超级军网她的情绪忽而亢奋忽而低沉
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她的情绪忽而亢奋忽而低沉
北京朝阳医院许兰萍 北京朝阳医院许兰萍发表于2014-09-30 19:46:29看TA的文章>>我来说两句 (4人参与)
她，一位43岁的女患者，10年前母亲去世，又经历了一次婚外恋的波折，倍感哀伤，出现失眠、疲劳乏力、情绪低落、孤僻、一直在家不上班。她就诊时对我说，只要看到旧情人开的那种型号的车就心惊肉跳。其他医院为其诊断“植物神经功能紊乱”、“颈椎病”，服多种药物未见好转。我为她诊断“抑郁症”，服抗抑郁药后见好，辅助神经节阻滞和中药治疗，症状得到控制。但她没有坚持按疗程服药，固执认为自己就是患了“植物神经功能紊乱”，并相信了别人的妄谈：什么吃西药有依赖性、会成瘾，中医中药“能去根儿”。转而服中药，继而针灸、按摩、穴位封闭，甚至跑到东北求偏方……不断调换治疗方法。这期间她因“面部浮肿、色素沉着”住院治疗一个月，诊断为“红斑狼疮”。由于辗转求医，心理压力引起情绪波动，病情又还原到前期情况，痛苦不堪，重新回到我这里诊疗。
一天，她突然来医院找我，情绪高涨，思维疾速，话滔滔不绝，说时不容别人插嘴，见谁都“自来熟”。她对我说：“这回可好了，我的病全好了！我每天上自由市场,教小摊贩们做生意。许大夫，咱们也做大生意，挣它百八十万块钱！”见这种情况，我嘱她加服情绪稳定药物。她却仍兴高采烈、眉飞色舞，根本不认为自己有病。大约又过了半个月，她来了，完全是另外一副样子：情绪低落、沉默寡言，喃喃地说自己对不起丈夫，对不起孩子，自己全完了，不可救药了，活着没意思。不久，她在家服安眠药被发现，急送医院洗胃救治。原因是她偶然见到旧情人开过的那种车。我指导她继续服用抗抑郁药，不主张她家送她去精神病医院。可十几天后她再来，说认识了某元帅的儿子，这人是市人事局长，特别欣赏她的才华，要投资给她做生意。她搞到了两张张大千的画，卖给了日本人，赚了几十万（元）。这次，我与她家人商量，将她转至精神专科医院。可去之后她听说和精神病人一起住，执意返回家中。再经我与精神专科医生会诊，加用了抗“躁郁症”药物，她的症状才逐渐稳定下来。
这位女患者情绪反应极不稳定，忽高忽低，一时间兴奋度过高、夸夸其谈、吹牛说大话,思维急、动作快；一时间又情绪低沉、孤独郁闷、悲观自责。交替发作为主要临床特征。而且周期短，转换频率快，三个月内4次典型的躁狂――抑郁交替。从病情表现，每次发作均达到了躁狂与抑郁的诊断标准：以情绪高涨或以激惹为主，注意力不集中或随境转移，语量增多、语速增快、言语迫促、思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；自我评价过高或夸大，精力充沛、不觉疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；鲁莽行为（如挥霍、不负责任等，或不计后果的行为）。
女患者的背景：以往身体健康，无特殊病史，是家中最小的孩子，中小学成绩好，性格外向，喜欢争强好胜；此外，她的母亲曾患有精神分裂症。
女性经受情感创伤的悲痛对大脑的影响可以通过核磁共振仪器检测。将回忆以前的伴侣与回忆与其感情没有太多瓜葛的人相比，通过扫描的大脑细胞活动图像进行。低落的情绪会大大降低控制人的情感、生活动力、注意力在大脑区域的脑细胞活性，并造成损害。美国学者阿吉夫纳瑞比博士负责的研究指出：在一段感情破裂或一位所爱的人失去后，女性很容易出现抑郁症状，如：情绪低落、丧失生活能力、食欲下降。其提示：由男女感情伤害所导致的与失去亲人所产生的悲痛对大脑的影响是完全不同的。在这个问题上，可以说“生离”异于“死别”。
