超级军网慢阻肺 秋冬季节的隐性杀手
来源：百度文库 编辑：超级军网 时间：2024/04/29 05:35:55
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慢阻肺 秋冬季节的隐性杀手
收藏人：莱阳好人
2012-11-24 | 阅：63 转：0
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慢阻肺 秋冬季节的隐性杀手
■ 采写姜菲菲 统筹刘冰
新闻背景：11月14日是第11个世界慢性阻塞性肺疾病日。目前，它已跃升为全球第4大致死疾病。在中国，40岁以上人群的患病率为8.2%，约有超过4000万慢阻肺患者。慢性阻塞性肺病是常见的呼吸系统疾病，尤其在冬季，严重危害患者的身心健康。爬3层楼要半小时、站起来倒杯水都要喘上半天……这些都是极重度慢阻肺病人面临的痛苦。
慢阻肺发病 环境因素排首位
慢阻肺是一种气流受限呈进行性发展的慢性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。秋冬季节是慢阻肺的高发季节，秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气增多，寒冷的空气刺激呼吸道，很可能诱发慢阻肺的急性发作。山东省胸科医院内科主任高绪胜说，目前诱发慢阻肺的主要原因有吸烟、空气污染、呼吸道感染、粉尘和遗传因素。
37岁的王女士，身体瘦弱，从小就经常感冒、咳嗽，并反复发作，每次都持续半月以上才好转，但她本人和家人一直都没有重视。中专毕业后王女士，找了份在家装市场卖家具的工作，长期接触装饰材料。十几年来，咳嗽一直反复发作，并且长期气短。后来，咳嗽、胸闷的症状越来越严重，这才到医院检查，发现患了慢支炎、肺气肿。肺功能检查诊断为慢阻肺，重度肺功能受损。
高绪胜说，近些年，由于空气污染导致慢阻肺的发病率越来越高。家装中含有的化学物质导致室内空气污染，加之通风差，容易导致慢阻肺发病。新房装修后，一定要保持通风一段时间后再去居住。
病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用，吸道感染是慢阻肺发病和加剧的一个重要因素。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。儿童时期有呼吸道感染的人，成年后慢阻肺患病率相对较高，所以小孩爱咳嗽一定要重视，尽早补足正气。
目前，吸烟是慢阻肺重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，肺功能下降较快，吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。
长期暴露在污染环境中工作，职业性粉尘及化学物质浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。
烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与慢阻肺发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。
此外，某些遗传因素也可增加慢阻肺发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是慢阻肺的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。
急性加重前 治疗是关键
慢阻肺病程可分为稳定期与急性加重期。患者在稳定期咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微，疾病特征不明显，在急性加重期则会出现超越日常状况的持续恶化，加大死亡风险。
中华医学会呼吸病学分会副主任委员、复旦大学附属中山医院呼吸科主任白春学说，许多患者每年可发生两次或多次的慢阻肺急性加重，秋冬季尤其高发。秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气增多，加上寒冷的空气直接进入呼吸道，可能诱发慢阻肺的急性发作，进入急性加重期。每一次的急性加重都可能会导致症状及肺功能明显恶化，严重时还可能出现较重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症，从而加快疾病进程，增加死亡风险。
另外，即使是没有患过呼吸系统疾病的健康人群，如果空气中的污染物长期刺激呼吸道，也可能会诱发气管或肺部组织发生病变，导致慢阻肺的发生。
慢阻肺是一种长期的慢性疾病，日前没有特效药。而且随着年龄增大，反复感染出现，疾病呈进行性加重的过程，因此， 慢阻肺治疗的重点除了在“急性加重期”需要进行抗感染、激素等治疗之外，更重要的是在“稳定期”时就能够未雨绸缪，坚持长期使用基础维持治疗药物来预防急性加重。
其实，慢阻肺并不是无迹可寻。咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动能力下降是慢阻肺的主要症状。但是大多数人在发病初期都未引起警觉，而当出现了气促、呼吸困难等症状时已多属于中晚期。慢阻肺患者的肺功能越差，病情越重，发生急性加重的可能性也明显增加。因此在病情恶化、出现频繁急性加重前及时展开治疗，是降低慢阻肺疾病危险的关键。
