我曾是一名急救医师，大家有什么要问的吗？

貌似大家的朋友都挺健康。

本人男性，医学院里面上临床时就对外科，急诊科比较感兴趣。实习时曾在急诊科实习一个月。感觉急诊对人要求高，病人病情变化快，还有一个很重要的原因是觉得新鲜，每个人来的时候情况都不一样，很有挑战性。

lz是来科普的吗？

问一下  战地如果对方使用生物武器 而且是经过基因改造的  对绝大部分抗生素均耐受 怎样才能快速找出诊断及治疗途径呢？

医师治疗特别是内科（心脑神经）理论支持足够用吗？还是凭临床经验更多？

诶…话说急诊面对的医患关系是不是最紧张的…？

急诊不好干。救人之心必须有，防人之心不可无。算是忠告吧。

我想问下如果烫伤或烧伤时该如何应急处理，之后才送医院。
我见过有涂酱油的，也有用冷水冲的，不知道这样做妥不妥。

外伤急诊有麻醉师待命吗？还是一般小麻醉医生自己搞定？
问这个是因为我当兵那会手肘缝合，卫生员一人麻醉缝合全包

LZ暴一下平时碰到的事吧

打架、车祸内出血，送到医院之前有什么措施？送到医院后你们又是怎么弄的？

对某种抗生素或者绝大部分抗生素均耐受，这个临床实践中就有，叫超级细菌什么的，院内感染的主要原因吧。一般都是滥用抗生素造成的，细菌在抗生素泛滥的环境中经过自然选择，耐药的就存活并且大量繁殖，形成耐药菌株。临床常用的办法一是轮换使用抗生素。二是采集样本培养后做实验，看对那种抗生素耐受，这个需要一两周的时间。有专门的科室管理这些问题。貌似检验科，院内感染办公室。不同的地区和医院应该有所不同。通常貌似新出的、昂贵的、进口的、纯度高的抗生素效果更好些。

nanmin 发表于 2012-7-24 23:34
问一下  战地如果对方使用生物武器 而且是经过基因改造的  对绝大部分抗生素均耐受 怎样才能快速找出诊断及 ...

对某种抗生素或者绝大部分抗生素均耐受，这个临床实践中就有，叫超级细菌什么的，院内感染的主要原因吧。一般都是滥用抗生素造成的，细菌在抗生素泛滥的环境中经过自然选择，耐药的就存活并且大量繁殖，形成耐药菌株。临床常用的办法一是轮换使用抗生素。二是采集样本培养后做实验，看对那种抗生素耐受，这个需要一两周的时间。有专门的科室管理这些问题。貌似检验科，院内感染办公室。不同的地区和医院应该有所不同。通常貌似新出的、昂贵的、进口的、纯度高的抗生素效果更好些。

我想问下如果烫伤或烧伤时该如何应急处理，之后才送医院。
我见过有涂酱油的，也有用冷水冲的，不知道这样 ...
处理原则是迅速降温！冷水最好。

你现在干什么？

楼主切记三件宝：吸氧、盐水、病危告。

jieans 发表于 2012-7-24 23:34
医师治疗特别是内科（心脑神经）理论支持足够用吗？还是凭临床经验更多？
医学是个经验性学科，各个学科的理论、时间都能促进它的发展。一方面长期的医疗实践形成了各种理论，医学生的课通常是最重的。另一方面现有理论不能解决所有的临床问题，一个好点的临床医生需要大量的实践经验才能工作。个人觉得经验更有助于临床实践工作。但是要有更好的理论指导会有更好的提高和突破。脑、神经的理论研究目前应该是远远滞后于心脏。

小兔歪歪 发表于 2012-7-24 23:48
处理原则是迅速降温！冷水最好。
谢谢，这么说能用冰敷效果最好了。

StFrancesc 发表于 2012-7-24 23:35
诶…话说急诊面对的医患关系是不是最紧张的…？
急诊是个死亡和冲突集中的地方。医患关系个人的曾经感受算不上最紧张。只要绝不脱岗，工作积极，绝大多数患者及家属都能接受死亡的结局。当然还有一小部分别有用心的患者，那个哪里都有，没有办法。
     医患冲突很少是由于技术原因引起的，即使是技术或者个人水平的原因引起，后果也不严重。严重的冲突往往都是患者认为医生没有尽到责任，态度不好，推诿，脱岗，受人挑拨，严重的不信任等原因造成。

keilei 发表于 2012-7-24 23:39
我想问下如果烫伤或烧伤时该如何应急处理，之后才送医院。
我见过有涂酱油的，也有用冷水冲的，不知道这样 ...
我来告诉你：烫伤、烧伤在不是很严重的情况下，第一处理方式是尽可能降温。冷水冲是对的，酱油？？哪里来的传说？？