本例女患者疾病的演变过程：抑郁——红斑狼疮——躁郁症，也是一例典型的心身疾病。这中间既有她母亲精神病症的遗传，也有其本人的个性特征，更有她现实的社会生活事件、背景环境等诸因素导致。
免疫系统在心身疾病中起着重要的作用。人体内存在一组复杂的神经免疫系统。免疫是从研究人体抗感染及抗病原微生物的抵抗力开始的，目前免疫远远超过了单纯抗感染的范畴。免疫的概念是“机体识别和排除抗原性异物的功能”，即集体区分“自己”与“非己”成分，并能破坏和排斥“非己”成分，而对“自己”的成分则能形成免疫耐受，不发生排斥反应，以维持机体的自身免疫稳定性。
心身疾病中介机制有四个方面：即自主神经系统、神经递质系统、内分泌系统和免疫系统。这四个方面相互联系和相互影响，但最为重要的免疫系统则受其它三个方面的影响或制约：
1、很多免疫组织或器官由自主神经支配。主要为肾上腺能和胆碱能神经，它们促进淋巴细胞的生长与释放，进入血液循环；
2、神经内分泌系统的三轴系统的多种激素对免疫系统有抑制效应，而神经内分泌系统对紧张刺激反应明显；
3、神经递质也对免疫系统施加影响，而且淋巴细胞膜上有謀肾上腺素受体、通过一系列内转机制影响淋巴细胞的功能。这说明免疫系统是不少心身疾病发生机制的“最后通道”。中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统是相互影响、相互作用，在心理社会因素导致心身疾病的过程中共同起着中介作用。\r
这位女患者自知力不完整。我在配以药物治疗同时，不断对她采用支持性心理治疗，运用保证、疏泄等方式，解释“自主（植物）神经功能紊乱”应有的表现，让她充分了解自己的心理障碍疾病的性质，树立战胜疾病的信心，调动她的主观能动性，正确对待、应付生活中的应激，纠正自己性格弱点，提高社会适应能力。通过改变患者对自己、对他人、对事物的看法与态度，达到改善其因认知问题带来的情绪问题。同时取得家庭社会支持，让家人了解该病的性质，帮助其纠正性格弱点，增加社会适应能力，创造宽松、愉快的环境，解除、减轻其心理压力，防止病症复。 http://health.sohu.com/20140930/n404802972.shtml
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一天，她突然来医院找我，情绪高涨，思维疾速，话滔滔不绝，说时不容别人插嘴，见谁都“自来熟”。她对我说：“这回可好了，我的病全好了！我每天上自由市场,教小摊贩们做生意。许大夫，咱们也做大生意，挣它百八十万块钱！”见这种情况，我嘱她加服情绪稳定药物。她却仍兴高采烈、眉飞色舞，根本不认为自己有病。大约又过了半个月，她来了，完全是另外一副样子：情绪低落、沉默寡言，喃喃地说自己对不起丈夫，对不起孩子，自己全完了，不可救药了，活着没意思。不久，她在家服安眠药被发现，急送医院洗胃救治。原因是她偶然见到旧情人开过的那种车。我指导她继续服用抗抑郁药，不主张她家送她去精神病医院。可十几天后她再来，说认识了某元帅的儿子，这人是市人事局长，特别欣赏她的才华，要投资给她做生意。她搞到了两张张大千的画，卖给了日本人，赚了几十万（元）。这次，我与她家人商量，将她转至精神专科医院。可去之后她听说和精神病人一起住，执意返回家中。再经我与精神专科医生会诊，加用了抗“躁郁症”药物，她的症状才逐渐稳定下来。
这位女患者情绪反应极不稳定，忽高忽低，一时间兴奋度过高、夸夸其谈、吹牛说大话,思维急、动作快；一时间又情绪低沉、孤独郁闷、悲观自责。交替发作为主要临床特征。而且周期短，转换频率快，三个月内4次典型的躁狂――抑郁交替。从病情表现，每次发作均达到了躁狂与抑郁的诊断标准：以情绪高涨或以激惹为主，注意力不集中或随境转移，语量增多、语速增快、言语迫促、思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；自我评价过高或夸大，精力充沛、不觉疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；鲁莽行为（如挥霍、不负责任等，或不计后果的行为）。
