超级军网您的肾脏健康吗？
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/28 13:26:36
在刚刚过去的第二个世界肾脏日，国际肾脏病学会发布公告：目前世界上超过５亿人患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人死于与慢性肾脏病相关连的心脑血管疾病。慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，成为全球性公共卫生问题。
国际肾脏病学会认为，强化个人及家庭对慢性肾脏病相关知识的了解，从而减少这个“沉默的杀手”对人类健康的影响，是遏制慢性肾脏病的有效手段。为此，《健康》版约请中华医学会肾脏病学分会的有关专家撰写了此篇文章，用以提请读者关注慢性肾脏病。
——编者
您知道肾脏位置、大小和结构吗？
人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊柱的两旁。肾脏的外形如蚕豆，外缘隆起，内缘中间凹陷。每个肾脏长９－１２厘米、宽５－６厘米、厚３－４厘米、重１２０－１５０克。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大。
肾脏的主要结构包括：（１）肾小球：完成肾脏滤过功能，清除体内代谢产物和毒物；（２）肾小管：重新吸收肾小球滤出的有用物质（糖、氨基酸、小分子蛋白质和盐分等），分泌某些代谢产物和药物使之得以清除，调节机体酸碱和水的平衡；（３）集合管和肾盂：尿液排出管路，参与机体平衡调节。
人体的肾脏有哪些主要功能？
１．生成尿液，维持水的平衡：肾小球就像筛网一样，当血液流经肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等不能通过筛网，故不能从肾小球滤出，仍留在血管内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖等，能通过筛网，经肾小球滤出，流进肾小管内，这些液体叫作“原尿”。当原尿流经肾小管途中，肾小管有重吸收功能，９９％水分被吸收回到体内，营养成分几乎也被全部重新吸收；此时，只剩下机体的代谢废物和很少的水分，就形成了尿液（称为“终尿”）。人体每个肾脏约有１３０万个肾小球，每天滤出原尿１８０升，形成尿液１．８升左右。当人体内水分过多或不足时，由肾脏进行对尿量的调节，保持体内水的平衡。
２．排出人体的代谢产物和有毒物质：人体进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、尿酸、肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。急慢性肾功能不全时，肾小球滤过功能减退，则会发生代谢废物在体内蓄积，扰乱人体正常的生理功能。
３．调节电解质和酸碱平衡：肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节电解质和酸碱平衡，维持内环境的稳定。
４．分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等血管活性物质，在血压的调节中发挥重要作用。慢性肾病时，上述血管活性物质可出现失调，引起血压升高。
５．分泌促红细胞生成素，促进骨髓造血，生成红细胞；肾功能不全时，促红细胞生成素合成减少，就会引起贫血。
６．将活性维生素Ｄ前体转化为活性维生素Ｄ，调节体内的钙磷代谢，维持骨骼的正常结构与功能，而且还参与免疫功能的调节。肾功能不全时，就会引起活性维生素Ｄ不足。
此外，肾脏也是多种内分泌物质的降解与灭活的场所，从而参与激素代谢的调节。如胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、生长激素、降钙素等许多激素，均在肾近端小管细胞降解和清除。当肾功能不全时，这些激素的生物半衰期明显延长，导致体内蓄积，并可引起代谢紊乱。
什么是肾小球滤过功能？如何测定？
肾小球滤过功能，是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和分子大小不同的溶质，滤入肾小囊形成超滤液（原尿）的功能，即肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多的水分的功能。评价肾小球滤过功能主要是检测肾小球滤过率（ＧＦＲ），临床常用的方法包括：
１．血清肌酐浓度（ｓＣｒ）：清晨空腹抽血化验。正常值：男性０．６—１．２毫克／分升（ｍｇ／ｄｌ）或５３—１０６微摩尔／升（μｍｏｌ／Ｌ），女性０．５—１．０毫克／分升（ｍｇ／ｄｌ）或４４—８８微摩尔／升（μｍｏｌ／Ｌ）。
肌酐是体内肌肉组织代谢产物，经血循环到达肾脏，从肾小球滤过后从尿中排泄。当肾小球滤过功能明显下降（往往下降５０％左右）时，血肌酐浓度就会开始升高。由于血清肌酐浓度受体内肌肉容积的影响，故血清肌酐水平个体差异较大。例如，青壮年男性、运动员、体力劳动者，肌肉发达，肌容积大，或进食大量瘦肉者，血清肌酐浓度相对偏高；女性、长期卧床者、老年人、体力活动很少、肌肉萎缩者，则血清肌酐偏低。因此对于老年人、体瘦者、长期卧床者，尽管血肌酐水平仍在正常范围，实际肾功能可能已有早期减退。
２．肌酐清除率（Ｃｃｒ）：正常值：９０±１０毫升／分钟（ｍｌ／ｍｉｎ）。Ｃｃｒ能较早地反映肾小球滤过功能损害程度。在多数成人中，当Ｃｃｒ下降５０％左右时，血清肌酐才会开始升高。但由于血清肌酐水平个体差异较大，而且Ｃｃｒ各种计算方法均可能有一定误差，多数往往容易偏低，因此不能仅仅通过一次Ｃｃｒ结果来评价肾功能。
３．同位素法测ＧＦＲ：根据核素肾动态显像可测出双侧肾脏各自的ＧＦＲ。但其结果受同位素衰减以及操作人员经验的影响，也存在一定局限性。正常值一般９０—１００毫升／分钟。
４．血清尿素氮浓度（ＢＵＮ）：正常值６—２０ｍｇ／ｄｌ（２．９—７．５ｍｍｏｌ／Ｌ)。ＢＵＮ在反映肾小球滤过功能方面有一定参考价值，但影响因素较多，因此不能仅仅通过血中ＢＵＮ浓度判断患者肾功能。
慢性肾脏病包括哪些疾病？
慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病性肾损害、感染性肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等多种肾脏疾病。在我国目前仍以ＩｇＡ肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见，其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎以及多囊肾等，但近年来伴随人口老龄化、糖尿病和高血压发病率的上升，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有明显的升高。
