患者问:胆囊结石的危害有哪些?

来源:百度文库 编辑:超级军网 时间:2024/05/03 17:47:27
患者问:胆囊结石的危害有哪些?

    天津华北医院微创科渠教授答:胆囊结石是外科常见病,发病率越来越高,其危害表现在以下几方面:
  1、病人平时诉腹胀等消化不良症状,急性发作时,主要表现为右上腹或上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,甚至发热等。还可能出现很多严重的并发症;胆囊壁霈死、穿孔;继发胆总管结石;急性胰腺炎等。
  2、部分胆囊结石病人,同时合并内科疾患,如冠心病、高血压、糖尿病等,若急性发作,可使原有全并症加重,病死率增加。
  3、胆囊癌的发生与胆囊结石有密切关系。

    患者问:哪些胆囊结石病人需要做手术?

 天津华北医院微创科渠教授答:
    1、凡是有症状或有过急性发作的胆囊结石病人,都应采取手术治疗。
  2、对于无症状的胆囊结石病人,有下述情况之一者,建议行胆囊切除:
       (1)结石>2;(2)合并胆囊息肉;
       (3)胆囊壁增厚,不光滑;(4)合并冠心病、糖尿病等内科合并症;
       (5)病史较长者(发现胆囊结石10年以下);(6)需要经常或长期外出,可作预防性切除。

    患者问:胆囊息肉都需要做手术吗?
  
    天津华北医院微创科渠教授答:对于以下情况可考虑手术治疗,它是腹腔镜胆发除术(“打眼”)的最佳适应症:
  1、有临床症状(右上腹不适或隐痛,腹胀,消化不良等)或病人思想顾虑较大者;
  2、伴有其它胆囊病变 (胆囊壁增厚、胆囊结石等);
  3、年龄较大,手术切除以防癌变;
  4、息肉直径>1cm或基地较宽或为多发息肉;
  5、随诊发现息肉有增大或增多者。

    患者问:腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)能治疗彻底?安全性有多高?
  
    天津华北医院微创科渠教授答:腹腔镜手术是通过专用的先进手术器械在监视器下进行操作,摄像头有放大作用(放大6倍以上),使手术视野更清晰,操作更加细致,更安全可靠,出现并发症的机率明显减小。目前,美国、新加坡等国已经立法,对于胆囊结石、息肉患者,必须首先采用“打眼”手术,否则被视为违法。

    患者问:胆囊结石大能作“打眼”手术吗?

 天津华北医院微创科渠教授答:结石的大小与手术难度无明显关系,手术难度主要是肉胆囊病变的炎症情况决定。经验表明,只要能将胆囊切除,结石无论多少都可取出。
    常用以下方法:(1)将切口稍加扩大;(2)将胆囊部分提出腹壁,用取石钳夹碎后取出。

    患者问:肥胖病人适合做“打眼”手术吗?

 天津华北医院微创科渠教授答:肥胖病人若行传统开腹手术,则由于手术切口大、深、渗血多,皮下脂肪液化等因素,导致术后伤口感染率增高。另外由于肥胖病人心肺功能较差,加之术后腹部大切口因素,则导致术后心肺并发症明显增加。而若行“打眼”手术,由于腹壁切口小、创伤小则伤口感染率较开腹手术低,术后伤口疼痛轻,术后能早期下床活动,肠道功能恢复快,所以心肺并发症发生率较开腹手术低,所以肥胖病人更适合行腹腔镜胆囊切除术。

    患者问:做过其他手术还能做“打眼”手术吗?
 天津华北医院微创科渠教授答:有上腹部手术史者,腹腔内局部会有粘连,造成手术难度增加,但它不是腹腔镜手术(“打眼”)的禁忌症,天津华北医院微创外科经过10余年的临床经验的积累,腹腔镜手术技术已十分成熟,加上有先进的超场刀设备,能够较轻易地分离原手术区的粘连,再进行胆囊切除。

    患者问:胆囊切除后饮食是否受影响?

 天津华北医院微创科渠江海教授答:胆汁是由于肝脏分泌,正常的胆囊主要是储存和浓缩胆汁,在进食后经胆总管排入肠道,协助消化。因此胆囊切除后,饮食不会受影响。患者问:胆囊结石的危害有哪些?