如果是大面积严重的伤，第一措施的就尽快送医，自己别瞎整了，只会增加感染危险！

pretty 发表于 2012-7-24 23:47
对某种抗生素或者绝大部分抗生素均耐受，这个临床实践中就有，叫超级细菌什么的，院内感染的主要原因吧 ...
药敏试验吧？

我是新考上的研究生，请问急诊的急诊外科和创伤骨科有何区别？

做爱总是不射，什么状况？

pretty 发表于 2012-7-24 23:30
本人男性，医学院里面上临床时就对外科，急诊科比较感兴趣。实习时曾在急诊科实习一个月。感觉急诊对人要求 ...
现在你们那里三甲医院临床博士留下后几年转正式啊？

请问高血压的急救知识，谢谢！

腿被地雷炸断了怎么办

本人男性，医学院里面上临床时就对外科，急诊科比较感兴趣。实习时曾在急诊科实习一个月。感觉急诊对人要求 ...
为什么感冒发烧去医院一定会给你
打点滴？我曾经有次发烧，打点滴
压不下去，自己吃对乙酰氨基酚辅
以常规降火清燥药如清开灵就好
了，感觉点滴没用，这个是不是医
院创收的潜规则？

keilei 发表于 2012-7-24 23:39
我想问下如果烫伤或烧伤时该如何应急处理，之后才送医院。
我见过有涂酱油的，也有用冷水冲的，不知道这样 ...
首要的是脱离热源，逃离危险。有着火的衣物脱掉或者就地打滚。冷水降温是个可行的办法，如果有尽量无菌的水更好，如凉开水。酱油应该是民间的做法。科班没有提到过这个。
    然后就是迅速就医，这个有专门的烧伤科治疗，没有专门的烧伤科的医院通常是普外科。这些我们急诊不管。休克或者更严重的情况是我们的事，急诊要立刻开静脉通道抗休克，补液什么的。平稳一些转送外科完事。

漓江夜雨 发表于 2012-7-25 00:16
做爱总是不射，什么状况？
堵了

sw9999 发表于 2012-7-24 23:40
外伤急诊有麻醉师待命吗？还是一般小麻醉医生自己搞定？
问这个是因为我当兵那会手肘缝合，卫生员一人麻醉 ...
急诊科一般没有麻醉师待命.大医院手术室晚上会有麻醉师值班,如果没有大手术,急诊需要气管插管可以叫麻醉师,但时间就待定了.小的伤口我们一般不打麻醉直接缝合.一是浪费时间,局麻或者神经阻滞麻醉需要几分钟的时间.二是有时候局麻伤口肿胀影响缝合.还有一些其它原因.直接缝合从几岁的小孩到几十岁的老人一般都能忍受.
    急诊科医生知识面越广,会的技能越多,工作就越轻松自如.麻醉普通医生没有不可逾越的障碍.
    一些综合性的大医院急诊科有自己的手术室,也许有麻醉师待命吧,我个人的想象.

pretty 发表于 2012-7-24 23:54
医学是个经验性学科，各个学科的理论、时间都能促进它的发展。一方面长期的医疗实践形成了各种理论，医学 ...
我们神经病学老师这么对我们说，精神科的医生什么都不懂，什么也治不好，内科的医生什么都要懂，什么都难治好，外科的医生什么都不懂，什么都能治得好……

lanxintu 发表于 2012-7-25 00:29
为什么感冒发烧去医院一定会给你
打点滴？我曾经有次发烧，打点滴
压不下去，自己吃对乙酰氨基酚辅
感冒发烧，治疗原则貌似是低烧的补充生理盐水，不做降温处理，让你自己的免疫细胞慢慢把病毒，细菌给清除掉，然后就能退烧，高烧了（39度以上），才会考虑物理降温，开镇痛解热的药剂，如NSAIDS类，就是阿司匹林，对乙酰氨基酚这些常用药。

慢慢兔 发表于 2012-7-24 23:41
LZ暴一下平时碰到的事吧
急诊科的故事很多,往往是社会矛盾和冲突的见证处,急诊科几年遇到的事情远远超过普通人的想象,可惜本人文笔不好,要不然可以写出一本很精彩的书了.人气不高就慢慢爆,人气高就快快爆.

pretty 发表于 2012-7-25 00:56
急诊科的故事很多,往往是社会矛盾和冲突的见证处,急诊科几年遇到的事情远远超过普通人的想象,可惜本人文笔 ...
向师兄致敬了，老实说，我们这边附属医院医患纠纷挺多的。