早期症状不可忽视
虽然患者如此之多，但慢阻肺也是一种容易误诊、漏诊的疾病。慢性咳嗽咳痰、活动气短是慢阻肺的典型表现，但早期症状轻微，主要是咳嗽、咳痰，易被忽略觉，出现症状时肺功能往往已明显受损。
慢阻肺随着病情逐渐加重，患者会逐渐出现活动后呼吸困难，严重时日常活动甚至休息也感气短。一旦发展到晚期，可出现肺心病、呼吸衰竭等并发症，即使控制了病情的发展，也会严重影响生活质量。
咳嗽：初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
随着肺功能损害逐渐加重，慢阻肺患者常出现慢性呼吸衰竭，并进一步引起动脉高压、慢性肺原性心脏病，表现为口唇紫绀、间断下肢水肿等。重度慢阻肺患者也容易合并气胸、肺栓塞，并常伴有身体疲劳、体重下降等，全身各个器官均有不同程度的损害。
在日常生活中，大家应该密切关注和留意日常生活中的细节：比如在爬楼梯、遛狗、做家务或者逛街买东西的时候，是否比同龄人更容易出现呼吸困难、活动能力下降的情况。一旦有这些症状，应该尽快到医院检查。40岁以上者、烟民及经常接触化学品者，应定期进行肺部检查。
此外，若连续咳嗽两周以上并伴有咳痰，且在咳嗽时候有胸鸣音者就应到医院做肺功能检查。
远离污染环境可有效缓解病情
由于肺功能损害是不可逆的，所以，慢阻肺的治疗目标主要是减轻症状、改善生活质量、减少急性加重以及延缓肺功能下降。吸烟是引起肺功能下降的主要原因，已证明戒烟可有效延缓肺功能下降，因此慢阻肺患者必须戒烟，避免暴露于二手烟，并尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。
支气管舒张剂是重要治疗药物，首选吸入治疗，分长效和短效两大类。短效制剂主要在喘憋明显时用以缓解症状；长效制剂适用于中度以上患者。对于重度且反复急性加重的患者，可以吸入糖皮质激素，另外还有糖皮质激素和支气管扩张剂的复合制剂。不同病情慢阻肺治疗选药不同，患者应当去正规医院就诊，全面检查评估病情，由医生制订合适治疗方案，并定期随访调整。
由于呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要原因，患者应接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于慢性呼吸衰竭、长期缺氧的慢阻肺患者应当在医生指导下进行长期氧疗，可改善患者生活质量，提高生存率。白春学建议，慢阻肺患者要适量减少在冬季的外出活动，出行尽量安排在上午10点以后，避开清晨的高污染空气。不过即使宅在家，在允许的范围内还是要动起来，患者可以视自身情况而定，做一些舒缓的运动，如打太极拳等。
由于呼吸道感染、冷空气刺激等原因，患者会有间断病情加重，短期内咳嗽、咳痰、喘憋加重，痰量增多呈脓性，可伴发热，甚至出现嗜睡、昏迷等肺性脑病表现，此时需要去医院就诊，必要时住院治疗。
患者注意事项
1.饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。
2.肺气肿继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。
3.肺气肿痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。
4.肺气肿日久、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。
5.避免食用含镁多的食物，如豆类、汽水、马铃薯、香蕉等，以免加重气喘。
6.忌食肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾等食物。
7.注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
来自：莱阳好人 > 《哮喘咳嗽》
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慢阻肺 秋冬季节的隐性杀手
■ 采写姜菲菲 统筹刘冰
新闻背景：11月14日是第11个世界慢性阻塞性肺疾病日。目前，它已跃升为全球第4大致死疾病。在中国，40岁以上人群的患病率为8.2%，约有超过4000万慢阻肺患者。慢性阻塞性肺病是常见的呼吸系统疾病，尤其在冬季，严重危害患者的身心健康。爬3层楼要半小时、站起来倒杯水都要喘上半天……这些都是极重度慢阻肺病人面临的痛苦。
慢阻肺发病 环境因素排首位
慢阻肺是一种气流受限呈进行性发展的慢性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。秋冬季节是慢阻肺的高发季节，秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气增多，寒冷的空气刺激呼吸道，很可能诱发慢阻肺的急性发作。山东省胸科医院内科主任高绪胜说，目前诱发慢阻肺的主要原因有吸烟、空气污染、呼吸道感染、粉尘和遗传因素。