为什么３０多年来慢性肾脏病病人逐年增多？
流行病学调查表明，３０多年来慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病之一。从近年的统计来看，在发达国家中（如美国和荷兰），普通人群中就有６．５％—１０％患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病人数已经超过２０００万，医院每年收治肾脏病病人高达１００多万，而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多。中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，４０岁以上人群慢性肾脏病的患病率为８％—９％，其结果令人震惊。
为什么慢性肾病患病率高居不下、病人数量逐年增多呢？主要原因是随着物质生活和工作条件的改善，人们的生活方式发生了一些不合理的变化，如某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少；同时，由于工作压力加大、精神紧张度过高、睡眠不足，以及吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病患病率日渐升高。
其次，各种感染（肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等）、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然较高，尤其在发展中国家是这样。
除上述原因外，滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因，如止痛剂、马兜铃类药物等。
当然，随着社会的发展，人类寿命的延长，人口老龄化日趋明显，老年人（＞６５岁）各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，这样就使老年尤其是高龄（＞８０岁）人群中肾脏病患病率显著增高。
哪些人更容易得慢性肾脏病？有何危险因素？
慢性肾病的发病是由多种因素共同造成的，其发病机制也十分复杂，但具有以下危险因素的人群发病率明显增高，应高度警惕。首先患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病，其次代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）、长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病（红斑狼疮等）、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出正常体重、年龄６５岁以上等也易患慢性肾脏病。
您知道自己的肾脏是否健康吗？为什么慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊？
每个人都想知道自己的肾脏是否健康。但需要怎样来判断“肾脏是否健康”呢？医生需要结合个人既往疾病史、家族史、症状、体征以及必要的化验检查等多方面的情况来综合判断。也就是说，要知道您的肾脏是否健康，您必须要定期到医院进行体检，而不是凭您的自我感觉。慢性肾病往往不容易早期发现，甚至漏诊。为什么出现这种情况呢？
首先，慢性肾病可以完全没有症状或症状不明显，不能引起患者及家属足够的重视。肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失５０％以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。
第二，许多常规体检或单位查体，常常不做肾功能化验，因而容易把慢性肾病漏掉。
第三，部分医生缺乏为患者尤其是高危人群进行尿常规、肾功能检查的意识。对于初次确诊的高血压、糖尿病等患者，一些医生只是用降压药、降糖药进行治疗，而未能及时地实施尿常规、肾功能等检查。
第四，目前检查肾功能的各种方法都存在一定局限性，缺乏早期敏感指标，不能更早期地对慢性肾病进行诊断。
此外，我国肾病科普宣传比较薄弱，广大群众未能及时充分地了解预防肾病的知识。而且群众“看病难”问题依然存在，使部分患者未能及时就诊或不愿积极就诊的情况不算少见，也是慢性肾病不易早期发现的重要原因。
慢性肾脏病有哪些主要症状？
大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或者症状较少；随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状。早期可表现为经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢（尤其踝关节），尿中大量泡沫、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多。
出现肾功能不全时，慢性肾病的各种症状逐渐明显，出现疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现。化验检查可发现贫血、血清肌酐和尿素氮浓度升高等。
进入尿毒症晚期时，上述各种症状继续加重，导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭，死亡率很高。
如何判断慢性肾脏病病情的轻重？
判断慢性肾脏病病情的轻重，首先是要准确评估肾脏功能。其中包括肾小球滤过功能和肾小管功能。依据肾小球滤过功能慢性肾功能不全分为：肾功能代偿期，肾功能失代偿期，肾功能衰竭期（或尿毒症前期），尿毒症期；并且将慢性肾脏肾功能衰竭期（或尿毒症前期），尿毒症期；并且将慢性肾脏病分为Ⅰ—Ⅴ期。肾小管功能主要依据尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、渗透压等检测，分为重吸收功能和浓缩稀释功能的异常。
其次尿蛋白量的多少也可反映肾脏病变的程度，大量蛋白尿的持续存在将加重慢性肾脏病的进展。尿中红细胞的多少可反映肾脏炎症病变的活动程度，但与肾脏病的预后无明显关系。
是否合并贫血、高血压，也能反映慢性肾脏病的程度。
为什么慢性肾脏病必须早期防治？
慢性肾病如不早期防治，病情将逐渐进展，直至发展到尿毒症；不仅损害患者的健康及劳动能力，给患者带来极大痛苦，甚至将危及患者生命；同时，也将极大增加患者家庭及社会的经济负担。实际上，早期防治率低已经带来严重后果。有２０％—３０％的肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏，等到首次到医院就诊时往往发现肾功能已经发展至不可逆转的阶段。
