超级军网鼻咽癌
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/30 14:32:18
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔的癌症。
病因
家族因素
家族中若有人罹患鼻咽癌，则家族内其他人的罹病机率也增加，特别是一等亲的直系亲属。
生活及环境因素
经常食用腌渍或烟熏食物：鼻咽癌好发于华人和爱斯基摩人，罹病机率远高于欧美及日韩等民族，而中国东南沿海及台湾等地的居民罹病机率又高于中国北方，特别是广东地区，因此又有“广东癌”之称。即使是迁居海外的华侨，其罹病机率仍较当地人来得高。一般认为这和咸鱼的食用有密切联系，但也有人认为这是遗传造成的结果。
抽烟
刺激性气体
工作场所不通风
EB病毒
研究显示鼻咽癌病人血清中的抗EB病毒抗体的种类及含量均高于一般人，但EB病毒是否会导致鼻咽癌仍待进一步研究。
其他
男性罹病机率高出女性三倍。
有鼻窦炎病史者罹病机率也较一般人高。
症状
注意：下列症状并不一定能作为诊断罹患鼻咽癌的依据，下列症状也无法包括所有可能的罹病征兆。
头颈部肿大
单侧耳塞
持续性耳鸣、听力障碍
单侧鼻塞或鼻涕增多
头痛（单侧、两侧、偏头痛）
早晨起床后痰或鼻涕中带有血丝
口鼻不明原因渗血
眼球内斜、复视、视力模糊
脸部知觉麻痹
检查方式
抽血:
鼻咽内视镜:
鼻咽抹片:
组织切片:
细针抽吸穿刺 (Fine Needle Aspiration, FNA)
治疗方式
放射线治疗：鼻咽癌对放射线极为敏感，被公认为早期治疗最有效的方式。
化学治疗：多用于已发生远端转移的晚期病患。
外科手术：用于摘除经照射后仍未消除的颈部淋巴腺，属辅助性疗法。
同时合并放射线治疗与化学治疗：在放射线治疗的同时进行化学治疗可以增加治疗成功率。部分病人在接受化学治疗后，使肿瘤缩小，再合并放射线治疗，也有较过去进步的成功率。鼻咽癌是指发生于鼻咽腔的癌症。
病因
家族因素
家族中若有人罹患鼻咽癌，则家族内其他人的罹病机率也增加，特别是一等亲的直系亲属。
生活及环境因素
经常食用腌渍或烟熏食物：鼻咽癌好发于华人和爱斯基摩人，罹病机率远高于欧美及日韩等民族，而中国东南沿海及台湾等地的居民罹病机率又高于中国北方，特别是广东地区，因此又有“广东癌”之称。即使是迁居海外的华侨，其罹病机率仍较当地人来得高。一般认为这和咸鱼的食用有密切联系，但也有人认为这是遗传造成的结果。
抽烟
刺激性气体
工作场所不通风
EB病毒
研究显示鼻咽癌病人血清中的抗EB病毒抗体的种类及含量均高于一般人，但EB病毒是否会导致鼻咽癌仍待进一步研究。
其他
男性罹病机率高出女性三倍。
有鼻窦炎病史者罹病机率也较一般人高。
症状
注意：下列症状并不一定能作为诊断罹患鼻咽癌的依据，下列症状也无法包括所有可能的罹病征兆。
头颈部肿大
单侧耳塞
持续性耳鸣、听力障碍
单侧鼻塞或鼻涕增多
头痛（单侧、两侧、偏头痛）
早晨起床后痰或鼻涕中带有血丝
口鼻不明原因渗血
眼球内斜、复视、视力模糊
脸部知觉麻痹
检查方式
抽血:
鼻咽内视镜:
鼻咽抹片:
组织切片:
细针抽吸穿刺 (Fine Needle Aspiration, FNA)
治疗方式
放射线治疗：鼻咽癌对放射线极为敏感，被公认为早期治疗最有效的方式。
化学治疗：多用于已发生远端转移的晚期病患。
外科手术：用于摘除经照射后仍未消除的颈部淋巴腺，属辅助性疗法。
同时合并放射线治疗与化学治疗：在放射线治疗的同时进行化学治疗可以增加治疗成功率。部分病人在接受化学治疗后，使肿瘤缩小，再合并放射线治疗，也有较过去进步的成功率。
病因