37岁的王女士，身体瘦弱，从小就经常感冒、咳嗽，并反复发作，每次都持续半月以上才好转，但她本人和家人一直都没有重视。中专毕业后王女士，找了份在家装市场卖家具的工作，长期接触装饰材料。十几年来，咳嗽一直反复发作，并且长期气短。后来，咳嗽、胸闷的症状越来越严重，这才到医院检查，发现患了慢支炎、肺气肿。肺功能检查诊断为慢阻肺，重度肺功能受损。
高绪胜说，近些年，由于空气污染导致慢阻肺的发病率越来越高。家装中含有的化学物质导致室内空气污染，加之通风差，容易导致慢阻肺发病。新房装修后，一定要保持通风一段时间后再去居住。
病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用，吸道感染是慢阻肺发病和加剧的一个重要因素。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。儿童时期有呼吸道感染的人，成年后慢阻肺患病率相对较高，所以小孩爱咳嗽一定要重视，尽早补足正气。
目前，吸烟是慢阻肺重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，肺功能下降较快，吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。
长期暴露在污染环境中工作，职业性粉尘及化学物质浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。
烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与慢阻肺发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。
此外，某些遗传因素也可增加慢阻肺发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是慢阻肺的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。
急性加重前 治疗是关键
慢阻肺病程可分为稳定期与急性加重期。患者在稳定期咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微，疾病特征不明显，在急性加重期则会出现超越日常状况的持续恶化，加大死亡风险。
中华医学会呼吸病学分会副主任委员、复旦大学附属中山医院呼吸科主任白春学说，许多患者每年可发生两次或多次的慢阻肺急性加重，秋冬季尤其高发。秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气增多，加上寒冷的空气直接进入呼吸道，可能诱发慢阻肺的急性发作，进入急性加重期。每一次的急性加重都可能会导致症状及肺功能明显恶化，严重时还可能出现较重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症，从而加快疾病进程，增加死亡风险。
另外，即使是没有患过呼吸系统疾病的健康人群，如果空气中的污染物长期刺激呼吸道，也可能会诱发气管或肺部组织发生病变，导致慢阻肺的发生。
慢阻肺是一种长期的慢性疾病，日前没有特效药。而且随着年龄增大，反复感染出现，疾病呈进行性加重的过程，因此， 慢阻肺治疗的重点除了在“急性加重期”需要进行抗感染、激素等治疗之外，更重要的是在“稳定期”时就能够未雨绸缪，坚持长期使用基础维持治疗药物来预防急性加重。
其实，慢阻肺并不是无迹可寻。咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动能力下降是慢阻肺的主要症状。但是大多数人在发病初期都未引起警觉，而当出现了气促、呼吸困难等症状时已多属于中晚期。慢阻肺患者的肺功能越差，病情越重，发生急性加重的可能性也明显增加。因此在病情恶化、出现频繁急性加重前及时展开治疗，是降低慢阻肺疾病危险的关键。
早期症状不可忽视
虽然患者如此之多，但慢阻肺也是一种容易误诊、漏诊的疾病。慢性咳嗽咳痰、活动气短是慢阻肺的典型表现，但早期症状轻微，主要是咳嗽、咳痰，易被忽略觉，出现症状时肺功能往往已明显受损。
慢阻肺随着病情逐渐加重，患者会逐渐出现活动后呼吸困难，严重时日常活动甚至休息也感气短。一旦发展到晚期，可出现肺心病、呼吸衰竭等并发症，即使控制了病情的发展，也会严重影响生活质量。
咳嗽：初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
随着肺功能损害逐渐加重，慢阻肺患者常出现慢性呼吸衰竭，并进一步引起动脉高压、慢性肺原性心脏病，表现为口唇紫绀、间断下肢水肿等。重度慢阻肺患者也容易合并气胸、肺栓塞，并常伴有身体疲劳、体重下降等，全身各个器官均有不同程度的损害。
在日常生活中，大家应该密切关注和留意日常生活中的细节：比如在爬楼梯、遛狗、做家务或者逛街买东西的时候，是否比同龄人更容易出现呼吸困难、活动能力下降的情况。一旦有这些症状，应该尽快到医院检查。40岁以上者、烟民及经常接触化学品者，应定期进行肺部检查。
此外，若连续咳嗽两周以上并伴有咳痰，且在咳嗽时候有胸鸣音者就应到医院做肺功能检查。