男 20岁  15天前心脏不舒服  去检查了下 室性早搏 心律不齐 之前看欧洲杯 熬夜很厉害 当时很害怕  医生说没事 心里还是有点怕怕的  怎么破？

内出血你们没有什么好办法的.只能和时间赛跑,尽快弄到医院,不论是呼叫120,自送,转送什么的.
    我们会首先看人呼吸心跳有无,没有就直接CPR,心肺复苏.一般到了这步众大大们能做的只有准备后事了,打架的可以去准备砍人之类的,或者家属可以准备分财产了.
    如果人还活着,就测测血压,看看损伤部位什么的.明确病情,并相应处理.诊断和处理可以同时进行.比如,可以一边抗休克一边检查,一边问情况一边请其他专科医生等的.
    头部的内出血后果严重,有时候头部甚至外伤一点都不明显,但颅内出血严重.出血量达到一定程度后,会造成颅内高压,甚至脑疝,压迫生命中枢死亡.必须做ct,必要时随时复查脑部ct,可以用甘露醇脱水降颅内压.视程度保守治疗或者开颅治疗.后面这些都是神经外科的事了.
    腹腔脏器的内出血常见脾破裂,肝破裂少.因腹腔压力低,出血无法停止,再加上腹腔可以容纳大量血液,后果严重.做ct或者b超可以明确诊断.视病情处理.活动性出血必须开腹手术处理.通常也是外科的事了,我们只能抗抗休克,明确诊断.不过一个趋势是现在医生胆子越来越小.80年代的医生敢直接剖腹探查.90年代要边抗休克边剖腹探查.现在估计只敢休克纠正,明确诊断以后才上手术了吧.
    胸腔脏器内出血的没有见过很严重的,气胸见过很多，血气胸见过几个，不过都还好。只见过不少心脏外伤的,都挂了,没有一个救活的.只有我同学救活一个心脏刀外伤的,病人年轻,二十出头,求生欲强,离医院近,伤口小,不到2cm,手术快.活了下来,没有后遗症.

小兔歪歪 发表于 2012-7-24 23:45
打架、车祸内出血，送到医院之前有什么措施？送到医院后你们又是怎么弄的？

内出血你们没有什么好办法的.只能和时间赛跑,尽快弄到医院,不论是呼叫120,自送,转送什么的.
    我们会首先看人呼吸心跳有无,没有就直接CPR,心肺复苏.一般到了这步众大大们能做的只有准备后事了,打架的可以去准备砍人之类的,或者家属可以准备分财产了.
    如果人还活着,就测测血压,看看损伤部位什么的.明确病情,并相应处理.诊断和处理可以同时进行.比如,可以一边抗休克一边检查,一边问情况一边请其他专科医生等的.
    头部的内出血后果严重,有时候头部甚至外伤一点都不明显,但颅内出血严重.出血量达到一定程度后,会造成颅内高压,甚至脑疝,压迫生命中枢死亡.必须做ct,必要时随时复查脑部ct,可以用甘露醇脱水降颅内压.视程度保守治疗或者开颅治疗.后面这些都是神经外科的事了.
    腹腔脏器的内出血常见脾破裂,肝破裂少.因腹腔压力低,出血无法停止,再加上腹腔可以容纳大量血液,后果严重.做ct或者b超可以明确诊断.视病情处理.活动性出血必须开腹手术处理.通常也是外科的事了,我们只能抗抗休克,明确诊断.不过一个趋势是现在医生胆子越来越小.80年代的医生敢直接剖腹探查.90年代要边抗休克边剖腹探查.现在估计只敢休克纠正,明确诊断以后才上手术了吧.
    胸腔脏器内出血的没有见过很严重的,气胸见过很多，血气胸见过几个，不过都还好。只见过不少心脏外伤的,都挂了,没有一个救活的.只有我同学救活一个心脏刀外伤的,病人年轻,二十出头,求生欲强,离医院近,伤口小,不到2cm,手术快.活了下来,没有后遗症.

现在完全脱离了医学行业,没有卖药,没有卖器械.在社会上打滚,工程,媒体,玉石行业都混过.

d1weny1 发表于 2012-7-24 23:50
你现在干什么？

现在完全脱离了医学行业,没有卖药,没有卖器械.在社会上打滚,工程,媒体,玉石行业都混过.

油炸冰激凌 发表于 2012-7-25 00:10
药敏试验吧？
没错，就是这个。好久不干了，一下想不起来。

漓江夜雨 发表于 2012-7-25 00:16
做爱总是不射，什么状况？
应该是植物神经有问题，交感还是副交感来着。和情绪，饮酒，一些疾病等多种因素都有关系。话说这不归急诊管，你应该去专科看看。

四星大尉 发表于 2012-7-25 00:23
请问高血压的急救知识，谢谢！
这个属于急诊内科的范畴，我个人还是稍微偏外科一些的，不过都一样。
    高血压到了要急救，一般都是出了并发症。高血压脑病，高血压导致的脑出血，高血压导致的心衰，心梗等等。普通人是处理不了的，赶紧求救，尽快送到有条件的医院。一是降压、对症处理。二是明确诊断，做各种检查，了解并发症的种类及程度。
    一过性的并发症可以短时间留观治疗，程度更重的住院治疗。