只有做到早期防治，才能大幅度降低慢性肾病的患病率；对已有慢性肾病的患者来说，才可能显著延缓肾功能的恶化速度，推迟进入透析的时间，改善患者的生活质量，减小透析治疗人群的规模，并为家庭、社会节约大量的医疗资源和费用。因此，慢性肾病必须进行早期防治在刚刚过去的第二个世界肾脏日，国际肾脏病学会发布公告：目前世界上超过５亿人患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人死于与慢性肾脏病相关连的心脑血管疾病。慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，成为全球性公共卫生问题。
国际肾脏病学会认为，强化个人及家庭对慢性肾脏病相关知识的了解，从而减少这个“沉默的杀手”对人类健康的影响，是遏制慢性肾脏病的有效手段。为此，《健康》版约请中华医学会肾脏病学分会的有关专家撰写了此篇文章，用以提请读者关注慢性肾脏病。
——编者
您知道肾脏位置、大小和结构吗？
人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊柱的两旁。肾脏的外形如蚕豆，外缘隆起，内缘中间凹陷。每个肾脏长９－１２厘米、宽５－６厘米、厚３－４厘米、重１２０－１５０克。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大。
肾脏的主要结构包括：（１）肾小球：完成肾脏滤过功能，清除体内代谢产物和毒物；（２）肾小管：重新吸收肾小球滤出的有用物质（糖、氨基酸、小分子蛋白质和盐分等），分泌某些代谢产物和药物使之得以清除，调节机体酸碱和水的平衡；（３）集合管和肾盂：尿液排出管路，参与机体平衡调节。
人体的肾脏有哪些主要功能？
１．生成尿液，维持水的平衡：肾小球就像筛网一样，当血液流经肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等不能通过筛网，故不能从肾小球滤出，仍留在血管内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖等，能通过筛网，经肾小球滤出，流进肾小管内，这些液体叫作“原尿”。当原尿流经肾小管途中，肾小管有重吸收功能，９９％水分被吸收回到体内，营养成分几乎也被全部重新吸收；此时，只剩下机体的代谢废物和很少的水分，就形成了尿液（称为“终尿”）。人体每个肾脏约有１３０万个肾小球，每天滤出原尿１８０升，形成尿液１．８升左右。当人体内水分过多或不足时，由肾脏进行对尿量的调节，保持体内水的平衡。
２．排出人体的代谢产物和有毒物质：人体进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、尿酸、肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。急慢性肾功能不全时，肾小球滤过功能减退，则会发生代谢废物在体内蓄积，扰乱人体正常的生理功能。
３．调节电解质和酸碱平衡：肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节电解质和酸碱平衡，维持内环境的稳定。
４．分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等血管活性物质，在血压的调节中发挥重要作用。慢性肾病时，上述血管活性物质可出现失调，引起血压升高。
５．分泌促红细胞生成素，促进骨髓造血，生成红细胞；肾功能不全时，促红细胞生成素合成减少，就会引起贫血。
６．将活性维生素Ｄ前体转化为活性维生素Ｄ，调节体内的钙磷代谢，维持骨骼的正常结构与功能，而且还参与免疫功能的调节。肾功能不全时，就会引起活性维生素Ｄ不足。
此外，肾脏也是多种内分泌物质的降解与灭活的场所，从而参与激素代谢的调节。如胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、生长激素、降钙素等许多激素，均在肾近端小管细胞降解和清除。当肾功能不全时，这些激素的生物半衰期明显延长，导致体内蓄积，并可引起代谢紊乱。
什么是肾小球滤过功能？如何测定？
肾小球滤过功能，是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和分子大小不同的溶质，滤入肾小囊形成超滤液（原尿）的功能，即肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多的水分的功能。评价肾小球滤过功能主要是检测肾小球滤过率（ＧＦＲ），临床常用的方法包括：
１．血清肌酐浓度（ｓＣｒ）：清晨空腹抽血化验。正常值：男性０．６—１．２毫克／分升（ｍｇ／ｄｌ）或５３—１０６微摩尔／升（μｍｏｌ／Ｌ），女性０．５—１．０毫克／分升（ｍｇ／ｄｌ）或４４—８８微摩尔／升（μｍｏｌ／Ｌ）。
肌酐是体内肌肉组织代谢产物，经血循环到达肾脏，从肾小球滤过后从尿中排泄。当肾小球滤过功能明显下降（往往下降５０％左右）时，血肌酐浓度就会开始升高。由于血清肌酐浓度受体内肌肉容积的影响，故血清肌酐水平个体差异较大。例如，青壮年男性、运动员、体力劳动者，肌肉发达，肌容积大，或进食大量瘦肉者，血清肌酐浓度相对偏高；女性、长期卧床者、老年人、体力活动很少、肌肉萎缩者，则血清肌酐偏低。因此对于老年人、体瘦者、长期卧床者，尽管血肌酐水平仍在正常范围，实际肾功能可能已有早期减退。
２．肌酐清除率（Ｃｃｒ）：正常值：９０±１０毫升／分钟（ｍｌ／ｍｉｎ）。Ｃｃｒ能较早地反映肾小球滤过功能损害程度。在多数成人中，当Ｃｃｒ下降５０％左右时，血清肌酐才会开始升高。但由于血清肌酐水平个体差异较大，而且Ｃｃｒ各种计算方法均可能有一定误差，多数往往容易偏低，因此不能仅仅通过一次Ｃｃｒ结果来评价肾功能。
３．同位素法测ＧＦＲ：根据核素肾动态显像可测出双侧肾脏各自的ＧＦＲ。但其结果受同位素衰减以及操作人员经验的影响，也存在一定局限性。正常值一般９０—１００毫升／分钟。
４．血清尿素氮浓度（ＢＵＮ）：正常值６—２０ｍｇ／ｄｌ（２．９—７．５ｍｍｏｌ／Ｌ)。ＢＵＮ在反映肾小球滤过功能方面有一定参考价值，但影响因素较多，因此不能仅仅通过血中ＢＵＮ浓度判断患者肾功能。
慢性肾脏病包括哪些疾病？
慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病性肾损害、感染性肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等多种肾脏疾病。在我国目前仍以ＩｇＡ肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见，其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎以及多囊肾等，但近年来伴随人口老龄化、糖尿病和高血压发病率的上升，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有明显的升高。