远离污染环境可有效缓解病情
由于肺功能损害是不可逆的，所以，慢阻肺的治疗目标主要是减轻症状、改善生活质量、减少急性加重以及延缓肺功能下降。吸烟是引起肺功能下降的主要原因，已证明戒烟可有效延缓肺功能下降，因此慢阻肺患者必须戒烟，避免暴露于二手烟，并尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。
支气管舒张剂是重要治疗药物，首选吸入治疗，分长效和短效两大类。短效制剂主要在喘憋明显时用以缓解症状；长效制剂适用于中度以上患者。对于重度且反复急性加重的患者，可以吸入糖皮质激素，另外还有糖皮质激素和支气管扩张剂的复合制剂。不同病情慢阻肺治疗选药不同，患者应当去正规医院就诊，全面检查评估病情，由医生制订合适治疗方案，并定期随访调整。
由于呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要原因，患者应接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于慢性呼吸衰竭、长期缺氧的慢阻肺患者应当在医生指导下进行长期氧疗，可改善患者生活质量，提高生存率。白春学建议，慢阻肺患者要适量减少在冬季的外出活动，出行尽量安排在上午10点以后，避开清晨的高污染空气。不过即使宅在家，在允许的范围内还是要动起来，患者可以视自身情况而定，做一些舒缓的运动，如打太极拳等。
由于呼吸道感染、冷空气刺激等原因，患者会有间断病情加重，短期内咳嗽、咳痰、喘憋加重，痰量增多呈脓性，可伴发热，甚至出现嗜睡、昏迷等肺性脑病表现，此时需要去医院就诊，必要时住院治疗。
患者注意事项
1.饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。
2.肺气肿继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。
3.肺气肿痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。
4.肺气肿日久、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。
5.避免食用含镁多的食物，如豆类、汽水、马铃薯、香蕉等，以免加重气喘。
6.忌食肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾等食物。
7.注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
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慢阻肺 秋冬季节的隐性杀手
■ 采写姜菲菲 统筹刘冰
新闻背景：11月14日是第11个世界慢性阻塞性肺疾病日。目前，它已跃升为全球第4大致死疾病。在中国，40岁以上人群的患病率为8.2%，约有超过4000万慢阻肺患者。慢性阻塞性肺病是常见的呼吸系统疾病，尤其在冬季，严重危害患者的身心健康。爬3层楼要半小时、站起来倒杯水都要喘上半天……这些都是极重度慢阻肺病人面临的痛苦。
慢阻肺发病 环境因素排首位
慢阻肺是一种气流受限呈进行性发展的慢性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。秋冬季节是慢阻肺的高发季节，秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气增多，寒冷的空气刺激呼吸道，很可能诱发慢阻肺的急性发作。山东省胸科医院内科主任高绪胜说，目前诱发慢阻肺的主要原因有吸烟、空气污染、呼吸道感染、粉尘和遗传因素。
37岁的王女士，身体瘦弱，从小就经常感冒、咳嗽，并反复发作，每次都持续半月以上才好转，但她本人和家人一直都没有重视。中专毕业后王女士，找了份在家装市场卖家具的工作，长期接触装饰材料。十几年来，咳嗽一直反复发作，并且长期气短。后来，咳嗽、胸闷的症状越来越严重，这才到医院检查，发现患了慢支炎、肺气肿。肺功能检查诊断为慢阻肺，重度肺功能受损。
高绪胜说，近些年，由于空气污染导致慢阻肺的发病率越来越高。家装中含有的化学物质导致室内空气污染，加之通风差，容易导致慢阻肺发病。新房装修后，一定要保持通风一段时间后再去居住。
病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用，吸道感染是慢阻肺发病和加剧的一个重要因素。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。儿童时期有呼吸道感染的人，成年后慢阻肺患病率相对较高，所以小孩爱咳嗽一定要重视，尽早补足正气。
目前，吸烟是慢阻肺重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，肺功能下降较快，吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。
长期暴露在污染环境中工作，职业性粉尘及化学物质浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。
烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与慢阻肺发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。
此外，某些遗传因素也可增加慢阻肺发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是慢阻肺的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。
急性加重前 治疗是关键
慢阻肺病程可分为稳定期与急性加重期。患者在稳定期咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微，疾病特征不明显，在急性加重期则会出现超越日常状况的持续恶化，加大死亡风险。
中华医学会呼吸病学分会副主任委员、复旦大学附属中山医院呼吸科主任白春学说，许多患者每年可发生两次或多次的慢阻肺急性加重，秋冬季尤其高发。秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气增多，加上寒冷的空气直接进入呼吸道，可能诱发慢阻肺的急性发作，进入急性加重期。每一次的急性加重都可能会导致症状及肺功能明显恶化，严重时还可能出现较重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症，从而加快疾病进程，增加死亡风险。
另外，即使是没有患过呼吸系统疾病的健康人群，如果空气中的污染物长期刺激呼吸道，也可能会诱发气管或肺部组织发生病变，导致慢阻肺的发生。
慢阻肺是一种长期的慢性疾病，日前没有特效药。而且随着年龄增大，反复感染出现，疾病呈进行性加重的过程，因此， 慢阻肺治疗的重点除了在“急性加重期”需要进行抗感染、激素等治疗之外，更重要的是在“稳定期”时就能够未雨绸缪，坚持长期使用基础维持治疗药物来预防急性加重。
其实，慢阻肺并不是无迹可寻。咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动能力下降是慢阻肺的主要症状。但是大多数人在发病初期都未引起警觉，而当出现了气促、呼吸困难等症状时已多属于中晚期。慢阻肺患者的肺功能越差，病情越重，发生急性加重的可能性也明显增加。因此在病情恶化、出现频繁急性加重前及时展开治疗，是降低慢阻肺疾病危险的关键。
早期症状不可忽视
虽然患者如此之多，但慢阻肺也是一种容易误诊、漏诊的疾病。慢性咳嗽咳痰、活动气短是慢阻肺的典型表现，但早期症状轻微，主要是咳嗽、咳痰，易被忽略觉，出现症状时肺功能往往已明显受损。
慢阻肺随着病情逐渐加重，患者会逐渐出现活动后呼吸困难，严重时日常活动甚至休息也感气短。一旦发展到晚期，可出现肺心病、呼吸衰竭等并发症，即使控制了病情的发展，也会严重影响生活质量。
咳嗽：初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
随着肺功能损害逐渐加重，慢阻肺患者常出现慢性呼吸衰竭，并进一步引起动脉高压、慢性肺原性心脏病，表现为口唇紫绀、间断下肢水肿等。重度慢阻肺患者也容易合并气胸、肺栓塞，并常伴有身体疲劳、体重下降等，全身各个器官均有不同程度的损害。
在日常生活中，大家应该密切关注和留意日常生活中的细节：比如在爬楼梯、遛狗、做家务或者逛街买东西的时候，是否比同龄人更容易出现呼吸困难、活动能力下降的情况。一旦有这些症状，应该尽快到医院检查。40岁以上者、烟民及经常接触化学品者，应定期进行肺部检查。
此外，若连续咳嗽两周以上并伴有咳痰，且在咳嗽时候有胸鸣音者就应到医院做肺功能检查。
远离污染环境可有效缓解病情
由于肺功能损害是不可逆的，所以，慢阻肺的治疗目标主要是减轻症状、改善生活质量、减少急性加重以及延缓肺功能下降。吸烟是引起肺功能下降的主要原因，已证明戒烟可有效延缓肺功能下降，因此慢阻肺患者必须戒烟，避免暴露于二手烟，并尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。
支气管舒张剂是重要治疗药物，首选吸入治疗，分长效和短效两大类。短效制剂主要在喘憋明显时用以缓解症状；长效制剂适用于中度以上患者。对于重度且反复急性加重的患者，可以吸入糖皮质激素，另外还有糖皮质激素和支气管扩张剂的复合制剂。不同病情慢阻肺治疗选药不同，患者应当去正规医院就诊，全面检查评估病情，由医生制订合适治疗方案，并定期随访调整。
由于呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要原因，患者应接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于慢性呼吸衰竭、长期缺氧的慢阻肺患者应当在医生指导下进行长期氧疗，可改善患者生活质量，提高生存率。白春学建议，慢阻肺患者要适量减少在冬季的外出活动，出行尽量安排在上午10点以后，避开清晨的高污染空气。不过即使宅在家，在允许的范围内还是要动起来，患者可以视自身情况而定，做一些舒缓的运动，如打太极拳等。