家族因素
家族中若有人罹患鼻咽癌，则家族内其他人的罹病机率也增加，特别是一等亲的直系亲属。
生活及环境因素
经常食用腌渍或烟熏食物：鼻咽癌好发于华人和爱斯基摩人，罹病机率远高于欧美及日韩等民族，而中国东南沿海及台湾等地的居民罹病机率又高于中国北方，特别是广东地区，因此又有“广东癌”之称。即使是迁居海外的华侨，其罹病机率仍较当地人来得高。一般认为这和咸鱼的食用有密切联系，但也有人认为这是遗传造成的结果。
抽烟
刺激性气体
工作场所不通风
EB病毒
研究显示鼻咽癌病人血清中的抗EB病毒抗体的种类及含量均高于一般人，但EB病毒是否会导致鼻咽癌仍待进一步研究。
其他
男性罹病机率高出女性三倍。
有鼻窦炎病史者罹病机率也较一般人高。
症状
注意：下列症状并不一定能作为诊断罹患鼻咽癌的依据，下列症状也无法包括所有可能的罹病征兆。
头颈部肿大
单侧耳塞
持续性耳鸣、听力障碍
单侧鼻塞或鼻涕增多
头痛（单侧、两侧、偏头痛）
早晨起床后痰或鼻涕中带有血丝
口鼻不明原因渗血
眼球内斜、复视、视力模糊
脸部知觉麻痹
检查方式
抽血:
鼻咽内视镜:
鼻咽抹片:
组织切片:
细针抽吸穿刺 (Fine Needle Aspiration, FNA)
治疗方式
放射线治疗：鼻咽癌对放射线极为敏感，被公认为早期治疗最有效的方式。
化学治疗：多用于已发生远端转移的晚期病患。
外科手术：用于摘除经照射后仍未消除的颈部淋巴腺，属辅助性疗法。
同时合并放射线治疗与化学治疗：在放射线治疗的同时进行化学治疗可以增加治疗成功率。部分病人在接受化学治疗后，使肿瘤缩小，再合并放射线治疗，也有较过去进步的成功率。鼻咽癌是指发生于鼻咽腔的癌症。
病因
家族因素
家族中若有人罹患鼻咽癌，则家族内其他人的罹病机率也增加，特别是一等亲的直系亲属。
生活及环境因素
经常食用腌渍或烟熏食物：鼻咽癌好发于华人和爱斯基摩人，罹病机率远高于欧美及日韩等民族，而中国东南沿海及台湾等地的居民罹病机率又高于中国北方，特别是广东地区，因此又有“广东癌”之称。即使是迁居海外的华侨，其罹病机率仍较当地人来得高。一般认为这和咸鱼的食用有密切联系，但也有人认为这是遗传造成的结果。
抽烟
刺激性气体
工作场所不通风
EB病毒
研究显示鼻咽癌病人血清中的抗EB病毒抗体的种类及含量均高于一般人，但EB病毒是否会导致鼻咽癌仍待进一步研究。
其他
男性罹病机率高出女性三倍。
有鼻窦炎病史者罹病机率也较一般人高。
症状
注意：下列症状并不一定能作为诊断罹患鼻咽癌的依据，下列症状也无法包括所有可能的罹病征兆。
头颈部肿大
单侧耳塞
持续性耳鸣、听力障碍
单侧鼻塞或鼻涕增多
头痛（单侧、两侧、偏头痛）
早晨起床后痰或鼻涕中带有血丝
口鼻不明原因渗血
眼球内斜、复视、视力模糊
脸部知觉麻痹
检查方式
抽血:
鼻咽内视镜:
鼻咽抹片:
组织切片:
细针抽吸穿刺 (Fine Needle Aspiration, FNA)
治疗方式
放射线治疗：鼻咽癌对放射线极为敏感，被公认为早期治疗最有效的方式。
化学治疗：多用于已发生远端转移的晚期病患。
外科手术：用于摘除经照射后仍未消除的颈部淋巴腺，属辅助性疗法。
同时合并放射线治疗与化学治疗：在放射线治疗的同时进行化学治疗可以增加治疗成功率。部分病人在接受化学治疗后，使肿瘤缩小，再合并放射线治疗，也有较过去进步的成功率。
食管癌（esophageal cancer），为食道肿瘤，存在许多亚型。食道的肿瘤长会导致吞咽困难（disphagia），疼痛和不舒服，并需要靠活组织切片检查做诊断。小的且没有转移的肿瘤可靠外科治疗。而侵犯性强的肿瘤则须靠化学疗法、放射线疗法或合并使用治疗。此病的预后要看病症不同的程度而定，但普遍来说都是极差的。
