超级军网谈谈制度设计：人社医保局应该在预防疾病，控制医疗费用 ...
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/28 18:09:39
我国的人社医保局负责医疗保险的追缴，个人医疗费用的划拨。现阶段的作用主要就是追缴医保费，在个人医疗费用的划拨上基本就是一个转帐。
在管好用好医保费上面医保局应该发挥更大的作用，要确保医疗费的有效使用，让庞大的医保基金持续运作不出现有缺口的现象。
让医保局来监督药价，监督医疗费用的合理性，以及用部分医保基金用在预防疾病，宣传正确的生活方式是合理和必须的。因为未来可能的疾病要从医保基金中出。同时作为对卫生系统的监督，有理有据有驱动。
我国的人社医保局负责医疗保险的追缴，个人医疗费用的划拨。现阶段的作用主要就是追缴医保费，在个人医疗费用的划拨上基本就是一个转帐。
在管好用好医保费上面医保局应该发挥更大的作用，要确保医疗费的有效使用，让庞大的医保基金持续运作不出现有缺口的现象。
让医保局来监督药价，监督医疗费用的合理性，以及用部分医保基金用在预防疾病，宣传正确的生活方式是合理和必须的。因为未来可能的疾病要从医保基金中出。同时作为对卫生系统的监督，有理有据有驱动。
你说的都是空话套话 没用的话
医保改革 第一步就是取消个人账户。加大慢性病门诊报销比例。 门诊账户是医保最大的腐败。
当然这是不可能实现的，因为我说了不算，虽然我是业内人员，深知此道利害
医保改革 第一步就是取消个人账户。加大慢性病门诊报销比例。 门诊账户是医保最大的腐败。
当然这是不可能实现的，因为我说了不算，虽然我是业内人员，深知此道利害
这个嘛，问题很多，解决起来也很难，我也算个业内人士吧，有时间和各位探讨下
你说的都是空话套话 没用的话
医保改革 第一步就是取消个人账户。加大慢性病门诊报销比例。 门诊账户是 ...
就是缺乏监督，要卫生系统来自己监督设计不合理。看病者是弱势不可能有效监督。要将医保费的有效利用，医保基金存量及监督有效使用纳入对医保局的考核。同时疾病预防，宣传也要医保局抓起来，医保局不能只作追缴人，同时要招入医疗人才来监管医院及药价等等！！！
医保改革 第一步就是取消个人账户。加大慢性病门诊报销比例。 门诊账户是 ...
就是缺乏监督，要卫生系统来自己监督设计不合理。看病者是弱势不可能有效监督。要将医保费的有效利用，医保基金存量及监督有效使用纳入对医保局的考核。同时疾病预防，宣传也要医保局抓起来，医保局不能只作追缴人，同时要招入医疗人才来监管医院及药价等等！！！
J5J6J7J8 发表于 2015-2-4 21:51
就是缺乏监督，要卫生系统来自己监督设计不合理。看病者是弱势不可能有效监督。要将医保费的有效利用，医 ...
你对医保系统很不了解
现在医保监督的主体是人社局而不是卫生系统。 卫生系统管医院但是不管医保（部分新农合未合并地区除外）
就是缺乏监督，要卫生系统来自己监督设计不合理。看病者是弱势不可能有效监督。要将医保费的有效利用，医 ...
你对医保系统很不了解
现在医保监督的主体是人社局而不是卫生系统。 卫生系统管医院但是不管医保（部分新农合未合并地区除外）
你对医保系统很不了解
现在医保监督的主体是人社局而不是卫生系统。 卫生系统管医院但是不管医保（部 ...
这里的问题是医保局管医疗费的划拨，但仅仅如此！！！对疾病预防，医院医疗费，药价没监督权，它管收钱出钱但不监督，不出钱的可以监督，这在制度设计上不合理！！…要有不是医疗系统但有力有驱动力和责任的部门来监管！！！就是这个意思！！
现在医保监督的主体是人社局而不是卫生系统。 卫生系统管医院但是不管医保（部 ...
这里的问题是医保局管医疗费的划拨，但仅仅如此！！！对疾病预防，医院医疗费，药价没监督权，它管收钱出钱但不监督，不出钱的可以监督，这在制度设计上不合理！！…要有不是医疗系统但有力有驱动力和责任的部门来监管！！！就是这个意思！！
J5J6J7J8 发表于 2015-2-4 22:01
这里的问题是医保局管医疗费的划拨，但仅仅如此！！！对疾病预防，医院医疗费，药价没监督权，它管收钱出 ...