为什么３０多年来慢性肾脏病病人逐年增多？
流行病学调查表明，３０多年来慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病之一。从近年的统计来看，在发达国家中（如美国和荷兰），普通人群中就有６．５％—１０％患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病人数已经超过２０００万，医院每年收治肾脏病病人高达１００多万，而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多。中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，４０岁以上人群慢性肾脏病的患病率为８％—９％，其结果令人震惊。
为什么慢性肾病患病率高居不下、病人数量逐年增多呢？主要原因是随着物质生活和工作条件的改善，人们的生活方式发生了一些不合理的变化，如某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少；同时，由于工作压力加大、精神紧张度过高、睡眠不足，以及吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病患病率日渐升高。
其次，各种感染（肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等）、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然较高，尤其在发展中国家是这样。
除上述原因外，滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因，如止痛剂、马兜铃类药物等。
当然，随着社会的发展，人类寿命的延长，人口老龄化日趋明显，老年人（＞６５岁）各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，这样就使老年尤其是高龄（＞８０岁）人群中肾脏病患病率显著增高。
哪些人更容易得慢性肾脏病？有何危险因素？
慢性肾病的发病是由多种因素共同造成的，其发病机制也十分复杂，但具有以下危险因素的人群发病率明显增高，应高度警惕。首先患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病，其次代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）、长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病（红斑狼疮等）、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出正常体重、年龄６５岁以上等也易患慢性肾脏病。
您知道自己的肾脏是否健康吗？为什么慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊？
每个人都想知道自己的肾脏是否健康。但需要怎样来判断“肾脏是否健康”呢？医生需要结合个人既往疾病史、家族史、症状、体征以及必要的化验检查等多方面的情况来综合判断。也就是说，要知道您的肾脏是否健康，您必须要定期到医院进行体检，而不是凭您的自我感觉。慢性肾病往往不容易早期发现，甚至漏诊。为什么出现这种情况呢？
首先，慢性肾病可以完全没有症状或症状不明显，不能引起患者及家属足够的重视。肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失５０％以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。
第二，许多常规体检或单位查体，常常不做肾功能化验，因而容易把慢性肾病漏掉。
第三，部分医生缺乏为患者尤其是高危人群进行尿常规、肾功能检查的意识。对于初次确诊的高血压、糖尿病等患者，一些医生只是用降压药、降糖药进行治疗，而未能及时地实施尿常规、肾功能等检查。
第四，目前检查肾功能的各种方法都存在一定局限性，缺乏早期敏感指标，不能更早期地对慢性肾病进行诊断。
此外，我国肾病科普宣传比较薄弱，广大群众未能及时充分地了解预防肾病的知识。而且群众“看病难”问题依然存在，使部分患者未能及时就诊或不愿积极就诊的情况不算少见，也是慢性肾病不易早期发现的重要原因。
慢性肾脏病有哪些主要症状？
大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或者症状较少；随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状。早期可表现为经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢（尤其踝关节），尿中大量泡沫、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多。
出现肾功能不全时，慢性肾病的各种症状逐渐明显，出现疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现。化验检查可发现贫血、血清肌酐和尿素氮浓度升高等。
进入尿毒症晚期时，上述各种症状继续加重，导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭，死亡率很高。
如何判断慢性肾脏病病情的轻重？
判断慢性肾脏病病情的轻重，首先是要准确评估肾脏功能。其中包括肾小球滤过功能和肾小管功能。依据肾小球滤过功能慢性肾功能不全分为：肾功能代偿期，肾功能失代偿期，肾功能衰竭期（或尿毒症前期），尿毒症期；并且将慢性肾脏肾功能衰竭期（或尿毒症前期），尿毒症期；并且将慢性肾脏病分为Ⅰ—Ⅴ期。肾小管功能主要依据尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、渗透压等检测，分为重吸收功能和浓缩稀释功能的异常。
其次尿蛋白量的多少也可反映肾脏病变的程度，大量蛋白尿的持续存在将加重慢性肾脏病的进展。尿中红细胞的多少可反映肾脏炎症病变的活动程度，但与肾脏病的预后无明显关系。
是否合并贫血、高血压，也能反映慢性肾脏病的程度。
为什么慢性肾脏病必须早期防治？
慢性肾病如不早期防治，病情将逐渐进展，直至发展到尿毒症；不仅损害患者的健康及劳动能力，给患者带来极大痛苦，甚至将危及患者生命；同时，也将极大增加患者家庭及社会的经济负担。实际上，早期防治率低已经带来严重后果。有２０％—３０％的肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏，等到首次到医院就诊时往往发现肾功能已经发展至不可逆转的阶段。
