腹泻治疗的注意事项

因为在委员开的讨论帖里有所涉及，就再开个帖子简单介绍一下，这里只讲一般的肠炎，其他的伪膜性肠炎、炎症性肠病涉及太多专业知识，我一下子也讲不全，就不展开了。

出现腹泻的时候，必须查粪便常规＋隐血，主要看肠道里有没有细菌。

如果粪便镜检发现白细胞，则不应该使用止泻药（比如黄连素、易蒙停等），因为止泻不利于排尽肠道内的细菌，这种情况下至少应该口服抗生素，最有效的是喹诺酮类（比如氟哌酸、氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星等等），必要的话可以加用抗厌氧菌的抗生素（如甲硝唑），如果不能使用喹诺酮（过敏或未满18岁怕影响骨发育）可以使用抗革兰氏阴性菌效果较好的第三代头孢药物。在不使用止泻药但腹泻比较严重的情况下要注意补充水分和电解质（钾离子、钠离子），可以通过补液输入也可以通过进食盐开水和干净的果汁（不合并急性胃炎的情况下），还可以口服收敛肠道、减少肠道粘膜细胞分泌的药物（如蒙脱石散剂）。如果除了肠道症状，还有畏寒、发热等全身感染症状的话，应该查血常规看白细胞综述和中性粒细胞比例有没有上升，建议使用静脉抗生素治疗，种类和口服药相同。

如果粪便镜检没有发现白细胞，可以使用止泻药，其他的治疗与上面所说的情况相似。

由于许多腹泻是肠道菌群紊乱引起的，所以不少医生会开调节肠道菌群的药物。说得直白些，这些药的成分内含有有利于维持肠道稳定的有益菌群去抑制腹泻时存在的有害菌群，其实这些成分酸奶里就有，但腹泻时不能喝奶制品包括酸奶。这类药物有一些不能和抗生素合用，比如培菲康、整肠生，因为抗生素会杀死他们所含的活菌；还有一些，如乐托尔，因为它的成分是灭活了的死菌，所以可以和抗生素合用。

如果长期腹痛腹泻，甚至有血便、脓血便，或者长期便秘与腹泻交替出现，最好找消化科排除一下炎症性肠病、肠结核、肠道肿瘤、血管炎等情况。

每个人的病因和疾病表现都不一样，这里只是笼统地介绍一下，如果因为腹泻就诊，还是应该以经治医生的意见为准。因为在委员开的讨论帖里有所涉及，就再开个帖子简单介绍一下，这里只讲一般的肠炎，其他的伪膜性肠炎、炎症性肠病涉及太多专业知识，我一下子也讲不全，就不展开了。

出现腹泻的时候，必须查粪便常规＋隐血，主要看肠道里有没有细菌。

如果粪便镜检发现白细胞，则不应该使用止泻药（比如黄连素、易蒙停等），因为止泻不利于排尽肠道内的细菌，这种情况下至少应该口服抗生素，最有效的是喹诺酮类（比如氟哌酸、氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星等等），必要的话可以加用抗厌氧菌的抗生素（如甲硝唑），如果不能使用喹诺酮（过敏或未满18岁怕影响骨发育）可以使用抗革兰氏阴性菌效果较好的第三代头孢药物。在不使用止泻药但腹泻比较严重的情况下要注意补充水分和电解质（钾离子、钠离子），可以通过补液输入也可以通过进食盐开水和干净的果汁（不合并急性胃炎的情况下），还可以口服收敛肠道、减少肠道粘膜细胞分泌的药物（如蒙脱石散剂）。如果除了肠道症状，还有畏寒、发热等全身感染症状的话，应该查血常规看白细胞综述和中性粒细胞比例有没有上升，建议使用静脉抗生素治疗，种类和口服药相同。

如果粪便镜检没有发现白细胞，可以使用止泻药，其他的治疗与上面所说的情况相似。

由于许多腹泻是肠道菌群紊乱引起的，所以不少医生会开调节肠道菌群的药物。说得直白些，这些药的成分内含有有利于维持肠道稳定的有益菌群去抑制腹泻时存在的有害菌群，其实这些成分酸奶里就有，但腹泻时不能喝奶制品包括酸奶。这类药物有一些不能和抗生素合用，比如培菲康、整肠生，因为抗生素会杀死他们所含的活菌；还有一些，如乐托尔，因为它的成分是灭活了的死菌，所以可以和抗生素合用。

如果长期腹痛腹泻，甚至有血便、脓血便，或者长期便秘与腹泻交替出现，最好找消化科排除一下炎症性肠病、肠结核、肠道肿瘤、血管炎等情况。

每个人的病因和疾病表现都不一样，这里只是笼统地介绍一下，如果因为腹泻就诊，还是应该以经治医生的意见为准。