女患者的背景：以往身体健康，无特殊病史，是家中最小的孩子，中小学成绩好，性格外向，喜欢争强好胜；此外，她的母亲曾患有精神分裂症。
女性经受情感创伤的悲痛对大脑的影响可以通过核磁共振仪器检测。将回忆以前的伴侣与回忆与其感情没有太多瓜葛的人相比，通过扫描的大脑细胞活动图像进行。低落的情绪会大大降低控制人的情感、生活动力、注意力在大脑区域的脑细胞活性，并造成损害。美国学者阿吉夫纳瑞比博士负责的研究指出：在一段感情破裂或一位所爱的人失去后，女性很容易出现抑郁症状，如：情绪低落、丧失生活能力、食欲下降。其提示：由男女感情伤害所导致的与失去亲人所产生的悲痛对大脑的影响是完全不同的。在这个问题上，可以说“生离”异于“死别”。
本例女患者疾病的演变过程：抑郁——红斑狼疮——躁郁症，也是一例典型的心身疾病。这中间既有她母亲精神病症的遗传，也有其本人的个性特征，更有她现实的社会生活事件、背景环境等诸因素导致。
免疫系统在心身疾病中起着重要的作用。人体内存在一组复杂的神经免疫系统。免疫是从研究人体抗感染及抗病原微生物的抵抗力开始的，目前免疫远远超过了单纯抗感染的范畴。免疫的概念是“机体识别和排除抗原性异物的功能”，即集体区分“自己”与“非己”成分，并能破坏和排斥“非己”成分，而对“自己”的成分则能形成免疫耐受，不发生排斥反应，以维持机体的自身免疫稳定性。
心身疾病中介机制有四个方面：即自主神经系统、神经递质系统、内分泌系统和免疫系统。这四个方面相互联系和相互影响，但最为重要的免疫系统则受其它三个方面的影响或制约：
1、很多免疫组织或器官由自主神经支配。主要为肾上腺能和胆碱能神经，它们促进淋巴细胞的生长与释放，进入血液循环；
2、神经内分泌系统的三轴系统的多种激素对免疫系统有抑制效应，而神经内分泌系统对紧张刺激反应明显；
3、神经递质也对免疫系统施加影响，而且淋巴细胞膜上有謀肾上腺素受体、通过一系列内转机制影响淋巴细胞的功能。这说明免疫系统是不少心身疾病发生机制的“最后通道”。中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统是相互影响、相互作用，在心理社会因素导致心身疾病的过程中共同起着中介作用。\r
这位女患者自知力不完整。我在配以药物治疗同时，不断对她采用支持性心理治疗，运用保证、疏泄等方式，解释“自主（植物）神经功能紊乱”应有的表现，让她充分了解自己的心理障碍疾病的性质，树立战胜疾病的信心，调动她的主观能动性，正确对待、应付生活中的应激，纠正自己性格弱点，提高社会适应能力。通过改变患者对自己、对他人、对事物的看法与态度，达到改善其因认知问题带来的情绪问题。同时取得家庭社会支持，让家人了解该病的性质，帮助其纠正性格弱点，增加社会适应能力，创造宽松、愉快的环境，解除、减轻其心理压力，防止病症复。
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这位女患者情绪反应极不稳定，忽高忽低，一时间兴奋度过高、夸夸其谈、吹牛说大话,思维急、动作快；一时间又情绪低沉、孤独郁闷、悲观自责。交替发作为主要临床特征。而且周期短，转换频率快，三个月内4次典型的躁狂――抑郁交替。从病情表现，每次发作均达到了躁狂与抑郁的诊断标准：以情绪高涨或以激惹为主，注意力不集中或随境转移，语量增多、语速增快、言语迫促、思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；自我评价过高或夸大，精力充沛、不觉疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；鲁莽行为（如挥霍、不负责任等，或不计后果的行为）。
