超级军网心脏急救，中国比世界足足慢了一小时
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心脏急救，中国比世界足足慢了一小时
2015-06-25 14:29:51 来源：好大夫在线
中国每年有350万人死于心血管疾病，每10秒即有1人因此丧生；目前我国心肌梗死患病人数约250万，每年新发患者至少50万……
急性心肌梗死的最佳治疗，一般是在发病的12小时以内进行急诊介入治疗（医学上称为直接PCI）。在欧美发达国家，急诊介入治疗的比率可以达到80%以上。然而，在我国，即使在有介入条件的医院，急诊介入治疗的比率也仅有大约30%。若按每年50万例新发心肌梗死推算，全社会仅有5%的患者接受了急诊介入治疗。
急诊介入治疗越早越好！时间就是心肌，时间就是生命！然而，我国从患者达到达医院至手术进行球囊扩张开通血管的时间（即门-球时间或D2B）普遍超过120分钟，而法国仅约为30分钟。目前，欧美指南一致要求，D2B时间应控制在60分钟以内，总缺血时间（从初次医学接触到血管开通）应控制在120分钟以内。心肌梗死急救，我们比世界足足慢了60多分钟……
2015年6月23日，中国医师协会心血管内科医师分会与心在线共同举办的“心学院·媒体体验营”第一期活动，走进“首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心”。
心梗救治延迟的5个环节
北京安贞医院急诊危重症中心聂绍平主任介绍说，在2001到2011年的10年间，心肌梗死住院人数翻了5倍，但医院内的死亡率却没有改变。与之相对的是，北京市急性冠心病事件院外死亡人数是院内死亡人数的2.61 倍，占总急性冠心病死亡的72.28%，25~45岁急性冠心病院前死亡占总死亡的95%，其中64.8%发生在家中。这两项调查数据无疑说明了，当患者突发急性心梗时急救的重要性。
目前，欧美指南均要求从初次医学接触到血管开通时间应控制在120分钟以内，门-球时间不超过60分钟。但是，我国门球时间普遍超过120分钟，“与欧美相比，我们至少慢了60分钟。”
安贞医院急诊危重症中心副主任医师贺晓楠分析了导致延误的具体原因：
1.与患者相关的延迟。即患者自发病到接触医务人员的时间延迟，据统计，有46.7%的患者就诊时间＞12小时，失去了接受急诊治疗的机会；仅有38.9%的患者就诊时间＜6小时。导致这一延迟的原因主要为，患者对急性心肌梗死缺乏认知，没有及时就诊或拨打急救电话；患者家属对手术犹豫不决，导致签署知情同意书的时间过长等。
2.转运的延迟。解决这一问题的关键在于，建立急性心肌梗死智能转诊机制和保证交通的畅通无阻。
3.急诊医院选择不当导致的延迟。现有指南一致认为，急性心肌梗死应选择有急诊介入治疗能力的医院首诊，即便到达没有急诊介入能力的医院，也应尽快转诊到有急诊介入能力的医院。然而，患者多选择就近医院，仅有1/5的人根据急救资质选择医院。首诊医院选择不当也是救治延误的主要原因之一。在没有急诊介入能力的医院，患者的救治平均被延迟68分钟。
4.门-球时间的延迟。即患者自发病后排队、挂号、就诊、缴费、取药、办理住院等因素造成的延误。
5.救治医院的模式造成的延迟。包括医院的位置、手术的复杂性、患者病情是否稳定、术后康复经验以及急诊手术方式等因素。
患者能够把握的关键时机
在以上五个环节中，贺晓楠着重强调了与患者相关的延迟，她认为，加强患者教育能明显缩短急救时间。“急诊中经常碰到这种情况，发病后患者先忍上三个小时才叫救护车，好不容易到了医院，做不做手术要等全家到齐了再商量一个小时。这些环节太浪费时间了，所以患者教育是最容易改进、最有效的措施。”
对此，聂绍平主任也讲述了一个他亲身经历的病例。曾经有一位急性心梗患者，送来很及时，当时的身体状态也适合手术，但在手术前，家属因为害怕风险而拒绝签字。最终导致时间延迟，患者心肌坏死，术后心脏长了室壁瘤，对心功能造成了影响，家属后悔莫及。
“在急救的时候，很多家属宁愿到处打电话询问朋友，也不相信医生的话。关键时刻，因为家属“掉链子”而耽误了救治，是最让人痛心的事。”聂主任说。
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心脏急救，中国比世界足足慢了一小时
2015-06-25 14:29:51 来源：好大夫在线
中国每年有350万人死于心血管疾病，每10秒即有1人因此丧生；目前我国心肌梗死患病人数约250万，每年新发患者至少50万……
急性心肌梗死的最佳治疗，一般是在发病的12小时以内进行急诊介入治疗（医学上称为直接PCI）。在欧美发达国家，急诊介入治疗的比率可以达到80%以上。然而，在我国，即使在有介入条件的医院，急诊介入治疗的比率也仅有大约30%。若按每年50万例新发心肌梗死推算，全社会仅有5%的患者接受了急诊介入治疗。
急诊介入治疗越早越好！时间就是心肌，时间就是生命！然而，我国从患者达到达医院至手术进行球囊扩张开通血管的时间（即门-球时间或D2B）普遍超过120分钟，而法国仅约为30分钟。目前，欧美指南一致要求，D2B时间应控制在60分钟以内，总缺血时间（从初次医学接触到血管开通）应控制在120分钟以内。心肌梗死急救，我们比世界足足慢了60多分钟……
2015年6月23日，中国医师协会心血管内科医师分会与心在线共同举办的“心学院·媒体体验营”第一期活动，走进“首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心”。