由于呼吸道感染、冷空气刺激等原因，患者会有间断病情加重，短期内咳嗽、咳痰、喘憋加重，痰量增多呈脓性，可伴发热，甚至出现嗜睡、昏迷等肺性脑病表现，此时需要去医院就诊，必要时住院治疗。
患者注意事项
1.饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。
2.肺气肿继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。
3.肺气肿痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。
4.肺气肿日久、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。
5.避免食用含镁多的食物，如豆类、汽水、马铃薯、香蕉等，以免加重气喘。
6.忌食肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾等食物。
7.注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
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慢阻肺 秋冬季节的隐性杀手
收藏人：莱阳好人
2012-11-24 | 阅：63 转：0
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慢阻肺 秋冬季节的隐性杀手
■ 采写姜菲菲 统筹刘冰
新闻背景：11月14日是第11个世界慢性阻塞性肺疾病日。目前，它已跃升为全球第4大致死疾病。在中国，40岁以上人群的患病率为8.2%，约有超过4000万慢阻肺患者。慢性阻塞性肺病是常见的呼吸系统疾病，尤其在冬季，严重危害患者的身心健康。爬3层楼要半小时、站起来倒杯水都要喘上半天……这些都是极重度慢阻肺病人面临的痛苦。
慢阻肺发病 环境因素排首位
慢阻肺是一种气流受限呈进行性发展的慢性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。秋冬季节是慢阻肺的高发季节，秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气增多，寒冷的空气刺激呼吸道，很可能诱发慢阻肺的急性发作。山东省胸科医院内科主任高绪胜说，目前诱发慢阻肺的主要原因有吸烟、空气污染、呼吸道感染、粉尘和遗传因素。
37岁的王女士，身体瘦弱，从小就经常感冒、咳嗽，并反复发作，每次都持续半月以上才好转，但她本人和家人一直都没有重视。中专毕业后王女士，找了份在家装市场卖家具的工作，长期接触装饰材料。十几年来，咳嗽一直反复发作，并且长期气短。后来，咳嗽、胸闷的症状越来越严重，这才到医院检查，发现患了慢支炎、肺气肿。肺功能检查诊断为慢阻肺，重度肺功能受损。
高绪胜说，近些年，由于空气污染导致慢阻肺的发病率越来越高。家装中含有的化学物质导致室内空气污染，加之通风差，容易导致慢阻肺发病。新房装修后，一定要保持通风一段时间后再去居住。
病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用，吸道感染是慢阻肺发病和加剧的一个重要因素。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。儿童时期有呼吸道感染的人，成年后慢阻肺患病率相对较高，所以小孩爱咳嗽一定要重视，尽早补足正气。
目前，吸烟是慢阻肺重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，肺功能下降较快，吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。
长期暴露在污染环境中工作，职业性粉尘及化学物质浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。
烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与慢阻肺发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。
此外，某些遗传因素也可增加慢阻肺发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是慢阻肺的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。
急性加重前 治疗是关键
慢阻肺病程可分为稳定期与急性加重期。患者在稳定期咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微，疾病特征不明显，在急性加重期则会出现超越日常状况的持续恶化，加大死亡风险。
中华医学会呼吸病学分会副主任委员、复旦大学附属中山医院呼吸科主任白春学说，许多患者每年可发生两次或多次的慢阻肺急性加重，秋冬季尤其高发。秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气增多，加上寒冷的空气直接进入呼吸道，可能诱发慢阻肺的急性发作，进入急性加重期。每一次的急性加重都可能会导致症状及肺功能明显恶化，严重时还可能出现较重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症，从而加快疾病进程，增加死亡风险。