只有做到早期防治，才能大幅度降低慢性肾病的患病率；对已有慢性肾病的患者来说，才可能显著延缓肾功能的恶化速度，推迟进入透析的时间，改善患者的生活质量，减小透析治疗人群的规模，并为家庭、社会节约大量的医疗资源和费用。因此，慢性肾病必须进行早期防治
国际肾脏病学会认为，强化个人及家庭对慢性肾脏病相关知识的了解，从而减少这个“沉默的杀手”对人类健康的影响，是遏制慢性肾脏病的有效手段。为此，《健康》版约请中华医学会肾脏病学分会的有关专家撰写了此篇文章，用以提请读者关注慢性肾脏病。
——编者
您知道肾脏位置、大小和结构吗？
人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊柱的两旁。肾脏的外形如蚕豆，外缘隆起，内缘中间凹陷。每个肾脏长９－１２厘米、宽５－６厘米、厚３－４厘米、重１２０－１５０克。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大。
肾脏的主要结构包括：（１）肾小球：完成肾脏滤过功能，清除体内代谢产物和毒物；（２）肾小管：重新吸收肾小球滤出的有用物质（糖、氨基酸、小分子蛋白质和盐分等），分泌某些代谢产物和药物使之得以清除，调节机体酸碱和水的平衡；（３）集合管和肾盂：尿液排出管路，参与机体平衡调节。
人体的肾脏有哪些主要功能？
１．生成尿液，维持水的平衡：肾小球就像筛网一样，当血液流经肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等不能通过筛网，故不能从肾小球滤出，仍留在血管内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖等，能通过筛网，经肾小球滤出，流进肾小管内，这些液体叫作“原尿”。当原尿流经肾小管途中，肾小管有重吸收功能，９９％水分被吸收回到体内，营养成分几乎也被全部重新吸收；此时，只剩下机体的代谢废物和很少的水分，就形成了尿液（称为“终尿”）。人体每个肾脏约有１３０万个肾小球，每天滤出原尿１８０升，形成尿液１．８升左右。当人体内水分过多或不足时，由肾脏进行对尿量的调节，保持体内水的平衡。
２．排出人体的代谢产物和有毒物质：人体进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、尿酸、肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。急慢性肾功能不全时，肾小球滤过功能减退，则会发生代谢废物在体内蓄积，扰乱人体正常的生理功能。
３．调节电解质和酸碱平衡：肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节电解质和酸碱平衡，维持内环境的稳定。
４．分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等血管活性物质，在血压的调节中发挥重要作用。慢性肾病时，上述血管活性物质可出现失调，引起血压升高。
５．分泌促红细胞生成素，促进骨髓造血，生成红细胞；肾功能不全时，促红细胞生成素合成减少，就会引起贫血。
６．将活性维生素Ｄ前体转化为活性维生素Ｄ，调节体内的钙磷代谢，维持骨骼的正常结构与功能，而且还参与免疫功能的调节。肾功能不全时，就会引起活性维生素Ｄ不足。
此外，肾脏也是多种内分泌物质的降解与灭活的场所，从而参与激素代谢的调节。如胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、生长激素、降钙素等许多激素，均在肾近端小管细胞降解和清除。当肾功能不全时，这些激素的生物半衰期明显延长，导致体内蓄积，并可引起代谢紊乱。
什么是肾小球滤过功能？如何测定？
肾小球滤过功能，是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和分子大小不同的溶质，滤入肾小囊形成超滤液（原尿）的功能，即肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多的水分的功能。评价肾小球滤过功能主要是检测肾小球滤过率（ＧＦＲ），临床常用的方法包括：
１．血清肌酐浓度（ｓＣｒ）：清晨空腹抽血化验。正常值：男性０．６—１．２毫克／分升（ｍｇ／ｄｌ）或５３—１０６微摩尔／升（μｍｏｌ／Ｌ），女性０．５—１．０毫克／分升（ｍｇ／ｄｌ）或４４—８８微摩尔／升（μｍｏｌ／Ｌ）。
肌酐是体内肌肉组织代谢产物，经血循环到达肾脏，从肾小球滤过后从尿中排泄。当肾小球滤过功能明显下降（往往下降５０％左右）时，血肌酐浓度就会开始升高。由于血清肌酐浓度受体内肌肉容积的影响，故血清肌酐水平个体差异较大。例如，青壮年男性、运动员、体力劳动者，肌肉发达，肌容积大，或进食大量瘦肉者，血清肌酐浓度相对偏高；女性、长期卧床者、老年人、体力活动很少、肌肉萎缩者，则血清肌酐偏低。因此对于老年人、体瘦者、长期卧床者，尽管血肌酐水平仍在正常范围，实际肾功能可能已有早期减退。
２．肌酐清除率（Ｃｃｒ）：正常值：９０±１０毫升／分钟（ｍｌ／ｍｉｎ）。Ｃｃｒ能较早地反映肾小球滤过功能损害程度。在多数成人中，当Ｃｃｒ下降５０％左右时，血清肌酐才会开始升高。但由于血清肌酐水平个体差异较大，而且Ｃｃｒ各种计算方法均可能有一定误差，多数往往容易偏低，因此不能仅仅通过一次Ｃｃｒ结果来评价肾功能。
３．同位素法测ＧＦＲ：根据核素肾动态显像可测出双侧肾脏各自的ＧＦＲ。但其结果受同位素衰减以及操作人员经验的影响，也存在一定局限性。正常值一般９０—１００毫升／分钟。
４．血清尿素氮浓度（ＢＵＮ）：正常值６—２０ｍｇ／ｄｌ（２．９—７．５ｍｍｏｌ／Ｌ)。ＢＵＮ在反映肾小球滤过功能方面有一定参考价值，但影响因素较多，因此不能仅仅通过血中ＢＵＮ浓度判断患者肾功能。
慢性肾脏病包括哪些疾病？
慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病性肾损害、感染性肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等多种肾脏疾病。在我国目前仍以ＩｇＡ肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见，其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎以及多囊肾等，但近年来伴随人口老龄化、糖尿病和高血压发病率的上升，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有明显的升高。
为什么３０多年来慢性肾脏病病人逐年增多？