心梗救治延迟的5个环节
北京安贞医院急诊危重症中心聂绍平主任介绍说，在2001到2011年的10年间，心肌梗死住院人数翻了5倍，但医院内的死亡率却没有改变。与之相对的是，北京市急性冠心病事件院外死亡人数是院内死亡人数的2.61 倍，占总急性冠心病死亡的72.28%，25~45岁急性冠心病院前死亡占总死亡的95%，其中64.8%发生在家中。这两项调查数据无疑说明了，当患者突发急性心梗时急救的重要性。
目前，欧美指南均要求从初次医学接触到血管开通时间应控制在120分钟以内，门-球时间不超过60分钟。但是，我国门球时间普遍超过120分钟，“与欧美相比，我们至少慢了60分钟。”
安贞医院急诊危重症中心副主任医师贺晓楠分析了导致延误的具体原因：
1.与患者相关的延迟。即患者自发病到接触医务人员的时间延迟，据统计，有46.7%的患者就诊时间＞12小时，失去了接受急诊治疗的机会；仅有38.9%的患者就诊时间＜6小时。导致这一延迟的原因主要为，患者对急性心肌梗死缺乏认知，没有及时就诊或拨打急救电话；患者家属对手术犹豫不决，导致签署知情同意书的时间过长等。
2.转运的延迟。解决这一问题的关键在于，建立急性心肌梗死智能转诊机制和保证交通的畅通无阻。
3.急诊医院选择不当导致的延迟。现有指南一致认为，急性心肌梗死应选择有急诊介入治疗能力的医院首诊，即便到达没有急诊介入能力的医院，也应尽快转诊到有急诊介入能力的医院。然而，患者多选择就近医院，仅有1/5的人根据急救资质选择医院。首诊医院选择不当也是救治延误的主要原因之一。在没有急诊介入能力的医院，患者的救治平均被延迟68分钟。
4.门-球时间的延迟。即患者自发病后排队、挂号、就诊、缴费、取药、办理住院等因素造成的延误。
5.救治医院的模式造成的延迟。包括医院的位置、手术的复杂性、患者病情是否稳定、术后康复经验以及急诊手术方式等因素。
患者能够把握的关键时机
在以上五个环节中，贺晓楠着重强调了与患者相关的延迟，她认为，加强患者教育能明显缩短急救时间。“急诊中经常碰到这种情况，发病后患者先忍上三个小时才叫救护车，好不容易到了医院，做不做手术要等全家到齐了再商量一个小时。这些环节太浪费时间了，所以患者教育是最容易改进、最有效的措施。”
对此，聂绍平主任也讲述了一个他亲身经历的病例。曾经有一位急性心梗患者，送来很及时，当时的身体状态也适合手术，但在手术前，家属因为害怕风险而拒绝签字。最终导致时间延迟，患者心肌坏死，术后心脏长了室壁瘤，对心功能造成了影响，家属后悔莫及。
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急诊介入治疗越早越好！时间就是心肌，时间就是生命！然而，我国从患者达到达医院至手术进行球囊扩张开通血管的时间（即门-球时间或D2B）普遍超过120分钟，而法国仅约为30分钟。目前，欧美指南一致要求，D2B时间应控制在60分钟以内，总缺血时间（从初次医学接触到血管开通）应控制在120分钟以内。心肌梗死急救，我们比世界足足慢了60多分钟……
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心梗救治延迟的5个环节
北京安贞医院急诊危重症中心聂绍平主任介绍说，在2001到2011年的10年间，心肌梗死住院人数翻了5倍，但医院内的死亡率却没有改变。与之相对的是，北京市急性冠心病事件院外死亡人数是院内死亡人数的2.61 倍，占总急性冠心病死亡的72.28%，25~45岁急性冠心病院前死亡占总死亡的95%，其中64.8%发生在家中。这两项调查数据无疑说明了，当患者突发急性心梗时急救的重要性。
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在以上五个环节中，贺晓楠着重强调了与患者相关的延迟，她认为，加强患者教育能明显缩短急救时间。“急诊中经常碰到这种情况，发病后患者先忍上三个小时才叫救护车，好不容易到了医院，做不做手术要等全家到齐了再商量一个小时。这些环节太浪费时间了，所以患者教育是最容易改进、最有效的措施。”
对此，聂绍平主任也讲述了一个他亲身经历的病例。曾经有一位急性心梗患者，送来很及时，当时的身体状态也适合手术，但在手术前，家属因为害怕风险而拒绝签字。最终导致时间延迟，患者心肌坏死，术后心脏长了室壁瘤，对心功能造成了影响，家属后悔莫及。
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安贞医院急诊危重症中心副主任医师贺晓楠分析了导致延误的具体原因：
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在以上五个环节中，贺晓楠着重强调了与患者相关的延迟，她认为，加强患者教育能明显缩短急救时间。“急诊中经常碰到这种情况，发病后患者先忍上三个小时才叫救护车，好不容易到了医院，做不做手术要等全家到齐了再商量一个小时。这些环节太浪费时间了，所以患者教育是最容易改进、最有效的措施。”
对此，聂绍平主任也讲述了一个他亲身经历的病例。曾经有一位急性心梗患者，送来很及时，当时的身体状态也适合手术，但在手术前，家属因为害怕风险而拒绝签字。最终导致时间延迟，患者心肌坏死，术后心脏长了室壁瘤，对心功能造成了影响，家属后悔莫及。
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