患者髋关节疼痛的症状基本缓解，尽管不能言语，但为表示感谢，每当查房时李大姐就向王主任伸出大拇哥。据王主任介绍，她的情况已经基本稳定，度过愈合期后将能逐步下地行走。

　　防治骨结核任重道远

　　王主任说，医疗卫生条件的显著改善，结核的发病率已经明显下降，尤其是在大城市里面，结核的发病率更低。但是随着近几年结核菌耐药的增加，该病又有所抬头，老年人、糖尿病等消耗性疾病、体质较弱者是易感人群，骨结核是发病形式之一。提醒广大市民，当出现关节、脊柱部位疼痛，而早期没有明显的放射片改变时，应当引起重视，及时到医院就诊，以免贻误治疗的最好时机。高难髋关节手术重现生活希望http://www.enorth.com.cn　 2009-03-16 09:07

　　近日，四中心医院为一位因骨结核卧床不起的哑母成功实施了左髋关节结核一期病灶清除术，同时进行了髋臼重建、左全髋关节置换术，让这位历经磨难的坚强母亲重获生活的希望。

　　苦难聋母遭受接连打击

　　聋哑母亲、59岁的李大姐一生坎坷，先天性耳聋剥夺了她聆听声音和说话的权利，丈夫又因病过早离开了她，膝下虽有一双儿女，但女儿却患有脑瘫需要她照顾，多年来这位残疾母亲默默承担着生活的重压。3个月前李大姐出现了左髋关节疼痛，不能活动和行走的症状。由于沟通困难，无法向医生准确描述病痛症状，在当地医院检查时，仅考虑为左髋关节滑膜炎，建议她贴用膏药治疗。一段时间症状未见好转，疼痛反而逐渐加重，以至于不能行走，卧床不起，大小便都得让人照顾，李大姐感觉“天”塌了。

　　字条架起沟通桥

　　2月初，忙于生计的儿子终于抽出时间将母亲送往四中心医院住院检查，但又随即奔往工作单位。一时间，李大姐与医生的交流再次成为最大的障碍。检查中发现她左髋关节屈曲畸形，不能伸直，而且一点都不能活动，否则就是满身大汗。看到患者痛苦的表情，但不能详细了解病史，医生也是万分焦急。正在联系手语翻译时，李大姐原先的同事，聋哑人张女士赶来，因她上过学，可以写字交流，就这样医生顺畅地通过字条与张女士交流，张女士再用手语向患者了解情况，尽管时间长了些，但却对病情有了全面的了解。

　　“虫子”吃空髋臼吃掉半个股骨头

　　尽管事先考虑到结核性骨关节病的可能，但检查结果还是让医生们大吃一惊。原来李大姐左侧髋关节已经严重破坏，尤其是髋臼中央已经被侵蚀一空，只有一层软组织与腹腔相隔。髋臼下覆盖的股骨头也已经有一多半缺损，就像被虫子吃掉了一样，而这个“虫子”就是结核菌。具有二十多年诊治经验的骨结核专家，主任医师、医学博士王永清确诊她患上了左髋关节结核，且病变处于急性期。治疗的唯一办法就是抗结核治疗后，重建髋关节。

　　4小时顺利完成高难修补手术

　　要彻底去除疼痛的症状，并使患者手术后恢复行走功能，必须重建髋关节，这在骨科手术中，属高难度手术。因为要在没有任何参照的情况下，重建一个空间立体结构，而且位置、形状要尽量与原来一样，这无疑是一项精细、高难的工程。且患者髋臼已经被结核杆菌侵蚀菲薄，术中稍有不慎就有可能使病灶与腹腔相通，发生严重腹腔内感染的风险激增。为了解除患者痛苦，减少她不幸的经历，王主任最终决定冒风险为其实施手术，并制定了周密的手术方案。在经抗痨治疗后，李大姐接受了手术，术中，采取了螺钉和骨水泥的方法重建髋臼，也就是专业内戏称为“钢筋骨水泥”技术，同时实施了左全髋关节置换术。4个小时后，手术告知成功。术后第二天，患者髋关节疼痛的症状基本缓解，尽管不能言语，但为表示感谢，每当查房时李大姐就向王主任伸出大拇哥。据王主任介绍，她的情况已经基本稳定，度过愈合期后将能逐步下地行走。

　　防治骨结核任重道远

　　王主任说，医疗卫生条件的显著改善，结核的发病率已经明显下降，尤其是在大城市里面，结核的发病率更低。但是随着近几年结核菌耐药的增加，该病又有所抬头，老年人、糖尿病等消耗性疾病、体质较弱者是易感人群，骨结核是发病形式之一。提醒广大市民，当出现关节、脊柱部位疼痛，而早期没有明显的放射片改变时，应当引起重视，及时到医院就诊，以免贻误治疗的最好时机。