症候及症状
吞咽困难（Dysphagia）是大多数患者的第一个症状，吞咽疼痛也可能会发生。液体和软性食物通常可接受，而较硬的固体食物（如面包或肉类）就会困难许多。体重下降可能同时是营养不足合并癌症活动的一个表现。常见症状为疼痛, 特别是灼烧样痛，可为剧痛、伴随吞咽加重，或为阵痛。
癌肿可能扰乱正常的胃蠕动，导致恶心、呕吐和食物逆流。由此还会导致咳嗽和发生吸入型肺炎的危险。肿瘤表面可能易破易出血，临床表现为呕血。晚期食管癌因癌肿压迫局部组织，还可能引发上腔静脉综合症等症状。另一个并发症是食道和气管之间发生瘘管。异物经瘘管入肺导致的肺炎常表现为咳嗽、发热或肺吸入。[
已经远端转移的食管癌还会在转移部位引起其他症状，例如肝脏转移导致黄疸、腹水, 肺转移导致呼吸困难、胸膜积液等。
原因及风险因素
增加风险
许多风险因素和食管癌有相关性。[1] 一些特定类型的食管癌和其风险因素如下：
年龄：大部分的病人都超过60岁，在美国平均年龄是67岁。[1]
性别：男性居多。
吸烟、嚼食槟榔和重度饮酒会增加风险，两个因素合并则危险大增。
吞食氢氧化钠或其他腐蚀性物质。
某些特殊食材，例如腌渍物里的亚硝胺。
有过头颈部癌症病史者，会增加第二次头颈部区域的癌症，包含食管癌。
卜拉蒙-文生氏综合症（Plummer-Vinson syndrome）：并发贫血与食道蹼(webs)的一种综合症。
胼胝症（Tylosis）和侯威-伊凡斯综合症（Howel-Evans syndrome）：遗传性的手掌与脚底皮肤增厚综合症。
因其他疾病而在纵膈腔采取过放射线疗法。[1]
儿童脂肪便症和原发性胆汁郁积性肝硬化（PBC）和鳞状细胞癌有关。
逆流性食道炎（GERD）和其长期性结果巴瑞特氏食道症（Barrett's esophagus）会慢性刺激其黏膜层增生。此因素和腺癌关系较大，而其他风险因子则普遍和鳞状细胞癌较相关。[2]
[编辑] 降低风险
服用阿斯匹林（Aspirin）或相关药物（非类固醇抗发炎药）者会降低罹患风险。[3]
关于幽门螺杆菌对于食道腺瘤（adenocarcinoma）的关系还不是很被确定，但在基础生理的研究上发现其对于食管癌有保护的机制。[4][5] 目前初步假设为 幽门螺杆菌防止慢性胃炎的发生，而后者容易导致的逆流性食道炎会增加发生食道腺瘤的几率。[6]
美国国家癌症中心(NCI)认为 "多食用白菜、菜花、西兰花等绿色和黄色蔬菜、水果能降低食管癌的发病率"[7]
科学研究发现某些浆果，特别是覆盆子和黑覆盆子，有防止食管癌和一些其他癌症的保护作用[8]
治疗方法
[编辑] 一般治疗方法
食管癌的治疗方法取决于癌细胞的类型（腺癌（adenocarcinoma）/鳞癌（squamous cell carcinoma）或其他形态）、肿瘤分期、患者一般情况和有无其他疾病而定。总的来说，患者需要保证摄入足够的营养和得到适当的口腔卫生护理。
对于不能吞咽的患者，可以考虑在食道内插入人工支架（stent）以缓解其进食、饮水、吞咽唾液的困难。人工支架也可以用于缓解封闭瘘的症状。不能正常进食或在治疗期间的患者可使用安置胃管或胃造瘘术 (人工造成通过皮肤直接进胃的孔道)。有些患者容易将食物或唾液后吸入气管，导致吸入性肺炎，这些人也可受益于胃管或胃造瘘。
[编辑] 肿瘤治疗
约20-30%的患者病灶限于局部，可以考虑外科手术治疗。体积较大但仍属局部的肿瘤可以先施以化学疗法或放射疗法，把肿瘤缩小到适宜手术的范围（不过这类疗法目前在医学界还很有争议）。