流行病学调查表明，３０多年来慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病之一。从近年的统计来看，在发达国家中（如美国和荷兰），普通人群中就有６．５％—１０％患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病人数已经超过２０００万，医院每年收治肾脏病病人高达１００多万，而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多。中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，４０岁以上人群慢性肾脏病的患病率为８％—９％，其结果令人震惊。
为什么慢性肾病患病率高居不下、病人数量逐年增多呢？主要原因是随着物质生活和工作条件的改善，人们的生活方式发生了一些不合理的变化，如某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少；同时，由于工作压力加大、精神紧张度过高、睡眠不足，以及吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病患病率日渐升高。
其次，各种感染（肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等）、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然较高，尤其在发展中国家是这样。
除上述原因外，滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因，如止痛剂、马兜铃类药物等。
当然，随着社会的发展，人类寿命的延长，人口老龄化日趋明显，老年人（＞６５岁）各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，这样就使老年尤其是高龄（＞８０岁）人群中肾脏病患病率显著增高。
哪些人更容易得慢性肾脏病？有何危险因素？
慢性肾病的发病是由多种因素共同造成的，其发病机制也十分复杂，但具有以下危险因素的人群发病率明显增高，应高度警惕。首先患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病，其次代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）、长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病（红斑狼疮等）、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出正常体重、年龄６５岁以上等也易患慢性肾脏病。
您知道自己的肾脏是否健康吗？为什么慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊？
每个人都想知道自己的肾脏是否健康。但需要怎样来判断“肾脏是否健康”呢？医生需要结合个人既往疾病史、家族史、症状、体征以及必要的化验检查等多方面的情况来综合判断。也就是说，要知道您的肾脏是否健康，您必须要定期到医院进行体检，而不是凭您的自我感觉。慢性肾病往往不容易早期发现，甚至漏诊。为什么出现这种情况呢？
首先，慢性肾病可以完全没有症状或症状不明显，不能引起患者及家属足够的重视。肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失５０％以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。
第二，许多常规体检或单位查体，常常不做肾功能化验，因而容易把慢性肾病漏掉。
第三，部分医生缺乏为患者尤其是高危人群进行尿常规、肾功能检查的意识。对于初次确诊的高血压、糖尿病等患者，一些医生只是用降压药、降糖药进行治疗，而未能及时地实施尿常规、肾功能等检查。
第四，目前检查肾功能的各种方法都存在一定局限性，缺乏早期敏感指标，不能更早期地对慢性肾病进行诊断。
此外，我国肾病科普宣传比较薄弱，广大群众未能及时充分地了解预防肾病的知识。而且群众“看病难”问题依然存在，使部分患者未能及时就诊或不愿积极就诊的情况不算少见，也是慢性肾病不易早期发现的重要原因。
慢性肾脏病有哪些主要症状？
大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或者症状较少；随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状。早期可表现为经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢（尤其踝关节），尿中大量泡沫、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多。
出现肾功能不全时，慢性肾病的各种症状逐渐明显，出现疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现。化验检查可发现贫血、血清肌酐和尿素氮浓度升高等。
进入尿毒症晚期时，上述各种症状继续加重，导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭，死亡率很高。
如何判断慢性肾脏病病情的轻重？
判断慢性肾脏病病情的轻重，首先是要准确评估肾脏功能。其中包括肾小球滤过功能和肾小管功能。依据肾小球滤过功能慢性肾功能不全分为：肾功能代偿期，肾功能失代偿期，肾功能衰竭期（或尿毒症前期），尿毒症期；并且将慢性肾脏肾功能衰竭期（或尿毒症前期），尿毒症期；并且将慢性肾脏病分为Ⅰ—Ⅴ期。肾小管功能主要依据尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、渗透压等检测，分为重吸收功能和浓缩稀释功能的异常。
其次尿蛋白量的多少也可反映肾脏病变的程度，大量蛋白尿的持续存在将加重慢性肾脏病的进展。尿中红细胞的多少可反映肾脏炎症病变的活动程度，但与肾脏病的预后无明显关系。
是否合并贫血、高血压，也能反映慢性肾脏病的程度。
为什么慢性肾脏病必须早期防治？
慢性肾病如不早期防治，病情将逐渐进展，直至发展到尿毒症；不仅损害患者的健康及劳动能力，给患者带来极大痛苦，甚至将危及患者生命；同时，也将极大增加患者家庭及社会的经济负担。实际上，早期防治率低已经带来严重后果。有２０％—３０％的肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏，等到首次到医院就诊时往往发现肾功能已经发展至不可逆转的阶段。