看来你真不懂医保是怎么运转的
报销比例 报销的病种 扣款 费用 药品的定性 都是人社局再管而不是卫生系统。 好比很多病种是限额的，这种病能报多少钱是人社部门说了算而不是卫生系统。 很多地区一所医院一个月能报多少钱也是人社部门说了算。
一种药在系统内是甲类乙类还是丙类也是人设部门说了算。
（以上新农合未合并地区新农合医保是卫生部门说了算）
想说医保的问题 你首先要弄明白他是怎么运转的。 是谁在管理怎么报报多少。
这里的问题是医保局管医疗费的划拨，但仅仅如此！！！对疾病预防，医院医疗费，药价没监督权，它管收钱出 ...
看来你真不懂医保是怎么运转的
报销比例 报销的病种 扣款 费用 药品的定性 都是人社局再管而不是卫生系统。 好比很多病种是限额的，这种病能报多少钱是人社部门说了算而不是卫生系统。 很多地区一所医院一个月能报多少钱也是人社部门说了算。
一种药在系统内是甲类乙类还是丙类也是人设部门说了算。
（以上新农合未合并地区新农合医保是卫生部门说了算）
想说医保的问题 你首先要弄明白他是怎么运转的。 是谁在管理怎么报报多少。
看来你真不懂医保是怎么运转的
报销比例 报销的病种 扣款 费用 药品的定性 都是人社局再管而不是卫生 ...
管比例就是它也在心疼钱，也有担心。这个管比例搞比例就是它没监督没办法之举！！！强制规定百分之六七十的病全额医保出，同时给它监督权，你再看看如何！！！
报销比例 报销的病种 扣款 费用 药品的定性 都是人社局再管而不是卫生 ...
管比例就是它也在心疼钱，也有担心。这个管比例搞比例就是它没监督没办法之举！！！强制规定百分之六七十的病全额医保出，同时给它监督权，你再看看如何！！！
J5J6J7J8 发表于 2015-2-4 22:14
管比例就是它也在心疼钱，也有担心。这个管比例搞比例就是它没监督没办法之举！！！强制规定百分之六七十 ...
我说了多少遍了 你知道什么是 甲类乙类丙类药 不知道
知道什么是 单病种限价 不知道
知道 医保病例要送交人社局审核不知道。 知道什么是医院医保保证金 不知道
知道什么是定点机构年审不知道 知道什么是 定点医疗机构费用限额不知道
知道什么是 医疗费用大额补充保险不知道 知道不知道 医院发票 每日汇总清单 诊断证明 出院证 （部分地区病例复印件） 是留存人社局保管而不是医院跟卫生系统不知道
知道 我上面说的是谁在管不知道
J5J6J7J8 发表于 2015-2-4 22:14
管比例就是它也在心疼钱，也有担心。这个管比例搞比例就是它没监督没办法之举！！！强制规定百分之六七十 ...
我说了多少遍了 你知道什么是 甲类乙类丙类药 不知道
知道什么是 单病种限价 不知道
知道 医保病例要送交人社局审核不知道。 知道什么是医院医保保证金 不知道
知道什么是定点机构年审不知道 知道什么是 定点医疗机构费用限额不知道
知道什么是 医疗费用大额补充保险不知道 知道不知道 医院发票 每日汇总清单 诊断证明 出院证 （部分地区病例复印件） 是留存人社局保管而不是医院跟卫生系统不知道
知道 我上面说的是谁在管不知道
我说了多少遍了 你知道什么是 甲类乙类丙类药 不知道
知道什么是 单病种限价 不知道
如果是这样那不就好了，药店药价谁监督？？
知道什么是 单病种限价 不知道
如果是这样那不就好了，药店药价谁监督？？
J5J6J7J8 发表于 2015-2-4 22:28
如果是这样那不就好了，药店药价谁监督？？
建议你去 当地人社部门 咨询具体的医保报销流程 审核流程 在来讨论这个问题
如果是这样那不就好了，药店药价谁监督？？
建议你去 当地人社部门 咨询具体的医保报销流程 审核流程 在来讨论这个问题