    天津华北医院微创科渠教授答:胆囊结石是外科常见病,发病率越来越高,其危害表现在以下几方面:
  1、病人平时诉腹胀等消化不良症状,急性发作时,主要表现为右上腹或上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,甚至发热等。还可能出现很多严重的并发症;胆囊壁霈死、穿孔;继发胆总管结石;急性胰腺炎等。
  2、部分胆囊结石病人,同时合并内科疾患,如冠心病、高血压、糖尿病等,若急性发作,可使原有全并症加重,病死率增加。
  3、胆囊癌的发生与胆囊结石有密切关系。

    患者问:哪些胆囊结石病人需要做手术?

 天津华北医院微创科渠教授答:
    1、凡是有症状或有过急性发作的胆囊结石病人,都应采取手术治疗。
  2、对于无症状的胆囊结石病人,有下述情况之一者,建议行胆囊切除:
       (1)结石>2;(2)合并胆囊息肉;
       (3)胆囊壁增厚,不光滑;(4)合并冠心病、糖尿病等内科合并症;
       (5)病史较长者(发现胆囊结石10年以下);(6)需要经常或长期外出,可作预防性切除。

    患者问:胆囊息肉都需要做手术吗?
  
    天津华北医院微创科渠教授答:对于以下情况可考虑手术治疗,它是腹腔镜胆发除术(“打眼”)的最佳适应症:
  1、有临床症状(右上腹不适或隐痛,腹胀,消化不良等)或病人思想顾虑较大者;
  2、伴有其它胆囊病变 (胆囊壁增厚、胆囊结石等);
  3、年龄较大,手术切除以防癌变;
  4、息肉直径>1cm或基地较宽或为多发息肉;
  5、随诊发现息肉有增大或增多者。

    患者问:腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)能治疗彻底?安全性有多高?
  
    天津华北医院微创科渠教授答:腹腔镜手术是通过专用的先进手术器械在监视器下进行操作,摄像头有放大作用(放大6倍以上),使手术视野更清晰,操作更加细致,更安全可靠,出现并发症的机率明显减小。目前,美国、新加坡等国已经立法,对于胆囊结石、息肉患者,必须首先采用“打眼”手术,否则被视为违法。

    患者问:胆囊结石大能作“打眼”手术吗?

 天津华北医院微创科渠教授答:结石的大小与手术难度无明显关系,手术难度主要是肉胆囊病变的炎症情况决定。经验表明,只要能将胆囊切除,结石无论多少都可取出。
    常用以下方法:(1)将切口稍加扩大;(2)将胆囊部分提出腹壁,用取石钳夹碎后取出。

    患者问:肥胖病人适合做“打眼”手术吗?

 天津华北医院微创科渠教授答:肥胖病人若行传统开腹手术,则由于手术切口大、深、渗血多,皮下脂肪液化等因素,导致术后伤口感染率增高。另外由于肥胖病人心肺功能较差,加之术后腹部大切口因素,则导致术后心肺并发症明显增加。而若行“打眼”手术,由于腹壁切口小、创伤小则伤口感染率较开腹手术低,术后伤口疼痛轻,术后能早期下床活动,肠道功能恢复快,所以心肺并发症发生率较开腹手术低,所以肥胖病人更适合行腹腔镜胆囊切除术。

    患者问:做过其他手术还能做“打眼”手术吗?
 天津华北医院微创科渠教授答:有上腹部手术史者,腹腔内局部会有粘连,造成手术难度增加,但它不是腹腔镜手术(“打眼”)的禁忌症,天津华北医院微创外科经过10余年的临床经验的积累,腹腔镜手术技术已十分成熟,加上有先进的超场刀设备,能够较轻易地分离原手术区的粘连,再进行胆囊切除。

    患者问:胆囊切除后饮食是否受影响?

 天津华北医院微创科渠江海教授答:胆汁是由于肝脏分泌,正常的胆囊主要是储存和浓缩胆汁,在进食后经胆总管排入肠道,协助消化。因此胆囊切除后,饮食不会受影响。