女患者的背景：以往身体健康，无特殊病史，是家中最小的孩子，中小学成绩好，性格外向，喜欢争强好胜；此外，她的母亲曾患有精神分裂症。
女性经受情感创伤的悲痛对大脑的影响可以通过核磁共振仪器检测。将回忆以前的伴侣与回忆与其感情没有太多瓜葛的人相比，通过扫描的大脑细胞活动图像进行。低落的情绪会大大降低控制人的情感、生活动力、注意力在大脑区域的脑细胞活性，并造成损害。美国学者阿吉夫纳瑞比博士负责的研究指出：在一段感情破裂或一位所爱的人失去后，女性很容易出现抑郁症状，如：情绪低落、丧失生活能力、食欲下降。其提示：由男女感情伤害所导致的与失去亲人所产生的悲痛对大脑的影响是完全不同的。在这个问题上，可以说“生离”异于“死别”。
本例女患者疾病的演变过程：抑郁——红斑狼疮——躁郁症，也是一例典型的心身疾病。这中间既有她母亲精神病症的遗传，也有其本人的个性特征，更有她现实的社会生活事件、背景环境等诸因素导致。
免疫系统在心身疾病中起着重要的作用。人体内存在一组复杂的神经免疫系统。免疫是从研究人体抗感染及抗病原微生物的抵抗力开始的，目前免疫远远超过了单纯抗感染的范畴。免疫的概念是“机体识别和排除抗原性异物的功能”，即集体区分“自己”与“非己”成分，并能破坏和排斥“非己”成分，而对“自己”的成分则能形成免疫耐受，不发生排斥反应，以维持机体的自身免疫稳定性。
心身疾病中介机制有四个方面：即自主神经系统、神经递质系统、内分泌系统和免疫系统。这四个方面相互联系和相互影响，但最为重要的免疫系统则受其它三个方面的影响或制约：
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2、神经内分泌系统的三轴系统的多种激素对免疫系统有抑制效应，而神经内分泌系统对紧张刺激反应明显；
3、神经递质也对免疫系统施加影响，而且淋巴细胞膜上有謀肾上腺素受体、通过一系列内转机制影响淋巴细胞的功能。这说明免疫系统是不少心身疾病发生机制的“最后通道”。中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统是相互影响、相互作用，在心理社会因素导致心身疾病的过程中共同起着中介作用。\r
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这位女患者情绪反应极不稳定，忽高忽低，一时间兴奋度过高、夸夸其谈、吹牛说大话,思维急、动作快；一时间又情绪低沉、孤独郁闷、悲观自责。交替发作为主要临床特征。而且周期短，转换频率快，三个月内4次典型的躁狂――抑郁交替。从病情表现，每次发作均达到了躁狂与抑郁的诊断标准：以情绪高涨或以激惹为主，注意力不集中或随境转移，语量增多、语速增快、言语迫促、思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；自我评价过高或夸大，精力充沛、不觉疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；鲁莽行为（如挥霍、不负责任等，或不计后果的行为）。
女患者的背景：以往身体健康，无特殊病史，是家中最小的孩子，中小学成绩好，性格外向，喜欢争强好胜；此外，她的母亲曾患有精神分裂症。
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心身疾病中介机制有四个方面：即自主神经系统、神经递质系统、内分泌系统和免疫系统。这四个方面相互联系和相互影响，但最为重要的免疫系统则受其它三个方面的影响或制约：
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