目的为治愈的手术主要是食管切除术--人为切除包含病灶的部分或全部食道。分经裂孔（从颈和腹部同时进入）、开胸和三切口（经右胸、颈、腹）三种是。因为切除后食道缩短，一般将胃上提并与食道断段吻合，或截取部分肠替代食道。对于已经扩散的肿瘤，以治愈为目的的切除已没有意义，但仍可以考虑为了缓解患者症状的外科手术。
激光疗法使用高强度的光来消灭肿瘤细胞，而不伤害身体其他部位。此疗法一般用于手术无法切除的肿瘤，以减轻梗阻和疼痛、促进吞咽。光动力疗法 (PDT)是一种特殊的激光疗法。患者摄入特殊的药物，经特殊光源照射，活化在肿瘤细胞中聚集的药物成分，从而杀灭癌细胞。
食管癌的化学疗法由肿瘤分型而各异。常用的化疗药物是每三周给予顺铂（顺一双氨双氯铂，cisplatin）、卡铂（顺二氨环丁烷铂，carboplatin）或奥沙利铂（双胺类环己烷草酸铂，oxaliplatin)，同时持续或每三周给予5-氟尿嘧啶(5-FU)。更新的研究结果发现，对晚期不易手术的患者，加上泛艾霉素（Epirubicin, ECF）的效果更好[9] 化疗可以作为术后巩固治疗（用来降低复发的可能）、术前巩固治疗；而对于不宜手术的情况也可用顺铂和5-氟尿嘧啶化疗。目前的临床试验着重于比较不同化疗药物组合的效果。例如已在II/III期的REAL-2试验比较了四个不同组合--泛艾霉素10公丝和顺铂或奥沙利铂，同时不断注入氟尿嘧啶或卡培他滨（氟嘧啶氨基硝酸盐，capecitabine）.
放射线疗法可以在化疗或手术前/后/中进行，有的时候单用来对症治疗。对于病灶未转移，但因其他原因不宜手术的患者，化疗也可作为治愈手段。
[编辑] 后续追踪及预后
病人在疗程结束后一般要被追踪观察。很多患者需进一步接受对症治疗和改善营养。
食管癌的预后多很差。接受治疗性手术后的患者术后5年存活率仅为25%，不宜治疗性手术的患者其预后更差。为了提高患者的生活品质，应尽早强调对症治疗和临终关怀。
症候及症状
吞咽困难（Dysphagia）是大多数患者的第一个症状，吞咽疼痛也可能会发生。液体和软性食物通常可接受，而较硬的固体食物（如面包或肉类）就会困难许多。体重下降可能同时是营养不足合并癌症活动的一个表现。常见症状为疼痛, 特别是灼烧样痛，可为剧痛、伴随吞咽加重，或为阵痛。
癌肿可能扰乱正常的胃蠕动，导致恶心、呕吐和食物逆流。由此还会导致咳嗽和发生吸入型肺炎的危险。肿瘤表面可能易破易出血，临床表现为呕血。晚期食管癌因癌肿压迫局部组织，还可能引发上腔静脉综合症等症状。另一个并发症是食道和气管之间发生瘘管。异物经瘘管入肺导致的肺炎常表现为咳嗽、发热或肺吸入。[
已经远端转移的食管癌还会在转移部位引起其他症状，例如肝脏转移导致黄疸、腹水, 肺转移导致呼吸困难、胸膜积液等。
原因及风险因素
增加风险
许多风险因素和食管癌有相关性。[1] 一些特定类型的食管癌和其风险因素如下：
年龄：大部分的病人都超过60岁，在美国平均年龄是67岁。[1]
性别：男性居多。
吸烟、嚼食槟榔和重度饮酒会增加风险，两个因素合并则危险大增。
吞食氢氧化钠或其他腐蚀性物质。
某些特殊食材，例如腌渍物里的亚硝胺。
有过头颈部癌症病史者，会增加第二次头颈部区域的癌症，包含食管癌。
卜拉蒙-文生氏综合症（Plummer-Vinson syndrome）：并发贫血与食道蹼(webs)的一种综合症。
胼胝症（Tylosis）和侯威-伊凡斯综合症（Howel-Evans syndrome）：遗传性的手掌与脚底皮肤增厚综合症。
因其他疾病而在纵膈腔采取过放射线疗法。[1]
儿童脂肪便症和原发性胆汁郁积性肝硬化（PBC）和鳞状细胞癌有关。
逆流性食道炎（GERD）和其长期性结果巴瑞特氏食道症（Barrett's esophagus）会慢性刺激其黏膜层增生。此因素和腺癌关系较大，而其他风险因子则普遍和鳞状细胞癌较相关。[2]