另外，即使是没有患过呼吸系统疾病的健康人群，如果空气中的污染物长期刺激呼吸道，也可能会诱发气管或肺部组织发生病变，导致慢阻肺的发生。
慢阻肺是一种长期的慢性疾病，日前没有特效药。而且随着年龄增大，反复感染出现，疾病呈进行性加重的过程，因此， 慢阻肺治疗的重点除了在“急性加重期”需要进行抗感染、激素等治疗之外，更重要的是在“稳定期”时就能够未雨绸缪，坚持长期使用基础维持治疗药物来预防急性加重。
其实，慢阻肺并不是无迹可寻。咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动能力下降是慢阻肺的主要症状。但是大多数人在发病初期都未引起警觉，而当出现了气促、呼吸困难等症状时已多属于中晚期。慢阻肺患者的肺功能越差，病情越重，发生急性加重的可能性也明显增加。因此在病情恶化、出现频繁急性加重前及时展开治疗，是降低慢阻肺疾病危险的关键。
早期症状不可忽视
虽然患者如此之多，但慢阻肺也是一种容易误诊、漏诊的疾病。慢性咳嗽咳痰、活动气短是慢阻肺的典型表现，但早期症状轻微，主要是咳嗽、咳痰，易被忽略觉，出现症状时肺功能往往已明显受损。
慢阻肺随着病情逐渐加重，患者会逐渐出现活动后呼吸困难，严重时日常活动甚至休息也感气短。一旦发展到晚期，可出现肺心病、呼吸衰竭等并发症，即使控制了病情的发展，也会严重影响生活质量。
咳嗽：初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
随着肺功能损害逐渐加重，慢阻肺患者常出现慢性呼吸衰竭，并进一步引起动脉高压、慢性肺原性心脏病，表现为口唇紫绀、间断下肢水肿等。重度慢阻肺患者也容易合并气胸、肺栓塞，并常伴有身体疲劳、体重下降等，全身各个器官均有不同程度的损害。
在日常生活中，大家应该密切关注和留意日常生活中的细节：比如在爬楼梯、遛狗、做家务或者逛街买东西的时候，是否比同龄人更容易出现呼吸困难、活动能力下降的情况。一旦有这些症状，应该尽快到医院检查。40岁以上者、烟民及经常接触化学品者，应定期进行肺部检查。
此外，若连续咳嗽两周以上并伴有咳痰，且在咳嗽时候有胸鸣音者就应到医院做肺功能检查。
远离污染环境可有效缓解病情
由于肺功能损害是不可逆的，所以，慢阻肺的治疗目标主要是减轻症状、改善生活质量、减少急性加重以及延缓肺功能下降。吸烟是引起肺功能下降的主要原因，已证明戒烟可有效延缓肺功能下降，因此慢阻肺患者必须戒烟，避免暴露于二手烟，并尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。
支气管舒张剂是重要治疗药物，首选吸入治疗，分长效和短效两大类。短效制剂主要在喘憋明显时用以缓解症状；长效制剂适用于中度以上患者。对于重度且反复急性加重的患者，可以吸入糖皮质激素，另外还有糖皮质激素和支气管扩张剂的复合制剂。不同病情慢阻肺治疗选药不同，患者应当去正规医院就诊，全面检查评估病情，由医生制订合适治疗方案，并定期随访调整。
由于呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要原因，患者应接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于慢性呼吸衰竭、长期缺氧的慢阻肺患者应当在医生指导下进行长期氧疗，可改善患者生活质量，提高生存率。白春学建议，慢阻肺患者要适量减少在冬季的外出活动，出行尽量安排在上午10点以后，避开清晨的高污染空气。不过即使宅在家，在允许的范围内还是要动起来，患者可以视自身情况而定，做一些舒缓的运动，如打太极拳等。
由于呼吸道感染、冷空气刺激等原因，患者会有间断病情加重，短期内咳嗽、咳痰、喘憋加重，痰量增多呈脓性，可伴发热，甚至出现嗜睡、昏迷等肺性脑病表现，此时需要去医院就诊，必要时住院治疗。
患者注意事项
1.饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。
2.肺气肿继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。
3.肺气肿痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。
4.肺气肿日久、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。
5.避免食用含镁多的食物，如豆类、汽水、马铃薯、香蕉等，以免加重气喘。
6.忌食肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾等食物。
7.注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
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