只有做到早期防治，才能大幅度降低慢性肾病的患病率；对已有慢性肾病的患者来说，才可能显著延缓肾功能的恶化速度，推迟进入透析的时间，改善患者的生活质量，减小透析治疗人群的规模，并为家庭、社会节约大量的医疗资源和费用。因此，慢性肾病必须进行早期防治在刚刚过去的第二个世界肾脏日，国际肾脏病学会发布公告：目前世界上超过５亿人患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人死于与慢性肾脏病相关连的心脑血管疾病。慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，成为全球性公共卫生问题。
国际肾脏病学会认为，强化个人及家庭对慢性肾脏病相关知识的了解，从而减少这个“沉默的杀手”对人类健康的影响，是遏制慢性肾脏病的有效手段。为此，《健康》版约请中华医学会肾脏病学分会的有关专家撰写了此篇文章，用以提请读者关注慢性肾脏病。
——编者
您知道肾脏位置、大小和结构吗？
人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊柱的两旁。肾脏的外形如蚕豆，外缘隆起，内缘中间凹陷。每个肾脏长９－１２厘米、宽５－６厘米、厚３－４厘米、重１２０－１５０克。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大。
肾脏的主要结构包括：（１）肾小球：完成肾脏滤过功能，清除体内代谢产物和毒物；（２）肾小管：重新吸收肾小球滤出的有用物质（糖、氨基酸、小分子蛋白质和盐分等），分泌某些代谢产物和药物使之得以清除，调节机体酸碱和水的平衡；（３）集合管和肾盂：尿液排出管路，参与机体平衡调节。
人体的肾脏有哪些主要功能？
１．生成尿液，维持水的平衡：肾小球就像筛网一样，当血液流经肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等不能通过筛网，故不能从肾小球滤出，仍留在血管内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖等，能通过筛网，经肾小球滤出，流进肾小管内，这些液体叫作“原尿”。当原尿流经肾小管途中，肾小管有重吸收功能，９９％水分被吸收回到体内，营养成分几乎也被全部重新吸收；此时，只剩下机体的代谢废物和很少的水分，就形成了尿液（称为“终尿”）。人体每个肾脏约有１３０万个肾小球，每天滤出原尿１８０升，形成尿液１．８升左右。当人体内水分过多或不足时，由肾脏进行对尿量的调节，保持体内水的平衡。
２．排出人体的代谢产物和有毒物质：人体进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、尿酸、肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。急慢性肾功能不全时，肾小球滤过功能减退，则会发生代谢废物在体内蓄积，扰乱人体正常的生理功能。
３．调节电解质和酸碱平衡：肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节电解质和酸碱平衡，维持内环境的稳定。
４．分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等血管活性物质，在血压的调节中发挥重要作用。慢性肾病时，上述血管活性物质可出现失调，引起血压升高。
５．分泌促红细胞生成素，促进骨髓造血，生成红细胞；肾功能不全时，促红细胞生成素合成减少，就会引起贫血。
６．将活性维生素Ｄ前体转化为活性维生素Ｄ，调节体内的钙磷代谢，维持骨骼的正常结构与功能，而且还参与免疫功能的调节。肾功能不全时，就会引起活性维生素Ｄ不足。
此外，肾脏也是多种内分泌物质的降解与灭活的场所，从而参与激素代谢的调节。如胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、生长激素、降钙素等许多激素，均在肾近端小管细胞降解和清除。当肾功能不全时，这些激素的生物半衰期明显延长，导致体内蓄积，并可引起代谢紊乱。
什么是肾小球滤过功能？如何测定？
肾小球滤过功能，是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和分子大小不同的溶质，滤入肾小囊形成超滤液（原尿）的功能，即肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多的水分的功能。评价肾小球滤过功能主要是检测肾小球滤过率（ＧＦＲ），临床常用的方法包括：
１．血清肌酐浓度（ｓＣｒ）：清晨空腹抽血化验。正常值：男性０．６—１．２毫克／分升（ｍｇ／ｄｌ）或５３—１０６微摩尔／升（μｍｏｌ／Ｌ），女性０．５—１．０毫克／分升（ｍｇ／ｄｌ）或４４—８８微摩尔／升（μｍｏｌ／Ｌ）。
肌酐是体内肌肉组织代谢产物，经血循环到达肾脏，从肾小球滤过后从尿中排泄。当肾小球滤过功能明显下降（往往下降５０％左右）时，血肌酐浓度就会开始升高。由于血清肌酐浓度受体内肌肉容积的影响，故血清肌酐水平个体差异较大。例如，青壮年男性、运动员、体力劳动者，肌肉发达，肌容积大，或进食大量瘦肉者，血清肌酐浓度相对偏高；女性、长期卧床者、老年人、体力活动很少、肌肉萎缩者，则血清肌酐偏低。因此对于老年人、体瘦者、长期卧床者，尽管血肌酐水平仍在正常范围，实际肾功能可能已有早期减退。
２．肌酐清除率（Ｃｃｒ）：正常值：９０±１０毫升／分钟（ｍｌ／ｍｉｎ）。Ｃｃｒ能较早地反映肾小球滤过功能损害程度。在多数成人中，当Ｃｃｒ下降５０％左右时，血清肌酐才会开始升高。但由于血清肌酐水平个体差异较大，而且Ｃｃｒ各种计算方法均可能有一定误差，多数往往容易偏低，因此不能仅仅通过一次Ｃｃｒ结果来评价肾功能。
３．同位素法测ＧＦＲ：根据核素肾动态显像可测出双侧肾脏各自的ＧＦＲ。但其结果受同位素衰减以及操作人员经验的影响，也存在一定局限性。正常值一般９０—１００毫升／分钟。
４．血清尿素氮浓度（ＢＵＮ）：正常值６—２０ｍｇ／ｄｌ（２．９—７．５ｍｍｏｌ／Ｌ)。ＢＵＮ在反映肾小球滤过功能方面有一定参考价值，但影响因素较多，因此不能仅仅通过血中ＢＵＮ浓度判断患者肾功能。
慢性肾脏病包括哪些疾病？
慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病性肾损害、感染性肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等多种肾脏疾病。在我国目前仍以ＩｇＡ肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见，其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎以及多囊肾等，但近年来伴随人口老龄化、糖尿病和高血压发病率的上升，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有明显的升高。
为什么３０多年来慢性肾脏病病人逐年增多？