[编辑] 降低风险
服用阿斯匹林（Aspirin）或相关药物（非类固醇抗发炎药）者会降低罹患风险。[3]
关于幽门螺杆菌对于食道腺瘤（adenocarcinoma）的关系还不是很被确定，但在基础生理的研究上发现其对于食管癌有保护的机制。[4][5] 目前初步假设为 幽门螺杆菌防止慢性胃炎的发生，而后者容易导致的逆流性食道炎会增加发生食道腺瘤的几率。[6]
美国国家癌症中心(NCI)认为 "多食用白菜、菜花、西兰花等绿色和黄色蔬菜、水果能降低食管癌的发病率"[7]
科学研究发现某些浆果，特别是覆盆子和黑覆盆子，有防止食管癌和一些其他癌症的保护作用[8]
治疗方法
[编辑] 一般治疗方法
食管癌的治疗方法取决于癌细胞的类型（腺癌（adenocarcinoma）/鳞癌（squamous cell carcinoma）或其他形态）、肿瘤分期、患者一般情况和有无其他疾病而定。总的来说，患者需要保证摄入足够的营养和得到适当的口腔卫生护理。
对于不能吞咽的患者，可以考虑在食道内插入人工支架（stent）以缓解其进食、饮水、吞咽唾液的困难。人工支架也可以用于缓解封闭瘘的症状。不能正常进食或在治疗期间的患者可使用安置胃管或胃造瘘术 (人工造成通过皮肤直接进胃的孔道)。有些患者容易将食物或唾液后吸入气管，导致吸入性肺炎，这些人也可受益于胃管或胃造瘘。
[编辑] 肿瘤治疗
约20-30%的患者病灶限于局部，可以考虑外科手术治疗。体积较大但仍属局部的肿瘤可以先施以化学疗法或放射疗法，把肿瘤缩小到适宜手术的范围（不过这类疗法目前在医学界还很有争议）。
目的为治愈的手术主要是食管切除术--人为切除包含病灶的部分或全部食道。分经裂孔（从颈和腹部同时进入）、开胸和三切口（经右胸、颈、腹）三种是。因为切除后食道缩短，一般将胃上提并与食道断段吻合，或截取部分肠替代食道。对于已经扩散的肿瘤，以治愈为目的的切除已没有意义，但仍可以考虑为了缓解患者症状的外科手术。
激光疗法使用高强度的光来消灭肿瘤细胞，而不伤害身体其他部位。此疗法一般用于手术无法切除的肿瘤，以减轻梗阻和疼痛、促进吞咽。光动力疗法 (PDT)是一种特殊的激光疗法。患者摄入特殊的药物，经特殊光源照射，活化在肿瘤细胞中聚集的药物成分，从而杀灭癌细胞。
食管癌的化学疗法由肿瘤分型而各异。常用的化疗药物是每三周给予顺铂（顺一双氨双氯铂，cisplatin）、卡铂（顺二氨环丁烷铂，carboplatin）或奥沙利铂（双胺类环己烷草酸铂，oxaliplatin)，同时持续或每三周给予5-氟尿嘧啶(5-FU)。更新的研究结果发现，对晚期不易手术的患者，加上泛艾霉素（Epirubicin, ECF）的效果更好[9] 化疗可以作为术后巩固治疗（用来降低复发的可能）、术前巩固治疗；而对于不宜手术的情况也可用顺铂和5-氟尿嘧啶化疗。目前的临床试验着重于比较不同化疗药物组合的效果。例如已在II/III期的REAL-2试验比较了四个不同组合--泛艾霉素10公丝和顺铂或奥沙利铂，同时不断注入氟尿嘧啶或卡培他滨（氟嘧啶氨基硝酸盐，capecitabine）.
放射线疗法可以在化疗或手术前/后/中进行，有的时候单用来对症治疗。对于病灶未转移，但因其他原因不宜手术的患者，化疗也可作为治愈手段。
[编辑] 后续追踪及预后
病人在疗程结束后一般要被追踪观察。很多患者需进一步接受对症治疗和改善营养。
食管癌的预后多很差。接受治疗性手术后的患者术后5年存活率仅为25%，不宜治疗性手术的患者其预后更差。为了提高患者的生活品质，应尽早强调对症治疗和临终关怀。
俺大概有一天会
不要癌.......