流行病学调查表明，３０多年来慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病之一。从近年的统计来看，在发达国家中（如美国和荷兰），普通人群中就有６．５％—１０％患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病人数已经超过２０００万，医院每年收治肾脏病病人高达１００多万，而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多。中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，４０岁以上人群慢性肾脏病的患病率为８％—９％，其结果令人震惊。
为什么慢性肾病患病率高居不下、病人数量逐年增多呢？主要原因是随着物质生活和工作条件的改善，人们的生活方式发生了一些不合理的变化，如某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少；同时，由于工作压力加大、精神紧张度过高、睡眠不足，以及吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病患病率日渐升高。
其次，各种感染（肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等）、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然较高，尤其在发展中国家是这样。
除上述原因外，滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因，如止痛剂、马兜铃类药物等。
当然，随着社会的发展，人类寿命的延长，人口老龄化日趋明显，老年人（＞６５岁）各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，这样就使老年尤其是高龄（＞８０岁）人群中肾脏病患病率显著增高。
哪些人更容易得慢性肾脏病？有何危险因素？
慢性肾病的发病是由多种因素共同造成的，其发病机制也十分复杂，但具有以下危险因素的人群发病率明显增高，应高度警惕。首先患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病，其次代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）、长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病（红斑狼疮等）、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出正常体重、年龄６５岁以上等也易患慢性肾脏病。
您知道自己的肾脏是否健康吗？为什么慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊？
每个人都想知道自己的肾脏是否健康。但需要怎样来判断“肾脏是否健康”呢？医生需要结合个人既往疾病史、家族史、症状、体征以及必要的化验检查等多方面的情况来综合判断。也就是说，要知道您的肾脏是否健康，您必须要定期到医院进行体检，而不是凭您的自我感觉。慢性肾病往往不容易早期发现，甚至漏诊。为什么出现这种情况呢？
首先，慢性肾病可以完全没有症状或症状不明显，不能引起患者及家属足够的重视。肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失５０％以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。
第二，许多常规体检或单位查体，常常不做肾功能化验，因而容易把慢性肾病漏掉。
第三，部分医生缺乏为患者尤其是高危人群进行尿常规、肾功能检查的意识。对于初次确诊的高血压、糖尿病等患者，一些医生只是用降压药、降糖药进行治疗，而未能及时地实施尿常规、肾功能等检查。
第四，目前检查肾功能的各种方法都存在一定局限性，缺乏早期敏感指标，不能更早期地对慢性肾病进行诊断。
此外，我国肾病科普宣传比较薄弱，广大群众未能及时充分地了解预防肾病的知识。而且群众“看病难”问题依然存在，使部分患者未能及时就诊或不愿积极就诊的情况不算少见，也是慢性肾病不易早期发现的重要原因。
慢性肾脏病有哪些主要症状？
大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或者症状较少；随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状。早期可表现为经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢（尤其踝关节），尿中大量泡沫、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多。
出现肾功能不全时，慢性肾病的各种症状逐渐明显，出现疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现。化验检查可发现贫血、血清肌酐和尿素氮浓度升高等。
进入尿毒症晚期时，上述各种症状继续加重，导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭，死亡率很高。
如何判断慢性肾脏病病情的轻重？
判断慢性肾脏病病情的轻重，首先是要准确评估肾脏功能。其中包括肾小球滤过功能和肾小管功能。依据肾小球滤过功能慢性肾功能不全分为：肾功能代偿期，肾功能失代偿期，肾功能衰竭期（或尿毒症前期），尿毒症期；并且将慢性肾脏肾功能衰竭期（或尿毒症前期），尿毒症期；并且将慢性肾脏病分为Ⅰ—Ⅴ期。肾小管功能主要依据尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、渗透压等检测，分为重吸收功能和浓缩稀释功能的异常。
其次尿蛋白量的多少也可反映肾脏病变的程度，大量蛋白尿的持续存在将加重慢性肾脏病的进展。尿中红细胞的多少可反映肾脏炎症病变的活动程度，但与肾脏病的预后无明显关系。
是否合并贫血、高血压，也能反映慢性肾脏病的程度。
为什么慢性肾脏病必须早期防治？
慢性肾病如不早期防治，病情将逐渐进展，直至发展到尿毒症；不仅损害患者的健康及劳动能力，给患者带来极大痛苦，甚至将危及患者生命；同时，也将极大增加患者家庭及社会的经济负担。实际上，早期防治率低已经带来严重后果。有２０％—３０％的肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏，等到首次到医院就诊时往往发现肾功能已经发展至不可逆转的阶段。
只有做到早期防治，才能大幅度降低慢性肾病的患病率；对已有慢性肾病的患者来说，才可能显著延缓肾功能的恶化速度，推迟进入透析的时间，改善患者的生活质量，减小透析治疗人群的规模，并为家庭、社会节约大量的医疗资源和费用。因此，慢性肾病必须进行早期防治